心血管磁共振心肌灌注成像联合CT血流储备分数预测阻塞性冠心病发生心血管不良事件的价值

目的 探讨心血管磁共振(CMR)心肌灌注成像联合CT血流储备分数(CT-FFR)参数对阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生的预测价值。方法 选取2018年6月—2022年6月在河北北方学院附属第二医院治疗的180例阻塞性冠心病(冠状动脉狭窄程度≥50%)患者进行前瞻性研究。所有患者行CT血管成像及CMR心肌灌注成像检查,并通过现场随访或电话随访等方式,收集患者1年内的心血管不良事件发生情况。采用单因素及多因素logistic回归模型分析发生心血管不良事件的影响因素;ROC曲线评估不同的预测模型对心血管不良事件发生的预测效能。结果 发生心血管不良事件的患者共45例为观察组,其余135例为对照组。与对照组比较,观察组年龄、男性占比、吸烟者占比、总胆固醇水平、合并糖尿病者占比、合并高脂血症者占比、首过灌注时间及心肌延迟强化信号值等指标升高,CT-FFR及最大上升斜率(Slopemax)指标则降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。将以上指标进一步做单因素及多因素logistic回归分析,得出年龄、男性、吸烟、合并糖尿病、合并高脂血症及首过灌注时间、心肌延迟强化信号值是阻塞性冠心病患者发生心血管不良事件的独立危险因素(P<0.05),CT-FFR及Slopemax是其保护因素(P<0.05)。仅使用临床参数(包括年龄、性别、吸烟、糖尿病、高脂血症等疾病)时的ROC曲线下面积为0.721(95%CI:0.645~0.812);CMR心肌灌注成像联合CT-FFR的ROC曲线下面积为0.793(95%CI:0.713~0.873);在CMR心肌灌注成像联合CT-FFR的基础上加入临床参数的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.835~0.952)。结论 CMR心肌灌注成像联合CT-FFR是阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生的独立预测因素,在临床模型基础上加入CMR心肌灌注成像联合CT-FFR可显著提高对阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生风险的预测效能。

瑞加诺生负荷快速磁共振心肌灌注病例1例

近年来,磁共振心肌灌注成像已成为心肌存活性和心肌血流量评估的重要无创检查手段。心肌灌注可分为静息和负荷两种,相较于静息心肌灌注,负荷心肌灌注可提高检测准确性,并提供微循环功能障碍的诊断信息。临床常用的负荷药物为腺苷,需在磁共振扫查期间利用抗磁输液泵持续泵注,这增加了成本和技术难度。瑞加诺生是一种有效的选择性A2A腺苷受体激动剂,可实现弹丸式给药且作用时间可人为控制,为更简便、更快速的负荷磁共振心肌灌注带来了新可能。本文报道了我院于2022年5月开展的国内首例应用瑞加诺生的快速磁共振负荷心肌灌注检查。

延迟增强磁共振心肌灌注扫描(CMR)对梗死后左室功能的影响

探析延迟增强磁共振心肌灌注扫描(CMR)评价急性心肌梗死后注射粒细胞集落刺激因子(G-CFS)对梗死后左室功能的影响。方法 选取2023年3月-2024年8月本院40例急性心肌梗死患者,入院后,所有患者均采取常规疗法,包含介入疗法与药物疗法,在此期间,采取随机数字表法分为对照组(未采取G-CSF治疗)与观察组(G-CSF治疗),两组均在心肌梗死后第7日及第6个月进行心脏CMR检查,分析检查结果。结果 观察组与对照组术后7日左室EF值未见明显差异(P>0.05);术后6个月,观察组较对照组高(P<0.05)。术后2周及术后6周时,观察组LVDD及LVDS比对照组低(P<0.05)。结论 CMR在评价急性心肌梗死后注射G-CFS对梗死后左室功能中具有显著作用,其能够清楚显示G-CSF治疗对梗死后左室功能,为临床治疗提供参考,值得采纳、推广。

磁共振心肌灌注成像评价心肌梗死PTCA治疗前后心肌存活

目的评价磁共振心肌灌注成像(MRMPI)检测心肌梗死存活心肌的作用。方法选择心肌梗死患者51例。采用1.5T MR扫描仪,反转恢复快速小角度激励(IR-turbo FLASH)序列,全部患者均在静脉注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)0.1mmol/kg、MRMPI首过期及5～30min延迟期成像。21例行静息、负荷99锝单光子发射计算机体层摄影术(single photon emission computed tomography,SPECT)进行对照研究。首过期行短轴面成像,延迟期行短轴面及长轴面成像。结果51例心肌梗死患者,42例(82.3%)首过期显示灌注减低;50例(98%)延迟增强。在21例168个心肌段SPECT诊断无活性心肌段48个,MRMPI示梗死区均有延迟增强,SPECT诊断存活心肌段120个,MRMPI示97段无延迟增强。以静息、负荷99m锝SPECT作为参考标准,MRMPI的敏感度、特异度分别为100%、80.8%。结论MRMPI可有效地检测心肌梗死的存活和非存活心肌,以及其程度和范围。

磁共振心肌灌注成像量化参数S、S_P对冠心病心肌缺血诊断的价值

目的研究磁共振心肌灌注成像量化参数S、SP对冠心病心肌缺血诊断的临床应用价值。方法选择临床通过DSA冠脉造影诊断为冠心病的患者20例,进行磁共振心肌灌注成像。结果应用GE AW4.0工作站心肌灌注图像分析软件,得到心肌灌注时间-信号强度曲线量化指标S及SP。心肌缺血区域时间-信号强度曲线首过时相上升斜率S及峰值强化率SP明显减低(P<0.05)。结论磁共振心肌灌注成像是一种无创性诊断冠心病心肌缺血的影像学检查方法。

犬急性心肌梗死磁共振心肌灌注及电影成像实验研究

目的 采用MR快速序列研究急性心肌梗死的首过灌注特点及心功能改变。材料与方法 犬心肌梗死模型 9只 ,均进行T1WI磁化准备梯度回波序列 (TurboFLASH)首过灌注扫描及MR电影成像 (cine MR) ,完成检查后处死 ,分析心肌首过灌注特点及局部心功能变化 ,并与病理检查比较。结果 首过灌注时梗死心肌表现为灌注缺损 ,信号强度 时间曲线上升延缓 ,曲线斜率和峰值信号强度分别为 0 .0 2 5± 0 .0 2 0和 0 .84± 0 .2 7,较正常心肌(0 .13± 0 .0 80和 2 .0 2± 0 .99,P <0 .0 0 0 1)明显下降 ,峰值时间和曲线上升时间分别为 37.78± 11.90s和 32 .70±14 .0 9s,较正常心肌 (17.14± 6 .0 6s和 14 .2 8± 5 .14s,P <0 .0 0 0 1)明显延长。延迟期正常心肌信号强度下降 ,而梗死心肌仍呈上升趋势。首过灌注中灌注缺损面积与TTC染色一致。梗死节段室壁运动及室壁厚度异常。结论 MR首过灌注成像可反映病变心肌组织血流灌注信息 ,cine MR能测定节段室壁功能。结合首过灌注和心功能分析 ,可对梗死心肌在形态学和功能学两方面进行定性、定量分析 。

超声三维斑点追踪技术联合磁共振心肌灌注成像对急性心肌梗死后心室重构的研究

目的:探讨超声三维斑点追踪技术联合磁共振心肌灌注成像对急性心肌梗死后心室重构的研究。方法:回顾性分析2015年6月至2017年7月期间本院门诊及住院收治的58例急性心肌梗死患者的超声影像资料,对比分析超声三维斑点追踪、磁共振心肌灌注成像单独及联合诊断对急性心机梗死后心室重构诊断的符合率。结果:超声三维斑点追踪技术联合磁共振心肌灌注成像对急性心肌梗死后心室重构诊断的符合率明显高于单独一种检查方法(P<0.05);58例急性心肌梗死后心室重构患者,超声造影检出符合率达92%,磁共振增强扫描检出符合率达88%,而两者联合诊断的检出符合率高达96%。结论:彩超声三维斑点追踪技术联合磁共振心肌灌注成像联合应用明显提高对急性心肌梗死后心室重构诊断的符合率。

磁共振心肌灌注成像对老年冠心病的诊断价值

目的 探讨磁共振心肌灌注成像对老年冠心病的诊断价值。方法 对临床确诊的 35例冠心病患者 ,利用磁共振心肌灌注成像方法得到心肌灌注时间 -信号强度曲线 ,观察曲线的上升斜率和信号强度的峰值。并同期作了冠脉造影 ,确定心肌异常改变与冠脉病变血管分布相对应关系。结果 33例经心肌灌注成像有 41个病灶呈低灌注区为心肌缺血 ,其中 5例出现延迟强化为心肌梗死 ,经冠脉造影证实 35例均有不同程度的冠脉狭窄。结论 磁共振心肌灌注成像与冠脉造影检查结果无明显差异 ,具有高度的一致性。而磁共振心肌灌注成像是一种无创性测定心肌血流的检查方法 。

磁共振心肌灌注成像在非ST段抬高型急性心肌梗死诊断中的临床价值分析

目的分析磁共振心肌灌注成像(magnetic resonance myocardial perfusion imaging,MRMPI)在非ST段抬高型急性心肌梗死诊断中的临床价值。方法选取2016年3月至2017年3月本院收治的42例非ST段抬高型急性心肌梗死患者纳入观察组,40例非心肌梗死的冠心病患者纳入对照组,两组患者均采用MRMPI进行检查,比较两组患者的心肌信号强度、首过时间及首过最大上升斜率。结果观察组42例患者中,38例梗死部位心肌灌注延迟;对照组40例患者中,10例发现低灌注区。观察组患者均可见明显的心肌内高信号(延迟强化灶),心肌信号强度显著高于对照组(P<0.05),心肌梗死区首过时间显著长于对照组(P<0.05),心肌梗死区首过最大上升斜率显著低于对照组(P<0.05)。结论 MRMPI对于非ST段抬高型急性心肌梗死诊断的敏感性较高,其特征性表现为急性心肌梗死首过时间延长、首过最大上升斜率降低,对急性心肌梗死的诊断具有重要的临床价值。

负荷动态CT心肌灌注成像联合心脏磁共振心肌灌注成像评估冠状动脉微循环障碍的价值分析

冠状动脉微循环障碍(CMD)指冠状动脉的微循环结构和功能受影响后出现的一系列异常临床症状^([1])。CMD与其相关的主要心血管不良事件(MACE)的发生率增加有关^([2])。高血压是心脑血管疾病发生的重要危险因素^([3]),高血压患者在无心外膜阻塞性CMD情况下表现为心绞痛时,心脏负荷后心肌血流量(MBF)和冠状动脉血流储备明显减少,这可能与CMD导致的心肌缺血相关^([4])。

心肌灌注MRI应用初步体会

目的通过MRI心肌灌注成像,探讨心肌梗死后心肌存活的情况,为临床治疗提供依据。方法采用西门子1.5T超导MRI扫描仪,心电门控技术,超快速梯度回波电影序列,以2ml/s的速度静脉注射Gd-DTPA15ml。采集首过期短轴成像,延迟期增强后采集短轴位像及长轴位像。结果10例心肌灌注病人除2例正常外,8例心肌梗死病人显示首过期灌注成像病变区为低信号,延迟期3例为透壁性强化,3例非透壁延迟强化,混合型2例,其中1例见透壁性强化外还伴左心尖区室壁瘤。结论磁共振心肌灌注可有效评价心梗后有无存活心肌和非存活心肌,并能确定其部位面积,对其治疗有指导作用。

心脏磁共振成像在冠心病中的应用进展

心脏磁共振成像可一次性完成心脏结构与功能评估,且无电离辐射,被称为心脏"一站式"无创检查,越来越广泛地应用于临床。本文就冠状动脉磁共振成像、负荷心肌灌注首过磁共振成像、延迟增强磁共振成像在冠心病诊断和预后判断中的应用进展做一综述。

冠状动脉狭窄与心肌缺血的MRMPI研究

目的 探讨冠状动脉狭窄或闭塞在磁共振心肌灌注成像中的表现。方法 28例缺血性心脏病患者行磁共振心肌灌注成像检查,对其表现及诊断价值进行研究。结果 19例(67.9%)首过期出现灌注异常,其中17例(89.5%)为冠状动脉多支病变。19例磁共振心肌灌注成像异常中分别灌注减低8例(42.1%),其中局限1个壁段2例,2个壁段2例,3个以上壁段4例;灌注缺损11例(57.9%),其中局限1个壁段2例,2个壁段4例,3个以上壁段5例。注入GD-DTPA对比剂后延迟扫描,8例(42.1%)显示心肌增强,其中局限1个壁段2例(25%),2个壁段3例(37.5%),3个以上壁段3例(37.5%)。 结论 磁共振心肌灌注成像能识别心肌的缺血与梗死,可以指导临床制定治疗计划,判断治疗效果和进行预后的评价。

急性心肌梗塞后缺血心肌血管生成的实验研究

目的探讨急性心肌梗塞后bFGF对缺血心肌血管生成的作用。方法24只健康杂种犬随机分成对照组和实验组,每组观察4个不同时间点,在术后3h内和动物处死前分别采用敏感编码(SENSE)技术行MR电影和心肌灌注MR成像;电镜观察心肌超微结构变化和新生血管生长情况;免疫组织化学方法检测微血管数量。结果实验组左心室射血分数自第10天明显增加;梗死心肌首过灌注呈低强化,延迟扫描信号强度高于正常心肌,曲线上升时间、峰值时间、曲线上升斜率、对比增强率低于正常心肌,第17天时心梗范围显著变小;实验组微血管生长活跃,微血管数量除第1天外余各个时间点实验组均比对照组明显增多;结论心肌内注射碱性成纤维生长因子增加了急性心梗新生血管密度、减小了心梗范围、提高了左心室功能。

MRMPI在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的探讨磁共振心肌灌注成像(magnetic resonance myocardial perfusion imaging,MRMPI)在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法选取2017年1月-2019年1月在辽宁省健康产业集团抚矿总医院治疗的急性心肌梗死患者89例(观察组),同时选取健康体检者30例作为对照组,两组均给予MRMPI检查,同时观察组MRMPI结果与冠脉造影(CAG)结果进行比较。结果观察组曲线上升时间和曲线峰值时间分别为(37.28±3.28)和(45.50±4.88)s,明显高于对照组(P<0.05),而曲线上升斜率和对比增强率分别为(0.007±0.001)和(2.11±0.55)%,明显低于对照组(P<0.05);观察组延迟强化的信号强度为(0.42±0.11),明显高于对照组(P<0.05);MRMPI与CAG检出心肌病变差异比较无统计学意义(P>0.05);MRMPI显示有室壁运动降低43例,室壁运动消失21例,矛盾运动15例,室壁运动正常10例。结论MRMPI在急性心肌梗死诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。

一种心脏运动补偿算法的GPU实现

在心肌灌注核磁共振(MR)图像中,病人的呼吸和心跳会使心脏的位置和形状发生改变,因此需要对心脏核磁共振(CMR)时间序列图像中的心肌图像位置进行运动补偿。针对医学图像特征较少的问题,利用马尔科夫随机场(MRF)模型,提出一种基于图像配准的心脏运动补偿算法。根据心动周期不同时间点图像像素块的邻域和灰度信息,计算心脏的运动向量,将最相似的像素块平移到图像的相近位置,对心跳产生的位移进行补偿。由于MRF模型的计算量较大,将CPU算法和GPU算法相结合,计算耗时部分使用GPU并行实现,以提高程序的运行速度。实验结果表明,该方法能有效地对心肌灌注MR图像中心脏的位移和弹性形变进行补偿,结合GPU算法能使运动补偿算法的计算性能提高400%,图像配准时间仅为CPU算法的1/3。