磁共振增强技术在强直性脊柱炎患者髋关节病变活动性中的诊断价值

目的:探讨磁共振增强技术在强直性脊柱炎(AS)患者髋关节病变活动性中的诊断价值。方法:选取2021年1月至2022年10月在商水县人民医院诊治的96例AS髋关节受累患者,根据强直性脊柱炎疾病活动评分-C反应蛋白指标(ASDAS-CRP)进行分组,将其中36例ASDAS-CRP评分<1.3分患者列入缓解期组,另60例ASDAS-CRP评分≥1.3分患者列入活动期组。所有患者接受双髋关节磁共振平扫、增强扫描并给予图像后处理,然后在病变髋关节周边滑膜异常强化范围内选择6个感兴趣区(ROI),观察两组信号强度变化情况,测量两组第3、4个时相早期强化率,并对所有患者第3、4个时相早期强化率与医师、患者对于髋关节病变活动性评分及ASDAS-CRP评分展开相关分析。结果:缓解期组36例患者增厚滑膜在T1WI上出现中等信号,在T2WI抑脂序列上出现中等略高信号,在动态增强扫描后病变滑膜信号强度随着时间不断推移而逐渐升高,整体时间-信号(TIC)曲线呈缓慢升高趋势;活动期组60例患者增厚滑膜在T1WI上出现中等信号,在T2WI抑脂序列上出现中等略高信号,在动态增强扫描后病变滑膜信号强度随着时间不断推移而持续升高,且于增强早期出现快速升高现象,整体TIC曲线呈快速升高平台或是快速升高的趋势;活动期组第3、4个时相早期强化率均高于缓解期组(P<0.05);所有患者第3、4个时相早期强化率与医师、患者对于髋关节病变活动性的评分及ASDAS-CRP评分均呈正相关性(P<0.05)。结论:磁共振增强扫描的TIC曲线与早期强化率可作为判断AS患者髋关节病变活动性的有效依据,为临床诊治工作提供参考。

磁共振动态增强技术应用于小肝癌诊断的效果研究

针对小肝癌患者应用磁共振动态增强技术进行诊断,探讨其诊断效果。方法 选择2019年5月—2022年5月期间收治的60例小肝癌患者,应用常规CT以及磁共振动态增强技术进行诊断,观察两种诊断方法的临床诊断效果。结果 磁共振动态增强技术总检出率为95.00%,CT总检出率为81.67%,差异显著,P<0.05.结论 将磁共振动态增强技术应用于小肝癌诊断当中,诊断效果良好,且有利于提升诊断效率,并为患者的尽早治疗和治疗效果的提升提供基础。

动态增强磁共振成像联合HPV-DNA分型在宫颈癌诊断中的应用价值

目的分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸(HPV-DNA)分型在宫颈癌早期诊断中的价值。方法前瞻性选取2019年5月至2022年6月简阳市中医医院收治的宫颈癌患者98例设为恶性组,另选取同期同院收治的98例HPV感染良性宫颈病变患者设为良性组。入选患者均进行DCE-MRI检查,并检查患者的HPV-DNA分型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析转运常数(K_(trans))、反流速率常数(K_(ep))和血管外细胞外容积分数(V_(e))以及HPV-DNA分型对宫颈癌的早期诊断价值;采用四格表分析DCE-MRI联合HPV-DNA分型对宫颈癌的诊断效能,分析诊断结果的一致性。结果恶性组患者的K_(trans)、K_(ep)和V_(e)分别为(0.42±0.10)min^(-1)、(0.51±0.14)min^(-1)、0.55±0.16,均明显高于良性组[(0.12±0.03)min^(-1)、(0.20±0.05)min^(-1)、0.30±0.06],差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者16亚型感染率为64.29%,明显高于良性组(11.22%),52亚型和其他亚型感染率分别为14.29%、3.06%,均明显低于良性组(29.59%、35.71%),差异均有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线得知,K_(trans)诊断宫颈癌的曲线下面积(AUC)为0.820,K_(ep)诊断宫颈癌的AUC为0.828,V_(e)诊断宫颈癌的AUC为0.839,HPV-DNA分型诊断宫颈癌的AUC为0.765,四者联合诊断宫颈癌的AUC为0.973。DCE-MRI在宫颈癌诊断中准确度为84.69%,灵敏度为83.67%,特异度为85.71%;HPV-DNA分型在宫颈癌诊断中准确度为76.53%,灵敏度为64.29%,特异度为88.76%;2者联合检测在宫颈癌诊断中准确度为92.35%,灵敏度为91.84%,特异度为92.85%。DCE-MRI和HPV-DNA分型对宫颈癌的诊断结果一致性为尚可(Kappa=0.694,0.531),2者联合一致性为极好(Kappa=0.847)。结论DCE-MRI联合HPV-DNA分型对宫颈癌具有较高的诊断价值,可为临床早期诊断宫颈癌提供依据。

磁共振动态增强技术应用于小肝癌诊断的效果研究

目的:探讨小肝癌诊断采用磁共振动态增强技术的临床价值。方法:选取2020年2月—2023年2月无锡市人民医院收治的疑似小肝癌患者150例,分别进行磁共振动态增强扫描与磁共振成像(MRI)平扫,以病理结果为金标准,统计不同检查方式诊断结果,比较诊断效能,比较不同病变类型检出准确率。结果:病理结果显示恶性123例,良性27例,磁共振动态增强技术检查恶性118例,良性32例。MRI平扫恶性113例,良性37例;磁共振动态增强技术诊断灵敏度91.87%、特异度81.48%、准确率90.00%、阴性预测值68.75%均优于MRI平扫的82.11%、55.56%、77.33%、40.54%,差异有统计学意义(P<0.05);但两种方法诊断阳性预测值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。病理结果显示,缓升缓降型10例,缓升速降型40例,速升缓降型11例,速升速降型62例;磁共振动态增强扫描检查缓升缓降型、缓升速降型、速升缓降型、速升速降型检出率分别为80.00%、90.00%、81.82%、96.77%,均高于MRI平扫的50.00%、82.50%、36.36%、95.16%,其中速升缓降型检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振动态增强技术在小肝癌诊断中优势显著,具有较高的准确性和敏感性,能够有效地检测和定位小肝癌病变,为后续治疗提供有力参考依据。

磁共振动态增强检查技术对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断效能研究

目的:研究磁共振动态增强(DCE-MRI)检查技术应用于乳腺良恶性疾病患者的鉴别诊断效能。方法:选取2020年1月—2022年12月宜兴市人民医院收治的乳腺良恶性疾病患者167例作为本次研究对象,采用回顾性分析资料的方式,均进行乳腺钼靶、DCE-MRI检查,以病理学检查结果作为金标准,分析患者的诊断结果、诊断效能以及DCE-MRI征象表现。结果:经金标准诊断,恶性病变患者为95例,良性病变患者为72例;经DCE-MRI诊断,恶性病变患者为93例,良性病变患者为63例;经乳腺钼靶诊断,恶性病变患者为63例,良性病变患者为51例。采用DCE-MRI诊断的阳性检出率为61.08%、灵敏度为97.89%、特异度为87.50%、阳性预测值为91.18%、阴性预测值为96.92%、准确率为93.41%,均高于乳腺钼靶诊断的50.30%、66.32%、70.83%、75.00%、61.45%、68.26%,差异具有统计学意义(P <0.05)。分析DCE-MRI征象表现,恶性病变以及良性病变在形态不规则、边界不清晰、强化不均匀占比上,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:采取DCE-MRI检查技术于乳腺良恶性疾病诊断中,能够尽早较为精确诊断,诊断价值较高,征象表现明显,有利于为患者尽快制定治疗方案,值得推广。

增强核磁共振肺灌注扫描技术与增强核磁共振肺动脉造影术对肺动脉栓塞的诊断价值对比分析

目的探讨增强核磁共振灌注扫描技术(MRPP)与增强核磁共振肺动脉造影术(MRPA)对于肺动脉栓塞患者诊断的敏感度与特异度差异,比较两者诊断的临床价值。方法对我院自2010年12月至2013年6月期间收治的32例确诊肺动脉栓塞患者的临床资料进行分析。均对其行增强核磁共振灌注扫描术与增强核磁共振肺动脉造影术,其中10例患者同时行核素肺灌注扫描,另有7例患者在经过溶栓治疗以后,对其进行MRPP以及MRPA的复查。检查时在患者的异常区域以及上部、中部以及下部肺动脉病变区域设置感兴趣区(ROI),对信号-时间曲线、信号强度(SI)进行测量,从而获得血流灌注高峰时段信号强度的变化率(TROS)。结果对上述32例肺动脉栓塞患者行MRPA,发现共有137条肺动脉出现闭塞,行MRPP后发现共有125个肺部血流灌注异常区域和MRPA结果吻合,吻合率为91.24%。32例肺动脉栓塞患者在MRPP检查中发现有57个肺动脉段合并段以远及段的动脉栓塞。10例同时行核素肺灌注扫描患者结果表明,共有81个肺动脉段灌注缺损,而此时MRPA检查结果显示77个肺段受到累及,敏感度为95.06%,MRPP检查结果显示73个肺段受累,敏感度为90.12%。结论 MRPP对于肺动脉诊断的敏感度显著低于MRPA,MRPP以及MRPA都有可以有效观察区别肺动脉栓塞的低灌注区和灌注缺损区。

探讨应用1.5T磁共振动态增强扫描技术在子宫肌瘤中的诊断价值

目的:探讨应用1.5T磁共振动态增强扫描技术在子宫肌瘤中的诊断价值。方法:选取我院在2016年4月-2019年12月收治的63例子宫肌瘤患者进行回顾性分析。将所有患者分别进行超声诊断以及1.5T磁共振动态增强扫描技术诊断。对比两种诊断方式的诊断准确率以及漏诊率。结果:实施1.5T磁共振动态增强扫描技术诊断的诊断准确率高于实施常规超声诊断的诊断率,实施1.5T磁共振动态增强扫描技术诊断的漏诊率低于超声技术诊断的漏诊率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫肌瘤诊断中采用1.5T磁共振动态增强扫描技术可以明显提高诊断的准确率以及降低漏诊率,应用价值较高,值得在临床中大力推广。

3.0T动态增强核磁共振成像技术(DCE-MRI)对老年前列腺癌患者的临床诊断价值观察

目的:分析3.0T动态增强核磁共振成像技术(DCE-MRI)对老年前列腺癌患者的临床诊断价值观察。方法:选取在我院治疗前列腺疾病患者40例(18例前列腺癌,22例前列腺增生),对观察组进行DCE-MRI扫描,对对照组进行常规DWI扫描,对患者的中央腺体非癌区、外周带非癌区、前列腺癌区的容积转运常数值、速率常数值、血管外细胞外容积分数值进行分析,比较两组患者满意度。结果:观察组采用DCE-MRI技术扫描的各项数值都较为精准,观察组患者的满意度也高于对照组(P<0.05)。结论:DCE-MRI技术在老年前列腺癌中应用价值较大,为病情的诊断提供了较为精准的数据,且安全性高。

单次屏气三维动态增强磁共振门静脉成像技术及初步应用体会

目的 探讨单次屏气三维动态增强磁共振门静脉成像(3D DCE MRP)技术的可靠性及临床应用价值。方法 对40例受检者行常规轴位T1W,T2W成像后,进行冠状位3D DCE MRP,连续扫描3组数据,对感兴趣区血管的原始图像用最大强度投影法重建。评价图像质量,分析门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉显示情况和有无侧支循环形成。扫描前经静脉快速注射钆喷酸葡胺20～30ml。结果 39例门静脉图像质量达到诊断要求,1例血管图像模糊。20例无门静脉高压症患者的肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉主干及其肝内3～5级分支均显示良好,门静脉高压症可出现肠系膜上静脉及门静脉增宽、门静脉栓塞、肝内门静脉分支级数减少、脾静脉迂曲增粗以及侧支血管形成。结论3D DCE MRP是了解门静脉系统结构的可靠方法,可用于肝脏多种疾病的诊断和疗效评价。

磁共振脂肪定量分析技术在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是我国常见的慢性肝脏疾病,包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化等肝损害,最终会进展为肝纤维化、肝衰竭,甚至发展为肝细胞癌。与非磁共振技术(如金标准病理活检、超声、CT等)相比,磁共振脂肪定量分析技术在检测肝脏脂肪含量方面的灵敏度和特异度均较高,且具有无创、无辐射、稳定性好、可重复检查等优势,可作为临床常规定量检测肝脏脂肪含量的技术,未来有可能替代病理学检查成为无创定量测量肝脏脂肪的金标准。

增强核磁共振肺灌注扫描技术与增强核磁共振肺动脉造影术对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探究对肺动脉栓塞诊断时应用增强核磁共振肺灌注扫描技术(MRPP)与增强核磁共振肺动脉造影术(MRPA)的诊断价值。方法 80例肺动脉栓塞患者作为本次研究对象,按照患者所接受的检查方法不同将其分为MRPP组和MRPA组,各40例。比较两组患者实施对应检查的检查结果。结果 MRPA组的诊断准确率为97.12%,高于MRPP组的89.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增强核磁共振肺灌注扫描技术与增强核磁共振肺动脉造影术均可对肺动脉栓塞情况作出诊断,但是增强核磁共振肺动脉造影术的准确率更高,因此推荐临床优先选择应用。

核磁共振动态增强成像评价肝纤维化的临床应用

目的:探讨核磁共振动态增强成像技术在评价肝纤维化的临床应用价值。方法:选取2009年2月—2011年2月来我院接受肝纤维化治疗的患者40例,按肝纤维化程度分为正常组、轻度纤维化组、中重度纤维化组及肝硬化组,比较各组患者肝实质部位的TIC、TTP、评价峰高、信号上升的最大斜率(MSI)和信号下降的最大斜率(MSD)。结果:MSI、MSD、TIC均与肝纤维化程度呈负相关,TTP与肝纤维化程度呈正相关。结论:核磁共振动态增强成像技术可反映患者肝纤维化的血液流变学变化,是一种优秀的无创肝纤维化程度评价的新型影像学方法。

MRI动态增强扫描技术在垂体微腺瘤中的应用

目的探讨MRI动态扫描技术在垂体微腺瘤中的应用价值。方法对48例临床怀疑垂体瘤、手术或临床动态治疗追踪证实垂体微腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。使用Philips1.5T超导磁共振仪,48例患者均先行平扫,再行动态增强扫描。分析动态增强扫描的结果。结果 48例均呈阳性结果 ,其中20例平扫垂体内未发现异常信号,5例垂体形态正常,动态增强后均可见垂体内直径10 mm以下低信号灶。结论磁共振动态增强对垂体微腺瘤的检出很敏感,是检出垂体微腺瘤极有价值的扫描方法。

动态增强MRI对鼻咽癌组织内乏氧和血管生成检测的研究

目的探讨鼻咽癌MRI动态增强参数与微血管密度(MVD)和乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性。方法①对14例鼻咽癌初诊患者,行MR动态增强扫描,获取该区域动态增强曲线,然后在标记处行鼻咽镜活检,测定活检部位的MVD和HIF-1α、VEGF表达水平;②观察动态增强曲线特征,测量并计算ROI的MRI动态增强参数。结果活检部位slope、MS、SImax与VEGF表达呈正相关关系(γ分别为0.889、0.882、0.619,P<0.05),与HIF-1α表达呈正相关关系(γ分别为0.870、0.825、0.665,P<0.05),与MVD也呈正相关关系(γ分别为0.627、0.755、0.693,P<0.05);T1 on set、TTP与VEGF表达呈负相关关系(γ分别为-0.909,-0.829,P<0.05),与HIF-1α表达呈负相关关系(γ分别为-0.687,-0.690,P<0.05),与MVD也呈负相关关系(γ分别为-0.578,-0.852,P<0.05)。结论鼻咽癌活检部位的MRI动态增强参数与MVD、HIF-1α、VEGF表达有统计学相关性;MR动态增强扫描结果为检测鼻咽癌肿瘤组织内乏氧与血管生成提供依据。

DCE-MRI联合DWI在小肝癌与肝硬化结节鉴别诊断中的应用价值研究

目的:探讨磁共振动态增强技术(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)在小肝癌与肝硬化结节鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月—2021年12月驻马店市中医院收治的98例肝占位性病变患者(共151个病灶)作为研究对象,采用多模态磁共振成像(MRI)对不典型肝硬化结节与小肝癌进行鉴别诊断。分析小肝癌与肝硬化结节的DCE-MRI成像特点,比较小肝癌患者与肝硬化结节患者各项参数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE-MRI联合DWI在小肝癌与肝硬化结节鉴别诊断中的应用价值。结果:经细针穿刺或手术切除病理学检查,98例肝硬化伴肝内结节病变患者中发现小肝癌54例(55.10%),肝硬化结节44例(44.90%);术后病理确诊为中分化肝占位性病变,增强强化方式不典型。小肝癌患者的ADC值、D值均低于肝硬化结节患者,差异有统计学意义(t=2.972、3.092,P<0.05)。DCE-MRI联合DWI对肝硬化结节与小肝癌诊断的准确度、灵敏度高于单独诊断,差异有统计学意义(χ^(2)=4.923、5.234、1.144,P<0.05)。结论:DCE-MRI联合DWI检测可显著提高小肝癌与肝硬化结节鉴别诊断能力,但单独诊断价值有限。

妊娠滋养细胞肿瘤合并子宫动静脉畸形与预后相关性分析

目的通过对比增强磁共振血管成像技术(contrast enhanced-magnetic resonance angiography,CE-MRA了解妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia,GTN)合并子宫动静脉畸形(uterinearteriovenous malformation,UAVM)与预后的相关性。方法选取2015年12月至2020年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的、疑诊GTN的患者,在治疗前行磁共振常规扫描和CE-MRA扫描,对所有病例进行国际妇产科学联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期和预后评分。对患者的治疗方式(化疗、手术治疗、动脉栓塞治疗)及预后进行记录。结果共纳入44例GTN患者,包括5例胎盘部位滋养层肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和39例其他GTN。PSTT合并UAVM 3例,GTN合并UAVM 23例。根据UAVM的存在与否,将39例其他GTN患者分为两组。对人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)值<10000 mIU/mL和≥10000 mIU/mL的数据进行四格表χ^(2)检验,差异有统计学意义(P=0.001)。两组病例的FIGO预后评分平均为(4.19±3.69)分和(6.70±3.39)分,差异有统计学意义(P=0.035)。结论当β-hCG值≥10000 mIU/mL时,UAVM发生概率增加。预后评分越高,发生UAVM的可能性就越大。运用CE-MRA技术有助于更好地诊断UAVM。

MRI动态增强技术对垂体微腺瘤的诊断价值

目的探究磁共振动态增强技术(DCE-MRI)在垂体微腺瘤(PMA)诊断中的价值。方法纳入巴中市中心医院及重庆医科大学附属第二医院120例疑似PMA患者,所有患者入院后行DCE-MRI检查,以临床病理检查为金标准,分析DCE-MRI对PMA的诊断价值,对比微腺瘤组织与邻近组织的DCE-MRI信号强度曲线类型、DCE-MRI参数及不同质地垂体瘤组织的DCE-MRI参数。结果经病理诊断,120例患者中PMA患者阳性83例,阴性37例。DCE-MRI诊断81例阳性,39例阴性,其中漏诊5例,误诊3例,诊断敏感度93.98%,特异度91.89%,准确率93.33%,阳性预测值96.30%,阴性预测值87.18%,Kappa值0.846,与病理诊断具有较高的一致性。PMA组织DCE-MRI信号强度以Ⅱ型、Ⅲ型为主,邻近正常组织以Ⅰ型、Ⅱ型为主,差异有统计学意义(P<0.05)。PMA组织K_(ep)、K^(trans)、Ve、MSI值显著低于邻近正常组织,TTP值显著高于邻近正常组织(P<0.05)。83例PMA中23例质硬,60例质软,质硬组K_(ep)、TTP值显著高于质软组(P<0.05),K^(trans)、Ve、MSI值显著低于质软组(P<0.05)。结论DCE-MRI扫描可有效提高PMA检出率,通过扫描获得的TIC类型、DCE-MRI参数可用于鉴别肿瘤病灶大小、范围、质地等,为临床手术提供重要参考。

DWI结合DCE-MRI在颈部淋巴结病变中的鉴别诊断价值

目的研究应用弥散加权成像(DWI)结合磁共振动态对比增强(DCE-MRI)诊断颈部淋巴结良恶性的临床价值。方法60例(共有73个病变淋巴结)颈部淋巴结患者视为研究对象,行DWI后联合DCE-MRI技术检查。观察对比不同扩散敏感因子(b值)下冠状位DWI图像信噪比(SNR)以及淋巴结表观扩散系数(ADC)值情况。结果不同b值下冠状位DWI图像信噪比均有明显差异。其中b值在400 s/mm2时,图像质量最高。而随着b值逐渐增大,信噪比出现明显下降。不同b值下淋巴结ADC值也存在明显差异;随着b值加大,淋巴结ADC值波动范围明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颈部淋巴结良恶性患者实施超声诊断,建议采纳DWI结合DCE-MRI技术,在提高诊断结果、提升诊断价值方面意义重大。

DCE-MRI时间-信号曲线及改良半定量参数对肝硬化结节及肝癌诊断价值的研究

目的分析动态增强磁共振技术(DCE-MRI)时间-信号曲线和改良半定量参数对肝硬化结节及肝癌诊断的应用价值。方法 100例确诊为肝硬化结节或肝癌的患者,分别采用DCE-MRI时间-信号曲线和改良半定量参数测试法,分析患者检查后的时间-相对信号增强曲线形态,对比肝脏病变组织与正常组织半定量参数。结果检查结果显示:正常肝组织时间-相对信号增强曲线形态处于动脉期时曲线幅度较小,处于动脉气后曲线幅度会呈现出短暂的快速上升趋势,之后会根据患者的自身情况在曲线峰值处保持一段时间的维持不变,之后逐渐呈现下降趋势。肝脏病变组织时间-相对信号增强曲线形态则表现为处于动脉期时曲线上升幅度较快,且动脉期之后曲线则表现出不同趋势的走向。肝脏病变组织的峰值信号增强百分比(184.45±52.55)%、增强斜率(11.17±5.79)均高于正常肝组织的(126.08±46.27)%、(4.73±1.56),差异具有统计学意义(P<0.05);两种组织廓清斜率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论时间-信号强度曲线形态可直观反映病灶内对比剂流入及廓清情况,通过半定量分析可间接反映肿瘤新生血管情况,对肝硬化结节及肝癌具有一定的诊断价值。

DCE-MRI及阴道超声在宫颈癌诊断中的临床价值

目的评估阴道超声和动态增强磁共振成像(DCE-MRI)检查对宫颈癌的诊断价值。方法对所有纳入研究的患者行阴道超声和DCE-MRI检查。结果对比手术病理结果,阴道超声和DCE-MRI检查对宫颈癌具有良好的诊断价值,一致率、灵敏度均>75%。DCE-MRI检查对淋巴结转移、盆腔转移、子宫体浸润和阴道浸润的诊断灵敏度、特异度明显高于阴道超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示MRI诊断准确性明显高于阴道超声,且存在显著统计学差异(P<0.05)。两种检查方法诊断宫颈癌的曲线下面积分别为0.724、0.947。结论DCE-MRI技术对宫颈癌具有较好的诊断价值,并能准确识别疾病分期。