显微血管减压术治疗46例面肌痉挛

目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛(HFS)的注意事项及方法。方法经过磁共振断层血管成像检查后,对有血管压迫者的46例面肌痉挛患者行显微血管减压术治疗,随诊比较疗效,分析手术操作与手术并发症的关系。结果46例病例中术后症状立即消失25例,1w内消失10例,1个月内消失6例,半年内消失1例,观察半年4例症状减轻,无复发病例。术后3例发热,2例脑脊液漏,9例有迟发性面瘫,1例听力丧失,2例轻微共济失调。结论显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法,正确的手术方式有助于减少手术并发症。

显微血管减压术治疗面肌痉挛327例的疗效

目的:探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛时的方法及注意事项。方法:经过磁共振断层血管成像检查后,对有血管压迫者的327例面肌痉挛患者行显微血管减压术治疗,随诊比较疗效,分析手术操作与手术并发症的关系。结果:术后症状立即消失256例,1周内消失29例,1个月内消失21例,半年内消失9例,1年内消失1例,观察1年7例症状减轻,无效2例,复发2例;49例发热,6例脑脊液漏,29例有迟发性面瘫,7例听力丧失,4例轻微共济失调。结论:显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法,正确的手术方式有助于减少手术并发症。

显微血管减压术治疗面肌痉挛的分析与研究

目的:探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛(HFS)的方法以及临床效果。方法:对95例面肌痉挛患者采用显微血管减压术进行治疗。结果:95例患者中有89例面部抽搐症状消失,经半年的观察及回访其余6例症状减轻,目前尚无复发病例。结论:显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法,值得在临床上推广应用。

儿童脑肿瘤氨基酸PET显像的研究进展

脑肿瘤是儿童肿瘤中最常见的实体肿瘤,也是儿童肿瘤致死的首要原因。常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在儿童脑肿瘤的诊断、治疗管理及预后评估等方面存在一定的不足。正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)是反映肿瘤生物学特征的成像技术,利用特定放射性药物的生物学分布特征,可以提供肿瘤的不同功能代谢信息,与常规MRI的形态学信息进行互补。氨基酸PET显像利用放射性核素标记的各种氨基酸在人体内的代谢情况,进行肿瘤的功能显像。氨基酸PET显像在儿童脑肿瘤的诊断与分级、活检计划制订、预后评估、复发监测与疗效评估等方面具有重要的作用。该文就近年来氨基酸PET/CT与PET/MRI在胶质瘤、神经上皮肿瘤等儿童脑肿瘤中的临床应用进行综述。

PET/MRI对肝脏恶性肿瘤的诊断价值

肝脏恶性肿瘤给全球带来了沉重的负担,其诊断及治疗决策依赖于影像学技术。传统的成像技术,如超声、CT、MRI及PET/CT在肝脏肿瘤诊疗的指导意义上各有优劣,任单一技术所提供的诊断信息仍无法满足临床的需求。随着PET/MRI投入临床实践,其出色的代谢解剖成像在肝脏恶性肿瘤的诊断效能上得到医疗工作者的认同。本综述总结了PET/MRI在肝脏肿瘤的诊断价值。

酰胺质子转移加权成像与体素内不相干运动成像评估肺腺癌病理分级及其与SUVmax的相关性

目的旨在比较酰胺质子转移加权成像(amide proton transfer weighted imaging,APTWI)和体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)在评估肺腺癌病理分级中的价值,并评估各参数与18F-FDG正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)的最大标准化摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)的相关性。材料与方法前瞻性收集66例术后病理证实为肺腺癌的患者,对APTWI、IVIM和18F-FDG PET图像进行分析,分别测量非对称磁化转移率[magnetization transfer ratio asymmetry,MTRasym(3.5 ppm)]、扩散系数(D)、假扩散系数(D*)、灌注分数(f)值、扩散分布指数(DDC)、扩散异质性指数(α)及最大标准化摄取值(SUVmax)。对比分析不同分级组间各参数的差异及诊断效能,并评估各参数值与SUVmax间的相关性。结果低分化组的MTRasym(3.5 ppm)、f值高于中高分化组,而D、DDC值低于中高分化组(P均<0.05),两组间D*、α值差异无统计学意义。MTRasym(3.5 ppm)、D、DDC、f、α和D*值诊断肺腺癌病理分级的AUC依次是0.858、0.743、0.661、0.645、0.577、0.531,MTRasym(3.5 ppm)的诊断效能显著高于除D值以外的其他参数(P均<0.05)。APTWI与IVIM联合鉴别病理分级的诊断效能最高(AUC=0.973)。MTRasym(3.5 ppm)与SUVmax值呈弱正相关(r=0.396);D、DDC值分别与SUVmax值呈弱负相关(r=-0.359,-0.249,P均<0.05)。结论APTWI和IVIM均是鉴别肺腺癌病理分级的有效手段,APTWI参数的诊断效能较IVIM更加有优势,部分参数与SUVmax存在相关性。

PET/CT-MRI三模式在直肠癌局部分期中的应用

目的:探讨PET/CT-MRI三模式在直肠癌局部分期中的诊断效能,比较PET/MRI融合与盆腔MRI、PET/CT在盆腔局部分期中的准确性。方法:回顾性分析35例直肠癌患者术前PET/CT与盆腔MRI图像,并进行PET与MRI图像的融合,比较PET/MRI融合图像、盆腔MRI、PET/CT在直肠癌局部分期的诊断价值。结果:35例直肠癌患者,病理及随访结果为T1期2例,T2期5例,T3期25例,T4期3例。在T分期方面,PET/MRI融合评价直肠癌术前盆腔局部T分期的准确率为85.7%(30/35),与病理及随访结果一致性较好(Kappa值为0.708);PET/CT评价直肠癌术前盆腔局部T分期的准确率为65.7%(23/35),与病理及随访结果一致性一般(Kappa值为0.432)。在N分期方面,PET/MRI融合、盆腔MRI的准确率均为65.7%(23/35),与病理及随访结果一致性较差(Kappa值分别为0.320、0.380)。结论:PET/MRI融合图像结合PET/CT与盆腔MRI两者的优势,在直肠癌局部分期具有重要的诊断价值,在T分期中比PET/CT具有优势,在N分期中与盆腔MRI价值相当。

颈动脉钙化斑块影像的研究进展

颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的重要原因,早发现和早治疗可显著降低其致死率和致残率。颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)及颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)是临床治疗颈动脉狭窄的两种血运重建方式。不稳定斑块与IS的发生密切相关。斑块成分影响斑块稳定性。然而,钙化对斑块稳定性的影响尚未被完全阐明。且既往研究大多探讨钙化的单一影像特征(如大小、数量、位置、形状、成分等)与斑块稳定性的关系,研究结果之间也存在争议。钙化作为CAS的相对禁忌证,与CAS术后并发症的发生密切相关。本文通过对既往文献进行回顾,进一步梳理钙化与斑块稳定性之间的关系以及钙化与CAS术后并发症的关系,同时提出了存在的问题及未来研究思路,旨在为该领域的研究提供参考。

PET-CT与PET-MRI在颈部持续或复发性分化型甲状腺癌再次术前评估中应用与研究进展

分化型甲状腺癌(DTC)预后良好,但仍有部分病人因颈部持续或复发性病灶需要再次手术。充分的术前影像学评估能有效提高再次手术疗效。正电子发射断层扫描(PET)融合显像作为先进影像学技术,可以在现有的超声、增强CT、增强MRI及诊断性全身核素显像等基础上进一步提高颈部持续或复发性DTC病灶评估的精准性。其中,18氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET-CT的最佳适应证为初始治疗后甲状腺球蛋白水平增高但碘扫描阴性的病人。再次术前使用PET-CT与PET-MRI检查,并通过不同示踪剂和模式评估各亚型病灶,将极大程度地改变DTC病人的管理。

北京市某医院新建PET/MR场所放射防护检测与评价

目的 了解北京市某三级甲等肿瘤专科医院新建正电子发射计算机断层显像/磁共振成像仪(positron emission computed tomography/magnetic resonance,PET/MR)场所放射卫生防护现状,为医疗机构PET/MR场所选址和布局设计提供参考依据。方法 2020年11月采用现场放射卫生调查与防护检测,依据现行有效的国家放射卫生相关标准进行评价。结果 该PET/MR场所所用放射源项主要包括18F和11C标记的药物,日等效最大操作量为2.59×106 Bq;场所周围环境辐射剂量率最大值为0.31μSv/h,远低于国家标准(2.5μSv/h);预估PET/MR操作技师单人附加年有效剂量为2.01 mSv,满足该项目工作人员年累积有效剂量不超过5 mSv管理限值要求。结论 该PET/MR场所用房符合实践正当性原则,选址适宜,布局基本合理,其职业病防护设施设计符合国家职业卫生标准和卫生要求,PET/MR操作技师应特别注意熟练操作技能。

异机融合^(11)C蛋氨酸PET/MRI在原发性、残留/复发性脑胶质瘤诊断中的应用

目的探讨异机融合^(11)C蛋氨酸正电子发射断层显像(^(11)C-MET PET)/MRI对疑似原发性、残留/复发性脑胶质瘤患者的诊断价值。方法回顾性分析。纳入2019年6月—2022年12月于武汉大学人民医院PET中心行异机融合^(11)CMET PET/MRI的65例疑似原发性或残留/复发性脑胶质瘤的患者资料,其中男36例、女29例,年龄13~71(40.6±15.2)岁。疑似原发性脑胶质瘤的初诊患者41例纳入初诊组,脑胶质瘤手术/放射治疗后疑似肿瘤残留/复发患者24例纳入复诊组。初诊组于治疗前、复诊组于治疗结束1个月后,接受^(11)CMET PET/CT与MR扫描,两种检查均于同日内完成,并进行PET/CT与MRI的异机融合。评估PET与MRI各序列及PET/MRI融合图像特征,于AW 4.6后处理工作站测量并计算病灶的标准化最大摄取值(SUVmax)、靶与非靶比值(T/N)、肿瘤代谢体积(MTV)等PET半定量参数,以及脑血流量(CBF)、表观弥散系数(ADC)与胆碱/N乙酰基天门冬氨酸比值(Cho/NAA)等MRI半定量参数。以患者的病理组织学诊断或经长期临床或影像学随访所获的临床最终诊断为金标准,评估并比较异机融合^(11)CMET PET/MRI、^(11)CMET PET/CT或MRI诊断原发性脑胶质瘤和术后残留/复发性胶质瘤的灵敏度、特异度和准确度。对比分析初诊组内良性与恶性病变患者间、恶性病变不同病理类型的患者间,以及复诊组内肿瘤残留/复发与治疗后改变患者间MR图像特征、PET和MRI半定量参数。结果(1)初诊组:^(11)CMET PET/MRI对原发性胶质瘤诊断的灵敏度(91.7%)高于MRI(66.7%),特异度(94.1%)高于^(11)CMET PET/CT(64.7%),准确度(92.7%)高于^(11)CMET PET/CT(75.6%)与MRI(73.2%)。7例良性病变患者与34例恶性病变患者间,瘤周水肿、强化特征与占位效应分级等MR图像特征比较,SUVmax、T/N、CBF、Cho/NAA等半定量参数比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05);不同病理类型的恶性病变患者间瘤周水肿、占位效应与强化特征等MR图像特征比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(2)复诊组:^(11)CMET PET/MRI对残留/复发性胶质瘤诊断的灵敏度、准确度(100%、95.8%)均高于^(11)CMET PET/CT(86.7%、79.2%)和MRI(66.7%、70.8%)。15例肿瘤残留/复发患者与9例治疗后改变患者间SUVmax、MTV、T/N、CBF、Cho/NAA等半定量参数比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论异机融合^(11)CMET PET/MRI在发现与勾勒原发性或残留/复发性脑胶质瘤病灶方面具有重要价值,其诊断效能优于^(11)CMET PET/CT或MRI单独应用。

^(18)F-FDG PET/MR与PET/CT在乳腺肿瘤诊断中的初步对比研究

目的分析一体化PET/MR乳腺显像对乳腺病灶的诊断价值,并与PET/CT比较。方法回顾性分析59例怀疑乳腺肿瘤的女性患者同日先后行全身^(18)F-FDG PET/CT显像及采用乳腺专用线圈的^(18)F-FDG PET/MR局部显像的相关资料。以病理结果为金标准。用χ~2检验比较两者检出率的差异;用Pearson相关性分析、Bland-Altman分析及t检验对两者最大标准摄取值(SUVmax)及靶区/本底比值(T/B)进行比较分析;运用χ~2检验比较各指标诊断效能的差异。结果共94个乳腺病灶获得病理结果,其中乳腺癌病灶57个,乳腺淋巴瘤病灶2个,横纹肌肉瘤病灶3个,良性结节32个。PET/MR总体比PET/CT多发现24个病灶,两者有显著统计学差异(χ~2=25.71,P<0.01)。有46个病灶同时在两台PET上呈阳性,另有8个病灶PET_(-MR)呈阳性,而PET_(-CT)呈阴性,其中恶性7个。PET阳性病灶的SUV_(max-MR)与SUV_(max-CT)有良好的一致性(r=0.989)。PET_(-MR)图像的T/B_(-MR)值较PET_(-CT)图像的T/B_(-CT)高,均值差为2.3(95%CI:-3.5～8.0),有显著统计学差异(t=2.72,P<0.01)。PET/MR的灵敏度、特异度及准确率为95.2%(59/62)、90.6%(29/32)、93.6%(88/94),PET/CT的灵敏度、特异度及准确率为75.8%(47/62)、93.8%(30/32)、81.9%(77/94),二者灵敏度与准确率有统计学差异(χ~2=9.63,P<0.01;χ~2=5.99,P<0.05)。≥10 mm恶性病灶的PET阳性率92.5%(37/40),明显高于<10 mm恶性病灶的PET阳性率63.6%(14/22)(χ~2=8.10,P<0.01)。对于≥10 mm的病灶,两者的灵敏度、特异度及准确率均无统计学差异(χ~2=1.05、0.38、0.15,P>0.05)。对于41个<10 mm的病灶,PET/MR的灵敏度90.9%(20/22)和准确率92.7%(38/41),高于PET/CT的灵敏度和准确率45.5%(10/22)、68.3%(28/41)(χ~2=10.48、7.77,P<0.01)。结论 PET/MR对于乳腺肿瘤的诊断具有较高的价值。与PET/CT相比,PET/MR的PET图像信噪比更高、分辨率更好,MR提供的诊断信息更多,尤其是对于<10 mm的病灶,其诊断价值更高。

放射影像学检查在子宫内膜癌诊断中的价值

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)的发病率和病死率在我国居女性生殖系统恶性肿瘤第2位,在美国居首位。近年由于高脂饮食和低运动量生活方式的影响,我国EC的发病率有所上升,发病人群逐渐年轻化。约90%的子宫内膜癌患者表现为不规则阴道流血流液,治疗以手术为主,辅以放化疗及激素治疗。虽然子宫内膜病理学检查是确诊子宫内膜癌的“金标准”,但是影像学检查可以术前了解子宫肌层浸润、子宫颈间质侵犯、淋巴结及远处转移等高危情况,从而帮助诊疗方案的制定,也可以进行放化疗疗效评估、术后监测和随访,从而提高患者预后。文章对CT、磁共振(MRI)、正电子发射计算机断层显像/磁共振显像(PET-CT/MRI)不同影像学检查在子宫内膜癌诊治中的应用及新进展进行阐述。