DCE-MRI定量参数联合小视野弥散加权成像对甲状腺良恶性结节鉴别的价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数联合小视野弥散加权成像在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。材料与方法收集2022年1月至2023年10月于滨州医学院附属医院诊治并经手术病理证实为甲状腺结节的患者38例(52个结节),将其分为良性结节组和恶性结节组。术前患者均行3.0 T MRI扫描,包括常规MRI、小视野弥散加权成像(b值取0、800 s/mm^(2))和DCE-MRI检查,并测量其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和DCE-MRI定量参数,包括对比剂容积转运常数(volume transport constant,K^(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,V_(e))。对甲状腺良恶性结节组的ADC、K_(ep)、V_(e)、K^(trans)采用独立样本t检验分析,以P<0.05为差异有统计学意义,后将差异有统计学意义的变量进行逐步logistic回归模型分析,得到甲状腺良恶性结节的独立预测因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ADC、K^(trans)独立诊断模型及ADC与K^(trans)联合诊断模型的诊断效能。结果良性结节组平均ADC值、K^(trans)值、K_(ep)值分别为(1.659±0.370)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.427±0.214)min^(-1)、(0.966±0.225)min^(-1),恶性结节组平均ADC值、K^(trans)值、K_(ep)值分别为(1.182±0.195)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.178±0.073)min^(-1)、(0.600±0.248)min^(-1)。良性结节组的ADC、K^(trans)、K_(ep)值均高于恶性结节组,差异均有统计学意义(P<0.001)。经过独立样本t检验及逐步logistic回归分析显示,ADC值和K^(trans)差异具有统计学意义(P<0.05),是鉴别甲状腺结节良恶性的独立预测因子。单独ADC值曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.915、单独K^(trans)值AUC为0.827。ADC值与K^(trans)联合诊断模型AUC为0.973,较二者单独应用明显增高,联合诊断模型诊断效能最高。经DeLong检验,联合诊断模型与单独K^(trans)诊断差异存在统计学意义(P<0.05)。ADC值与K^(trans)联合诊断模型在鉴别甲状腺良恶性结节中敏感度为97.3%,较ADC、K^(trans)更高,特异度为84.6%,较ADC值更高。结论ADC值和K^(trans)是鉴别甲状腺良恶性结节的重要参数,两者联合诊断可提高临床诊断准确性,为术前诊断提供重要依据。

磁共振弥散峰度成像定量参数对直肠癌患者术后局部复发的评估价值

目的:探讨磁共振弥散峰度成像(MR-DKI)定量参数对直肠癌患者术后局部复发的评估价值。方法:选取医院收治的73例经病理证实的直肠癌患者,均予以直肠癌根治术,以手术病理和随访结果将其分为复发组(33例)和无复发组(40例)。所有患者分别予以磁共振成像(MRI)平扫和MRI平扫联合弥散加权成像(DKI),比较两种诊断方式对直肠癌术后复发和转移的诊断结果,并分析复发及转移与弥散系数(D)值、峰度系数(K)值以及表观弥散系数(ADC)值的相关性。结果:复发组MRI和MRI-DKI诊断阳性例数分别为25例和30例,均显著高于无复发组的3例和4例,差异有统计学意义(x^(2)=35.631,x2=47.572;P<0.05)。复发组MR-DKI定量参数D值、K值均高于无复发组,而ADC值低于无复发组,差异均有统计学意义(t=2.115,t=4.151,t=2.401;P<0.05)。MRI和MRI-DKI诊断中对淋巴转移、肝转移及其他转移的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)显示,MR-DKI检测对于淋巴转移、肝转移和其他转移诊断的灵敏度分别为93.17%、92.24%和90.35%;特异度分别为98.64%、97.33%和96.25%,AUC分别为0.924、0.913和0.895,均高于MRI诊断。结论:MRDKI定量参数对直肠癌患者术后局部复发的诊断具有较好的灵敏度和特异度,可为直肠癌术后局部复发的临床诊断提供指导依据,且无辐射可多次检查,具有较高临床应用价值。

动态增强磁共振定量参数联合弥散加权成像对鼻咽癌早期诊断价值的临床分析

目的探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)定量参数联合弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌早期诊断的临床价值。方法105例经鼻咽纤维镜活检确诊的鼻咽肿瘤患者,均接受MRI平扫、DWI扫描与DCE-MRI扫描。根据病理结果,83例鼻咽部良性肿瘤患者纳入良性组,22例鼻咽癌患者纳入恶性组。计算DCE-MRI定量参数,包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)。将DWI扫描的0 s/mm2与1000 s/mm2图像处理得到相应ADC值。以鼻咽纤维镜活检结果为金标准,绘制Ktrans、Kep、Ve及ADC值诊断鼻咽癌的ROC曲线,计算ROC曲线下面积、最大约登指数、最佳阈值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果良性组Ktrans、Kep、Ve低于恶性组,ADC值高于恶性组(P <0. 05)。DCE-MRI定量参数诊断鼻咽癌的灵敏度、特异度、总符合率分别为77. 3%、84. 3%、82. 9%,DWI诊断鼻咽癌的灵敏度、特异度、总符合率分别为68. 2%、83. 1%、80. 0%,二者联合的灵敏度、特异度、总符合率分别为90. 9%、92. 8%、92. 4%。联合诊断鼻咽癌的总符合率高于DCE-MRI与DWI(P <0. 05)。结论 DCE-MRI定量参数联合DWI可用于鼻咽癌早期诊断,其准确性高于二者单独使用。

体素内非相干运动磁共振弥散加权成像定量参数在肝癌中的应用价值

目的:探讨体素内非相干运动(IVIM)磁共振弥散加权成像(DWI)定量参数在肝癌中的应用价值。方法:选取120例肝癌患者将其纳入研究组,其中病理分级Ⅰ级58例,Ⅱ级36例,Ⅲ级26例;另选同期120名健康体检者纳入对照组。两组均行磁共振常规序列、DWI及IVIM序列扫描,测量并比较两组定量参数表观弥散系数(ADC)、灌注分数(f)、真实弥散系数(D)及灌注相关弥散系数(D^*)值,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数值对肝癌的诊断效能。结果:研究组患者的ADC和D值低于对照组,其差异有统计学意义(t=3.650,t=4.518;P<0.05);研究组患者的f和D^*值高于对照组,其差异有统计学意义(t=2.395,t=5.612;P<0.05);病理分级Ⅰ级患者的ADC和D值高于Ⅱ级,Ⅱ级高于Ⅲ级,Ⅰ级患者的f和D^*值低于Ⅱ级,Ⅱ级低于Ⅲ级,不同病理分级患者定量参数ADC、f、D及D^*值比较差异均有统计学意义(F=3.547,F=1.032,F=4.012;P<0.05);ROC曲线显示:ADC、f、D及D^*值诊断肝癌的曲线下面积分别为0.799、0.600、0.700和0.593,其中ADC和D值的诊断效能优于f和D*值,其对应的最佳诊断阈值分别为2.011×10^-3mm^2/s和2.141×10^-3mm^2/s。结论:IVIM-DWI检查对肝癌微循环功能评估具有较高的应用价值,其定量参数有助于肝癌的病理分级诊断,且ADC和D值具有较高的诊断效能。

动态增强磁共振(DCE-MRI)定量参数联合弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌早期诊断的临床价值分析

目的:探讨鼻咽癌使用动态增强磁共振(DCE-MRI)定量参数联合弥散加权成像(DWI)诊断价值。方法:研究时间:2018年2月—2019年12月,观察组为50例鼻咽癌,对照组为50例鼻炎良性病变患者。均实施MRI检查、DCE-MRI联合DWI检查,分析诊断效果。结果:观察组Ktrans、Kep、Ve均大于对照组,ADC值小于对照组,DCE-MRI联合DWI检查诊断准确率、特异性以及灵敏度更高,有统计学意义(P<0.05)。结论:DCE-MRI联合DWI鼻咽癌早期诊断价值高,有重要的推广与应用价值。

磁共振动态增强成像联合弥散加权成像技术对原发性肝癌的诊断价值

目的分析磁共振动态增强成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)技术在原发性肝癌中的诊断价值。方法将81例原发性肝癌患者设为肝癌组,62例肝良性疾病患者设为良性组。两组患者均进行DCE-MRI、DWI检查,获取图像数据,对比肝癌组与良性组表观弥散系数(ADC)及DCE-MRI定量参数[容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外容积分数(V_(e))]。比较DCE-MRI、DWI单独及联合检查对不同类型原发性肝癌的检出率,以病理结果为金标准,计算DCE-MRI、DWI单独及联合检查对原发性肝癌的诊断效能。结果肝癌组患者ADC明显低于良性组,K_(trans)、K_(ep)、V_(e)均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。DCE-MRI、DWI联合检查对结节型原发性肝癌的检出率高于两者单独检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。DCE-MRI、DWI单独检查对原发性肝癌的诊断结果与病理结果的一致性中等(Kappa=0.678、0.719),两者联合检查对原发性肝癌的诊断结果与病理结果的一致性高(Kappa=0.929)。DCE-MRI、DWI联合检查诊断原发性肝癌的准确度、灵敏度、特异度分别为96.50%、96.30%、96.77%,均高于两者单独检查。结论DCE-MRI联合DWI检查在原发性肝癌诊断中可充分发挥二者优势,获得较高的诊断效能,为临床提供数据支持,具有一定的临床应用价值。

扩散峰度成像多定量参数鉴别子宫肉瘤与变性肌瘤的价值

目的研究MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)多定量参数对子宫肉瘤(uterine sarcoma,US)与变性子宫肌瘤(degenerative hysteromyoma,DH)的鉴别价值。材料与方法本文为回顾性研究,分析13例确诊US与26例DH患者临床资料与MRI、DKI图像,记录两组病灶实质区内DKI参数值:平均扩散峰度值(mean kurtosis,MK)、平行扩散峰度值(axial kurtosis,Ka)、垂直扩散峰度值(radial kurtosis,Kr)、峰度各向异性分数(fractional anisotropy of kurtosis,FAK)、平均扩散系数值(mean diffusivity,MD)、平行扩散系数值(axial diffusivity,Da)、垂直扩散系数值(radial diffusivity,Dr)以及各向异性分数(fractional anisotropy,FA)。评估两名观察者对两组病灶的DKI结果观测的一致性,分析这些参数在两组间的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估DKI多定量参数判断US的效能。结果除US组Kr、FAK参数值一致性中等外(0.40≤ICC≤0.75),2名观察者测量所得的这些参数一致性高(ICC>0.75)。US组的MK、Ka、Kr、FA、FAK、MD、Da、Dr值分别为0.86±0.13、0.92±0.17、0.78±0.13、0.20±0.08、0.30±0.13、(1.18±0.26)μm^(2)/ms、(1.41±0.32)μm^(2)/ms、(1.06±0.25)μm^(2)/ms,DH组各参数值分别为0.66±0.09、0.61±0.08、0.65±0.09、0.26±0.08、0.29±0.09、1.71(1.54,1.89)μm^(2)/ms、2.17(2.04,2.38)μm^(2)/ms、(1.53±0.34)μm^(2)/ms。US组的MK、Ka、Kr值大于DH组,FA、MD、Da、Dr值小于DH组,差异有统计学意义(P<0.05);FAK值差异无统计学意义(P>0.05)。MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr值预估曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.93、0.99、0.80、0.73、0.94、0.97、0.90,预估的各参数界值为MK≥0.80、Ka≥0.73、Kr≥0.75、FA≥0.22、MD≤1.47、Da≤1.95、Dr≤1.23,其敏感度分别为:76.9%、100.0%、61.5%、76.9%、92.3%、100.0%、76.9%,其特异度分别为:100.0%、96.2%、88.5%、73.1%、92.3%、84.6%、88.5%。结论DKI参数对鉴别US和DH有较高的应用价值,值得进一步推广。

DCE-MRI半定量参数联合ADC值对子宫恶性肿瘤的诊断价值

目的:评估动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)半定量参数联合表观弥散系数(ADC)对子宫良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:对34例共38个子宫肿瘤患者术前行MRI平扫、DCE-MRI及弥散加权成像(DWI)扫描,对病灶进行后处理获得DCE-MRI半定量参数:相对强度(RE)、最大相对增强率(MRE)、最大强度(ME)、达峰时间(TTP)、流出速率(WOR)、流入速率(WIR)、短暂增强时间(BOE)以及表观弥散系数(ADC),采用独立样本t检验比较各参数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线计算各参数诊断子宫恶性肿瘤的最佳阈值。结果:恶性病变15个,良性病变23个,两组病变的半定量参数WOR、TTP及ADC值的差异有统计学意义(P<0.05),两组病变的半定量参数RE、ME、MRE、WIR、BOE的差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示ADC值与TTP具有较好的诊断效能,而半定量参数(WOR、TTP)联合ADC值使诊断效能大大增加。结论:DCE-MRI半定量参数WOR、TTP及ADC值对诊断子宫恶性肿瘤具有较高的价值,半定量参数(WOR、TTP)联合ADC值诊断效能最高。

MRA病变血管狭窄分级与DWI定量参数在急性脑梗死中的联合诊断价值

目的:探究磁共振血管造影(MRA)病变血管狭窄分级与弥散加权成像(DWI)定量参数在急性脑梗死(ACI)中联合诊断的价值。方法:回顾性分析2021年1月—2023年3月广东省第二中医院收治的80例ACI患者的临床资料,患者均行MRA、DWI检查,据神经功能缺损程度美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表将ACI患者按病情严重程度分为轻中度组(≤15分,n=54)和重度组(16~42分,n=26),分析两组MRA病变血管狭窄分级与DWI定量参数的差异,并判断其联合诊断ACI的价值。结果:重度组MRA血管狭窄0~2级占比高于轻中度组,3~4级占比、表观弥散系数(ADC)、相对ADC低于轻中度组(P<0.05);以ADC<0.68×10^(-3) mm^(2)/s、rADC <40%、MRA血管狭窄分级0~2级为依据,MRA联合DWI诊断ACI的灵敏度、特异度、准确率分别为96.15%、74.07%、81.25%,均优于单独检测。结论:MRA联合DWI诊断ACI的效能较高,对于临床个体化治疗方案的选择及预后评估具有重要的指导意义。

MRI定量分析与影像组学评估直肠癌壁外血管侵犯研究进展

目前鉴定壁外血管侵犯(EMVI)仍是直肠癌诊断和治疗的重大挑战,临床上通常利用直肠壁外血管形态学差异性来评估是否存在EMVI,但这种方法存在不确定性。MRI是术前预测EMVI的主要影像学检查方法,而常规MRI扫描、功能MRI定量分析和影像组学可以全面了解EMVI的本质和形态学相关信息,能够有效提高诊断EMVI的效能,有助于更好地协助临床诊断和治疗策略制订,可为影像学研究的临床转化铺平道路。本文综述了应用常规MRI、功能MRI及影像组学的定性和定量参数评估EMVI的研究进展。

DKI定量参数与直肠腺癌病理学预后因素的相关性研究

目的:探讨弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)定量参数与直肠腺癌病理学预后因素的相关性。方法:选择2015年1月—2018年12月直肠腺癌患者126例,比较不同T分期(pT_(1-2),pT_(3-4))、N分期(pN_(0)、pN_(1-2))、病理学分级(G_(1-2)、G_(3))和临床分期(Ⅰ~Ⅳ期)患者各定量参数[D、K和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值]在直肠腺癌淋巴结转移中的诊断价值。结果:不同T分期中,晚期组(pT_(3-4)期)患者与早期组(pT_(1-2)期)患者相比,D平均值和ADC平均值明显降低,K平均值明显升高(P=0.001,P<0.001,P<0.001);D平均值和ADC平均值与直肠腺癌T分期呈负相关(r=-0.220,P=0.025;r=-0.412,P=0.010);N分期中,淋巴结转移组(pN_(+))与无淋巴结转移组(pN_(0))相比,D平均值和ADC平均值降低,K平均值升高(P=0.005,P=0.039,P<0.001);D平均值和ADC平均值与直肠腺癌N分期呈负相关(r=-0.279,P=0.021;r=-0.316,P=0.008);不同病理学分级中,高级别组(G_(3))K平均值高于低级别组(G_(1-2))(P=0.014);K平均值与直肠腺癌病理学分级呈正相关(r=0.240,P=0.016);不同临床分期中,随着临床分期增高(Ⅰ~Ⅳ期)D平均值降低(P<0.001),且D平均值与临床分期呈负相关(r=-0.280,P=0.005);定量参数D、K和ADC值对直肠腺癌患者淋巴结转移有诊断价值,K值在预测直肠腺癌淋巴结转移诊断价值最大,其曲线下面积(area under curve,AUC)最大[0.698(0.586~0.808)],灵敏度和特异度分别为0.718和0.705。结论:DKI定量参数直方图分析(D值和ADC值升高,K值下降)能够有效判断直肠腺癌不良预后,而K值对直肠腺癌淋巴结转移的诊断价值最高,DKI对直肠腺癌预后及治疗方案的选择具有重要意义。

动态对比增强磁共振成像定量参数及表观扩散系数值评估直肠癌分化程度和T分期的应用价值研究

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数及表观扩散系数(ADC)值评估直肠癌分化程度及T分期的应用价值。方法搜集2017年11月至2019年11月期间就诊于四川省人民医院的直肠癌患者,测量其肿瘤的DCE-MRI定量参数,包括对比剂容量转换常数(Ktrans)、对比剂回流速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)及ADC值,比较肿瘤不同分化程度和不同T分期直肠癌患者各参数值的差异,同时绘制受试者操作特征(ROC)曲线。结果本研究共纳入符合条件的患者53例,其中术后病理结果显示高分化13例,中分化30例,低分化10例;T1期5例,T2期8例,T3期24例,T4期16例。①不同分化程度直肠癌患者的Ktrans值和ADC值总体比较差异有统计学意义(P=0.004;P<0.001),而Kep、Ve值总体比较差异无统计学意义(P>0.050)。Ktrans值随着分化程度降低而升高(P<0.050),ADC值随着分化程度降低而降低(P<0.050)。②不同T分期直肠癌患者的Ktrans和ADC值总体比较差异有统计学意义(P=0.002;P=0.007),而Kep、Ve值总体比较差异无统计学意义(P>0.050)。Ktrans值和ADC值在T2与T3期直肠癌患者间比较差异有统计学意义(P=0.009;P=0.013)。③Ktrans值和ADC值区分高、中分化直肠癌的AUC值分别为0.677和0.763,其相应的最佳阈值分别为0.180/min和1.179 mm^2/s;Ktrans值和ADC值区分中、低分化直肠癌的AUC值分别为0.693和0.967,其相应的最佳阈值分别为0.281/min和0.906 mm^2/s。Ktrans值和ADC值区分T2、T3期直肠癌患者的AUC值分别为0.862和0.742,其相应的最佳阈值分别为0.204/min和1.579 mm^2/s。结论 DCE-MRI定量参数及ADC值术前判断直肠癌分化程度和T分期有一定的参考价值,通过统计学分析可以得到区分不同分化程度及T2–T3期的最佳Ktrans和ADC阈值。

注意力缺陷多动障碍的神经影像学研究进展

注意力缺陷多动障碍(ADHD)在学龄期儿童中较为常见,常以与年龄不相符的注意力不集中、日常过度活动和情绪冲动为特征,虽智力正常或接近正常,但给患儿的日常生活以及学习带来较多困难。近年来,ADHD的神经影像学研究发展迅速,如定量磁敏感成像(QSM)、扩散磁共振(dMRI)、合成磁共振(SyMRI)、动脉自旋标记(ASL)、磁共振波谱(MRS)、静息态磁共振(rs-fMRI)等技术可以为ADHD疾病的诊断提供影像学标志物。本文旨在对ADHD的神经影像学研究进行综述,探究ADHD患者潜在的神经病理学机制,帮助临床医生进行早期诊断、及时干预,以及判断患儿的预后情况。

DKI全域直方图参数鉴别孤立性肺结节良恶性的价值

目的探讨扩散峰度成像(DKI)全域直方图参数鉴别孤立性肺结节(SPN)良恶性的诊断价值。方法回顾性搜集71例CT难以鉴别的SPN患者纳入研究,所有患者均行磁共振常规及DKI序列扫描。根据病理结果将SPN分为良性组和恶性组,采用两独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney U检验(非正态分布)比较良、恶性SPN组DKI(D值、K值)和ADC值全域直方图参数的差异;采用受试者工作特征曲线评估直方图参数的诊断效能,并用DeLong检验比较各直方图参数的曲线下面积(AUC);采用Spearman秩相关分析直方图参数与恶性SPN的相关性。结果恶性SPN的D值mean、std、10Percentile、90Percentile、InterquartileRange、Max、Median、Min、Range、Energy、Entropy、Variance均显著低于良性SPN,而Uniformity显著高于良性SPN;恶性SPN的K值std、90Percentile、InterquartileRange、Range、Variance均显著高于良性SPN,而10Percentile、Min、Kurtosis均显著低于良性SPN;恶性SPN的ADC值mean、10Percentile、90Percentile、Max、Median、Min、Energy均显著低于良性SPN。联合D值全域直方图参数的诊断效能最高,AUC为0.927,敏感度为98.00%,特异度为80.95%。D值和ADC值中大部分直方图参数与恶性SPN呈负相关,K值中大部分直方图参数与恶性SPN呈正相关。结论DKI全域直方图参数可全面、客观、无创地鉴别SPN良恶性,诊断效能与DWI相当,且能提供SPN微结构的额外特征信息,具有潜在的临床应用价值。