传统武术套路训练对大学生武术运动员膝关节软骨影响的T2-mapping功能磁共振成像研究

目的:本研究旨在通过T2-mapping功能磁共振影像学技术对大学生武术运动员膝关节软骨进行定量评估,探究传统武术套路训练对大学生武术运动员膝关节软骨的影响。方法:选取9名年龄介于18~25岁之间的大学生武术运动员作为实验组,同时选取18名普通健康的大学生作为对照组。在相同条件下,对两组分别进行右膝关节的T2-mapping磁共振检查,并将膝关节软骨分为股骨内侧髁、胫骨内侧髁、髌软骨、股骨外侧髁及胫骨外侧髁5个感兴趣区,比较实验组与对照组之间T2值的差异,分析各组膝关节软骨不同感兴趣区T2值的变化。结果:(1)不论性别,实验组和对照组各个膝关节面软骨感兴趣区的T2值均未见显著性差异(P>0.05);(2)男性对照组、女性对照组以及女性实验组的膝关节各感兴趣区T2值两两之间均无统计学差异(P>0.05);(3)男性实验组膝关节股骨外侧髁与胫骨内侧髁、髌软骨的T2值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:T2-mapping技术可通过无创手段定量评估传统武术套路训练对大学生膝关节软骨的影响。在长期传统武术套路训练后,男性大学生武术运动员的膝关节出现了异质性改变,因此在训练过程中应该注意调整方案,以实现针对性保护。

不伴认知损伤的2型糖尿病患者静息态脑功能磁共振成像多指标的对比分析

目的通过多种静息态脑功能磁共振指标探索2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)认知功能正常患者的自发神经活动改变。材料与方法前瞻性纳入34名认知功能正常的T2DM患者及年龄、性别、文化程度与T2DM患者相匹配的同等数量的正常对照,两组被试均行3.0 T静息态脑功能磁共振扫描。图像数据经预处理后分别计算低频振荡指数、局部一致性指数、镜像同伦功能连接等指标,采用两样本t检验比较组间差异,并分析不同静息态指标间及与临床指标间的关联关系。结果与正常对照相比,T2DM组患者在左侧前额叶、右侧角回呈现自发神经活动减弱,而在左侧尾状核与辅助运动区呈现神经活动增强(GRF校正,体素水平P<0.001,簇水平P<0.05)。T2DM在前额叶及角回区域低频振幅指数与局部一致性指数显著相关(r=0.592~0.767,校正后P<0.05),但与正常对照相比相关程度降低。结论应用多个静息态脑功能指标可检测T2DM患者存在不同脑区的自发神经活动改变,且不同指标间相关程度降低,可为分析T2DM患者认知损伤发生前的早期脑功能改变提供参考。

基于磁共振动脉自旋标记成像的2型糖尿病患者大脑灌注特征网络研究

目的利用MR动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者大脑微循环血流灌注及灌注特征模式的改变,并分析这些变化与生化指标间的相关性。材料与方法选取就诊于我院符合T2DM诊断标准的患者28人,健康对照(healthy control,HC)组26人,进行ASL成像,进行基于体素水平的分析及主成分分析,比较两组间大脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及灌注特征网络的改变。结果与HC组比较,糖尿病患者两侧中央旁小叶、左侧补充运动区、两侧扣带回中部、左侧岛盖部额下回、左侧颞中回、左侧颞下回等区域的灌注明显较低(P<0.05,GRF多重比较校正)。与疾病相关的两个灌注网络的方差组分占总方差的比率分别为17.6%和11.7%(位于95%置信区间)具有显著性。第一个灌注网络特征表达值与空腹血糖明显正相关(r=0.32,P=0.001),以第二个灌注特征网络为模板提取的糖尿病组CBF与患者空腹血糖负相关(r=0.12,P=0.03)。结论糖尿病患者部分脑区血流灌注降低,基于主成分的灌注特征能够区分T2DM患者与HC,其灌注模式的改变反映了大脑血流灌注的重塑,为糖尿病微血管病变的早期诊断及干预提供了参考依据。

实时三维斑点追踪成像及磁共振成像对2型糖尿病患者心室舒缩功能的评价

目的:探究实时三维斑点追踪成像(3D-STI)及磁共振成像(MRI)对2型糖尿病(T2DM)患者心室舒缩功能的评价。方法:选取2022年1月至2023年6月大庆龙南医院收治的100例T2DM患者,依据左心室射血分数(LVEF)水平将其分为≥50%组(62例)和<50%组(38例),比较不同LVEF患者3D-STI和MRI参数的差异,并比较3D-STI参数、MRI参数以及联合数据诊断T2DM患者心功能不全的效能。结果:LVEF<50%组患者的室间隔舒张末期厚度(IVsd)、左前降支(LAd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、全局面积应变(GAS)、全局纵向应变(GLS)及全局圆周应变(GCS)指标,以及左室收缩期容积(ESV)及右室收缩期容积(EDV)均高于LVEF≥50%组患者;二尖瓣口舒张期血流频谱A峰与E峰速度比值(E/A)、全局径向应变(GRS)、心搏量(SV)、射血分数(EF)及心排血量(CO)均低于LVEF≥50%组患者,差异有统计学意义(t=5.213、4.778、4.936、5.863、4.302、5.057、5.350、5.072、4.636、4.963、5.076、4.898、5.475,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,IVsd、LAd、LVPWd、GAS、GLS、GCS、ESV及EDV为T2DM患者心功能不全的危险因素(OR=2.102、1.286、1.605、1.311、1.314、1.324、1.291、1.063,P<0.05),E/A、GRS、SV、EF及CO为T2DM患者心功能不全的保护因素(OR=0.008、0.823、0.813、1.850、0.201,P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获取MRI参数(SV、EF、ESV、EDV、CO)、3D-STI参数(IVsd、LAd、LVPWd、E/A、GRS、GAS、GLS、GCS)诊断T2DM患者心功能不全的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.743、0.800、0.784、0.777、0.793、0.770、0.754、0.745、0.786、0.836、0.766和0.799。将MRI参数和3D-STI参数纳入logistic回归模型,联合数据诊断T2DM患者心功能不全的AUC为0.995,灵敏度为97.4%,特异度为98.4%。结论:MRI和3D-STI参数可评估T2DM患者心室舒缩功能,且联合数据诊断价值更好。

基于动态增强磁共振成像鉴别HER2阳性乳腺癌

目的评价基于动态增强磁共振成像(DCEMRI)的定量、半定量参数在鉴别HER2阳性乳腺癌中的作用。方法采用回顾性研究方法,收集女性乳腺癌患者147例。所有患者接受3.0T MRI检查,采集到的DCE-MRI的参数包括:容积转运常数(K^(trans))、速率常数(k_(ep))、血管外细胞外容积分数(v_(e))、血浆容积分数(v_(p))、达峰时间(TTP)、最大浓度(MAX Conc)、增强曲线下初始面积(AUC)、最大斜率(MAX Slope)。将患者分别分为两组(HER2阳性组vs.非HER2阳性组)。采用单因素分析参数组间差异;进一步采用二元Logistic回归,并构建联合诊断模型,评估DCE-MRI定量、半定量参数及联合诊断模型鉴别HER2阳性乳腺癌的价值。结果两组的组间比较中,8个定量、半定量参数具有统计学差异;k_(ep)、TTP和联合模型对于HER2阳性乳腺癌具有诊断价值(AUC=0.763、0.733、0.832,经DeLong检验比较,P均<0.020)。结论DCE-MRI定量参数、半定量参数是HER2阳性乳腺癌的独立诊断因素;k_(ep)、TTP和联合诊断模型对HER2阳性乳腺癌具有诊断价值,且联合模型的诊断效能更高。

磁共振扩散张量成像技术在2型糖尿病并发症中的应用进展

2型糖尿病(T2DM)是以血糖异常为主要特征的慢性代谢性疾病,发病率高,病程长,严重影响患者生活质量。长期血糖增高,容易使大血管、微血管受损,造成眼、肾、神经、心脏、血管等多种组织器官功能障碍甚至衰竭,出现严重并发症。T2DM并发症对人类健康危害极大,是多数患者死亡或者残疾的主要原因。因此,早期诊断和鉴别对指导治疗至关重要。磁共振扩散张量成像技术(DTI)对于描绘组织微观结构具有独特优势,在糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变及糖尿病视网膜病变等并发症中被广泛应用,已取得较好成果。本文就DTI技术在T2DM并发症中的应用进行综述,以期为临床诊治提供新思路。

磁共振T2mapping成像在膝关节骨关节炎诊断中的应用研究

目的 探讨在膝关节骨关节炎诊断中应用磁共振T2mapping成像的临床价值。方法 将2022年5月~2023年5月我院收治的60例膝关节骨关节炎患者纳入研究组,另选同期正常体检人员60例纳入对照组,两组均予以磁共振T2mapping成像检查,研究组再予以关节镜检查。比较两组T2mapping伪彩图图像及膝关节不同区域软骨T2*值,对比研究组不同程度病变患者膝关节不同区域软骨T2*值,分析磁共振T2mapping成像检查对研究组膝关节骨关节炎的检出情况及其诊断效能。结果 两组T2mapping伪彩图图像软骨形态及色阶信号存在明显差异;相比对照组,研究组膝关节股骨内、外侧踝和内、外胫骨平台T2*值均显著升高(P<0.05);伴随膝关节骨关节炎严重程度增加,患者膝关节股骨内、外侧踝和内、外胫骨平台T2*值明显升高(P<0.05);磁共振T2mapping成像检查诊断膝关节骨关节炎的准确性、灵敏性均为95%,漏诊率为5%。结论 在膝关节骨关节炎诊断中应用磁共振T2mapping成像,不仅具有较高的诊断准确性及灵敏度,还可明确患者病情严重程度。

磁共振梯度回波T_(2)^(*)加权成像参数优化在急性缺血性脑卒中患者中的临床应用价值探讨

目的探讨磁共振梯度回波T_(2)^(*)加权成像(GRE-T_(2)^(*)WI)参数优化在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的临床应用价值。方法选取2017年6月至2018年12月在梧州市人民医院就诊的50例AIS患者,男38例,女12例,年龄41~92(65.50±5.90)岁。利用四组参数对每例患者进行GRE-T_(2)^(*)WI检查,并获得四组图像:A组为对照组,B组在A组的基础上减少矩阵、激励次数(NEX)和重复时间(TR),C组在B组的基础上采用并行采集技术并减少TR及回波时间(TE),D组在C组的基础上进一步减少TR、TE和矩阵。对四组图像的扫描时间、图像质量评分、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)进行比较。结果A组、B组、C组、D组扫描时间分别为81 s、40 s、15 s和11 s。四组参数图像质量评分、SNR、CNR差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组、D组图像质量评分分别为(3.56±0.28)分、(3.34±0.34)分、(3.00±0.32)分、(1.68±0.40)分。C组与D组图像质量评分差异有统计学意义(P<0.05),C组与A组、B组图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。D组SNR最高,C组与A组、B组SNR差异有统计学意义(P<0.05),C组与D组SNR差异无统计学意义(P>0.05)。C组CNR最高,C组与A组、D组CNR差异无统计学意义(P>0.05),C组与B组CNR差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用并行采集技术以及对矩阵、NEX、TR、TE等参数的适当减少后,GRE-T_(2)^(*)WI扫描时间明显缩短,图像质量达到诊断要求,在临床上对AIS患者诊治具有较大的应用价值。

磁共振T_(2)WI联合弥散加权成像在结肠癌术前淋巴结转移患者中的诊断效能分析

目的:探讨在评估结肠癌患者术前是否发生淋巴结转移过程中,采用磁共振T2WI联合弥散加权成像检查的价值,分析该方案的诊断效能。方法:选取2021年1月—2022年11月山东省立医院收治的100例疑似结肠癌患者,均实施磁共振T_(2)WI检查、弥散加权成像(DWI)检查,以病理检查结果为金标准,分析检出情况及各个方案诊断效能,对比不同人群转运常数(K^(trans))、细胞外血管外空间的体积分数(V_(e))、速率常数(K_(ep))、表观弥散系数(ADC)、淋巴结长径(L)、淋巴结短径(S)。结果:以病理检查结果为金标准,磁共振T2WI+DWI检出阳性率为98.81%,磁共振T2WI检查阳性率为88.09%。磁共振T_(2)WI+DWI检查N2分期检出率高于磁共振T_(2)WI检查(P<0.05);阳性组L与阴性组对比差异无统计学意义(P>0.05),S、ADC、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)与阴性组对比差异有统计学意义(P<0.05);磁共振T_(2)WI+DWI检查灵敏度、准确率高于磁共振T2WI扫描(P<0.05),特异度与磁共振T_(2)WI扫描对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在结肠癌患者术前是否发生淋巴结转移评估中,采用磁共振T2WI联合DWI方案可提高诊断准确率、灵敏度,亦可根据S、ADC、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)等变化情况进行准确、合理地评估病情及转移程度,为医师制定治疗方案提供重要参考。

基于两种Dixon技术的乳腺磁共振T2WI序列图像质量对比研究

目的 对比分析乳腺MRI T2WI序列中双回波快速水脂分离(Fast Dixon)技术与传统两点法水脂分离(Dixon)技术图像质量,探讨两种Dixon技术的临床应用价值。材料与方法 回顾性分析2022年6月至2023年3月广西壮族自治区人民医院同时行Fast Dixon(Fast Dixon组)与两点Dixon(两点Dixon组)两种脂肪抑制T2WI序列的41例乳腺MRI检查女性患者病例。综合分析两组图像的质量(包括总体图像质量、脂肪抑制质量、纤维腺体组织与实性病灶的清晰度及在腋窝、胸壁、皮肤区域的运动伪影大小);计算病灶、腋窝、胸肌、正常实质的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)及病灶实质对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)。采用Kendall’s W系数评估观察者间主观评分数据的一致性,采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)评价观察者间图像质量客观定量评价参数的一致性。计数资料用非参数检验进行比较,计量资料采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 主观评价:两名医师主观评分一致性较好或极好(Kendall’s W=0.773~0.928,P<0.001);两种Dixon技术均可获得均匀一致的脂肪抑制图像质量(P>0.05);Fast Dixon组在腋窝、胸壁、皮肤区域运动伪影更小,总体图像质量较两点Dixon组好,差异有统计学意义(P<0.05);两组图像纤维腺体组织及病灶的清晰度差异无统计学意义(P>0.05)。客观评价:两名观察者观测值计算所得SNR和CNR具有极好的一致性(ICC=0.897~0.936,P<0.001);Fast Dixon组在病灶、正常实质、胸肌及腋窝的SNR优于两点Dixon组(P<0.05);两组病灶的CNR差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与两点Dixon技术相比,Fast Dixon技术既可获得均匀一致的脂肪抑制图像,同时运动伪影较少,显著改善乳腺周围区域的图像质量,提升乳腺MRI T2WI序列总体图像质量。

磁共振弥散加权成像联合血清SKP2检测在乳腺癌诊断中的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DWI)联合血清S期激酶相关蛋白酶2(S-phase kinase-related protease 2,SKP2)检测在乳腺癌诊断中的价值。方法:选取2020年5月至2022年4月河南大学第一附属医院诊治的女性单发乳腺肿块患者166例,最终病理检查确诊84例为乳腺癌(乳腺癌组)、82例为乳腺良性病变(良性病变组)。所有患者入院24 h内行DWI检查,采用实时荧光定量PCR法检测血清SKP2 mRNA表达水平;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清SKP2 mRNA及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)诊断乳腺癌的效能;采用Kappa检验分析DWI单独及联合血清SKP2 mRNA诊断乳腺癌时与病理诊断结果的一致性。结果:DWI显示乳腺癌组形状不规则、边界模糊、淋巴结肿大、毛刺征、血管影增多比例显著高于良性病变组(P<0.05)。b值取600、800、1000 s/mm^(2)时,乳腺癌组DWI图像中的ADC均显著低于良性病变组(P<0.05)。b为600、800、1000 s/mm2的DWI诊断乳腺癌与病理诊断结果一致性均为较高(Kappa值为0.723、0.747、0.711,P<0.05)。乳腺癌组血清SKP2 mRNA表达水平显著高于良性病变组(P<0.05)。血清SKP2 mRNA、ADC诊断乳腺癌的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.859(95%CI 0.803~0.915)、0.905(95%CI 0.858~0.951),特异度分别为80.49%、89.02%,灵敏度分别为77.38%、85.71%。DWI联合血清SKP2 mRNA诊断乳腺癌与病理诊断结果一致性极高(Kappa值为0.855,P<0.05)。DWI联合血清SKP2 mRNA诊断乳腺癌的灵敏度、阴性预测值明显高于DWI、血清SKP2 mRNA单一检测诊断,准确度高于血清SKP2 mRNA单一检测诊断(P<0.05)。结论:DWI联合血清SKP2检测诊断乳腺癌具有良好的辅助参考价值,二者联合后灵敏度、阴性预测值较高。

磁共振集合序列与T2mapping序列在慢性冈上肌腱炎定量评估中的价值研究

目的探讨磁共振集合序列(magnetic resonance image compilation,MAGiC)与T2mapping序列在慢性冈上肌腱炎中的诊断价值,并比较两者在冈上肌腱扫描中的图像质量,以及两序列的T2值在冈上肌腱不同亚区的相关性。材料与方法回顾性收集2022年10月至2024年1月本院慢性冈上肌腱炎的患者30例(肌腱炎组)及健康体检者26例(对照组),均进行了常规MRI、T2mapping序列和MAGiC序列扫描。由两名放射科医生根据冈上肌腱走行将其分为外侧、中间、内侧亚区,并在MAGiC序列及T2mapping序列上测量不同亚区定量值。对比T2mapping序列第一回波图像与MAGiC T2WI的图像质量,并测量信号噪声比(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)。采用Mann-Whitney U检验分析肌腱炎组与对照组在不同亚区各定量参数的差异以及两序列的图像质量。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评价其对慢性冈上肌腱炎的诊断效能。对T2mapping序列与MAGiC序列测得的不同亚区T2值采用Pearson相关分析评价相关性。结果MAGiC序列重建图像MAGiC T2WI与T2mapping序列第一回波图像质量主观评分差异无统计学意义(Z=-1.535,P>0.05);MAGiC T2WI图像的CNR高于T2mapping序列第一回波图像[15.45(12.76,20.46)vs.9.94(8.74,12.23)],差异有统计学意义(Z=-2.473,P<0.001),而MAGiC T2WI图像的SNR低于T2mapping序列第一回波图像[2.49(2.16,2.71)vs.5.82(5.16,7.44)],差异有统计学意义(Z=-0.609,P<0.001);MAGiC序列与T2mapping序列的T2值在肌腱炎组外侧亚区、内侧亚区均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MAGiC序列的T1值在肌腱炎组外侧亚区高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。外侧亚区T2mapping T2值、MAGiC T1、T2值诊断冈上肌腱炎的AUC分别为0.822、0.663、0.799;内侧亚区T2mapping T2值、MAGiC T2值诊断冈上肌腱炎的AUC分别为0.711、0.762。MAGiC序列T2值与T2mapping T2值在冈上肌腱外侧亚区、中间亚区、内侧亚区呈正相关(相关系数分别为0.736、0.437、0.464)。结论MAGiC定量图谱的T1、T2值与T2mapping T2值能够有效评估冈上肌腱内部成分的异质性,反映慢性冈上肌腱炎与正常肌腱内部成分的差异及肌腱自身的区域性差异,可为临床对冈上肌腱变性提供量化的客观依据。

2型糖尿病视网膜病变患者静息态功能磁共振认知控制网络研究

目的 探讨2型糖尿病视网膜病变(T2DR)患者在静息状态下背外侧前额叶(DLPFC)的功能连接(FC)改变特征。方法 纳入2021年8月—2022年8月中国中医科学院眼科医院诊治的T2DR患者30例作为观察组,将通过广告宣传招募的30例健康受试者作为对照组。2组受试者均测定空腹状态下血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清C肽指标,进行静息态脑功能磁共振(rs-fMRI)扫描,通过分析DLPFC与全脑的FC,比较2组受试者FC差异,将差异脑区FC值与临床量表评分进行Pearson相关分析,并完成蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查(MMSE)的评定。结果 (1)糖尿病相关指标:观察组患者GLU、HbA1c水平高于对照组(t_(GLU)=11.601、t_(HbA1c)=13.837,均P=0.000),MoCA得分、MMSE得分低于对照组(t_(MoCA)=-12.827、t_(MMSE)=-13.395,均P=0.000),差异均有统计学意义。2组血清C肽浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)FC值比较:以年龄、性别、受教育程度及头动作为协变量,观察组患者以左侧DLPFC为种子点,观察组在左侧顶下小叶、右侧中央后回的FC均高于对照组(t_(左侧顶下小叶)=6.785、t_(右侧中央后回)=5.126,均P=0.000);以右侧DLPFC为种子点,观察组在左侧顶下小叶、左侧额下三角回及小脑后叶的FC均高于对照组(t_(左侧顶下小叶)=4.274,t_(左侧额下三角回)=3.991、t_(小脑后叶)=4.227,均P=0.000),阈值体素水平数值满足要求,差异均有统计学意义。(4)相关性分析:观察组以右侧DLPFC为种子点,左侧顶下小叶FC值与MoCA量表评分呈正相关(r=0.494,P=0.005),有统计学意义。结论 T2DR患者存在认知控制网络(CCN)与默认网络、感觉运动网络和小脑网络异常的FC,这可能是T2DR重要的神经病理机制。

不同肠道准备剂在磁共振T2WI直肠高分辨成像中的应用效果比较

目的 比较不同肠道准备剂对T2WI磁共振直肠高分辨成像图像质量的影响。方法 按入组条件筛选2020年6~12月在某三甲肿瘤专科医院行T2WI磁共振直肠高分辨成像的患者84例,按时间先后顺序前42例患者常规使用开塞露行肠道准备,为对照组;后42例患者使用和爽行肠道准备,为观察组。由同一技师在同一设备使用相同序列行T2WI磁共振直肠高分辨成像,由中心两位具有10年临床诊断经验的正高医师行图像质量评价,得分3分及以上定义为图像满足诊断需要,得分5分为优秀。将优片率(得分5分患者所占比例)与欠佳率(得分1~2分患者所占比例)行统计学分析。结果 对照组5分图像质量4例、占9.52%,图像质量欠佳4例、占9.52%;观察组5分图像质量15例、占35.71%;图像质量欠佳1例、占2.38%。图像质量优片率观察组明显大于对照组,P<0.05;图像质量欠佳率观察组明显小于对照组,P<0.05。结论 使用和爽法行肠道准备较开塞露法能够提高T2WI磁共振直肠高分辨成像图像质量,具有临床可操作性及推广价值。

磁共振多回波DIXON技术对2型糖尿病患者骨骼肌脂肪含量的定量评估

目的利用磁共振多回波水脂分离(multi-echo DIXON,mDIXON)技术分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者大腿肌肉和椎旁肌肉的脂肪含量与健康对照组之间的差异,并探究其与病程、甘油三酯葡萄糖(triglyceride and glucose,TyG)指数等的关系。材料和方法本研究前瞻性招募42例临床诊断为T2DM的患者,并招募44例年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照组。所有受试者接受大腿和腹部mDIXON序列扫描,用独立样本t检验比较两组受试者各肌肉的脂肪分数(fat fraction,FF)值的差异并运用多元线性回归和逻辑回归的方法分析各肌肉FF值与病程和TyG指数等的相关性。结果T2DM组大腿各肌群FF值均高于对照组,腰方肌FF值显著高于健康对照组(t=3.402,P<0.001),其余椎旁肌肉FF值在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM组女性的大腿肌群FF值均显著高于男性(P<0.001),T2DM组的股外侧肌、股内侧肌、股直肌的FF值与病程呈正相关(r=0.057、0.073、0.125,P均<0.001)。竖脊肌和股外侧肌的FF值升高是TyG指数升高的危险因素(OR=1.934,P<0.001;OR=2.516,P<0.001)。结论mDIXON序列具有较好的评估骨骼肌脂肪含量的能力;T2DM患者骨骼肌脂肪含量高于健康人,结合病程、TyG指数等进一步分析T2DM患者骨骼肌脂肪含量的变化,有利于指导临床对T2DM患者的诊疗。

磁共振横向弛豫时间定量成像检查用于膝骨性关节炎诊断中的准确性分析

目的分析磁共振T2-mapping成像检查检查用于膝骨关节炎诊断的准确性。方法随机选取2022年8月—2023年9月句容市人民医院收治的80例疑似膝骨关节炎患者作为研究对象。以关节镜检查结果为金标准,予以患者双源CT检查、磁共振横向弛豫时间定量成像(T2-mapping)检查。分析比较诊断结果。结果80例疑似膝骨关节炎患者中,阳性64例,阴性16例。与双源CT相比,磁共振T2-mapping成像检查用于诊断膝骨关节炎准确度(97.50%)、灵敏度(98.44%)、特异度(93.75%)均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论磁共振T2-mapping成像检查用于诊断膝骨关节炎,可早期准确诊断出此病,便于及时进行治疗,具有较高的诊断效能,临床应用价值显著。

磁共振成像中T_(2)加权成像和弥散加权成像序列预测直肠癌患者淋巴结转移风险研究

目的:研究磁共振成像(MRI)中T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)序列扫描参数对直肠癌患者淋巴结转移风险的预测价值。方法:选取医院收治的164例直肠癌患者,依据患者是否发生淋巴结转移将其分为转移组(52例)和非转移组(112例)。所有患者均于手术治疗前行T_(2)WI和DWI序列扫描,获得容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(Ve)以及表观扩散系数(ADC)值等检查参数,同时收集患者年龄、性别、体质量指数(BMI)等临床资料,以及肿瘤最大径、肿瘤类型、分化程度、T分期及术前癌胚抗原(CEA)水平等指标。比较两组患者一般资料及T_(2)WI和DWI序列检查参数,分析联合应用T_(2)WI和DWI对直肠癌患者淋巴结转移风险的预测价值。结果:非转移组患者的肿瘤低分化程度、T3、T4期患者占比显著低于转移组(χ^(2)=35.166,χ^(2)=14.752;P<0.05),K^(trans)值显著低于转移组(t=5.039,P<0.05),ADC值显著高于转移组(t=7.624,P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,K^(trans)与ADC单独及其联合诊断参数对直肠癌患者淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.812和0.868;K^(trans)、ADC联合预测直肠癌患者淋巴结转移的诊断灵敏度为0.804,特异度为0.846,准确率为0.817,Kappa值为0.606。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤分化程度、T分期、K^(trans)值及ADC是直肠癌患者淋巴结转移的独立影响因素(OR=1.203,OR=1.432,OR=1.342,OR=2.733;P<0.05)。结论:MRI是直肠癌患者优良的检查手段,其中T_(2)WI和DWI的扫描参数K^(trans)、ADC可作为临床预测直肠癌患者淋巴结转移的重要参考指标。

磁共振T2WI信号强度联合DWI-ADC值在肾透明细胞癌与乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的应用

目的分析磁共振成像(MRI)T2加权图像(T2WI)信号强度(SI-T2)比值联合扩散加权成像(DWI)-表观扩散系数(ADC)比值在肾透明细胞癌(ccRCC)与乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤(fpAML)鉴别诊断中的应用意义。方法回顾性分析2021年3月至2024年3月我院收治的接受术前常规MRI检查并经手术标本病理学证实的ccRCC患者62例(设为ccRCC组)和fpAML患者45例(设为fpAML组)的临床资料。全部患者均于术前行MRI平扫和DWI序列扫描,记录MRI征象,同时测量并计算SI-T2比值(肿瘤SI-T2/同侧正常肾皮质SI-T2)和DWI-ADC比值(肿瘤DWI-ADC值/同侧正常肾皮质DWI-ADC值)。采用受试者工作特性曲线(ROC)评价MRI SI-T2比值、DWI-ADC比值单独及联合鉴别诊断ccRCC与fpAML的效能。结果62例ccRCC患者病灶最大径为1.20~6.20(2.90±0.58)cm;36例(58.06%)病灶最大径<4.00cm,均属实性肿块,26例(41.94%)病灶最大径≥4.00cm,主要表现为以实性为主的囊实性肿块,ccRCC实性部分T1WI呈等低信号,T2WI呈略高或混杂等高信号,DWI呈稍高信号。45例fpAML患者病灶最大径0.85~4.30(1.80±0.36)cm;病灶均为实性肿块,信号略欠均匀,T1WI呈等低信号,T2WI以等或略低信号为主,DWI呈稍高信号。ccRCC组病灶最大径显著高于fpAML组(P<0.001)。ccRCC组MRI SI-T2比值显著高于fpAML组(P<0.001),DWI-ADC比值显著低于fpAML组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MRI SI-T2比值、DWI-ADC比值对ccRCC与fpAML均有一定鉴别诊断效能,曲线下面积分别为0.747、0.809;两项联合鉴别诊断ccRCC与fpAML的曲线下面积为0.890。结论MRI SI-T2比值、DWI-ADC比值均能有效鉴别诊断ccRCC与fpAML,而两项联合可进一步提高鉴别诊断效能,值得临床验证。

磁共振T2WI结合DWI对直肠癌术前分期的价值及其与病理的相关性研究

目的研究磁共振T2加权成像(T2WI)结合弥散加权成像(DWI)对直肠癌术前分期的价值,以及其与病理的相关性。方法纳入2020年6月—2023年6月就诊的208例影像学、病理资料完整直肠癌患者进行回顾性分析。所有患者在术前行直肠标准方案MRI检查,通过平扫和增强提示肿瘤的位置和大小,DWI信号测量肿瘤的表观弥散系数(ADC)值。对比T2WI单独和联合DWI对于直肠癌术前分期的诊断效能。获得不同病理分级肿瘤组织的平均及最小ADC值,分析两者与病理分级之间的相关性。结果T2WI联合DWI对于T2、T3期直肠癌的诊断准确度高于T2WI单独评估,差异具有统计学意义(P<0.05)。低分化直肠癌平均及最小ADC值明显低于中、高分化直肠癌,差异有统计学意义(P<0.05),且最小ADC值与病理分级呈负相关(r=-0.422,P<0.05)。结论T2WI联合DWI对于直肠癌分期的诊断效能好于单独应用T2WI;最小ADC值对于术前肿瘤的病理分级具有较好的应用价值。

多模态磁共振成像联合预后因子在HER-2低表达乳腺癌中的诊断价值分析

目的探讨多参数MRI图像特征及相关参数对人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)低表达乳腺癌的诊断价值,预测肿瘤组织内部预后因子表达状态,总结HER-2低表达乳腺癌MRI征象特点。材料与方法选取2014年1月1日至2022年4月12日接受治疗的52例HER-2低表达乳腺癌患者为受试对象进行回顾性分析。分析HER-2低表达乳腺癌的MRI征象特点。并以免疫组化染色检查结果作为金标准,根据预后因子[雌激素受体(estrogen recepto,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、增殖标志物Ki-67(marker of proliferation Ki-67,Ki-67)以及HER-2]的阳性/阴性表达情况,进行四次分组。用组内相关系数(intra-class correlation coeficient,ICC)评价不同医师间对MRI图像基本特征分析结果的一致性。根据原始资料类型的不同,分别利用单因素分析(独立样本t检验、Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验等方法)对比分析组间各参数的差异,采用二分类logistic回归分析建立联合诊断模型,比较四组间的基本临床病理及MRI征象差异,得出HER-2低表达乳腺癌常见的MRI征象特点,探究临床影像特征与预后因子的相关性。结果不同医师之间对MRI图像基本特征分析结果一致性好(ICC范围0.883~0.972)。HER-2低表达乳腺癌临床病理及MRI上多表现为年龄29~74(51.10±10.67)岁,病理学类型:非特殊型浸润性乳腺癌占绝大多数(50/52,96.2%);组织学分级以Ⅱ~Ⅲ为主(47/54,87.0%);MRI征象多表现为单个病灶(41/52,78.8%),边缘毛刺(33/52,63.5%),肿块见分叶征(30/52,61.5%),内部不均匀强化(36/52,69.2%),时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型以Ⅲ型为主(46/52,88.5%),几乎无或少量背景实质强化(33/52,63.5%),表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值均值约为(0.767±0.143)×10^(-3)mm^(2)/s,取值范围为(0.512~1.200)×10^(-3)mm^(2)/s。临床病理及MRI特征对预后因子的预测价值:ER、PR阳性组,肿块边缘多见毛刺征(ER与PR阳性:72.1%,P=0.008),内部强化多不均匀(ER阳性:76.7%,P=0.030,PR阳性:79.1%,P=0.003),组织学分级较低(ER阳性:P=0.008,PR阳性:P=0.003)。ER、PR阴性组,多边缘模糊(ER与PR阴性:55.6%,P=0.008),内部强化以环形为主(ER阴性:66.7%,P=0.030,PR阴性:77.8%,P=0.003)。Ki-67阳性组与阴性组相比,肿块形态多呈分叶征(68.2%,P=0.034),组织学分级较高(P=0.003)。二分类logistic回归分析提示,组织学分级是预测HER-2低表达乳腺癌中ER、PR、Ki-67表达的独立相关因素(P=0.032、P=0.022、P=0.003),内部强化特征是预测HER-2低表达乳腺癌中ER、PR表达的独立相关因素(P=0.041,P=0.014)。结论HER-2低表达乳腺癌的临床病理与MRI特征具有一定的特异性,多参数MRI对于临床早期诊断HER-2低表达乳腺癌以及预测其相关预后因子表达状态存在一定的价值。