磁共振动脉自旋标记技术在评估脑血管侧支循环中的研究进展

脑血管疾病指的是因多种脑血管问题导致的脑部损伤,包括脑出血、脑梗死、脑栓塞、动静脉畸形等。此外,颅内动脉炎是导致年轻女性出现脑血管疾病的重要原因[1]。一旦发生脑血管疾病会对中枢神经系统造成很大损害,引起生活质量下降,甚至致死、致残。脑血管疾病的主要症状为脑出血和脑缺血引发的一系列神经功能障碍,如头痛、失语和偏瘫等,主要病因是血管破裂和堵塞,但其背后的脑侧支循环与症状的严重程度密切相关,决定着治疗方式和临床结局,这就是脑血管的代偿与适应机制[2]。

磁共振动脉自旋标记技术诊断非血管性和血管性轻度认知障碍的临床应用价值

目的探讨磁共振动脉自旋标记(ASL)技术诊断非血管性和血管性轻度认知障碍的临床应用价值。方法从驻马店市第二人民医院神经内科随机选取23例非血管性轻度认知障碍患者(A组)、23例血管性轻度认知障碍患者(B组)以及23例健康的老年人(对照组),选择时间为2019年9月至2021年9月,运用ASL技术对上述3组人员的认知功能脑区域的脑血流量进行测量,探讨ASL技术对非血管性轻度认知障碍和血管性轻度认知障碍的临床诊断价值。结果相较于对照组,A组双侧楔前叶、扣带回等的脑血流灌注下降,双侧额叶、双侧海马等的脑血流灌注升高(P<0.05);相较于对照组,B组双侧的楔前叶、丘脑等的脑血流灌注下降,双侧额叶、扣带回的脑血流灌注升高(P<0.05);相较于A组,B组右侧颞叶、双侧放射冠的脑血流灌注降低,左侧颞叶、双侧扣带回升高(P<0.05)。结论非血管性和血管性轻度认知障碍脑功能区域脑血流灌注特点不同,通过磁共振动脉自旋标记技术可有效鉴别两者差异,为临床早期诊断提供了有效的数据支持,值得推广。

3.0T磁共振动脉自旋标记技术在正常成人肾脏检查中的应用

目的分析单次激发陕速自旋回波．流动敏感反转恢复序列（SSFSE-FAIR）与平面回波．流动敏感反转恢复序列（EPI-FAIR）所测量的健康肾脏的相对血流量值（rBFV），评价两种动脉自旋标记（ASL）序列在正常肾脏检查中的应用价值。方法前瞻I生分析40例符合纳入标准的受试者的rBFV。采用3．0T磁共振扫描仪扫描。按3种方式采集图像：EPI—FAIR屏气法、SSFSE．FAIR屏气法及SSFSE．FAIR自由呼吸法。结果SSFSE-FAIR自由呼吸法可定量区分肾脏皮髓质。皮质rBFV：111．48±9．23；髓质rBFV：94．98±3．38；SSFSE．FAIR屏气法及EPI—FAIR不能定量区分肾脏皮髓质。EPI-FAIR皮髓平均rBFV为178．50士17．17，95％置信区间：167．59～189．41。结论SSFSE—FAIR屏气法及EPI—FAIR空间分辨率低，无法区分肾脏皮髓质，可粗略评价肾脏灌注情况。SSFSE-FAIR图像空间分辨率较高，可区分肾脏皮髓质结构，可初步评判肾脏皮髓质的灌注状态。

磁共振动脉自旋标记技术在针灸治疗缺血性脑卒中中的应用

针刺治疗缺血性脑卒中疗效确切,其中枢作用机制尚未完全明确。磁共振动脉自旋标记技术是近几年发展起来的脑灌注成像影像学技术,它能重复、无创地检测脑血流量的变化,探讨部分作用机制,逐步应用于针灸临床中。文章从ASL技术成像的原理、在缺血性脑血管疾病中应用、在针灸治疗缺血性脑卒中的应用、小结及展望等方面进行了论述。

磁共振动脉自旋标记技术在肾脏的应用进展

动脉自旋标记(ASL)技术无需应用外源性对比剂即可评估肾脏形态学改变,并可获得肾脏局部灌注血流量,已逐步被用于诊断肾脏疾病。本文简述ASL技术原理和进展,并对其在健康志愿者、肾肿瘤、急性肾损伤、移植肾灌注评估方面的应用进展进行综述。

磁共振动脉自旋标记技术灌注扫描在颅内肿瘤诊断中的应用

目的评价磁共振动脉自旋标记技术(ASL)灌注扫描在颅内肿瘤病变中的应用价值。方法使用3.0 T磁共振成像系统对70例颅内肿瘤患者行术前常规扫描,而后加ASL与动态磁敏感对比增强(DSC)灌注检查,分析两种灌注技术所获得的肿瘤各灌注指标在不同颅内肿瘤中的差异,比较两种方法与手术病理结果的诊断符合率。结果 ASL与DCS灌注检查在颅内肿瘤各自对应最大血流量值(TBF max)/对侧白质脑血流量(CBF)、TBF max/对侧灰质CBF、TBF max/对侧半球CBF数值比较方面差异均无统计学意义(P>0.05);DCS灌注检查的高级别胶质瘤、低级别胶质瘤的TBF max/对侧白质CBF、TBF max/对侧灰质CBF、TBF max/对侧半球CBF数值比较差异均有统计学意义(P<0.05),ASL灌注检查结果与DCS均一致(P<0.05)。与手术病理学结果比较,常规MRI扫描的颅内肿瘤定性诊断符合率为81.43%(57/70),加ASL灌注检查之后的诊断符合率为87.14%(61/70),略高于常规扫描,但差异无显著性(P>0.05)。结论 ASL能够获得与DCS类似的颅内肿瘤血流动力学信息,但ASL完全无创、可重复性高、检查程序与后处理简单,对脑胶质瘤术前级别评估有重要指导意义;可以作为MRI常规检查的重要补充,可以在一定程度提高诊断符合率。

运用磁共振动脉自旋标记技术鉴别轻度认知功能障碍和血管性轻度认知功能障碍

目的研究轻度认知功能障碍(MCI)和血管性轻度认知功能障碍(VaMCI)患者各认知功能脑区域脑血流量(CBF)的特点,为早期诊断提供科学依据。方法选择2016年1月-2018年1月昆明市延安医院神经内科门诊及住院部确诊的24例MCI患者(MCI组)和24例VaMCI(VaMCI组)患者及24名老年健康志愿者(正常对照组)作为研究对象,运用动脉自旋标记(ASL)技术采集3组受试者认知功能脑区域的CBF数据。结果与正常对照组相比,MCI组双侧额叶、双侧海马脑血流灌注增加,双侧颞叶、楔前叶等部位脑血流灌注降低(P<0.05);与正常对照组相比,VaMCI组双侧额叶、双侧海马脑血流灌注增加,双侧楔前叶、角回等部位脑血流灌注降低(P<0.05);与MCI组相比,VaMCI组左侧颞叶、双侧扣带回、左侧杏仁核脑血流灌注增加,右侧颞叶、右侧扣带回等部位脑血流灌注降低(P<0.05)。结论MCI患者和VaMCI患者认知功能脑区域脑血流灌注具有不同的特点,磁共振ASL技术能够为两者的鉴别提供影像学帮助。

磁共振动脉自旋标记技术在常见成瘾疾病中的研究进展

随着社会、经济的发展,成瘾疾病患病率逐渐升高。长期吸烟、饮酒、阿片药物及兴奋剂滥用成为全球关注的公共卫生问题。以往对成瘾疾病的脑灌注研究多采用PET及SPECT技术,相比之下,动脉自旋标记技术(ASL)具有无创、易操作、可重复、低成本等优点,成为对成瘾患者进行横向或纵向研究的有力工具。本文就磁共振ASL技术在常见成瘾疾病中的研究应用进行综述。

磁共振动脉自旋标记技术在诊断缺血性脑血管病的价值

目的:分析磁共振动脉自旋标记灌注技术(MRI)在诊断缺血性脑血管病的价值。方法:抽选我院64例接受磁共振检查的脑血管病患者,均行磁共振常规扫描、磁共振血管成像和三维动脉自旋标记灌注成像检查。脑梗死患者分为两个亚组:即结合ASL灌注异常面积与DWI信号异常面积分成ASL>DWI组、ASL≈DWI组和ASL<DWI组三个组别;短暂性脑缺血发作分四个亚组:即MRA阳性+ASL阳性组、MRA阴性+ASL阳性组、MRA阳性+ASL阴性组、MRA阴性+ASL阴性组,对各组作检查结果分析。结果:脑梗死患者中:ASL灌注异常面积对比DWI信号异常面积显示有统计学差异(P<0.05)。短暂性脑缺血发作中:存在MRA血管异常的20例,存在ASL灌注异常为23例,联合检测显示存在异常为30例。结论:研究显示ASL对缺血性脑血管病具有较高诊断价值,联合DWI扫描应用可确定脑梗死中半暗带的范围和MRA、DWI结合使用可提高诊断效果,值得临床推广运用。

基于磁共振动脉自旋标记技术指导的急性缺血性卒中静脉溶栓研究

目的：探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）动脉自旋标记技术（arterial spin label，ASL）指导缺血性卒中静脉溶栓治疗的有效性和安全性，探索新的、高效的指导急性缺血性卒中静脉溶栓的技术。方法入选发病至就诊时间大于3 h，在MRI-ASL指导下进行重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，同时选取在MRI灌注加权像（perfusion-weighted imaging，PWI）指导下进行rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为对照组。比较两组患者的基线资料、既往病史、入院至溶栓时间、影像学检查至溶栓时间、发病90 d的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、预后良好[改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）0～1分]率及出血转化发生率等。结果 ASL组和PWI组相比，基线数据无显著差异；出血转化率也无显著差异。ASL组影像学检查至溶栓时间短于PWI组[（65±15）min vs（73±11）min，P=0.031]。结论 ASL较PWI技术指导急性缺血性卒中静脉溶栓可以减少延误时间，其安全性和有效性无差异。

应用磁共振动脉自旋标记技术对不同运动亚型帕金森病患者脑灌注改变的研究

目的分析不同运动亚型的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者的脑灌注改变情况及其异同。材料与方法收集震颤型(tremor dominant,TD)PD患者26例、姿势不稳/步态障碍型(postural instability gait difficulty,PIGD)PD患者27例和35名正常对照者的三维伪连续动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)数据,基于MATLAB搭载的SPM12软件进行数据处理,通过协方差分析及双样本t检验进行组间比较,观察PD不同运动亚型患者脑灌注改变及其差异。使用简易精神状态评价量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分评价患者的认知功能。采用Pearson相关方法分别计算TD组、PIGD组差异脑区相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)与临床各项评分的相关性。结果与HC组相比,TD组左侧海马旁回、左侧梭状回、左侧中央前回、左侧中央后回、双侧丘脑、双侧小脑灌注增高;右侧颞极颞中回、右侧颞极颞上回、右侧额中回灌注减低(P<0.05);PIGD组与HC组相比,左侧海马、左侧海马旁回、左侧壳核、左侧梭状回、左侧中央前回、左侧中央旁小叶、双侧丘脑灌注增高;左侧颞下回、左侧缘上回、右侧额中回灌注减低(P<0.05);TD组与PIGD组相比,右侧小脑灌注增高,左侧中央前回灌注减低(P<0.05);TD组左侧中央前回、右侧小脑8区rCBF值与TD评分呈正相关(r值分别为0.397、0.541,P值分别为0.04、0.00);PIGD组左侧颞极颞中回rCBF值与MMSE评分(r=0.411,P=0.04)呈正相关。结论PD不同运动亚型患者的脑灌注模式不同,震颤型患者的灌注改变主要存在于小脑-丘脑-皮层环路相关脑区,而姿势不稳/步态障碍型患者则以基底节-丘脑-皮层环路相关脑区为主,动脉自旋标记技术可以直观地显示出不同运动亚型特征性的灌注模式。

磁共振动脉自旋标记技术在肾脏灌注评估中的应用进展

磁共振动脉自旋标记技术是一种无创、定量、无需使用外源性对比剂的灌注评估手段,目前已被应用于肾脏灌注评估中。本文简要介绍这一技术的原理,并总结其在健康人、急性肾损伤、慢性肾脏病、肾血管疾病、肾肿瘤、肾移植等方面的应用。

磁共振动脉自旋标记技术评价痉挛性单侧脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥落术前后脑血流量的变化研究

目的:探究磁共振动脉自旋标记(ASL)技术对痉挛性单侧脑瘫患儿行颈总动脉交感神经网剥脱术前后脑血流量(CBF)的变化,以及对术后疗效和运动功能的影响。方法:选取医院收治的66例痉挛性单侧脑瘫患儿,分别于术前、术后进行双侧大脑半球常规序列以及扩散加权成像(DWI)、ASL序列进行扫描,应用后处理工作站软件获得患儿双侧颞叶、双侧额叶、双侧顶叶、基底节区、丘脑区和小脑区的CBF值,对比分析治疗前后运动功能量表(GMFM)评分以及Ashworth痉挛评定量表分级情况。结果:术前患侧与健侧CBF相比颞叶、顶叶、额叶、基底节区和丘脑区CBF降低,差异有统计学意义(t=7.794,t=6.251,t=11.384,t=6.860,t=5.584;P<0.01);术后患侧颞叶、额叶、基底节区及顶叶较术前患侧CBF有改善,差异有统计学差异(t=7.665,t=4.912,t=15.500,t=3.464;P<0.01);小脑区、丘脑区CBF差异无统计学意义(t=2.012,t=0.342;P>0.05);术后与术前GMFM评分比较均有明显的好转,差异有统计学差异(t=11.320,P<0.01),且Ashworth痉挛分级有明显的好转(Z=3.341,P<0.05)。结论:磁共振ASL技术用于颈总动脉交感神经网剥脱术治疗痉挛性单侧脑瘫患儿疗效显著,可以改善临床症状,且提高患儿脑部CBF。

结合氢质子磁共振波谱成像与磁共振动脉自旋标记技术对阿尔茨海默病早期诊断的应用研究

目的:探讨结合氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)与磁共振动脉自旋标记技术(ASL)对阿尔茨海默病(AD)早期诊断的应用价值。方法:选取30例AD患者为研究组,另选取同期接受体检的30例老年健康者为对照组,所有受试者均接受1H-MRS与ASL检查,比较两组相应脑区血流量及N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌醇(MI)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)等代谢物扣带回后部波谱差异。结果:研究组双侧颞叶、额叶、顶叶皮质、颞顶交界区及海马区等脑区血流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组NAA/Cr低于对照组,且MI/Cr、Cho/Cr均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AD早期联合应用1H-MRS与ASL诊断,可清晰显示相应脑区血流量异常表现,并通过扣带回后部波谱早期异常改变为明确诊断提供可靠的参考数据。

三维动脉自旋标记及磁共振血管造影弥散加权成像技术在诊断急性脑梗死缺血半暗带的价值研究

目的 探究三维动脉自旋标记(3D-ASL)及磁共振血管造影(MRA)、弥散加权成像(DWI)技术在急性脑梗死缺血半暗带(IP)中的诊断价值。方法 选择我院2020年6月至2022年8月收治的急性脑梗死患者100例,均行3D-ASL、MRA、DWI技术检查。分析ASL与DWI检出率、ASL与MRA检出率及MRA检出血管狭窄程度。结果 参与本次研究的100例急性脑梗死患者中,行DWI检查均可见弥散受限高信号,检出率可达100%,其中73例患者为大面积脑梗死,行ASL检查时可见灌注异常;另27例患者均为小面积脑梗死,ASL检查可见11例脑部灌注显示。大面积脑梗死ASL>DWI组患者检出IP概率高于小面积脑梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05);ASL<DWI组及ASL≈DWI组患者在不同梗死情况中IP检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。发生小面积脑梗死的27例患者中经MRA检出2级狭窄5例,3级狭窄6例,行ASL检查时可见病灶区域均呈低灌注表现,16例患者在ASL检查中均未见明显异常。而发生大面积脑梗死的73例患者中经MRA检出0~2级狭窄56例,行ASL检查可见高低不等灌注及高灌注各2例,52例患者均表现为低灌注。经MRA检查检出3级狭窄17例,行ASL检查可见内低周高灌注及高灌注各2例,其余13例均表现为低灌注。ASL<DWI组MRA狭窄中以4级为主,ASL≈DWI组MRA狭窄以2~3级为主,ASL>DWI组狭窄以0~1级为主。结论3D-ASL、MRA、DWI在IP诊断中能够及时明确病灶灌注情况及病灶位置,同时还可明确责任血管情况,对判断IP病情提供可靠的诊断依据,值得推广应用。

多延迟动脉自旋标记技术在动脉重度狭窄或闭塞患者脑灌注评估中的价值

目的探讨多延迟动脉自旋标记(muti-delayed arterial spin labeling,mASL)技术评估单侧颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄、闭塞患者脑灌注改变的价值。材料与方法前瞻性纳入我院神经内科临床诊断为单侧颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄、闭塞的34例患者单延迟准连续式动脉自旋标记(pseudo continuous arterial spin labeling,p CASL)及mASL灌注图像进行动脉狭窄侧异常灌注区域评估,应用Kappa一致性检验评估两位观察者判断结果的一致性。分别在异常灌注区域手动勾画感兴趣区并获得灌注参数值,包括由pCASL灌注图像获得狭窄侧脑血流量(cerebral blood flow,CBF2020ms),mASL灌注图像获取狭窄侧校正后脑血流量(corrected cerebral blood flow,cCBF)、动脉到达时间(arterial transit time,ATT)、动脉脑血容量(artery cerebral blood volume,aCBV)及对侧动脉到达时间(relative arterial transit time,rATT)。利用配对样本t检验比较CBF2020ms及cCBF差异,独立样本t检验比较患者动脉狭窄侧ATT及r ATT差异。结果根据pCASL及mASL的结果显示,在34例患者中,10例灌注表现一致(8例均为低灌注,2例均为低灌注伴局部高信号),24例灌注表现不完全一致(其中3例p CASL表现为正常灌注,mASL表现为低灌注;21例pCASL表现为低灌注伴局部高信号,mASL表现为低灌注)。两位观察者间具有高度的一致性(Kappa系数=0.788,P<0.001)。mASL示动脉狭窄侧ATT值显著高于对侧(P<0.001)。pCASL及mASL均表现为低灌注的患者中,CBF2020ms值低于cCBF值(P=0.173)。pCASL及mASL均表现低灌注伴局部高信号的患者中,ATT延长,aCBV增加。pCASL表现为低灌注伴局部高信号且m ASL表现为低灌注的患者中,CBF2020ms显著高于cCBF(P<0.001)。pCASL表现为正常灌注且mASL表现为低灌注的患者中,ATT延长但a CBV保持正常。结论通过多延迟动脉自旋标记技术获得的多参数cCBF、ATT及aCBV能够更敏感、准确地评估单侧颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄、闭塞患者脑组织灌注的变化,为临床诊治提供指导性意见。

磁共振三维动脉自旋标记成像在血管性认知障碍患者血流动力学和预后评估中的应用

目的探讨磁共振三维动脉自旋标记成像在血管性认知障碍患者血流动力学和预后评估中的应用价值。方法选取缺血性脑小血管病60例患者的临床资料。使用MoCA量表认知功能评估并分为认知障碍组(30例)及认知正常为对照组(30例),采用不同PLD(1.5 s、2.5 s)行3D-ASL脑灌注成像,应用GE AW4.5工作站对双侧额叶、颞叶、顶叶、海马及颞顶交界处进行镜面对称测量(CBF_(1.5)、CBF_(2.5)),比较两组WMLs评分差异,分析WMLs评分/MoCA量表评分与各脑区CBF的相关性。结果认知障碍组WMLs评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,认知障碍组双侧额叶、颞叶、顶叶、海马及颞顶交界处的CBF_(1.5)值均明显较低,认知障碍组双侧额叶、颞叶与海马区的CBF_(2.5)值明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对不同PLD下,认知障碍组患者的双侧额叶CBF_(1.5)与CBF_(2.5)值差异具有统计学意义(P<0.05)。双侧额叶CBF_(1.5)值/CBF_(2.5)值与WMLs评分呈显著负相关;双侧额叶、颞叶、海马CBF_(1.5)值及双侧额叶、海马、左侧颞叶CBF_(2.5)值与MoCA评分呈显著正相关(P<0.05)。结论3D-ASL技术中PLD=1.5 s指标下对识别VCI患者脑低灌注的敏感度较高,而PLD=2.5 s指标下特异度较高;WMLs与VCI严重程度呈正相关。

磁共振三维动脉自旋标记技术的应用研究进展

磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术是近年新发展起来的一项灌注成像技术,其通过标记患者自身血液中的水分子作为内源性示踪剂,不需要体外注射造影剂,特别适用于不适合注射造影剂的患者,目前已经逐渐应用于临床。本文就该技术在临床疾病中的应用进展进行综述。

磁共振伪连续动脉自旋标记技术研究乳腺浸润性导管癌化疗后脑血流灌注

目的利用磁共振伪连续动脉自旋标记(pCASL)技术探讨乳腺浸润性导管癌化疗后脑血流量(CBF)的变化与记忆、认知的关系。资料与方法前瞻性选择2019年7月-2020年在12月陕西省核工业二一五医院肿瘤中心经术后病理证实的乳腺浸润性导管癌27例,术后均接受表柔比星、环磷酰胺、紫杉醇序贯化疗方案;同期纳入年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者29例作为对照组。所有受试者进行听觉词语记忆(AVLT-H)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测试,随后进行全脑高分辨率T1WI及pCASL像扫描。分析两组受试者的CBF图,利用RESTplus软件提取差异脑区CBF值;比较两组AVLT-H、MoCA评分,并分析存在差异脑区的CBF值与化疗后时间的相关性。结果两组受试者AVLT-H及MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,乳腺癌组右侧脑岛(t=-3.28,P<0.05)、左侧脑岛(t=-3.27,P<0.05)、左侧海马旁回(t=-3.41,P<0.05)血流量减低,左侧楔前叶血流量增高(t=3.64,P<0.05);左侧海马旁回CBF值与化疗结束后时间呈正相关(r_(s)=0.388,P=0.046),双侧脑岛、左侧楔前叶CBF值与化疗结束后时间无相关性(P>0.05)。结论乳腺浸润性导管癌患者化疗结束1年后无明显认知损伤,但存在左侧海马旁回、双侧脑岛及左侧楔前叶CBF异常,且左侧海马旁回CBF异常随化疗结束后时间推移逐渐恢复。

磁共振动脉自旋标记及磁共振弥散加权成像在急性缺血性脑卒中患者中的应用进展

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种高病死率的脑血管疾病,对人类的健康影响极其深远。目前,磁共振动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)及磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)逐步投入实践之中,在诊断AIS方面已发挥了一定的作用。本文将综述3D-ASL、DWI技术在临床诊治AIS中的应用情况,为接下来的研究提供依据。