探讨磁共振延迟强化(LGE)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值

探讨磁共振延迟强化(LGE)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法 选取我院66例疑似AMI患者,均予以LGE检查,以病理检查诊断为金标准,分析检查结果的差异性,评估LGE的临床应用价值。结果 经病理检查确诊AMI患者52例,非AMI患者14例;LGE检出AMI患者51例,非AMI患者15例;AMI患者疾病类型符合率分析,LGE与病理检查诊断结果比较无明显差异(P>0.05);LGE的特异度、灵敏度和准确率分别为92.86%、96.15%、95.45%;与病理检查诊断比较无明显差异(P>0.05)。结论 在AMI患者诊断中应用LGE技术检查,准确率较高,并且能够准确判断心肌梗死的类型,为临床诊疗提供有效的依据,具有一定的应用以及推广价值。

磁共振延迟强化技术与HCM患者血浆NT-proBNP、Hcy变化的关系

本文探讨了磁共振延迟强化(MRI-LGE)与肥厚型心肌病(HCM)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的关系。选取HCM患者76例作为研究对象,所有患者均接受心脏MRI检查,根据LGE结果分为LGE阳性组和LGE阴性组,对比两组的总LGE率、LGE体积、LGE质量、NT-proBNP、Hcy水平,并分析NT-proBNP、Hcy水平与LGE参数的相关性。结果显示,LGE阳性组患者的总LGE率、LGE体积、LGE质量均显著高于LGE阴性患者(P<0.05);LGE阳性组患者的NT-proBNP、Hcy测定值高于LGE阴性患者(P<0.05);LGE阳性HCM患者NT-proBNP、Hcy测定值与总LGE率、LGE体积、LGE质量均呈显著的正相关关系(P<0.05)。HCM伴有心肌纤维化患者的NT-proBNP、Hcy明显升高,且与纤维化程度有关。

心脏磁共振延迟强化成像联合血清NT-proBNP及Hcy检测评估非缺血性心肌病预后的价值

目的:探讨心脏钆对比剂延迟增强磁共振成像(LGE-MRI)联合血清N-端B型尿钠肽原(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)检测对非缺血性心肌病预后的预测价值。方法:选取在医院治疗的152例扩张型心肌病(DCM)患者,根据发生主要心脏不良事件(MACE)情况,将其分为MACE组(47例)和非MACE组(105例)。测定并分析比较两组DCM患者入院24 h内、治疗1周后、出院时血清NT-proBNP以及Hcy水平。采用Logistic回归分析MACE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析LGE-MRI状态、出院时血清NT-pro BNP及Hcy水平对MACE的预测价值。结果:MACE组患者LGEMRI阳性率高于非MACE组,差异有统计学意义(χ^(2)=21.060,P<0.05)。两组治疗后1周及出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平的差异有统计学意义(F=8.964,F=9.869;P<0.05);出院时MACE组血清NT-pro BNP、Hcy水平高于非MACE组,差异有统计学意义(t=13.398,t=10.519;P<0.05)。出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平及LGE-MRI状态为发生MACE的独立预测影响因素(OR=1.003,OR=1.238,OR=3.097;P<0.05)。血清NT-pro BNP水平>2458.26 ng/L时预测MACE的AUC为0.846,血清Hcy水平>25.58 mol/L时预测MACE的AUC为0.755,LGE-MRI阳性预测MACE的AUC为0.680;三者联合预测MACE的AUC为0.913,与三者单独预测比较,差异有统计学意义(Z=2.584,Z=4.023,Z=6.011;P<0.05)。结论:LGE-MRI阳性率及出院时血清NT-pro BNP、Hcy水平为发生MACE的独立预测因素,三者联合对MACE发生有较好的预测价值。

一种心肌延迟强化磁共振图像的半自动分割算法

针对心肌延迟强化磁共振图像分割中边界模糊的问题,提出了一种基于水平集的半自动分割算法。该算法通过结合多相水平集算法和Chan-Vese模型,可以同时分割心肌内膜、外膜和心肌梗塞区域的边界。根据心脏左心室的圆形特征,通过增加圆形惩罚项,使得分割心肌内膜的曲线在迭代过程中逐渐接近于圆形,从而解决了心肌内膜边界模糊的问题。根据心肌内膜和外膜之间的距离关系,提出了动态气球力,通过将两条演化曲线之间的距离约束在一定范围内,使得曲线在真实边界附近收敛,从而提高了分割心肌外膜边界的精度。由于正常心肌与发生梗塞的心肌在灰度上存在着明显的差异,采用Chan-Vese模型代替阈值法分割心肌梗塞区域以获取光滑的目标边界。该算法已在STACOM 2012国际竞赛数据集上进行了验证测试,结果表明,算法的平均Dice相似性系数为0.72,较其他算法的平均Dice系数提高了0.07~0.12;算法具有较好的实验可重复性的同时也具有更好的稳定性。

心房颤动心房纤维化与瘢痕的心脏磁共振成像研究进展

心房颤动是最常见的心律失常,其治疗仍然是一个挑战。心房颤动患者的主要病理生理特点包括：心室率（律）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成。心房颤动基质是心房颤动发生的病理生理基础,心房纤维化是重要的心房颤动基质,是心房颤动预后评估的独立预测因素。心房纤维化和心房颤动互为因果,形成恶性循环,导致病情恶化。

急性心肌梗死患者C反应蛋白浓度变化与梗死面积的相关性研究

目的通过磁共振延迟强化成像（DE—MRI）技术定量评估急性心肌梗死（AMI）患者存活心肌和梗死面积，探讨AMI患者C反应蛋白浓度的高低与心梗面积的相关性。方法采用免疫荧光比浊法检测40例AMI患者血清CRP水平。将AMI患者分成高CRP组和低CRP组，并对所有患者行DE—CMRI定量分析梗死面积，研究其与CRP浓度之间相关性。结果AMI高浓度CRP患者与低浓度CRP相比在心脏梗死质量，梗死百分比，灌注缺损段及室壁运动评分比较差异有统计学意义，高浓度CRP患者在梗死质量和面积上远较低浓度CRP者大。结论急性心肌梗死后梗死面积和质量与CRP浓度成正比关系。

瘢痕心肌对心功能不全的心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术后心血管事件的预测价值

目的:探讨瘢痕心肌对心功能不全的心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后心血管事件的预测价值。方法:连续纳入本院成人外科中心2010年4月至2013年4月期间心功能不全的心肌梗死患者134例,术前行延迟钆强化心脏MRI(LGE-CMR)检查,用国际通用的17节段分析法评估患者的瘢痕心肌以及心室功能。对所有患者进行门诊或电话随访,了解患者的症状改善、心功能恢复以及心血管事件发生情况,最终128例患者纳入分析。CABG后发生心血管事件的患者有27例(心血管事件组),未发生心血管事件的患者101例(无心血管事件组)。对影响心血管事件的相关因素进行分析。结果:Cox比例风险回归模型单因素分析显示,左心室射血分数、左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、运动不良节段数、室壁运动评分、受累心肌节段数、瘢痕心肌节段数、延迟钆强化(LGE)总评分、NYHA心功能分级均是影响患者CABG后发生心血管事件的危险因素(P均<0.001)。Cox比例风险回归模型多因素分析显示,瘢痕心肌节段数是心血管事件的独立危险因素(HR=2.372,95%CI:1.312~4.288,P=0.004)。ROC曲线分析显示,瘢痕心肌节段≥6个时,患者更易发生心血管事件,瘢痕心肌节段≥6个预测心血管事件的敏感度和特异度分别为74.1%和95.0%(AUC=0.926,P<0.001)。平均随访(103.5±11.8)个月,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,所有患者CABG后累积无心血管事件生存率为78.9%。瘢痕心肌节段数<6个的患者的累积无心血管事件生存率明显高于瘢痕心肌节段数≥6个的患者(95.1%vs.12.0%,P<0.001)。结论:对于心功能不全的心肌梗死患者,基于LGE-CMR的瘢痕心肌节段数是CABG后心血管事件的独立危险因素。

ceCMR与PET评价冠状动脉慢性完全闭塞病变患者心肌活性的对比研究

目的比较正电子发射断层显像(PET)与延迟强化心脏磁共振成像(ce CMR)评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者的心肌活性。方法 77例CTO患者在1周内同时行CMR与PET检查。通过17节段法对CMR图像进行分析,对延迟强化透壁程度进行评分:1分(0%),2分(1%~25%),3分(26%~50%),4分(51%~75%),5分(76%~100%),对室壁运动进行评分1分(运动正常),2分(运动减弱),3分(无运动),4分(反向运动)。PET检查通过血流灌注与FDG摄取对心肌活性进行分类,心肌具有正常的血流灌注和正常或增加的FDG摄取(正常),以及心肌具有降低的血流灌注和正常或增加的FDG摄取(不匹配)可认为具有存活心肌;心肌具有降低的血流灌注和降低的FDG摄取(匹配)可认为无存活心肌。结果 PET所决定的心肌活性与CMR延迟强化透壁程度(LGE)呈显著地负相关性(r=-0.657,P<0.001)。以PET为金标准,ce CMR检测心肌活性的敏感性为95.8%,特异性为89.7%,阳性预测值为98.1%,阴性预测值为79.5%,准确性为94.8%。运用ROC曲线分析ce CMR检测心肌活性的性能,ROC曲线下面积为0.957,LGE为50%临界值时,ce CMR区分以PET界定的存活心肌与非存活心肌的敏感性与特异性最高。对ce CMR和PET运动一致性及相关性进行分析,Kappa值为0.795,r=0.837(P<0.001)。结论以PET检查为金标准,ce CMR检测CTO患者的心肌活性与PET检查相比具有较高的一致性,敏感性和特异性。因此,ce CMR可以在CTO患者中作为一种重要的检测心肌活性的方法。

急性心肌梗死患者LGE-CMR评价结果及其与血清心肌标志物的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者对比剂延迟强化心脏磁共振成像(LGE-CMR)评价结果及其与心肌标志物水平的关系。方法选取因AMI住院治疗的185例患者,患者入院至磁共振检查时间为1~5 d,平均(3.10±1.40)d,根据LGE-CMR结果分为对比剂延迟强化(LGE)阴性组64例和LGE阳性组121例,再根据LGE阳性节段数将LGE阳性组分为瘢痕心肌节段数<6组(59例)和瘢痕心肌节段数≥6组(62例)。收集患者一般资料并进行组间比较;采用酶联免疫吸附试验检测血清N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)水平;采用心脏MRI检查获取患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室球形指数(SI)。采用多因素Logistic回归分析AMI患者LGE阳性的影响因素。结果瘢痕心肌节段数≥6组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LVEF、SI低于LGE阴性组和瘢痕心肌节段数<6组,NT-proBNP、cTnI、Myo、LVEDV、LVESV、LVEDD、Gensini评分及高血压、高血脂患者比例高于LGE阴性组和瘢痕心肌节段数<6组;瘢痕心肌节段数<6组HDL-C、LVEF、SI低于LGE阴性组,NT-proBNP、c TnI、Myo、LVEDV、LVESV、LVEDD、Gensini评分及高血压、高血脂患者比例高于LGE阴性组;瘢痕心肌节段数≥6组糖尿病患者比例高于LGE阴性组(P<0.05)。NT-proBNP、cTnI、高血压是AMI患者LGE阳性的独立影响因素(P<0.05)。结论LGE识别的心肌瘢痕与心功能受损严重程度有关,且心肌瘢痕累及的节段数越多,其血清NT-proBNP、cTnI、Myo水平越高。

三维斑点追踪技术在缺血性心肌病患者心肌纤维化评估中的应用

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术在缺血性心肌病患者心肌纤维化分级评估中的应用价值。方法前瞻性纳入2021年1月至2022年12月南阳市中心医院收治的92例缺血性心肌病患者为研究对象,所有患者均于入院时接受心脏磁共振延迟强化(CMR-LGE)和3D-STI检查,通过CMR-LGE检查对患者心肌纤维化进行分级,通过3D-STI检查获取三维应变参数[整体应变(GS)、整体环向应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)和整体径向应变(GRS)],分析3D-STI检查参数评估缺血性心肌病患者心肌纤维化分级的价值。结果92例缺血性心肌病患者中,Ⅰ有36例,占比39.13%;Ⅱ有32例,占比34.78%;Ⅲ有24例,占26.09%。三级患者GS比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。Ⅲ级患者GCS、GLS、GRS均低于Ⅰ级、Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制工作特征曲线图(ROC)曲线,结果显示,3D-STI技术检查参数GCS、GLS、GRS单独及联合评估缺血性心肌病患者心肌纤维化分级的曲线下面积(AUC)均>0.7,均具有一定的评估价值,且联合评估价值较高。结论3D-STI技术对缺血性心肌病患者心肌纤维化具有一定评估价值,可为缺血性心肌病患者心肌纤维化分级评估提供定量依据。

CMR-LGE技术对肥厚型心肌病患者心肌纤维化的评估价值

目的分析经心脏磁共振成像-钆延迟强化(CMR-LGE)技术对肥厚型心肌病患者心肌纤维化的评估价值。方法抽取2018年12月至2021年2月于河南省胸科医院接受治疗的56例梗阻性肥厚型心肌病患者作为观察组,并收集同期接受治疗的56例非梗阻性肥厚型心肌病患者作为对照组,回顾性分析其临床资料。两组患者均于治疗前接受CMR-LGE技术及实验室指标检查,记录心肌纤维化标志物,如Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)等,并记录LGE强化部分总积分,分析患者接受治疗前LGE强化部分积分与心肌纤维化指标的关系。结果观察组血清PⅢNP、PCⅢ、透明质酸水平及LGE强化部分积分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);采用双变量Spearman直线相关性分析,结果显示,肥厚型心肌病患者血清PⅢNP、PCⅢ、透明质酸水平与LGE强化部分总积分呈正相关(r>0,P<0.05)。结论应用CMR-LGE技术检查肥厚型心肌病患者的LGE情况,可以评价患者的心肌纤维化程度。