多裂肌退变程度的磁共振单体素波谱评估及其与健康相关生活质量的关系

目的:探究磁共振单体素波谱序列(MRS)在中老年人群多裂肌退变定量评估中的应用价值,并分析其与健康相关生活质量的关系。方法:公开招募109例中老年受试者作为研究对象,借助MRS序列定量分析受试者多裂肌退变情况,评价指标包括:脂肪分数(FF)、水脂比(W/F)、脂肪不对称程度(FAD)。同时,所有受试者均在安静状态下填写疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、Roland-Morris腰痛功能障碍评分(RMQ)以及36项简易健康问卷评分量表(SF-36),分析两者之间的相关性。结果:多裂肌FF与VAS、ODI、RMQ呈正相关,与SF-36总分呈负相关(P<0.05);多裂肌W/F与VAS、ODI、RMQ呈负相关,与SF-36总分呈正相关(P<0.05)。结论:多裂肌FF及W/F与中老年人群健康相关生活质量密切相关,可能是反映中老年患者下腰痛、功能障碍情况及健康相关生活质量的敏感指标。

单体素氢质子磁共振波谱在脊柱转移瘤中的初步应用研究

目的探讨单体素波谱探讨氢质子波谱在椎体转移瘤中的应用价值。方法 15例脊柱转移瘤患者采用单体素频谱(SV)空间定位和点分辨频谱(PRESS)序列对选定的病变椎体及临近正常椎体进行波谱采集。定量分析感兴趣椎体的脂与水的比率(LWR)及脂肪百分含量(FF%)。结果脊柱转移瘤组椎体显示脂峰明显降低。转移瘤组椎体的平均LWR为0.03±0.03,FF%为(3.57±2.11)%,邻近正常椎体的平均LWR为0.68±0.25,FF%为(37.82±9.12)%。结论单体素1 H-MRS可以量化地分析脊柱转移瘤椎体的水和脂肪的变化。

磁共振单体素波谱成像对脑肿瘤手术治疗术后疗效分析

选取我院2010年10月-2012年10月30例颅脑肿瘤手术患者,观察比较患者病变强化区代谢产物比值,进而比较肿瘤复发及残瘤的祛除。结果肿瘤残瘤复发22例,损伤8例。磁共振波谱显示,胆碱（Cho）峰升高,肌酸（Cr）峰和门冬氨酸（NAA）峰降低。Cho/Cr比值,NAA/Cr比值及Cho/NAA比值,治疗后未复发区下降,治疗后复发区升高。氢质子MR波谱（1H-MRS）与增强MRI结合可以在放疗后残留复发和术后反应性损伤方面提高诊断准确性,为临床治疗提供指导。

单体素磁共振波谱成像在脑肿瘤及非肿瘤病变的诊断与鉴别诊断中的应用

单体素磁共振波普成像是利用化学移位的现象与核磁共振的现象对特定的一系列原子核与相应的化合物进行分析的一种检查手段,是目前唯一能定量评价活体代谢与其化合物含量的一种无创检查方式。单体素磁共振波普成像在对于脑肿瘤与非脑肿瘤的诊断中具有明显的鉴别价值,同时还能对脑肿瘤的分级进行评定。本文将脑肿瘤与非脑肿瘤采用单体素磁共振波普成像进行了相应的诊断与鉴别,现将其应用价值作如下综述。

磁共振多体素波谱技术对颞叶癫痫的定位研究

目的评价磁共振多体素波谱扫描技术对颞叶癫痫的定位诊断价值。方法选择具有明显颞叶癫痫表现,并经脑电图检查定位诊断明确的单侧颞叶癫痫患者30例作为研究对象;排除M R I检查存在颅脑肿瘤、脑血管畸形等症状性癫痫患者。患者均行常规M RI及双侧海马区多体素波谱扫描,完成检查后将以代谢物峰值含量为灰阶的伪彩图与倾斜冠状重度T2W I图像进行融合,测量双侧海马区N-乙酰天冬氨酸、胆碱峰值含量和胆碱/N-酰天冬氨酸比值,并直观分析双侧海马区两代谢物的分布情乙况。结果患侧N-乙酰天冬氨酸峰值含量为(13587.61±3913.99)M R units,健侧为(17683.10±5610.61)M R units,患侧低于健侧差异有显著性意义(t=6.728,P<0.001);患侧胆碱/N-乙酰天冬氨酸比值为(1.26±0.11),健侧比值为(1.01±0.14),患侧高于健侧差异亦有显著性意义(t=7.883,P<0.001)。将两代谢物含量及比值伪彩图与常规M RI图像进行融合,可直观发现双侧海马区N-乙酰天冬氨酸峰值含量及胆碱/N-酰天冬氨酸比值存在明显差异。结论磁共振多体素波谱技术不仅可以通过对某些代谢物含量乙的定量分析进行癫痫灶的定位、定侧诊断,还可通过常规M RI图像与多体素磁共振波谱图像的融合图像直观评价代谢物分布状态,描记癫痫灶的大致轮廓,为制定手术方案提供依据。

磁共振单体素波谱在颞叶癫痫诊断中的应用

目的评价单体素氢质子磁共振波谱(single-voxel hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,SVS)诊断颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)的价值。方法设对照组24例,颞叶癫痫组24例。应用1.5T场强的磁共振(magnetic resonance,MR)设备分别对双侧海马结构(hippocampus formation,HF)行氢质子波谱采集。比较TLE患侧组、对侧组及对照组各代谢物比值,并行致痫灶定侧诊断。结果TLE患侧组的N-乙酰天门冬氨酸/胆碱+肌酸[N-acetyl asparte/(choline+creatine),NAA/(CHO+Cr)](0.46±0.08)、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(N-acetyl as-parte/creatine,NAA/Cr)(0.92±0.23)下降,与对侧组、对照组(分别为0.57±0.10、1.26±0.22;0.67±0.08、1.47±0.10)差值有显著性意义(t值分别为6.88、7.94,P<0.01)。结论SVS是一种无创性探测脑组织内生化物质改变的方法,对颞叶癫痫的定侧诊断具有很大价值。

单体素磁共振波谱在无病灶颞叶癫痫诊断中的应用

目的探讨单体素磁共振波谱(1 H-MRS)在常规磁共振检查未发现病灶的颞叶癫痫诊断中的应用。方法对临床诊断为颞叶癫痫病人33例及年龄、性别与之相匹配的12例正常人行海马区域1 H-MRS检查,检测两组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值,并计算NAA/(Cr+Cho)值。结果癫痫病人患侧、对侧及对照组海马区的NAA/(Cr+Cho)值、NAA/Cr值依次升高,差异有统计学意义(F=15.655、13.033,P<0.01)。结论 1 H-MRS通过显示NAA/Cr、NAA/(Cr+Cho)值的变化,在颞叶癫痫诊断中有一定价值。

单体素磁共振波谱成像在脑肿瘤及非肿瘤病变诊断与鉴别诊断中的应用

目的:探究单体素磁共振波谱成像(IH-MRS)在脑肿瘤诊断及与非肿瘤病变鉴别诊断中的应用价值。方法:收集重庆市合川区人民医院2015年3月至2016年2月收治的42例脑肿瘤患者临床资料列入观察组,先后行常规磁共振成像(MRI)和单体素磁共振波谱成像—氢质子磁共振波谱(IH-MRS)检查,另选同期收治的30例非肿瘤病变患者列入对照组,比较各项指标检查情况。结果:观察组中不同类型脑肿瘤周围区域代谢物比值比较以及脑胶质瘤中低级别组和高级别组胶质瘤实质区与周围区代谢物比值比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组实质区与健康组和对照组脑组织区主要代谢物比值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:借助单因素IH-MRS观察脑肿瘤患者脑代谢改变情况,能够对其做出准确诊断,为临床诊疗提供参考。

磁共振波谱技术在听觉皮层的应用及其质量控制

目的探讨磁共振氢质子波谱技术(1H-MRS)在听觉皮层应用的可行性,并进一步就影响检测结果准确性的若干质量控制因素进行讨论。方法采用单体素和多体素两种定位技术对10例健康志愿者右侧初级听皮层行1H-MRS扫描,分别对多体素波谱在听皮层颞平面、颞横回后内侧、颞横回前外侧的代谢物进行测量;单体素作为对照组。测量的主要代谢物包括N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺和谷氨酸(Glx)、γ-氨基丁酸乳酸(GABA)、乳酸(Lac)等等,计算NAA/(Cho+Cr)、Glx/(Cho+Cr)、GABA/(Cho+Cr)峰下面积比值并进行统计学分析。结果多体素技术在听皮层各点的代谢物测量有较大差异,颞平面NAA/(Cho+Cr)比值最高,和对照组相比差异有统计学意义(t=3.932,p=0.001);颞横回后内侧Glx/(Cho+Cr)最高,和对照组相比差异有统计学意义(t=2.354,p=0.044);颞平面GABA/(Cho+Cr)最高,和对照组相比差异有统计学意义(t=3.457,p=0.003)。结论多体素1H-MRS较单体素技术更能准确反映听皮层代谢物含量的变化,设备的质量控制、扫描参数的合理设定以及感兴趣区的科学定位是结果准确可靠的保证。

单体素^1H波谱技术

To introduce the technique of single voxel 1H MR spectroscopy.There are five main parts,i.e.,equipment,selecting pulse sequences,location of the voxel volume,spectroscopy Acquisition,display and analyze the spectroscopy.

静脉注射钆类对比剂及预饱和带对肾脏3.0T质子磁共振波谱匀场和抑水的影响

目的探讨对感兴趣区周围施加预饱和带及静脉注入钆类对比剂是否会影响在体肾脏3.0T单体素质子磁共振波谱(MRS)的匀场与抑水效果。方法对21名肾脏临床及影像学检查未见异常的受检者,使用GESignaExciteHD3.0T超导MR扫描仪,8通道相控阵线圈采集肾脏单体素PRESS序列波谱。保持感兴趣区位置不变,在静脉注射Gd-DT-PA前后感兴趣区周围分别施加及不施加预饱和带行MRS自动预扫描程序。结果①非增强施加预饱和带组较非增强未施加预饱和带组匀场效果(Z=-2.801,P=0.005)和水抑制效果(Z=-2.880,P=0.004)均变好。②增强施加预饱和带组较增强未施加预饱和带组匀场效果(Z=-4.434,P<0.0001)和水抑制效果(Z=-4.709,P<0.0001)均变好。③施加预饱和带组静脉注入钆类对比剂后较非增强时匀场(Z=-4.785,P<0.0001)和抑水(Z=-4.788,P<0.0001)均变差。结论感兴趣区周围施加预饱和带在静脉注入钆类对比剂前后均有利于获得有效地匀场和水抑制。肾脏实质MRS匀场和抑水受静脉注入钆类对比剂的影响,推荐施加预饱和带后、注入Gd-DTPA对比剂前行波谱采集。

质子磁共振波谱用于鉴别颅内病变良恶性和肿瘤恶性程度初探

目的 检验质子磁共振波谱是否可用于鉴别颅内病变良恶性和肿瘤的恶性程度。资料与方法 共有2 8例颅内病变患者接受了单体素质子磁共振波谱成像检查。根据手术、病理或临床检查结果,将2 8枚病灶分为良性病变、低度和高度恶性肿瘤3组。单体素质子磁共振波谱的体素位置主要选择病灶的实质部分测定,大小为2～8cm3 。计算各病灶的胆碱(Cho) /氮乙酰天门冬氨酸(NAA)和Cho/肌酸(Cr)的代谢物比值,并与病理分组相对应,以这两个比值为坐标绘制2 8枚病灶的散点图,记录各组病灶波谱上有无脂质和乳酸波峰。结果 低度恶性肿瘤的Cho/NAA明显高于良性病变(P <0 .0 0 1) ,且两组数据无重叠。高度恶性肿瘤的Cho/NAA明显高于低度恶性者(P <0 .0 0 1) ,两者重叠很少。低度恶性肿瘤的Cho/Cr高于良性病变(P <0 .0 5 ) ,两组数据略重叠。高度恶性肿瘤的Cho/Cr高于低度恶性者,但两者重叠明显,其差别经检验无统计学意义(P >0 .0 5 )。部分肿瘤实质部分显示脂质和乳酸波峰,但良性病变未见该改变。结论 单体素质子磁共振波谱技术可用于鉴别颅内病变的良恶性,并在多数情况下鉴别肿瘤恶性程度。

脑单体素氢质子波谱扫描未抑制水分析的应用价值研究

目的:通过比较两种拟合方法获得的代谢物参数,探讨未抑制水分析在脑单体素氢质子波谱扫描中的应用价值。方法:对20例行脑单体素氢质子波谱扫描的26组数据进行回顾性分析,每例分别进行常规脑部单体素短TE脚本拟合及未抑制水分析,并将第二种拟合获得的未抑制水参数作为第二分母,依次获得NAA、Cho、Cr等相关参数与其比值;比较两组数据拟合后获得的代谢物峰下面积、代谢物与Cr比值、相应代谢物与未抑制水比值,同时将相应拟合参数及比值进行统计学分析。结果:正常侧两种拟合方法获得的代谢物峰下面积、代谢物与Cr比值基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),未抑制水拟合分析可提供Cr含量与水含量比值数据;患侧原始数据两种拟合获得的代谢物峰下面积、代谢物与Cr比值差异无统计学意义(P>0.05);与正常组织比较,患侧NAA与未抑制水比值、Cr与未抑制水比值、NAA与Cr比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:未抑制水分析拟合在氢质子单体素波谱扫描中可提供代谢物相对于水含量的半定量数据,可以直接显示匀场质量,方便拟合参数调整;且在常规拟合中出现代谢物与Cr比值异常时可进一步明确相应代谢物各自的变化,对涉及Cr代谢改变病变的定性诊断有重要意义。

磁共振增强扫描结合波谱成像对脑肿瘤术后损伤、残留与复发的表现分析

目的分析探讨磁共振增强扫描结合波谱成像（H—MRS）对脑肿瘤术后损伤、残留与复发的表现。方法选取Z014年1月至2016年1月我院收治的脑肿瘤经手术治疗的患者46例，对其临床资料进行回顾性分析，全部患者均采用磁共振增强扫描结合波谱成像对术后病灶进行检查，对患者的病变强化区的主要代谢产物进行观察，同时对代谢产物的比值进行计算，对各种代谢产物在肿瘤复发，或者是残瘤的意义进行比较。结果全部患者中有34例患者肿瘤残留或复发，有12例患者的肿瘤出现反应性损伤，化疗后出现坏死。其中24例患者的病情经病理组织学证实，22倒患者的病情经临床及影像学随访证实。肿瘤出现残留，以及复发的病变区，表现出术区，或颅内出现软组织肿块，在增强后，未出现均匀强化。而MRS结果显示，Cho峰出现升高，Cr和NAA峰降低，Cho／NAA，Cho／Cr比值高于正常健侧。而反应性损伤术区呈现出均一的环状强化，MRS结果显示，Cho峰未出现升高，cr和NAA峰未降低，Cho／NAA，Cho／Cr比值未高于正常健侧。结论磁共振增强扫描结合波谱成像对脑肿瘤术后损伤、残留与复发的表现良好，对临床治疗方案的选择具有指导作用，值得在临床上推广应用。

体质量及BMI对肝脏3.0T单体素MR波谱抑水效果的影响

目的探讨并比较受检者体质量及体质量指数(BMI)对在体肝脏3.0T质子MRS预扫描抑水效果的影响。方法44名志愿者,使用GESigna Excite HD3.0T超导磁共振扫描仪,8通道腹部相控阵线圈,单体素PRESS序列采集。参数为TR/TE1500ms/30ms,NSA64次,VOI2cm×2cm×2cm。采用SAGE进行后处理分析得到代谢物峰高及峰下面积。结果体质量较小组较体质量较大组的平均身高小[分别为(161.2±8.5)cm、(167.7±6.2)cm],平均BMI较小[分别为(20.8±2.3)kg/m2,(25.6±2.6)kg/m2],抑水效果更好(两组min—max分别为90—96、65—94;中位数为94、93)。Lip2峰高(两组min—max分别为1.41×104—5.76×105、3.45×104—1.75×106;中位数分别为9.00×104、2.58×105)及峰下面积(两组min—max分别为4.27×104—2.00×107、1.24×105—5.00×107;中位数分别为2.64×105、1.19×106)较小。标准化脂质含量(min—max分别为0—0.11、0—0.96;中位数分别为0.01、0.04)更小。BMI较低组较BMI较高组平均体质量较小[分别为(55.2±8.2)kg、(71.2±7.8)kg],平均年龄较小[分别为(33.2±11.9)岁、(45.6±9.4)岁],抑水效果更好(两组min—max分别为90—96、65—95;中位数分别为94、93)。Lip2峰高(两组min—max分别为1.41×104—5.76×105、3.45×104—1.75×106;中位数分别为7.37×104、2.11×105)及峰下面积(两组min—max分别为4.27×104—2.00×107、1.24×105—5.00×107;中位数分别为2.64×105、1.19×106)较小。标准化脂质含量(min—max分别为0—0.08、0.01—0.96;中位数分别为0.01、0.04)更小。体质量与抑水率、BMI与抑水率等级相关系数分别为-0.478、-0.494。结论体质量及BMI增加伴随肝脏脂质沉积增加,影响波谱预扫描抑水效果,均为中等负相关,肥胖受检者更难达到良好的波谱预扫描结果从而更难获得高分辨的可析性波谱,BMI较体质量对预测略为敏感。

钆喷酸葡胺及饱和带对3.0T单体素MR波谱匀场与抑水的影响

目的探讨静脉注入钆对比剂钆喷酸葡胺及感兴趣区(region of interest,ROI)周围施加预饱和带是否对脑实质3.0 T单体素质子MR波谱预扫描匀场与抑水产生影响。方法 30例头影像学检查未见异常的受检者采用GE Signa Excite HD 3.0T超导磁共振扫描仪,八通道相控阵头颈联合线圈采集头部PRESS序列波谱(TR/TE:1 500/30 ms,NSA:64次,ROI:2cm×2cm×2cm)。保持同一感兴趣区位置,在钆喷酸葡胺静脉注射前后感兴趣区周围分别施加及不施加饱和带行MRS自动预扫描,共得到4组(分别为增强前未施加饱和带组,增强前施加饱和带组,增强后未施加饱和带组,增强后施加饱和带组)波谱预扫描匀场线宽(full width at half max,FWHM)和抑水(water suppression,WS)数据。比较增强前施加饱和带前后FWHM和WS的变化;静脉注入钆喷酸葡胺后施加饱和带前后FWHM和WS的变化;施加预饱和组静脉注入钆喷酸葡胺前后FWHM和WS的变化。结果增强前施加饱和带组较增强前未施加饱和带组WS变好(t=-9.174,P<0.000),FWHM[(12.0±4.2)Hz,(12.1±2.9)Hz]差异无统计学意义(t=0.173,P=0.866);增强后施加饱和带组较增强后未施加饱和带组WS变好(t=-4.580,P<0.000),FWHM差异无统计学意义(t=0.745,P=0.468);施加预饱和带组静脉注入钆喷酸葡胺后较增强前时匀场差异无统计学意义(t=-0.154,P=0.879)而WS均变差(t=3.018,P=0.005)。结论在静脉注入钆喷酸葡胺前后均推荐在感兴趣区周围施加预饱和带采集。脑实质MRS预扫描抑水受到静脉注入钆对比剂钆喷酸葡胺的负性影响,但影响较小。

单体素和多体素MRS在帕金森病质检测中的应用

目的探讨单体素和多体素1H-MRS在帕金森病(PD)患者黑质区检测中的优缺点。方法对20例PD患者与10例年龄匹配的健康对照者的黑质区进行单体素和多体素MRS,测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)及肌酸复合物(Cr)含量,比较NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值以及比较单体素和多体素1H-MRS的谱线质量。结果多体素1H-MRSPD组NAA/Cr、NAA/Cho值减低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),多体素1H-MRS谱线质量稳定,能更准确全面地反映黑质代谢物的变化;单体素1H-MRS谱线质量差,无法用于诊断。结论多体素1H-MRS对PD患者黑质区进行检测,可以获得优质的谱线并为PD患者的病理生理改变和诊断提供重要信息。

磁共振Dixon-VIBE及MRS序列评估多裂肌脂肪化程度及其与腰背肌等速力量的相关性研究

目的探究磁共振水脂分离技术(Dixon-VIBE)及磁共振单体素波谱技术(magnetic resonance spectroscopy,MRS)对多裂肌脂肪分数的评估作用及其与腰背肌等速力量检测结果的拟合程度。方法选择2020-2021年于陆军军医大学第一附属医院门诊公开招募的38例中老年受试者作为研究对象,受试者均行磁共振Dixon-VIBE、MRS序列扫描及腰背肌等速肌肉功能评估,等速肌肉功能测试参数包括峰力矩(peak torque,PT)、屈伸比(flexion/extension,F/E)和耐力比(endurance ratio,ER),比较两个序列多裂肌脂肪分数(fat fraction,FF)及不同加权计算方法与腰背肌等速肌肉功能评估结果的拟合程度。结果Dixon-VIBE序列中多裂肌FF与F/E呈正相关(r=0.350,P<0.05),经身高、体质量、体质量指数(BMI)加权修正后与F/E呈正相关(r=0.371、0.382、0.338,P<0.05);Dixon-VIBE及MRS序列中多裂肌FF(含修正后)与PT、ER未发现明显的相关性,MRS序列中多裂肌FF(含修正后)与F/E相关性不明显。结论磁共振Dixon-VIBE序列中多裂肌FF与腰背肌等速肌肉功能评估的F/E具有相关性,经体质量加权计算后可进一步提升相关程度。