磁共振唾液腺导管造影在下颌下腺涎石症中的诊断价值

目的:评价磁共振唾液腺导管造影(MRS)在下颌下腺涎石症诊断中的价值。方法:对21例临床表现疑似下颌下腺涎石症且诊断尚未明确的病例进行磁共振唾液腺导管检查,其结果与治疗后的诊断相比较,观察其符合率。结果:21例患者磁共振成像导管造影检查结果与治疗后诊断结果一致。结论:MRS对涎石症(包括慢性下颌下腺炎)的诊断准确率较高,具有重要的应用价值。

磁共振唾液腺导管造影的临床应用进展

磁共振唾液腺导管造影（magnetic resonance sialography．MRS）是随着磁共振水成像技术而发展起来的一种唾液腺非侵袭性检查手段。随着MRS逐步应用及其成像技术不断改进，MRS能提供临床更快速、更直观的图像信息，体现出其在诊断唾液腺某些疾病方面的价值和优势。本文就近年来MRS的临床应用做以下综述。

下颌下腺导管结石的磁共振涎管造影图像研究

目的:研究下颌下腺导管结石的磁共振涎管造影的影像学特点,为临床诊断下颌下腺导管结石提供可靠的诊断方法。方法:应用重T2加权快速自旋回波序列对14例下颌下腺导管结石患者进行磁共振涎管造影,得到下颌下腺导管和结石图像,并分析其特点。结果:结石影像呈黑色,导管为白色,14例均见结石到腺体方向主导管及分支导管扩张,结石到导管口方向从完全显影、不完全显影到完全不显影等几种表现。结论:磁共振涎管造影可以很直观地显示下颌下腺导管结石的大小和结石在导管中的部位。

乳腺导管造影联合磁共振对溢液性乳腺癌的诊断价值

目的探讨乳腺导管造影联合磁共振对溢液性乳腺癌的诊断价值。方法 80例乳头溢液患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组行乳腺导管造影联合磁共振检查,对照组行乳腺导管造影联合钼靶检查,比较两组的诊断效果。结果观察组诊断率95.0%明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组形态清晰率、边界清晰率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组诊断病灶平均大小显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺导管造影联合磁共振诊断乳头溢液患者,可最大程度上将微小病灶显露,同时对多个病灶一同诊断,有效的强化诊断阳性率。

磁共振成像及心导管造影在法洛四联症肺动脉评估中的应用

法洛四联症是青紫型先心中最常见的，其病情重，手术矫正难度大，死亡率高。该病合并肺动脉狭窄．造成肺血流量减少，外科手术常通过各种分流术或根治术使肺血流量增多以提高血氧饱和度。肺血管的发育情况及肺循环血流动力学是法洛四联症患者最重要的手术指征之一，是外科手术方案选择及手术预后评估的重要指标。

磁共振腮腺导管成像术对慢性阻塞性腮腺炎的诊断价值

目的:评价磁共振腮腺导管成像术(MRS)对慢性阻塞性腮腺炎(COP)的诊断价值。方法:18例患者在经X线腮腺造影检查,确诊为慢性阻塞性腮腺炎后,再行磁共振检查。磁共振检查采用重T2加权序列(TR=4000ms,TE=250ms)及快速自旋回波水成像技术并做最大信号强度投影(MIP)处理,获得腮腺导管的成像图像(MRS),比较X线腮腺造影和MRS对慢性阻塞性腮腺炎的诊断准确率。结果:MRS可显示腮腺的主导管和一级分支导管,对COP的定性诊断准确率为94.4%(17/18),定位诊断准确率达100%(17/17)。结论:MRS可成功地用于腮腺的导管系统检查,具有无创性特点,在慢性阻塞性腮腺炎的诊断中,有望取代部分创伤性腮腺造影检查。

耐高压型PICC导管在磁共振增强扫描中的应用

目的探讨耐高压型PICC导管在磁共振增强扫描中的应用。方法选取42例在我院准备行磁共振增强扫描检查并预留耐高压型PICC导管的患者,在检查过程中通过PICC导管注射造影剂。结果降低了造影剂外渗的风险,减少了患者的痛苦,缩短造影剂强化峰值时间,增强效果更好。结论耐高压注射型PICC导管能满足肿瘤患者反复多次团注造影剂的需求。在准备检查时期,护理人员主动评估患者的导管情况,为肿瘤患者检查提供一个方便、快捷、安全的检查过程。

病理性乳头溢液:乳腺导管造影与MRI的对比研究

目的 比较乳腺导管造影(galactography, GL)与MRI对病理性乳头溢液(pathological nipple discharge, PND)患者的诊断价值以及对良、恶性病变的鉴别诊断价值。材料与方法 回顾性分析45例48个有乳头溢液的患乳,溢液性质为血性25个、黄色或淡黄色10个、浆液性7个、水样4个、褐色2个。所有病例均进行了GL和乳腺MRI,以病理结果为金标准,分别以包括乳腺癌、导管乳头状瘤、不典型增生为阳性发现时,以乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)4~5类定为阳性发现时,以BI-RADS 5类定为阳性发现时,比较两种检查技术对PND诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果 45例48个患乳,病理结果显示恶性病变7个,均为单侧,包括浸润性导管癌2个,导管原位癌并微浸润5个;良性病变41个;GL对PND(乳腺癌、导管乳头状瘤、不典型增生)诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为97.05%、28.57%、76.74%、80.00%、77.08%,MRI分别为91.17%、50.00%、81.57%、70.00%、79.16%;以BI-RADS 4~5类定为阳性发现时,GL诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为100.00%、12.19%、16.27%、100.00%、25.00%,MRI分别为100.00%、24.39%、18.42%、100.00%、35.41%;以BI-RADAS 5类定为阳性发现时,GL诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为42.85%、97.56%、75.00%、90.90%、89.58%,MRI分别为85.71%、95.12%、75.00%、97.50%、93.75%;总体间率的比较采用χ2检验,二者之间差异均没有统计学意义(P>0.05);但针对乳腺癌MRI敏感度(85.71%)明显高于GL(42.85%),其准确度分别为93.75%和89.58%。结论 GL与MRI对PND诊断均有较高的准确度,MRI对乳腺癌的评估优于GL。

磁共振评分在乳腺浸润性导管癌诊断中的价值

目的 评估磁共振（MRI）评分在乳腺浸润性导管癌（IDC）诊断中的价值. 方法 回顾性分析经病理证实的IDC及良性病灶各80例的MRI及图像特征,将本次的恶性病灶的征象赋值为1,良性病灶的征象赋值为0,对各病灶进行评分,以病理结果为金标准,构建受试者工作特征（ROC）曲线,并计算各评分的约登指数,预测最佳评分临界值. 结果 MRI评分对IDC诊断的ROC曲线下面积（AUC）为 0.857,95%的置信区间为0.758~0.823. 以约登指数最高0.697时的8分作为诊断IDC的临界值,其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.26% 、75.12%、79.36%、84.44%和74.29%. 结论 MRI评分在IDC诊断中意义较大,得分8分可作为IDC的诊断临界值.

增强MR血管造影在导管射频消融术治疗房颤中的应用

目的:评价MRI,特别是增强MR血管造影检查(CE-MRA)在导管射频消融术治疗房颤中的临床应用价值。方法:收集23例(男16例,女7例,年龄38￣75岁,平均60.4岁)经导管射频消融术治疗的房颤病人的MR资料,进行回顾性分析,观察肺静脉及左心房的显示情况及肺静脉的变异程度。结果:所有MR影像资料均能清晰显示左心房及肺静脉,多数病人(19例,82%)属经典型(左心房两侧均有两个独立开口),4例(18%)病人有变异,其中3例(13%)左侧为共干(一个开口),1例(4%)左侧为三支肺静脉,3例左侧共干中1例右侧为三支肺静脉。CE-MRA序列显示肺静脉开口率(100%)要高于Double-IR序列(61.5%)和FIESTA序列(71.4%)。结论:在导管射频消融术治疗房颤中,MRI及CE-MRA是首选的影像学检查方法,可准确提供肺静脉解剖路线图和相关实用数据。

内耳钆造影评估内淋巴导管夹闭术治疗梅尼埃病前后膜迷路积水变化

目的通过内耳钆造影磁共振成像(MRI)动态评估内淋巴导管夹闭术(endolymphatic duct blockage,EDB)治疗难治性梅尼埃病手术前后内淋巴积水(endolymphatic hydrops,EH)的变化,并探讨EH变化与临床症状的相关性。方法选取22例药物保守治疗无效的难治性梅尼埃病患者,经鼓室注射钆喷酸葡胺造影剂后,行内耳三维快速液体衰减反转恢复(3D FLAIR)与三维真实重建反转恢复(3D real IR)磁共振成像证实EH的患者,行EDB术,术后复查时经鼓室联合静脉注射钆喷酸葡胺后再次行内耳钆造影MRI。评估两次EH的变化并与临床症状进行对比分析。结果6例耳蜗和前庭EH完全或部分消除,眩晕症状得到完全控制并且听力有所改善;13例EH没有变化,但其中8例眩晕症状得到完全控制,5例基本控制或部分控制;3例EH增加,2例症状未控制,而1例眩晕症状部分控制。结论本研究中发现EH具有可逆转的特点,术后部分病人EH消除或减少伴随眩晕控制和听力改善,内耳钆造影MRI观察EH动态变化为EDB治疗难治性MD的有效性提供了客观评估指标。

干燥综合征腮腺导管MRS与CT及X线造影对比研究

目的对比腮腺导管磁共振水成像（MRS）、CT造影与X线造影在诊断干燥综合征（SS）中的作用和价值。方法收集2011-01～2014-01共301例临床疑诊为SS患者的影像学检查资料,其中行磁共振水成像有65例,行CT造影有130例,行X线造影有106例。将磁共振、CT结果与X线腮腺导管造影结果进行对比研究,评价磁共振腮腺导管水成像诊断干燥综合症的应用价值。结果三种检查方法的敏感度、特异度、Youden指数分别为腮腺导管MRS 95%、80%、0.75,CT造影87.5%、80%、0.675,X线造影72%、90%、0.62。腮腺导管MRS、CT造影及X线造影的ROC曲线下面积分别为0.875、0.837、0.815。结论 SS腮腺导管MRS准确性高于传统X线造影,且为无创性检查,具有较高的临床应用价值。

建立椎动脉急性血栓栓塞犬模型:微球囊导管临时隔截取栓

背景:为了避免机械取栓术中血栓脱落造成远端栓塞,作者以期运用微球囊临时隔截的方法来建立防止血栓脱落的保护装置。目的:探讨采用微球囊临时阻断动脉血流并隔截栓塞段保护下行机械碎栓、吸栓联合溶栓治疗超急性脑梗死的安全性和可行性。方法:Beagle犬10只在全身麻醉下经股动脉插管将微球囊导管送至优势侧椎动脉内并充盈球囊临时阻断血流,经微导管注入自体血栓建立椎动脉血栓栓塞模型,按治疗方法均分为2组,对照组采用单纯支架取栓,实验组采用微球囊导管临时阻断血流并隔截靶动脉后行机械碎栓吸栓联合药物溶栓。两组治疗后均行数字减影血管造影复查栓塞椎动脉再通状况;采用血栓性脑缺血血流分级进行血流动力学评估。造模前及取栓后12 h行磁共振弥散加权成像。建模后12 h行核磁共振成像检查后处死动物行病理检查,统计两组血管再通成功率及并发症。结果与结论:10只beagle犬的优势侧椎动脉均成功出现血栓栓塞。对照组中2只犬椎动脉完全再通,3只犬椎动脉部分再通,其中1只犬椎-基底动脉与颅内动脉中可见多处小点状充盈缺损,颅内动脉显影差,对比剂返流,建模后12 h磁共振弥散加权成像示左侧颞顶叶稍高信号影,病理检查示左侧大脑颞叶动脉腔内见血栓形成。实验组中5只犬椎动脉均完全再通,未见脑梗死。实验组血管再通率高于对照组(P<0.05)。结果证实,在急性脑动脉栓塞血管再通中采用微球囊导管临时阻断血流并隔截靶动脉保护下机械碎栓、吸栓联合尿激酶溶栓,可有效防止小栓子脱落栓塞远端动脉,安全有效。

胰腺导管内乳头状黏液瘤的影像分析

目的分析胰腺导管内乳头状黏液瘤的影像特征,以鉴别其良恶性。方法经手术和病理证实的5例胰腺导管内乳头状黏液瘤患者(男性3例,女性2例)均经CT平扫及增强扫描,4例经MRCP检查。对所有患者的影像表现进行回顾性分析。结果 5例中,主胰管型2例,分支型2例及混合型1例。肿瘤病灶位于胰头或钩突部2例,胰体尾部2例,胰尾部1例,在CT及MR像上表现为胰管扩张呈圆桶状的囊性或囊实性肿块,囊壁可见结节状突起,增强扫描壁结节呈轻中度强化或呈多囊状葡萄串样低密度影,MRCP清晰显示了扩张的胰管及分支的形态,胰管分支与主胰管相通。结论胰腺导管内乳头状黏液瘤有明确的影像特征,有助于良恶性鉴别,指导临床治疗及预后评估。

什么是肿瘤微创介入治疗

当前恶性肿瘤(癌症)已成为严重威胁人类健康的重大疾病的首位。肿瘤微创介入治疗是新技术条件下医学方法突破与创新的体现。具体而言,介入治疗是医生以影像诊断学为基础,借助医学影像设备(如B超、数字减影血管造影、CT、核磁共振成像等)实时引导和监视下,利用精细工具(如穿刺针、造影导管、球囊、支架等)作为介入器材,巧妙地通过人体自然孔道或微小切口将特定器械直达体内病灶,对病变部位进行诊断或微创治疗的一门学科。

螺旋CT和磁共振成像对原发性肝癌经导管动脉栓塞化疗后病灶的疗效判断价值对比

目的:探究原发性肝癌经导管动脉栓塞化疗(TACE)后分别应用螺旋CT、磁共振成像判断疗效的价值。方法:回顾性分析2020年1月~2021年9月于福建医科大学孟超肝胆医院影像科接受TACE治疗的69例原发性肝癌患者,术后均行螺旋CT、磁共振成像扫描进行病灶疗效的判断,以数字减影血管造影为参考,观察两种检查方法对残留或复发病灶、病灶肿瘤包膜的检出情况。结果:69例原发性肝癌患者经数字减影血管造影检出75个病灶,其中残留或复发55个;磁共振成像对残留或复发病灶的检查准确度、敏感度分别为96.00%、94.55%,均高于螺旋CT的76.00%、67.27%(P<0.05),且两种检查的特异度均为100.00%;磁共振成像对包膜病灶的检出率为16.36%,高于螺旋CT的3.64%(P<0.05)。结论:磁共振成像可更为准确地评价原发性肝癌患者TACE术后疗效,应用效果优于螺旋CT。

20例干燥综合征腮腺造影X线分析

腮腺造影被誉为诊断腮腺导管病变的金标准。近年来，虽然国外有不少关于磁共振（MR）涎腺管造影的研究，但其在观察导管形态方面宏观性差，不能显示腮腺导管的细小分支，加之我国人均生活水平还不是很高，MR涎腺管造影这种价格昂贵的检查方法还不能在短时期内普及。因此，

内淋巴导管夹闭术治疗梅尼埃病前后内淋巴积水和听力的相关性研究

目的应用内耳钆造影磁共振成像(MRI)动态评估梅尼埃病患者内淋巴导管夹闭术(endolymphatic duct blockage,EDB)前后的内淋巴积水(endolymphatic hydrops,EH)变化,以探讨EH与听力变化的相关性。方法选取2018年1月至2019年2月在中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的24例药物保守治疗无效的难治性梅尼埃病患者,24例行内耳钆造影MRI证实存在EH,行EDB术,22例术后复查内耳钆造影MRI。使用内淋巴—前庭容积比(endolymph to vestibule-volume ratio,EVVR)评估EDB手术前后两次EH的变化,并与EDB手术前后的听力进行对比分析。结果22例患者术前内耳钆造影MRI证实患侧耳均存在耳蜗和前庭EH。在7例听力改善(听力阈值下降≥10dB)的患者中,6例表现为耳蜗和前庭EH的减少。在听力下降(听力阈值升高≥10dB)的2例患者中,有1例显示耳蜗和前庭EH的增加。EDB手术前后的EVVR和纯音听阈呈显著正相关(P=0.000,r=0.852,n=22)。结论内耳钆造影MRI所见梅尼埃病患者EH与其纯音听阈呈显著相关性,MD的听力损失很可能是由积水引起的,这种听力功能可以通过EH的变化来调节。

胆管的导管内乳头状肿瘤的CT和MR表现

目的：探讨胆管的导管内乳头状肿瘤的CT和MR特征.方法：8例（女性5例,男性3例,年龄52～78岁）经手术病理证实的胆管导管内乳头状肿瘤的患者分别行CT平扫及增强扫描和MRCP或MR增强扫描,分析胆管导管内乳头状肿瘤的CT和MR影像学特征.结果：按影像学表现可分为胆管扩张型（6例）和囊实性肿块型（2例）,前者表现为胆管囊柱状扩张,内见乳头/结节状实质肿块,1例沿胆管壁向外生长,5例伴有胆管结石;后者无胆管相通的直接依据,表现为囊实性肿块或囊内附壁小结节.肿瘤的实质成分呈中等至明显的强化.结论：胆管的导管内乳头状肿瘤常发生于胆石症患者,有一定的影像学特征,大部分肿瘤表现为扩张胆管内血供较丰富的实性肿块,少部分表现为囊实性肿块.