磁共振定位、微电极引导苍白球腹后部和丘脑腹中间核毁损术治疗帕金森病

帕金森病是一种严重危害中老年人健康的中枢神经系统退行性疾病.其主要表现为震颤、僵直、运动迟缓和姿势不稳.药物治疗初期可缓解症状,但大多数病人数年后出现不能耐受的药物副作用和治疗无效,严重影响病人的生活质量.近年来美国和瑞典的神经外科专家开始应用苍白球腹后内侧部毁损术治疗帕金森氏病,其疗效明显优于丘脑腹外侧核毁损术和异体胎中脑内移植术.随着立体定向技术、医学影像技术以及神经电生理技术的迅速发展,外科治疗帕金森病的技术不断完善.核磁定位微电极引导的苍白球腹后部和丘脑腹中间核毁损治疗帕金森病具有较强的实用性和科学性.

磁共振定位CT导引前列腺穿刺活检的临床应用

目的探讨磁共振(MRI)定位CT导引下前列腺穿刺活检的临床应用价值。方法对25例疑有前列腺病变的患者,采用MRI多序列成像确定病变可疑区,再行经会阴CT导引下穿刺活检,取材送病理检查明确诊断,所得病理结果与术后病理结果对照比较。结果 25例患者穿刺活检结果为前列腺癌7例(28.0%),不典型性腺瘤样增生及前列腺上皮内瘤变8例(32.0%),良性前列腺增生10例(40.0%);外科术后病理结果为前列腺癌8例(32.0%),不典型性腺瘤样增生及前列腺上皮内瘤8例(32.0%),良性前列腺增生9例(36.0%);穿刺活检与病理检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用磁共振多序列成像定位后CT导引下前列腺可疑结节穿刺活检,可为临床医生在前列腺疾病的诊断、鉴别诊断和治疗提供可靠依据。其阳性率高、操作安全、并发症少、患者痛苦轻。

磁共振定位超声导引前列腺穿刺活检的价值分析

目的:探究磁共振定位超声导引实施于前列腺穿刺活检中的应用价值。方法:选取滕州市中心人民医院2021年8月—2022年5月期间接收的疑似前列腺病变患者66例,在对其进行穿刺活检前首先实施磁共振定位确定病变区域,再予以超声导引,收集所得样本组织后送病理检查室进行检查明确诊断结果,并将所得诊断结果与手术病理检查结果进行对比分析。结果:66例疑似前列腺病变患者中,手术病理检查结果显示阳性31例,其中前列腺癌4例,不典型性腺瘤样增生21例,前列腺内瘤变6例;阴性为良性前列腺增生35例。磁共振定位超声导引穿刺活检35例良性前列腺增生诊断准确,但有1例前列腺癌、2例不典型性腺瘤样增生、1例前列腺内瘤变被漏诊为良性前列腺增生。磁共振定位超声导引穿刺活检诊断灵敏度为87.10%,特异度为100.00%,准确率为93.94%,具有高度一致性(Kappa=0.877)。磁共振定位超声导引穿刺活检方式下共计有6例患者出现相关并发症,主要有:血便2例、排尿困难1例、发热3例,但经对症处理后,均有明显好转或消失。结论:在前列腺穿刺活检中应用磁共振定位超声导引具有较为显著的临床应用价值,诊断效能高、并发症少、操作较为简单便捷,对疾病的诊疗具有重要参考作用,可加以积极推广运用。

磁共振定位CT导引与超声弹性成像用于前列腺穿刺活检价值比较

目的探讨磁共振成像(MRI)定位下电子计算机断层扫描(CT)导引与超声弹性成像(UE)用于前列腺穿刺活检价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月间收治的56例MRI定位CT导引下前列腺活检穿刺者(MRI-CT组)和64例UE导引下前列腺活检穿刺者(UE组)临床资料。以术后病理结果作为“金标准”,评估两组穿刺活检准确性、并发症发生率,评估MRI联合CT、超声弹性评分诊断PCa的效能,评估两组不同前列腺特异性抗原(PSA)水平检查准确率。结果两组灵敏度、特异度、准确率对比差异均无统计学意义(P>0.05),两组穿刺后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);MRI联合CT诊断ROC曲线下面积(AUC)为0.917,UE诊断AUC为0.884,两组AUC对比差异无统计学意义(P>0.05);PSA<10μg/L、PSA≥10μg/L总诊断准确率对比,差异无统计学意义(P>0.05),MRI-CT组和UE组中PSA<10μg/L、PSA≥10μg/L患者诊断准确率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MRI定位CT导引与UE用于前列腺穿刺活检诊断PCa效能均较高,两者均有临床应用价值。

磁共振模拟定位对脑转移瘤射波刀治疗靶区精准性的影响

目的评估磁共振模拟定位(MRI_(sim))对脑转移瘤射波刀放疗靶区的精确性。方法收集2022年11月至2023年3月浙江省肿瘤医院放疗科收治的脑转移瘤患者34例,先行CT模拟定位扫描,后安排患者行MRI_(sim),并在一周内行脑部诊断磁共振(MRIdiag)扫描,分别在CT模拟定位图像、CT模拟定位与MRI_(sim)融合图像和CT模拟定位与MRIdiag融合图像上进行勾画靶区及危及器官,比较三种方法下靶区的体积、图像一致性指数(CI)、戴斯相似指数(DSC)和几何质心位移(COMD)。结果共入组射波刀治疗的单发脑转移患者34例,基于MRI_(sim)的计划靶区体积(PTV)小于基于CT模拟定位勾画的体积(P<0.05),但基于MRI_(sim)和基于MRIdiag这两种方法勾画的PTV体积差异无统计学意义(P>0.05),MRI_(sim)和MRIdiag相比,靶区GTV、PTV的CI和DSC均接近1,差异无统计学意义(P>0.05)。当脑转移瘤≤1 cm或伴有明显周边水肿时,基于MRI_(sim)勾画的靶区与基于MRIdiag勾画的靶区一致性差(P<0.05)。结论相比于CT模拟定位图像,基于MRI图像勾画的脑转移瘤靶区精确性明显提高;当脑转移瘤≤1 cm或伴有明显瘤周水肿时,推荐使用MRI_(sim)。

功能性疾病不可见靶点的磁共振定位方法

报告一种利用ＭＲＩ行功能性疾病不可见靶点的无创性定位技术。详细介绍了术前ＡＣ－ＰＣ线投影的模拟、定位头架的安装要领、ＭＲＩ定位以及靶点标注的方法。３５例患者使用这种新的定位方法。术后随访ＭＲＩ示，靶点均位于所选位置上。初步应用结果表明，这种定位方法准确、可靠、安全。

磁共振定位的伽玛刀治疗功能性疾病

磁共振定位的伽玛刀治疗功能性疾病郑立高徐德生张志远张宜培李彦和立体定向术治疗功能性疾病，过去用脑室造影和ＣＴ确定靶点，再经电生理靶点验证［１，２］。如今，高清晰度ＭＲＩ扫描技术可提供清晰可见靶点结构，为γ－刀闭合性立体定向治疗功能性疾病奠定了基础。我...

可兼容磁共振模拟定位的新型体位固定装置在头颈部放疗中的应用

目的探究研发的可兼容头颈联合线圈的新型放疗辅助固定装置进行磁共振模拟定位是否可以改善放疗中磁共振图像质量,并验证是否能应用于临床治疗。方法临床试验选取脑转移患者和鼻咽癌患者,使用热塑膜和头肩模具进行体位固定,在Elekta Versa加速器上进行治疗。采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用X±S表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果在考虑装置外轮廓的影响下,靶区剂量满足临床要求。摆位误差在三个平移方向小于2 mm,旋转误差在三个旋转方向上小于2o。结论使用新型固定装置的患者于治疗结果与常规方式无统计学差异,靶区危及器官剂量,摆位误差满足治疗要求。

头颅磁共振成像定位围针对中风偏瘫患者血液流变学的影响

目的 :观察头颅磁共振成像 (MRI)定位围针对中风患者血液流变学的影响。方法 :将确诊的 40例中风偏瘫病人随机分为两组 ,其中 2 0例用MRI定位围针法治疗 ,另 2 0例用传统头针法治疗 ,对治疗前后患者血液流变学变化进行比较。结果 :两种针法对中风患者的血液流变学多项指标均有改善作用 ,经统计学处理发现 ,MRI定位围针法在改善血液流变学方面优于传统头针组 ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5)。结论

磁共振颅表定位网用于颅内小病灶术前定位26例临床分析

目的:观察和分析磁共振颅表定位网对颅内小病灶进行术前定位的治疗效果方法:应用磁共振颅表定位网定位技术,对26例颅内小占位病灶进行术前定位,然后进行小骨瓣开颅手术,将颅内小病灶显微镜下全切。结果:26例患者经过定位网定位后,准确而微创地切除了病灶,而且诊治过程顺利,无严重并发症发生。结论:磁共振颅表定位网具有定位准确、安全等优点,是重要的神经外科微创诊疗技术。

QUASAR MRID 3D失真模体在高场强磁共振模拟定位机失真度检测中的应用价值

目的:对QUASAR MRID 3D失真模体在高场强磁共振模拟定位机失真度检测中的应用价值进行深入探讨。方法:在GE公司MR 750W高场强磁共振模拟定位机上分别采用快速梯度回波(gradient recalled echo,GRE)序列及其反向梯度序列获取大直径QUASAR MRID 3D失真模体图像,将其导入模体自带分析软件对图像失真及主磁场B0失真等数据进行定量分析。结果:在模体图像长度范围固定的情况下,随着偏离磁场中心距离的增加失真度相应增大。模体大小为368 mm(直径)×321 mm(长度)区域内X、Y、Z 3个方向的平均失真度均<2.00 mm,其结果最大值分别为1.24、1.40和1.05 mm。通过与基准数据对比,B0失真度平均值为1.07 mm。结论:QUASAR MRID 3D失真模体可以准确地对高场强磁共振模拟定位机的失真度进行检测,确保放疗定位精度。

磁共振定位CT导引在前列腺穿刺活检中的临床应用

目的分析在前列腺穿刺活检术当中磁共振定位CT导引的临床应用效果。方法选取本院疑有前列腺病变的30例患者为研究对象,对患者使用磁共振多序列成像,定位患者前列腺病变的可疑区域,进而通过CT导引行穿刺活检,对患者前列腺病理进行确诊,并对比手术前后病理结果。结果在磁共振定位CT导引穿刺活检术之前,11例为良性前列腺增生、10例前列腺癌、9例前列腺上皮内瘤。术后病理资料显示,10例为良性前列腺增生、12例前列腺癌、8例前列腺上皮内瘤。手术前后的病理结果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺穿刺活检临床治疗中,应用磁共振定位CT导引有利于前列腺疾病的诊断,并且可以为临床治疗提供基础依据,值得推广应用。

磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤的临床观察

目的：探讨磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤的临床疗效。方法：选择2011年2月-2013年2月笔者所在医院收治的颅内浅表肿瘤患者28例，所有患者均采用磁共振头皮定位法进行手术治疗，观察其临床疗效。结果：所有患者经手术证实，术前磁共振头皮标记处与病灶所在部位完全吻合，无定位失误发生，手术时间45～95min，平均（63．26±6．68）min；术后临床症状均有所缓解。术后1周后行NRI复查结果，26例单个病灶患者肿瘤全部切除消失，2例多个病灶患者手术部位肿瘤消失，且水肿状况明显消退。术后切除肿瘤组织病理检测结果，脑膜瘤20例，占71．43％；转移性腺瘤2例，占7．14％；脑胶质瘤2例，占7．14％；海绵状血管瘤2例，占7．14％；星形细胞瘤1例，占3．57％；胶质母细胞瘤1例，占3．57％。结论：磁共振头皮定位法能够在术前较为准确地确定颅内浅表肿瘤在头皮的最近投影点，有利于患者开颅位置确定，最大限度降低了手术风险，提高了颅内肿瘤的清除效果，具有重要的临床应用意义。

颅内浅表肿瘤的磁共振头皮定位法手术治疗效果观察

目的观察颅内浅表肿瘤应用磁共振头皮定位法手术的临床治疗效果。方法选择2013-05—2015-02间收治的25例颅内占位性病变患者作为研究对象,对25例患者术前均应用磁共振头皮定位,对颅内浅表肿瘤于头皮处进行投影和标记,并实施在投影点将头皮切开进行颅内肿瘤切除手术。结果 25例患者病灶定位准确,手术时间为(64.2±5.5)min。术后患者临床症状均明显缓解,经MRI对复查病灶全部切除,未出现切口感染及死亡病例。结论术前应用磁共振头皮定位法确定颅内浅表肿瘤在头皮最近投影点,选择合理开颅位置,可提高颅内肿瘤清除率,减少手术时间和并发症并降低手术风险。

磁共振模拟定位影像及磁共振诊断影像与定位CT融合的精准性比较

目的探究磁共振模拟定位影像(MRIsim)及磁共振诊断影像(MRIdiag)与定位CT融合的精准性,评价MRIism的应用价值。方法选取2019年1月至2020年9月医院收治的29例患者(脑胶质瘤10例,前列腺癌19例),均行MRI模拟定位及MRI诊断,将MRIsim及MRIdiag分别与CT模拟定位影像融合,并勾画危及器官(OAR)及靶区、设计计划,评估影像融合的精准性。结果脑胶质瘤患者基于CT模拟定位影像、MRIsim及MRIdiag勾画的体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);前列腺癌患者基于CT模拟定位影像勾画的盆骨体积均大于MRIsim、MRIdiag,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺癌患者基于MRIsim和MRIdiag勾画的盆骨体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑胶质瘤及前列腺癌患者基于CT模拟定位影像、MRIsim及MRIdiag勾画的OAR剂量学比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。脑胶质瘤患者及前列腺癌患者CT模拟定位影像与MRIsim比较的S大于CT模拟定位影像与MRIdiag比较,差异有统计学意义(P<0.05);脑胶质瘤患者及前列腺癌患者CT模拟定位影像与MRIdiag比较的S和MRIdiag与MRIsim模拟定位影像比较的S差异无统计学意义(P>0.05);脑胶质瘤及前列腺癌患者基于F_CTMsim、F_MRIdiag勾画的靶区体积及剂量学比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脑胶质瘤及前列腺癌患者基于F-CTMsim、F-CTMdiag勾画的靶区CI、DSC分别为0.97、0.98;其中脑胶质瘤临床靶体积(CTV)为0.93、0.97 cm^(3),计划靶体积(PTV)为0.95、0.98 cm^(3);前列腺癌患者CTV为0.95、0.98 cm^(3),PTV为0.97、0.98 cm^(3)。结论与MRIdiag相比,将MRIsim与CT模拟定位影像融合可以提升图像匹配的精准性,且并未明显改变所勾画靶区剂量学,效果更为理想。

磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤的临床观察

目的:观察分析磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤的临床效果。方法:收集行手术治疗的122例颅内浅表肿瘤患者,随机分为两组,对照组术前定位根据影像学诊断,而观察组采用磁共振头皮定位法,分析对比两组间的临床治疗效果。结果:观察组平均手术时间显著短于对照组(P<0.05),且无人出现术后不良反应,显著低于对照组(P<0.05)。结论:对颅内浅表肿瘤患者术前采用磁共振头皮定位法进行手术定位,可显著改善肿瘤切除率及患者临床症状,缩短手术时间及不良反应发生率等,值得在临床上推广应用。

磁共振模拟定位及磁共振诊断影像与定位CT融合的精准性比较

探讨比较磁共振模拟定位及磁共振诊断影像与定位CT融合的精准性。方法 选取2021年8月-2022年1月我院收治的60例鼻咽癌患者纳入研究,所有患者均在本院接受CT定位模拟、MRI定位模拟及MRI诊断。观察比较CT模拟定位、MRI模拟定位、MRI影像下的OAR体剂量积、OAR学;MRI模拟定位、MRI影像、CT模拟定位分别融合下的OAR轮廓的形状相似性(DSC)、一致性(CI)和图像相似性(S)。结果 患者CT模拟定位、MRI模拟定位、MRI影像下的OAR体积无显著性的差异(P>0.05);患者CT模拟定位、MRI模拟定位、MRI影像诊断下的OAR剂量学无显著性的差异(P>0.05);患者MRI模拟定位融合CT模拟定位的S值水平与MRI影像融合CT模拟定位、MRI模拟定位融合MRI影像相比显著更高(P<0.05)。结论 MRI模拟定位融合CT模拟定位能够显著提升鼻咽癌患者精准放疗时匹配图形的相似性,即精准性;且MRI模拟定位融合CT模拟定位没有明显改变鼻咽癌患者的OAR体积和OAR剂量学。

MR模拟定位机的验收测试-依据指南的实践与结果分析

目的:磁共振模拟定位机(MR Sim)是新类型的放疗模拟定位机。验收测试是MR Sim投入使用前的重要质量保证工作。该文报告一台MR Sim的验收测试实施细节和结果分析。方法:依据新近发布的AAPM TG284报告和NCC/T-RT 002-2023指南,制定验收测试方案。针对MR Sim的磁场屏蔽、成像系统基础功能、图像质量指标、射频线圈验收、图像几何精度、放疗外置激光灯、定位平面床及图像传输等,使用ACR(American College of Radiology)大号模体、几何畸变测量模体等质控设备进行测试。结果:MR Sim验收指标中的屏蔽测试在150 MHz的频率下,屏蔽效能均值为105 dB;8项图像质量指标:几何精度、层位置精度、层厚精度、图像均匀性、伪影比、信噪比、高对比空间分辨率和低对比分辨率,均在容许误差范围内;图像几何精度测量在25 cm感兴趣范围内,最大几何畸变<2 mm;激光灯及床的误差均<1 mm,床水平度<1°;射频线圈测试及图像传输测试满足要求。结论:MR Sim是高精度的复杂设备,为确保其在放疗中的精准应用,投入使用前需结合本单位MR Sim的具体特点,遵循指南规范,进行验收测试具体方案的详细设计和执行。

术前MRI定位技术应用于复杂性肛瘘手术的临床研究

目的:探讨术前磁共振成像检查(MRI)定位技术对复杂性肛瘘手术的临床应用价值。方法:收治复杂性肛瘘患者56例,随机平分两组。试验组手术前使用MRI检查定位技术对其瘘管走向和内口情况进行观察,术中根据MRI检查结果进行手术。对照组术中利用亚甲蓝染色技术对患者的瘘管走向和内口情况进行观察。以最终的手术结果为标准,对患者的肛瘘内口、支管和脓腔以及肛门括约肌关系的术前诊断准确率进行判断,比较两组治疗效果的差异。结果:利用术前MRI检查定位技术对患者肛瘘与肛门括约肌关系、肛瘘内口、脓腔和隐藏支管进行诊断的准确率分别为96.43%、92.31%、96.00%;试验组临床治愈率92.86%,对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组6个月后复发率7.14%,对照组28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性肛瘘手术前,利用MRI检查定位技术对患者的肛瘘内口、脓腔和隐藏支管进行定位可以有效降低手术过程中不必要的肌肉损伤,且利用该技术进行术前检查,可以明确瘘管与肛门括约肌之间的关系,并在一定程度上降低肛瘘的复发率。

影像学技术引导导丝定位在乳腺肿物诊断中的应用研究进展

影像学检查可以发现临床不能触及的乳腺病灶,在影像学技术引导下进行导丝定位对于乳腺癌早期诊断具有重要的指导价值。针对乳腺癌的影像学检查手段主要包括乳腺X线摄影(MG)、超声、磁共振成像(MRI)及锥光束乳腺CT(CBBCT)。MG引导下导丝定位对于超声显示不清、以微小钙化为主要表现的临床触诊阴性的乳腺病灶可能更为合适,除此类病变外临床多采用超声引导下导丝定位。MRI引导下导丝定位适用于MG和超声均不能检出的乳腺病灶,是对MG及超声引导下导丝定位的重要补充,有效地提高了早期乳腺癌的诊断率。CBBCT作为一项新型的高分辨率三维成像乳腺检查技术,可全方位更直观地观察乳腺内部形态,清晰显示病灶,引导定位更为精确,然而CBBCT引导下导丝定位术目前临床应用较少,仍处于试验阶段。