磁共振引导的聚焦超声单侧苍白球丘脑束消融治疗僵直迟缓型帕金森病的安全性和有效性研究

目的探讨聚焦超声单侧苍白球丘脑束(pallidothalamic tract,PTT)消融治疗僵直迟缓型帕金森病(akinetic-rigid Parkinson’s disease,ARPD)的安全性和有效性。方法14例ARPD患者纳入研究,并接受单侧PTT消融术。采集术前、术后1个月和3个月帕金森病统一评定量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评分和影像学数据。非参数检验进行定量分析,皮尔逊相关系数初步探索影响疗效的因素。结果14例ARPD患者术后1、3个月的UPDRS评分较基线下降(P<0.001),术后配合药物可使评分进一步下降(P<0.001),其总改善率与时间、美多芭冲击试验改善率、Hoehn-Yahr分期和不良事件总数相关(P<0.05)。手术不良事件较轻微。结论聚焦超声单侧PTT消融治疗ARPD安全有效。

磁共振引导聚焦超声在神经外科疾病中的应用进展

磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)是一种新型的非侵入性治疗技术,它结合了高分辨率的磁共振成像和高强度聚焦超声波,为神经外科疾病的治疗提供了新的可能性。目前研究已证实其可作为开放式神经外科的一种替代疗法。MRgFUS在低频时可用于调节神经元活动,并可开放血脑屏障以增强治疗性化合物的传递。目前MRgFUS在原发性震颤、帕金森病等神经外科疾病的治疗中已广泛应用。MRgFUS技术具有非侵入性、精准性和有效性的优势,在神经外科展现出广阔的应用前景。

磁共振引导聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的差异性分析

目的:分析磁共振引导聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的差异性.方法:选取2021年3月至2022年7月在本院实施磁共振引导聚焦超声消融术的子宫肌瘤患者33例和子宫腺肌症患者33例参与研究.所有患者均使用磁共振引导聚焦超声消融术治疗.比较子宫肌瘤和子宫腺肌症患者进行磁共振引导聚焦超声消融术的病灶体积、消融时间、治疗能量、靶点温度、非灌注体积占比、消融效率.术后对子宫肌瘤和子宫腺肌症患者发生不良反应的情况进行观察.结果:子宫肌瘤和子宫腺肌症患者的消融时间、靶点温度、非灌注体积占比经统计学分析,无显著差异(P>0.05).子宫肌瘤和子宫腺肌症患者的病灶体积、治疗能量、消融效率经统计学分析,有显著差异(P<0.05),子宫腺肌症患者的病灶体积更小、治疗能量更高、消融效率更低.子宫肌瘤和子宫腺肌症患者术后皮肤红斑发生率、下肢麻木或疼痛的发生率、不良反应总体发生率经统计学分析,有显著差异(P<0.05),子宫腺肌症患者的发生率更高.结论:磁共振引导聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症均具有较高的可行性,但与治疗子宫肌瘤相比,治疗子宫腺肌症所需要的能量更高、消融效率反而更低,且不良反应发生率也较高,临床应不断优化治疗技术,提高磁共振引导聚焦超声消融术治疗子宫腺肌症的有效性和安全性.

表观弥散系数对磁共振引导聚焦超声术治疗子宫肌瘤效果的评估

【目的】探讨磁共振表观弥散系数(ADC)评估磁共振引导聚焦超声术(MRgFUS)治疗子宫肌瘤效果的价值。【方法】回顾性分析佛山市中医院2018年1月至2022年10月期间56例接受MRgFUS治疗子宫肌瘤患者治疗前、治疗3月后和6月后的MRI及临床资料,比较患者病灶ADC值与肌瘤的体积,症状严重评分(SSS)和子宫肌瘤症状-生活质量问卷(UFS-QOL)评分的相关性。使用方差分析比较治疗前后相关数据的差异,采用Pearson法进行数据的相关性分析。【结果】56例患者治疗前及治疗3个月后、6个月后病灶ADC值[(1.11±0.13)、(1.84±0.09)、(2.12±0.24),×10^(-3)(/mm^(2)/s)]、肌瘤体积(102±35.30、56.70±18.88、46.93±18.99,cm^(3)),SSS(36.73±11.74、21.77±10.21、17.66±9.30)和UFS-QOL(59.05±17.48、76.54±16.50、82.46±12.37)评分差异有统计学意义(F值分别为557.837,73.589,53.976和37.606,P值均<0.05)。ADC值与肌瘤体积、SSS呈负相关,与UFS-QOL评分呈正相关(相关系数分别为-0.586,-0.630和0.592,P值均<0.05)。【结论】ADC值对评估MRgFUS治疗子宫肌瘤效果具有较好的临床应用价值。

磁共振引导下聚焦超声治疗中枢神经系统疾病的研究进展

磁共振引导下聚焦超声(MRgFUS)是一种新兴的微创神经调控技术,其具有无需开颅、无需全麻、实时靶点定位及实时核磁共振成像测温等优点。自2016年美国食品药品监督管理局批准MRgFUS丘脑腹中间核消融术治疗药物难治性特发性震颤以来,该技术在治疗帕金森病、其他震颤类疾病及精神类疾病等新适应证的临床试验不断增多。与此同时,神经影像的发展有助于该技术的成功应用,在个性化靶点定位及神经调控机制等理解方面提供了新的证据。本文将总结该技术在中枢神经系统疾病中的临床应用进展及神经影像的作用,为神经调控技术的发展提供新的研究方向。

磁共振引导聚焦超声消融术治疗神经系统运动障碍性疾病的研究进展

磁共振引导聚焦超声消融术是一种安全、即时效果显著、成本低的无创热消融疗法。它利用磁共振成像精确定位脑功能核团,然后使用聚焦超声产生高温对靶点进行热消融。这种疗法对神经系统运动障碍性疾病的治疗具有重要意义,我国已批准其用于特发性震颤或临床表现以震颤为主的帕金森病的治疗。随着人们对脑深部核团的认知不断加深,该疗法的适应证范围可能进一步扩大,疗效也可能得到提高。综上,本文对磁共振引导聚焦超声消融术的发展史及其治疗运动障碍性疾病的研究进展进行综述。

磁共振引导下聚焦超声治疗子宫肌瘤前影像学筛查标准的建立研究

目的:建立MR-HIFU治疗前对患者的影像学筛查标准以及治疗的意义。方法;收集医院自2012年9月-2013年12月临床确诊为子宫肌瘤、己生育、未绝经的育龄妇女105例,行盆腔MR检查并根据临床及影像学纳入和排除标准进行评价。结果:本组筛查的105例子宫肌瘤患者中,年龄36-49岁,平均年龄45.7岁。体内有节育环1例和下腹部有明显疤痕1例被直接排除。103例行磁共振平扫检查,87例行磁共振增强检查;肌瘤单发87例,其中Ⅰ型54例,Ⅱ型27例,Ⅲ型6例;多发12例,其中Ⅰ型7例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,6例被排除。单发病例中子宫肌瘤位置偏后,靠近骶骨5例,肌瘤中心距皮肤≥10cm的7例;子宫腺肌症4例;超声聚焦野内有肠管无法避开2例;T2加权像显示高信号和混杂信号的子宫肌瘤38例。合计排除62例,排除率59.05%。43例纳入MR-HIFU治疗,入组率40.95%。结论:通过对子宫肌瘤患者的磁共振影像学筛查标准的建立,提高了MRHIFU治疗的安全性。

磁共振引导下聚焦超声治疗子宫肌瘤安全性评价及近期疗效

目的评价MRI引导下聚焦超声（MRgFUS）治疗子宫肌瘤的安全性、可操作性及近期疗效。方法21例症状性子宫肌瘤患者,年龄36~47岁,平均年龄42岁;体质量指数（BMI）20.45~27.34,平均BMI 23.57。对其进行MRgFUS治疗,在治疗后即刻行子宫肌瘤增强MRI扫描,测量每例肌瘤的无灌注体积（NPV）,评价治疗完整性。治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别进行随访,统计患者症状改善及相关不良事件发生情况。每次随访均进行子宫肌瘤症状-生活质量问卷（UFS-QOL）调查,分析症状严重度评分（SSS）,评价患者症状改善程度。结果对21例患者的23个子宫肌瘤进行了MRgFUS治疗,手术成功率100%,平均每例耗时230 min,平均每例肌瘤当天治疗后NPV百分比62.86%（25%~99%）,术中无严重并发症发生。21例患者均接受了6个月的随访。术后6个月平均SSS降低70.63%,由术前的28.87±9.69（9.38~40.63）降至8.48±7.10（0~25）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论MRgFUS治疗子宫肌瘤安全性高,真正无创,近期疗效确切,远期疗效有待于进一步随访评价。

纹理分析对磁共振引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤疗效的预测价值

目的评估纹理分析对磁共振引导下聚焦超声术(MRg FUS)治疗症状性子宫肌瘤疗效的预测价值。方法以2010年4月至2013年1月在北京协和医院接受MRgFUS治疗的16例症状性子宫肌瘤患者为研究对象,在术前、术后即刻和术后12个月给予增强MRI检查,采用TexRAD软件对T2矢状位图像进行纹理分析得到纹理参数平均值、标准差(SD)、熵、正性像素的平均值(MPP)、偏度和峰度,测量目标肌瘤相关径线计算出子宫肌瘤体积及变化率,采用子宫肌瘤症状与生活质量问卷调查并计算出标准化症状严重程度评分(SSS)及变化率,比较各纹理参数在术前、术后即刻和术后12个月图像中的差异,研究治疗前后纹理参数与肌瘤评价参数间的相关性。结果术前肌瘤的平均体积为(96. 5±84. 9) cm3,术后12个月减小至(55. 1±71. 0) cm3,体积变化率(ΔV%)为(49±20)%;术前标准化SSS评分为(34. 18±15. 29)分,术后12个月降至(17. 78±11. 84)分,变化率为(45±32)%,无灌注区体积比(NPV%)为(62±20)%。术前、术后即刻和术后12个月间的纹理参数平均值、SD、熵和MPP差异均有统计学意义(P均<0. 05),其改变存在规律性,均表现为术后即刻明显降低,术后12个月又明显升高,且升高程度超过术前水平。相关性分析结果显示,术后即刻纹理参数SD (SSF2:r=0. 503,P=0. 047; SSF4:r=0. 529,P=0. 035; SSF6:r=0. 519,P=0. 039)和熵(SSF2:r=0. 527,P=0. 036; SSF4:r=0. 517,P=0. 040; SSF6:r=0. 495,P=0. 050)与ΔV%间有显著相关性;术前纹理参数熵与NPV%呈显著正相关(SSF2:r=0. 507,P=0. 045; SSF4:r=0. 543,P=0. 030; SSF6:r=0. 548,P=0. 028)。结论治疗前后MRI纹理参数的变化与MRgFUS治疗子宫肌瘤的疗效间存在一定相关性,纹理分析可能在MRgFUS对子宫肌瘤疗效预测中有一定应用价值。

磁共振引导聚焦超声术消融症状性子宫肌瘤的效果

目的探讨磁共振引导聚焦超声术(MRgFUS)消融症状性子宫肌瘤的疗效。方法选择行MRgFUS治疗的症状性子宫肌瘤患者22例,记录治疗情况、不良反应。治疗后3个月复查盆腔MRI及血红蛋白浓度,治疗后3、6、12个月复查症状严重程度评分(SSS)和健康相关生命质量(HRQL)评分。结果 22例患者均完成MRgFUS治疗,共消融41个肌瘤,完成率95.3%(41/43)。非灌注体积比率57.9%~99.2%,平均(84.2±13.8)%。治疗后轻度不良反应发生率为18.2%(4/22),无严重不良反应。治疗后3个月肌瘤体积平均缩小(49.1±9.0)%,贫血者血红蛋白较治疗前升高(P<0.05)。MRgFUS治疗后3、6、12个月SSS评分均较治疗前降低,HRQL评分则较治疗前升高(P<0.05)。除治疗后6个月HRQL评分较治疗后3个月升高(P<0.05)外,其余不同随访时间的SSS和HRQL评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRgFUS是治疗症状性子宫肌瘤安全、非侵入性的方法,短期疗效较显著。但长期疗效还需要进一步观察。

基于对比增强T1WI的纹理分析技术对磁共振引导下聚焦超声术治疗子宫肌瘤的评估

目的:探讨基于对比增强T1WI的纹理分析技术评估症状性子宫肌瘤磁共振引导下聚焦超声术(MRgFUS)治疗疗效的价值。方法:回顾性分析2010年4月-2013年1月在本院接受MRgFUS治疗的16例症状性子宫肌瘤患者的治疗前、治疗后即刻和12个月时的临床和MRI资料。采用TexRAD软件分别对治疗前及治疗后即刻两次MRI检查中的对比增强矢状面T1WI数据进行纹理分析,分别在空间尺度滤波器(SSF)半径值为2、4和6的图像上测量病灶的纹理参数,包括平均值(mean)、标准差(SD)、熵(entropy)、正性像素平均值(MPP)、偏度(skewness)和峰度(kurtosis)。测量并计算治疗前及治疗后12个月时肌瘤的体积及体积变化率,以及治疗后即刻子宫肌瘤无灌注区体积百分比(NPV%)。通过子宫肌瘤症状与生活质量问卷(USF-QOL)调查评估每例患者治疗前和治疗后12个月时的症状严重程度评分(SSS)并转化为标准化SSS,计算治疗后标准化SSS评分的变化率。分析每次检查中不同SSF条件下病灶的各项纹理参数与患者的标准化SSS和肌瘤体积间的相关性。结果:治疗前不同SSF值图像上病灶的各项纹理参数中熵值与NPV%间具有显著相关性(SSF2:r=0.555,P=0.026;SSF4:r=0.535,P=0.033;SSF6:r=0.522,P=0.038);治疗后即刻组中,SSF4和SSF6图像上病灶的偏度和峰度与NPV%之间均具有显著相关性(偏度:SSF4条件下r=0.696、P=0.003,SSF6条件下r=0.772、P=0.000;峰度:SSF4条件下r=0.707、P=0.002,SSF6条件下r=0.786、P=0.000),SSF2图像上病灶的峰度与治疗前和治疗后12个月时的病灶体积之间具有显著相关性(r=0.523,P=0.038;r=0.503,P=0.047);治疗前及治疗后即刻组中其余各项纹理参数与肌瘤治疗前体积、治疗后12个月体积、肌瘤体积变化率、治疗前和治疗后12个月标准化SSS及标准化SSS变化率之间均无显著相关性(P>0.05)。结论:基于MR对比增强T1WI的纹理分析技术可用于预测MRgFUS治疗子宫肌瘤的效果。

磁共振引导超声聚焦系统(“磁波刀”)在治疗特发性震颤中的应用

目的验证"磁波刀"治疗药物难治性特发震颤的有效性和安全性。方法根据ET002J临床试验方案,筛选解放军总医院第一医学中心受试者于2019年1月进行治疗。采用临床震颤评定量表(CRST)评价震颤症状。所有患者采取"磁波刀"左侧丘脑腹中间核毁损术治疗。结果入选受试者男性2例,女性1例,年龄分别为66岁、76岁和66岁;病程均超过10年,均有家族史,确诊为难治性特发震颤。治疗后,429301号受试者CRST量表中Part A评分从术前20分改善到11分,429302号受试者从16分改善到6分,429303号受试者从16分改善到7分,平均改善超过50%。所有受试者书写能力均得到明显改善。术后除1例出现短暂平衡障碍,其余受试者无不良反应。结论本中心完成的3例药物难治性特发震颤的"磁波刀"治疗,取得良好治疗效果,初步验证了该设备对特发震颤治疗的适用性,为其下一步应用治疗于中枢神经系统其他重大疾病奠定了基础。

磁共振引导聚焦超声:现状与前景

磁共振引导聚焦超声是近年出现的肿瘤热消融技术,利用超声束可穿过软组织并聚焦于靶区的特点,使靶区产生高温,致使组织凝固坏死,并通过磁共振实时监控治疗范围及靶区内温度变化,从而保证治疗效果及安全性。这种技术的优势在于完全无创、无须住院治疗、无须麻醉(仅需少量镇静剂)、无离子辐射,目前已广泛应用于子宫肌瘤/腺肌症、骨肿瘤、前列腺癌、功能性神经疾病、乳腺癌等的临床治疗,成为国内外研究的热点。

磁共振引导经颅聚焦超声治疗系统治疗前的质量控制检测

目的 通过对磁共振成像系统和磁共振引导经颅聚焦超声系统的质量控制检测,探讨每次治疗前两种系统的预防性维护及质量流程控制方法。方法 分别对磁共振成像系统通用性能指标和图像质量控制指标及磁共振引导经颅聚焦超声治疗系统EXABLATE 4000质量保证程序进行检测并记录。结果 磁共振成像系统通用性能指标和图像质量控制指标均符合要求。结论 通过对系统的检测,及时掌握系统性能状态,保证治疗的准确性和安全性。

磁共振引导下聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的术后评价

目的探讨磁共振引导下聚焦超声刀(HIFU)治疗子宫肌瘤的术后评价。方法选取2017年6月～2018年1月本院收治的子宫肌瘤患者151例,依据随机数字表法分为HIFU组(n=75例)和腹腔镜组(n=76例),腹腔镜组给予腹腔镜下剔除术治疗,HIFU组给予磁共振引导下HIFU治疗,比较两组术后疗效。结果 HIFU组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于腹腔镜组,HIFU组手术费用明显高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P <0.05);HIFU组术后并发症发生率明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P <0.05);HIFU组和腹腔镜组术后6个月复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论磁共振引导下HIFU治疗子宫肌瘤的术后疗效良好,且具有创伤小、并发症少、康复快等优点,值得临床作进一步推广。

磁共振引导聚焦超声治疗子宫肌瘤临床应用进展

磁共振引导聚焦超声术(MRgFUS)作为一种新的治疗方式,符合育龄期女性的治疗需求,在治疗子宫肌瘤领域成为了妇产科医生关注的焦点。该研究介绍了MRgFUS的技术与原理、治疗子宫肌瘤的临床应用、治疗后妊娠情况以及治疗的局限性。MRgFUS用于子宫肌瘤的治疗已取得较好的临床效果,随着技术的不断更新,将会在临床中得到更广泛的应用。

催产素和米索前列醇/双氯芬酸对磁共振引导高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床效果的影响

目的探讨经阴道给予米索前列醇/双氯芬酸或静脉注射催产素对磁共振引导高强度聚焦超声(magnetic resonance-guided high-intensity focused ultrasound,MR-HIFU)治疗子宫肌瘤临床效果的影响。方法选取2017年6月至2020年12月分别在温州医科大学附属平阳医院、浙江省瑞安市妇幼保健院接受MR-HIFU治疗的35例、202例子宫肌瘤患者为研究对象,根据入院时间将患者分为对照组、催产素组、米索前列醇/双氯芬酸组。其中对照组125例,不进行药物治疗;催产素组59例,给予催产素治疗;米索前列醇/双氯芬酸组53例,给予米索前列醇/双氯芬酸治疗。比较三组患者的超声时间、子宫肌瘤体积和非灌注体积变化情况。结果与对照组比较,治疗后米索前列醇/双氯芬酸组非灌注体积百分比最高,且催产素组高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。米索前列醇/双氯芬酸组超声时间短于催产素组和对照组,差异有显著性(P<0.05)。MR-HIFU治疗后6个月,三组中非灌注体积百分比≥70%的患者的子宫肌瘤体积变化差异无显著性(P>0.05)。患者术后症状缓解越明显,非灌注体积百分比和子宫肌瘤体积变化越大,差异有显著性(P<0.05)。米索前列醇/双氯芬酸组子宫肌瘤Funaki分期Ⅰ期和Ⅱ期患者的超声时间最短、非灌注体积百分比最高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,米索前列醇/双氯芬酸组子宫肌瘤体积与超声时间具有明显相关性(r=0.7735)。结论血管收缩药物(催产素和米索前列醇/双氯芬酸)可能会提高MR-HIFU治疗子宫肌瘤的总体有效性。

磁共振引导聚焦超声术治疗难治性子宫腺肌病的疗效评估

目的:探讨磁共振引导聚焦超声术(MRgFUS)治疗难治性子宫腺肌病的临床疗效。方法:以本院行MRgFUS治疗的38例难治性子宫腺肌病患者为研究对象,比较患者治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月的病灶体积、疼痛评分、月经量月经失血图(PBAC)评分、CA125、血红蛋白及不良反应方面的情况。采用方差分析比较治疗前后相关参数的差异,采用Pearson法进行数据相关性分析。结果:患者MRgFUS治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月的病灶体积、VAS评分、月经量PBAC评分、CA125、血红蛋白值的差异具有统计学意义(F值分别为51.628、390.167、278.155、138.817、29.092,P值均<0.05)。病灶体积与VAS评分、月经量PBAC评分、CA125、血红蛋白存在相关性,相关系数分别为0.705、0.715、0.578、-0.439(P值均<0.05)。结论:MRgFUS作为一种新型无创的治疗难治性子宫腺肌病的方法,能对病灶进行有效治疗,改善症状,值得临床推广应用。

磁共振引导超声聚焦治疗子宫肌瘤患者的MRI筛选

目的:探讨通过术前MRI扫描筛选适合磁共振引导超声聚焦治疗(MRg FUS)的症状性子宫肌瘤患者。方法:复习文献,回顾性分析完成MRg FUS治疗的30例症状性子宫肌瘤患者的MRI图像和临床资料。结果:MRg FUS治疗的安全性和有效性受到肌瘤种类、位置,与盆腔邻近结构的关系、局部病变等诸多因素的影响。结论:术前盆腔MRI扫描筛选症状性子宫肌瘤患者,对于MRg FUS手术的成功至关重要。

磁共振引导聚焦超声在中枢神经系统疾病中的应用

磁共振引导聚焦超声是一种先进的无创治疗技术,在通过靶向热消融及开放血脑屏障治疗中枢神经系统疾病方面具有较大潜力,目前已被应用于特发性震颤、帕金森病、颅内肿瘤、阿尔兹海默病、强迫症、神经病理性疼痛等疾病的研究与治疗中。磁共振引导聚焦超声因其精准、无电离辐射、实时监测靶点温度等优势可能成为诸多疾病的潜在替代疗法,为患者提供一种新的治疗选择。本文就目前磁共振引导聚焦超声在中枢神经系统疾病方面的临床应用及科学研究予以综述。