可疑淋巴结导丝定位在乳腺癌前哨淋巴结状态评估中的应用价值

目的探讨超声引导下导丝定位可疑淋巴结联合前哨淋巴结活检(SLNB)在评估早期乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法收集2015年6月至2021年4月313例乳腺癌病例,术前在超声引导下导丝定位可疑淋巴结,手术中行SLNB和超声定位可疑淋巴结活检,对前哨淋巴结(SLN)、可疑淋巴结分两组标本行病理诊断,比较单纯SLNB与SLNB联合可疑淋巴结活检评估乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的差异。结果313例患者术前均行超声引导下导丝定位可疑淋巴结及亚甲蓝染色。超声引导下导丝定位成功312例,检出率为99.7%(312/313)。亚甲蓝染色成功279例,检出率为89.1%(279/313)。166例术中证实可疑淋巴结即为SLN,符合率为53.0%(166/313)。术后病理证实,腋窝淋巴结阴性258例,腋窝淋巴结阳性55例,其中SLNB阳性44例,SLNB联合可疑转移淋巴结活检阳性55例。SLNB假阴性11例,假阴性率20.0%(11/55),灵敏度为80.0%(44/55),准确率为96.1%(268/279)。SLNB联合可疑淋巴结活检预测腋窝淋巴结状态未见假阴性,灵敏度为100.0%(55/55),准确率为100.0%(313/313)。与单纯SLNB比较,SLNB联合可疑淋巴结活检能显著降低假阴性的发生率(P<0.001)。两种方法一致性检验的Kappa值为0.865(P<0.001)。结论超声引导下导丝定位可疑淋巴结联合SLNB预测早期乳腺癌腋窝淋巴结状态优于单纯SLNB,且以亚甲蓝作为示踪剂配合超声引导下导丝定位可疑淋巴结操作相对简单,具有较好的安全性和应用前景。

影像学技术引导导丝定位在乳腺肿物诊断中的应用研究进展

影像学检查可以发现临床不能触及的乳腺病灶,在影像学技术引导下进行导丝定位对于乳腺癌早期诊断具有重要的指导价值。针对乳腺癌的影像学检查手段主要包括乳腺X线摄影(MG)、超声、磁共振成像(MRI)及锥光束乳腺CT(CBBCT)。MG引导下导丝定位对于超声显示不清、以微小钙化为主要表现的临床触诊阴性的乳腺病灶可能更为合适,除此类病变外临床多采用超声引导下导丝定位。MRI引导下导丝定位适用于MG和超声均不能检出的乳腺病灶,是对MG及超声引导下导丝定位的重要补充,有效地提高了早期乳腺癌的诊断率。CBBCT作为一项新型的高分辨率三维成像乳腺检查技术,可全方位更直观地观察乳腺内部形态,清晰显示病灶,引导定位更为精确,然而CBBCT引导下导丝定位术目前临床应用较少,仍处于试验阶段。

立体定位导丝引导切检在临床未触及肿块的乳腺钼靶X线片内可疑恶性钙化灶中的应用

目的探讨立体定位导丝引导切检在临床未触及肿块、经由钼靶摄片发现乳腺内可疑恶性钙化灶中的意义。方法回顾性分析311例行立体导丝定位引导手术切检的病例,所有病例临床均未触及肿块、乳腺钼靶X线摄片发现可疑恶性钙化灶,明确诊断后采取不同的手术方式,手术病理结果对照,同时分析其好发年龄、分布部位。结果活检病理结果中良性病变268例,恶性病变43例,手术病理结果与活检病理结果一致。恶性病变好发年龄45～55岁,多位于乳腺外上象限。结论对于临床未触及肿块的乳腺内可疑恶性钙化灶应积极活检,立体定位导丝引导切检定位准确,操作简单,安全可靠,是提高早期乳腺癌检出率的有效方法,能够指导临床进行治疗及选择不同的手术方式。

超声引导下导丝定位在触诊阴性的BI-RADSⅣ类及以上乳腺病变中的应用

目的探讨超声引导下导丝定位在触诊阴性的BI-RADSⅣ类及以上乳腺病变中的临床价值及应用技巧。方法回顾性分析我院2015年1月～2017年6月150例女性患者,临床触诊阴性且超声提示BI-RADSⅣ类及以上,术前通过超声引导下导丝定位,选择合理的穿刺点,定位针尽可能与皮肤垂直,术中沿导丝切除病灶。结果150例患者共检出BI-RADSⅣ类及以上乳腺病灶157枚,超声引导下导丝定位成功率100%,手术切除率100%。病理证实良性病例数100例,病灶107枚,恶性病例数50例,病灶50枚。良性病例行区段切除,恶性病例其中31例实施保乳手术,19例实施乳腺癌改良根治术。恶性病例穿刺点均一并手术切除,且未有因穿刺点选择不当而影响手术切口选择的病例。结论术前超声引导下导丝定位可以精准切除触诊阴性的BI-RADSⅣ类及以上乳腺病变。定位针尽可能与皮肤垂直,合理选择进针点,可以快速准确的切除病灶,又不会影响恶性病例后续手术切口的选择。

超声引导下导丝定位在乳腺癌保乳手术中的应用价值

目的::对比分析超声引导下导丝定位与术中超声定位在乳腺癌保乳手术中的临床应用价值;方法:收集我院2009年1月-2013年12月保乳手术的乳腺癌患者,术前行超声引导下导丝定位者115例,行术中超声定位者103例,所有患者均为单发。比较两种定位方法的定位时间+手术时间、术后标本切缘阳性率、标本切除量/病灶组织量及术后并发症等方面的差异。结果:两组定位病例所有患者均全部定位成功,行导丝定位者平均定位时间+手术时间为40min,行术中超声者平均时间为47分钟,两者对比差异有统计学意义(P<0.01);行导丝定位115例患者术后病理切缘阳性者为26例(22.61%),术中超声的103例患者术后病理切缘阳性率15例(14.56%),两者比较无统计学意义(P>0.05)。标本切除量/病灶组织量前者(71)小于后者(95),差异有统计学意义(P<0.01);两者在术后并发症方面无统计学意义。结论:乳腺癌保乳术前超声引导下导丝定位有较高的定位准确率,并且能够明显缩短手术时间,减少正常乳腺组织的过多切除,减少了对乳腺外形的影响。

术前头部DTI结合术中超声引导下导丝定位在功能区深部脑肿瘤手术的应用

目的探讨术前头部弥散张量成像(DTI)结合术中超声引导下导丝定位技术,在功能区深部脑肿瘤手术的应用价值。方法自2018年1月至2018年5月,给13例功能区深部脑肿瘤患者术前行头部DTI检查,根据DTI技术重建脑白质纤维三维图像,并与MRI图像整合,明确肿瘤与白质纤维束的三维空间结构关系。采用避开功能区皮层、尽量减少白质纤维束损伤的原则设计手术入路;并在术中超声引导下导丝定位肿瘤。术后72 h内复查头部MRI增强扫描评估肿瘤切除程度,术后4周采用KPS评分评估患者的身体功能状态。结果本组患者的肿瘤定位均准确,10例患者的肿瘤完全切除,3例患者因术中冰冻病理检查为淋巴瘤,仅取活检。术后病理检查示,胶质瘤6例,转移瘤4例,淋巴瘤3例。术后患者均未出现新的神经功能缺失症状,8例患者的神经功能缺失症状较术前改善,5例患者的症状同术前。结论对功能区深部脑肿瘤采用术前头部DTI结合术中超声引导下导丝定位技术,能精准定位肿瘤,并能够实时指引手术路径;在最大限度地切除肿瘤的同时,又可有效保护神经功能;是一种简单、安全、有效的辅助手术方法,值得临床推广应用。

不可触及乳腺病灶超声引导下导丝定位的技巧体会

由于超声检查技术的广泛应用,对于临床上不可触及的乳腺结节检出率越来越高,随着乳腺癌发病率逐年上升趋势,能够快捷、准确判断此类结节性质,并进行相应治疗可以明显改善患者的预后（[1]）,对乳腺癌早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。如何快捷、有效地明确临床不可触及乳腺病灶（non-palpablr breast lesions,NPBL）的性质是目前急需解决的问题之一。

超声引导下乳腺小微病灶导丝定位的临床应用

目的探讨超声引导下乳腺小微病灶导丝定位的临床应用价值。方法对56例临床触诊困难的乳腺小微病灶,术前通过高频超声引导下导丝定位,后经手术循迹切除,并对相关资料进行回顾性分析。结果 56例病灶均定位成功并完整切除。病灶组织类型包括浸润性导管癌11例,导管内癌5例,小叶原位癌2例,黏液癌2例,纤维腺瘤24例,不典型增生6例,导管内乳头状瘤4例,浆细胞性乳腺炎2例。结论超声引导下乳腺导丝定位安全、可靠,对触诊不佳的乳腺小微病灶定位准确,能够帮助临床准确探寻病灶并完整切除,避免不必要的乳腺损伤,值得临床推广。

超声引导下导丝定位联合胸肌前神经阻滞麻醉切除乳腺触诊阴性病灶30例

近年来，随着我国大规模的妇女人群乳腺癌的筛查和医学影像学检查的进步，临床上乳腺触诊阴性病灶（nonpalpable breast lesions，NPBL）被发现得越来越多。临床上25％-30％的NPBL为恶性病变，其中75％。85％是早期癌。因此。如何准确定位并切除临床上怀疑恶性可能的NPBL是明确诊断、取得良好预后的关键。我科行超声引导下乳腺定位导丝定位联合胸肌前神经阻滞麻醉切除NPBL30例．手术效果良好。现报告如下。

超声引导下乳腺微小结节穿刺导丝定位的临床价值

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，提高乳腺癌生存率和降低病死率的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。高频超声技术的发展和进步，大大提高了乳腺癌的临床未触及肿物及微小病灶的检出率[1,2]。超声引导下导丝定位使临床做到了小病灶的精确切除，本文收集整理了我院2010年1月至2012年6月导丝定位手术切除的113例（137个）乳腺结节，对照病理结果进行分析，讨论超声引导下乳腺可疑结节导丝穿刺定位的临床价值。

乳腺X线立体定位置入导丝引导术针对乳腺微钙化的应用价值

目的探讨乳腺X线立体定位置入导丝引导术在乳腺微钙化中的临床应用价值。方法收集89例经钼靶发现的乳腺微钙化患者(BI-RADS4类及以上),临床需行手术切除或手术活检,患者均采用乳腺X线立体定位装置对乳腺微钙化灶进行导丝置入,引导快速切除病灶行病理检查,良性则单纯切除病灶,恶性则行保乳术或乳腺癌改良根治术。结果89例患者中87例均一次性导丝引导成功定位,病灶均完整切除,定位准确率达到97.8%。89例患者均进行手术活检和病理学诊断:浸润性癌2例(2.2%),原位癌5例(5.6%),乳头表皮腺癌1例(1%),余为良性病变。结论针对仅乳腺X线显示有微钙化灶的乳腺病变患者,乳腺X线立体定位导丝置入引导术操作便捷,并发症少,可成为临床手术中非常有效的定位方式,准确有效帮助乳腺病变的定性诊断,及早发现早期乳腺癌。

125例不可触及的乳腺病灶超声引导下导丝定位分析

随着女性自我保健意识的提高和医学影像技术的发展和进步，越来越多的不可触及的乳腺病灶（non-palpable breast lesion，NPBL）被检出［1-4］。超声引导下导丝定位使临床做到了小病灶的精确切除。本文收集整理了我院2010—2012年导丝定位手术切除的125例（192个）乳腺结节，对照病理结果进行分析，讨论超声引导下乳腺可疑结节导丝穿刺定位的临床意义。

超声引导定位导丝定位切除乳腺肿块的临床应用

目的:探讨超声引导下利用乳腺定位导丝进行穿刺定位对触诊阴性的乳腺微小病灶活检的价值。方法:回顾性分析总结50例临床触诊阴性、超声检出乳腺微小病变的患者,对此类患者行超声引导下乳腺定位导丝穿刺定位,并随后手术切除定位的病灶。结果:所有病灶均完整切除送病理检查。术后病理报告:乳腺癌4例(8%),余46例为良性病变。手术中出现4例导丝移位。结论:超声引导定位导丝定位切除乳腺肿块是临床触诊阴性的微小病变定性诊断的有效方法,安全可靠。

内镜引导下导丝定位治疗儿童梨状窝瘘

目的总结内镜引导下导丝定位治疗儿童梨状窝瘘(CPSF)的临床价值。方法回顾31例CPSF患儿,其中14例行内镜引导下导丝定位(导丝定位组),17例行常规梨状窝瘘切除术(常规组),并对其病史资料、手术时间、术中出血量、术后并发症及复发率等进行分析。结果导丝定位组在手术时间、术中出血量、术后并发症、复发率等均明显优于常规组。结论内镜引导下导丝定位治疗CPSF技术安全有效,大大降低CPSF手术时间、术中出血量、术后复发率等,可在临床广泛开展。

超声引导下导丝定位在触诊阴性的BI-RADS 4类及以上乳腺病变中的应用

目的:评价在触诊阴性的BI-RADS 4类及以上乳腺病变中,超声引导下导丝定位应用效果。方法:抽取40例本院收治的女性患者开展研究,研究时段:2018年1月—2020年5月。40例患者,均经触诊为阴性,超声检查为BI-RADS 4类及以上病变。术前,在超声引导下进行导丝定位,选择好穿刺点,术后沿导丝将病灶切除。结果:40例患者,共检出乳腺病灶42枚,经超声引导下导丝定位,成功率100%,所有病灶全部手术切除,病理检查证实,恶性病例7例,良性病例35例。良性患者,开展手术切除;恶性患者根据病情与患者所需,开展针对性治疗,即行保乳术者6例,行改良根治术者1例。且在恶性患者手术治疗中,没有因穿刺点的选择而影响手术切口。结论:在触诊阴性的BI-RADS 4类及以上乳腺病变中,超声引导下导丝定位可以对病灶进行准确定位,选择相应的进针点,快速切除病灶,且不会影响恶性患者切口的选择,值得临床借鉴。

基于高频超声引导的乳腺包块导丝定位在乳腺病变中的诊断价值

目的探讨基于高频超声引导的乳腺包块导丝定位在乳腺病变患者中的诊断价值。方法采用随机抽样方法选择2020年5月至2021年8月云南省中医医院疑似乳腺包块病变患者90例作为对象,患者入院后行高频超声引导的乳腺包块导丝定位诊断,并以病理组织检查结果作为“金标准”;计算并分析基于高频超声引导的乳腺包块导丝定位在乳腺病变患者中诊断价值。结果90例疑似乳腺包块病变患者均具有完整的病理结果,结果表明:57例良性病灶;恶性病灶27例。超声引导的乳腺包块导丝定位在纤维腺瘤、乳腺腺病、导管内乳头状瘤、浸润性导管癌和浸润性小叶癌中检出率与病理检查结果差异无统计意义(P>0.05);超声引导的乳腺良性包块导丝定位在乳腺良性病变患者中确诊57例,与金标准诊断符合率为86.67%[(53+25)/90]差异有统计学意义(P<0.05);诊断灵敏度为86.89%(53/61)、特异度为86.21%(25/29);超声引导的乳腺良性包块导丝定位在乳腺恶性病变患者中确诊27例,与金标准诊断符合率为88.89%[(57+23)/90]差异有统计学意义(P<0.05);诊断灵敏度79.31%(23/29)、特异度为93.44%(57/61)。结论基于高频超声引导的乳腺包块导丝定位用于乳腺病变患者中能获得较高的确诊率,诊断灵敏度和特异度较高,可指导临床诊疗,值得推广应用。

临床触诊不清乳腺结节超声引导下导丝定位的应用价值

本文对超声引导下导丝定位切除乳腺病变的病理结果进行分析,探讨其临床应用价值。1资料与方法1.1临床资料：收集2006年3月至2010年10月在我院进行超声引导下导丝定位手术切除的病例252例,298个病灶,均为女性,年龄25～62岁,病灶大小0.7～2.9 cm。

超声引导下导丝定位切除术治疗触诊阴性乳腺病灶的临床应用价值分析

目的:探究分析触诊阴性乳腺病灶经超声引导下导丝定位切除术治疗的临床效果。方法:选取2019年1月—2020年1月在我院收治的触诊阴性乳腺病患者80例,以随机数字表法为分组依据对其进行分组,每组患者40例。行经超声引导下导丝定位切除术治疗的作为观察组,行常规定位切除术治疗的作为对照组。对比两组病灶切除耗时以及患者满意度情况。结果:手术完成后,观察组患者的手术耗时(29.98±3.09)分钟显著低于对照组患者的手术耗时(36.02±3.34)分钟,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对治疗满意度(90.43±5.02)分显著高于对照组患者的对治疗满意度(76.45±4.98)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:触诊阴性乳腺病灶经超声引导下导丝定位切除术治疗效果显著,对病灶定位准确度高,可显著缩短手术耗时,提高患者对治疗满意度。

超声引导下导丝定位联合体表标记在切除乳腺肿物中的应用

目的：探讨超声引导下导丝定位联合体表标记在切除临床触诊阴性的乳腺肿物中的应用。方法68例临床触诊阴性、超声检出乳腺肿物的患者,乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）Ⅲ级63个, BI-RADSⅣa级15个。行超声引导下导丝定位联合体表标记乳腺肿物,并手术切除病灶送检明确病理诊断。结果68例患者78个乳腺病灶中,2例术中出现定位针移位,根据体表标记成功切除肿物。术后未出现切口感染等并发症。所有肿物经超声引导下导丝定位联合体表标记均完整切检。病理诊断：乳腺纤维腺瘤36个；乳腺病增生结节16个；乳管内乳头状瘤15个；乳腺不典型增生4个,乳管内乳头状瘤伴不典型增生3个；乳腺癌4个,随即在全身麻醉下行乳腺根治手术。95%患者术后行超声随访6~12个月,超声随访显示术前病灶均已切除,均未发现可疑复发病灶。结论超声引导下导丝定位联合体表标记,可指导临床医生准确切除不能触及的乳腺病灶,对良性肿物可减小切除范围,对恶性病变可及时较早的检出。

超声引导下导丝定位联合皮肤体表标记在切除乳腺微小病灶中的应用

探讨超声引导下导丝定位联合皮肤体表标记在经乳晕旁切口切除乳腺不可触及的微小病灶中的价值。对81例单发乳腺微小肿物进行手术治疗,术前所有患者均于乳腺彩超下置入定位导丝并于体表标记肿物位置。所有患者均选用乳晕旁弧形切口,顺定位导丝结合术前做好的体表标记顺利找到并切除肿物。81例手术均获得成功,术中2例导丝出现滑脱,1例导丝被电刀烫断,通过寻找残余的导丝仍成功切除病灶。应用超声引导下导丝定位联合皮肤体表定位方法,使一些临床上不可触及的肿物也能够选择乳晕旁隐蔽切口作为手术路入,具有定位准确、操作方便、术后美观等优点,值得推广。