磁共振剪影在显示三叉神经和责任血管关系中的应用与序列优化

目的探索磁共振剪影在显示脑池段三叉神经与周围血管空间关系的应用及相关序列方案的优化。材料与方法 2015年1月至2016年7月,使用3.0T MRI对德阳市人民医院84例疑似三叉神经痛患者行三维时间飞跃法磁共振血管成像(three dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOFMRA)、三维平衡式快速场回波(three dimensional balanced fast field gradient echo,3D-B-FFE)、增强磁共振血管造影(contrast enhanced magnetic resonance angiography,CE-MRA)扫描。然后剪影:用CE-MRA的图像减去3D-B-FFE分别乘以100%、40%、10%系数的图像(剪影法)得到剪影后的A、B、C组图像;3D-TOF-MRA序列的图像减去3D-B-FFE乘以40%系数的图像得到剪影后的D组图像。计算A、B、C、D 4组图像中三叉神经的信噪比(signal to noise ratio,SNR),动静脉血管与三叉神经的对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)和信号强度比(signal intensity ratio,SIR)。对比分析3D-TOF-MRA联合3D-B-FFE与剪影法B组图像判断患侧神经接触血管的情况。结果 A、B、C 3组比较,三叉神经SNR、动静脉与三叉神经CNR、静脉与三叉神经SIR,各组间差异有统计学意义(P<0.05),动脉与三叉神经SIR差异无统计学意义(P>0.05)。B、D两组比较,三叉神经SNR、动脉与三叉神经CNR和SIR差异无统计学意义(P>0.05),而静脉与三叉神经CNR和SIR差异有统计学意义(P<0.05)。3D-TOF-MRA联合3D-B-FFE与剪影法B组图像判断血管和神经关系中,两种方法阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法诊断同为阳性的患者中,B组图像挤压变形率大于3D-TOF-MRA联合3D-B-FFE(P<0.05)。结论 CE-MRA和乘以40%系数的3D-B-FFE剪影,使脑脊液为低信号,神经为等信号,动静脉血管为高信号,其显示三叉神经脑池段与周围血管间的空间关系优势显著。

影像技术对非酒精性脂肪肝的评价

非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎是当今社会的常见健康问题,且患病数量不断增加。本病预后不良,这就需要有一些可靠的诊断方法来进行评价。业内专家也需要对正在临床上应用的非侵入性、较为准确的诊断方法达成共识。本文对目前在临床上用于评价肝脂肪变性和肝纤维化的影像学方法进行了综述。有几种不同的影像技术用于评价脂肪肝病,如CT的密度分析、常规超声检查、磁共振波谱、磁共振质子密度脂肪剪影及可控衰减参数。肝纤维化阶段可由磁共振弹性成像及基于超声技术的瞬时弹性成像、剪切波弹性成像和声辐射力脉冲技术进行评价。虽然上述技术相对于肝活检来说只是可供参考的标准,但其准确度也较好,磁共振波普分析和磁共振质子密度脂肪剪影技术对脂肪变性的评价优于其他技术,磁共振弹性成像对纤维化的评价最佳。

基于MR超长期延迟强化量化分析鼻咽癌放疗GTV退缩规律的研究

目的:探讨基于MR超长期延迟强化扫描对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)肿瘤靶区及淋巴结不同区域差异性退缩规律的研究。方法:选取2019年12月至2020年8月山东省肿瘤医院53例接受放疗的NPC患者,获得放疗前、中及后MR(T2WI、15s强化及>10 min超长期延迟强化的T1WI像)。在T2WI上确定大体肿瘤靶区(GTVp)和淋巴结(GTVn)。根据15 s强化与>10 min强化T1WI的剪影图像确定造影剂清除比较快的区域(GTVp_(快)、GTVn_(快)),清除慢的区域(GTVp_(慢)、GTVn_(慢)),分析不同亚靶区放疗后的退缩差异性。结果:1)GTVp在接受50 Gy及放疗结束的退缩率分别为57.37%、18.61%,低于GTVp_(快)的64.52%、29.66%,而显著高于GTVp_(慢)的25.21%、7.55%(P<0.05),GTVn、GTVn_(快)、GTVn_(慢)的退缩也具有相似变化趋势;2)放疗前、后GTVp_(快)与GTVp、GTVn_(快)与GTVn体积变化均具有相关性(r=0.872、0.998,P<0.05)。而GTVp_(慢)与GTVp、GTVn_(慢)与GTVn体积变化差异无统计学意义(P<0.05);3)放疗后GTVp_(慢)与接受50 Gy放疗时相比体积增加了7.55%,而GTVp与GTVp_(快)、GTVp_(慢)的退缩均小于淋巴结。结论:MR超长期延迟强化扫描可以将NPC及阳性淋巴结分为造影剂清除快、慢的亚区域,不同亚区域及整体靶区退缩显著不同步;在以体积为标准进行NPC放疗疗效评估时,不同亚区域应行个体化分析。