磁共振成像兼容起搏器临床应用随访

目的观察磁共振成像(MRI)兼容心脏起搏器的临床应用情况和MRI扫描的安全性。方法对浙江大学医学院附属第一医院植入MRI兼容起搏器的患者进行随访,观察记录植入术后MRI扫描情况及起搏器各项参数变化。结果共447例患者植入MRI兼容起搏器,植入前56例次患者曾行过MRI检查;植入后9例次行1. 5T MRI扫描,1例次行3. 0T MRI扫描。扫描部位包括:头部8例次、肝胆1例次、脊柱1例次。扫描前后起搏器各项参数变化无统计学意义,MRI成像清晰。随访至MRI检查后6个月,未发现起搏器工作异常及电量异常耗损。结论 MRI兼容起搏器植入呈上升趋势,在规范的操作流程下,患者能安全有效地进行MRI扫描。

全身兼容磁共振成像心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器植入的安全性研究

目的观察植入兼容磁共振成像(MRI)心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器(CRT-D围术期以及术后MRI检查的安全性。方法 2017年12月至2018年3月选取药物控制欠佳的心力衰竭患者12例,植入兼容MRI的CRT-D(Inventra 7 HF-T QP),观察植入时、植入后1个月、MRI检查前后、MRI检查后1个月及3个月起搏器参数等情况。结果 12例植入CRT-D患者中男7例、女5例,10例(83. 3%)患者进行了MRI检查,CRT-D植入时、植入后1个月、MRI检查前、MRI检查后、MRI检查后1个月及3个月电学参数差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。MRI检查后1个月与MRI检查前相比,右心房阻抗的变化为(51±31)Ω,左心室阻抗的变化为(116±90)Ω,右心室阻抗的变化为(26±4)Ω,除颤阻抗的变化为(5. 6±2. 1)Ω。其中3例存在伪影,但不影响阅片诊断,1例心脏区伪影严重影响阅片;所有患者均未见起搏阈值增高、感知异常及导线移位、心肌穿孔等情况。结论兼容MRI的CRT-D植入是安全可行的,植入后能安全进行MRI扫描。

磁共振兼容起搏器的临床应用

目的分析本中心磁共振兼容起搏器的临床应用情况和磁共振检查的安全性。方法对2016年11月至2018年10月在贵州省人民医院心内科植入磁共振兼容起搏器的83例患者进行随访,观察磁共振检查对磁共振兼容起搏器参数的影响。结果其中有1例患者因病情需要进行了磁共振检查,检查部位为颈椎及腰椎,检查过程中无不良事件发生,检查前后起搏参数无显著变化。结论磁共振兼容起搏器可安全地完成MRI检查。

核磁共振成像、植入起搏器和除颤器的风险

除非您使用的是可安全进行MRI的起搏器，否则CT扫描可能会更安全。如果你植入有：心脏设备如起搏器或除颤器，那么很可能会被告知不能进行核磁共振成像（MRI）。

全球首款可用于磁共振成像的心脏起搏器

全球首款经设计、测试和批准后可以在磁共振成像（MRI）系统中安全使用的Advisa⑧MRITMSureScal2TM起搏器和导线系统首次正式在阜外心血管病医院获得植入。此款起搏器和导线系统由全球领先的医疗技术公司美敦力推出，它改变了植入心脏起搏器病人无法安全接受磁共振检查的历史。据国外研究显示，约50％～75％的起搏器植入患者以后可能需要MRI扫描检查。然而，为避免由于磁场的干扰而影响起搏器的正常工作，以往大量的起搏器植入患者是被禁止接受MRI扫描检查的。“新的起搏器还包括了x射线下可视的标志，表明该设备可以用于MRI扫描。目前刚刚在阜外医院接受植入的患者情况良好，如果该植入的患者需要接受特定类型的MRI扫描或接近扫描环境，医务人员就会事先了解并帮助他接受适当的MRI检查。

压电作动磁共振兼容手术机器人的研究进展

磁共振兼容手术机器人及其驱动技术是医疗器械研究领域的热点和前沿。该文对磁共振兼容手术机器人及其驱动技术的研究现状进行综述。首先,介绍磁共振成像技术的特征,然后,阐述磁共振兼容手术机器人的研究进展,比较磁共振兼容手术机器人不同驱动方式的特性,其次,重点介绍了压电作动器驱动的磁共振兼容手术机器人的研究现状,讨论磁共振兼容压电作动器的研究进展,最后,指出磁共振兼容压电作动手术机器人存在的问题和未来的研究方向。

心脏起搏器和转复除颤器植入后的磁共振检查——从绝对禁忌证到允许有条件检查

过去20年磁共振技术的不断发展使磁共振成像(MRI)日益成为一个有魅力的影像学方法。在20世纪之前携带永久性心脏起搏器和除颤器是MRI检查的严格禁忌证,目前由于心脏植入器械材料和工艺的改善,使其具有一定的抗MRI检查受损的特性,并且有大量的体外、动物实验和临床资料,证实MRI用于心血管装置病人检查具有一定程度上的安全性。但安全的MRI检查,必须包含严格的病例筛选、周全的风险受益评估、检查过程中器械状态的程控及必要的医生监管。

在1.5T强度下对携带永久性起搏器和植入式复律除颤器的患者行非心脏和心脏磁共振成像方法的临床实用性和安全性评估

背景:目前,磁共振成像(MRI)是一项重要的诊断方式,但数百万患者由于装有可植入式心脏装置而不能使用。拟评价1.5T强度下心脏和非心脏MRI的诊断实用性与安全性,所采用的方法合并了装置选择与程序,并限定了MRI序列的特定吸收率。方法和结果:无其他可选成像方法且经体外模型和动物体内实验证实所携带装置具MRI安全性的患者作为研究对象。

心脏永久起搏器的电磁兼容研究进展

心脏永久起搏器容易受高频电磁信号等干扰,可能会影响起搏器工作,甚至威胁患者安全,然而,随着人口老龄化及近来起搏器植入量逐年增加,越来越多的患者在诊治过程中需要接受磁共振检查、高频电刀等产生电磁干扰(electromagnetic interference,EMI)的医疗器械的诊断及治疗。近来,针对心脏永久起搏器电磁兼容领域的研究取得了显著进展,核磁共振兼容起搏器及可用于起搏器依赖的高频电刀系统的研发取得了显著进展,对此作一综述。

心脏电子装置植入患者行磁共振成像检查的安全性

植入心脏电子装置的患者既往被归为磁共振成像检查的绝对禁忌证,严重影响了此类患者疾病的诊断和预后。应运而生的磁共振成像兼容心脏电子植入装置使其在磁共振成像检查的安全性方面有了很大进展。当前大量研究证明传统心脏电子植入装置在特定的编程和监测下行磁共振成像检查同样是安全的,现重点介绍不同类型心脏电子装置植入患者行磁共振成像检查的最新进展。

磁共振室护理工作体会

1992年我院建立了MRI诊断中心工作已两年多。下面是MRI室护理工作的一些体会。 一、首先了解磁共振成像的基本知识,特别需要掌握禁忌症:(1)绝对禁忌症:安装心脏起搏器的患者和动脉瘤术后患者,不能接近强磁场,以免磁场破坏起搏器的功能造成严重的后果;(2)相对禁忌症:各种原因造成的体内残存有金属碎片。

磁共振兼容起搏器的临床应用评价

摘要： 目的 评价磁共振兼容起搏器的临床应用情况.方法 对2014年1月至2016年12月在天津市胸科医院心内科植入磁共振兼容起搏器的319例患者进行随访观察,对需要进行磁共振扫描的起搏器进行检查前、检查过程中和检查后参数评估.结果 有12例患者需要进行磁共振扫描,只有10例患者完成了11例次磁共振扫描,扫描部位包括头、胸、腹部,检查过程中无不良事件发生,检查前后起搏器的感知振幅、起搏阈值[心房起搏阈值：MRI扫描前（0.7±0.2）V对MRI扫描后即刻（0.7±0.2）V;心室起搏阈值：MRI扫描前（0.7±0.2）V对MRI扫描后即刻（0.7±0.2）V]和导线阻抗变化差异无统计学意义（P〉0.05）.随访至磁共振扫描后平均7个月,未发现起搏器工作异常及电池提前衰减.结论 在正确的操作流程下,植入磁共振兼容起搏器的患者可安全地完成1.5 T下的全身磁共振扫描.

起搏器及植入型心律转复除颤器患者磁共振成像检查的安全性及相容性

磁共振成像检查（MRI）在临床上应用愈来愈广泛。但起搏器及植入型心律转复除颤器（ICD）因其本身固有的铁磁性元件及潜在的电磁干扰，目前仍被普遍认为是MRI的绝对禁忌证。然而，近年来的相关研究显示起搏器及ICD患者行MRI可能安全甚或相容。现对这方面的研究进展进行综述。

磁共振兼容起搏器行1.5 T磁共振扫描的安全性研究

目的评价植入磁共振(MRI)兼容起搏器后行1.5 T MRI扫描的安全性及起搏系统的稳定性。方法2012年1月至2015年6月于新疆医科大学第一附属医院植入MRI兼容起搏器的患者为研究对象。观察患者行MRI扫描前、扫描后即刻以及扫描后1、3、12个月的起搏器系统稳定性及起搏阈值、感知、阻抗和电池寿命及临床不良事件。结果113例患者接受MRI扫描并按时完成各阶段随访,扫描过程中无心前区不适感、无误感知、无脉冲发生器重置、无起搏器导线脱位,除1例阵发性心房颤动(房颤)患者扫描中监测到房颤外其余患者未监测到心律失常。患者心房起搏阈值、感知,心室起搏阈值、感知在MRI扫描后各随访时间点与扫描前变化无临床意义。1例患者MRI扫描后12个月发生下壁心肌梗死,心室感知幅度较基线下降50%以上,其余患者随访未发现起搏阈值增加0.5 V以上、感知下降50%以上以及起搏器电池提前耗竭情况。心室导线阻抗MRI扫描后12个月与基线对比差异有统计学意义[(530.10±117.87)Ω对(547.76±122.00)Ω,P=0.001],随访期间无心房导线、心室导线阻抗<200Ω或>1500Ω。结论植入MRI兼容起搏器患者进行1.5 T MRI扫描时患者无不良事件发生,安全性好。

起搏器与磁共振成像术

历史回顾 1958年，43岁的Ame Larsson接受了第一例人工心脏起搏器植入术。从此之后，人工心脏起搏器得到了迅速的发展，并且越来越多的人开始接受这种治疗。人工心脏起搏器植入术逐渐成为现代医学中的一个重要治疗方法。

可接受MRI扫描的起搏器问世

植入了心脏起搏器患者被禁止接受核磁共振扫描,因为心脏起搏器会与核磁共振成像仪相互作用,影响到该设备或病人的安全。磁共振成像扫描是一种非常有用的诊断手段。约有50%-75%的植入心脏起搏器的患者需要进行MRI扫描。因而,研究可接受MRI扫描起搏器已成为各家起搏器生产厂商的重要的课题。

植入3 T磁共振全身扫描兼容起搏器一例

国内植入的1.5 T磁共振成像(MRI)全身扫描兼容起搏器,虽然解决了起搏器术后患者无法做MRI的问题,但随着影像质量要求的提高,对3 T MRI扫描兼容起搏器的需求也逐渐增加。现报道国内率先植入3 T磁共振全身扫描兼容起搏器的病例1例。

磁共振兼容起搏器的临床应用

心血管植入性电子装置(cardiovascular implantable electronic devices,CIED)和磁共振扫描(magnetic resonance image,MRI)的临床应用逐年增加。50%~75%的CIED患者可能需要MRI检查。但由于MRI检查中的磁场和能量会导致电子装置不可逆的损害,因此,CIED患者一直是MRI扫描的禁忌。2009年,磁共振兼容起搏器被用于临床。与传统起搏器相比,磁共振兼容起搏器在脉冲发生器和电极导线构造方面都做了一系列改进,从而大大减少磁场对起搏系统的影响,使得患者可以安全地接受磁共振扫描。当然,随着临床应用增加,人们对磁共振兼容起搏器认识亟待提高。文章从磁场对起搏系统的影响,磁共振兼容起搏器构造的改进,不同制造商的磁共振兼容起搏器的特征以及磁共振兼容起搏器今后的发展进行综述,以提高临床对磁共振兼容起搏器的认识。

磁共振兼容起搏器植入术后患者行磁共振检查的现况调查

目的调查植入磁共振兼容起搏器患者行磁共振检查的比例、检查部位、人群特征,以及影响完成磁共振检查的因素。方法纳入阜外医院2012年1月至2017年7月植入磁共振兼容起搏器的患者,回顾性收集患者术前基线资料,前瞻性通过程控门诊和电话随访,利用表格问卷调查患者术后是否有磁共振检查需求、检查的部位,检查前后是否行起搏器程控和发生不良事件,收集磁共振检查前后起搏器程控的参数,调查导致未完成磁共振检查的原因。结果本研究纳入524例植入磁共振兼容起搏器患者。起搏器植入术前有114例(22%)患者接受过磁共振检查,其中52例(46%)检查部位是头颈部。起搏器植入术后平均随访(29±9)个月中有62例(12%)患者有磁共振检查需求,头颈部检查需求占50%(31/62),结合术前共有146例(28%)患者有磁共振检查需求。术后有需求的患者中只有24%(15/62例)完成磁共振检查。需要磁共振检查的患者合并脑脊髓疾病史的比例高于无检查需求的患者(5%对2%,P=0.026)。15例患者完成磁共振检查后无不良事件,有4例患者未按要求在检查前后进行起搏器程控,11例患者检查前后起搏器程控参数无明显变化。有需求但未完成磁共振检查的比例为76%(47/62),原因包括39%(24/62)担心潜在风险放弃检查,23%(14/62)选择其他检查方式替代,14%(9/62)为就诊医院拒绝磁共振检查。结论近1/3磁共振兼容起搏器术后患者有磁共振检查需求,以头颈部位检查最常见。需要磁共振检查的患者合并脑脊髓疾病史较多,医患认识不足导致大多数磁共振兼容起搏器植入术后患者未能完成磁共振检查。

可兼容磁共振检查的新型起搏器的临床应用（附两例报告）

SureScan^TM起搏系统（Medronic公司，美国）是Medronic公司最新推出的可行磁共振（MRI）检查的新型起搏系统，已得到美国食品和药品管理局（FDA）认证并在美国上市，在我国已得到国家食品药品监督管理局（SFDA）批准。阜外心血管病医院近期为两例患者植入该起搏系统，在全国尚属首例，现总结如下。