脑神经疾患“血管压迫”病因的放射学诊断研究——磁共振断层成像脑血管造影术的应用

目的:探讨磁共振影像学对“压迫血管”病因诊断的可能性和特征。方法:采用稳定快速进动程序以提供脑实质、脑神经和后颅窝脑血管的高分辨率磁共振成像(MRI),即一种“白血”磁共振断层成像血管显影术(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)。分别检查11例三叉神经痛和21例面肌痉挛,同时10例行后颅窝探查及显微血管减压术(microvascular decompression,MVD),对照和评估MRTA的确诊率。结果:32例单侧三叉神经痛及面肌痉挛的MRTA中,确认患侧有“血管压迫”28例,无血管压迫4例。而正常侧仅见2例“血管接触或压迫”影像。1例三叉神经痛术中发现岩静脉为压迫血管,而MRTA提示无异常,因而未再行增强扫描、10例接受探查术发现有或无压迫血管,与MRTA诊断相符9例。结论:MRTA可作为脑神经疾患的”血管压迫”病因之术前诊断的一种特殊而可靠的检查方法,以便有的放矢地指导此类疾患的治疗。

磁共振断层血管成像对三叉神经痛病因诊断的价值

目的:评价磁共振断层血管成像(MRTA)对三叉神经痛患者病因诊断的价值,并为制定血管-神经压迫的影像学诊断标准提供建议。方法:对45例(47侧)临床明确诊断为三叉神经痛的患者进行MRTA检查,2位影像学专业人员在不告知诊断的情况下独立读片,其间的差异采用成组设计两样本比较的u检验。设立有症状侧为实验组,无症状侧为对照组,组间差异采用X2检验。对其中2例进行了微血管减压术。结果:2位影像学专业人员的评分在统计学上无差异(双尾,P>0.05)。45例病例中,6例为肿瘤压迫引起,占13.3％。其余41侧有症状侧MRTA明确诊断为压迫者占58.5％(24／41),可疑压迫者占17.1％(7／41),责任血管依次为小脑上动脉(SCA)61.3％、小脑下前动脉(AICA)19.4％、SCA+AICA为12.9％、椎动脉(VA)为6.4％,血管压迫的部位于近脑干1／3者占61.30%(19／31),其余占38.7％。37侧无症状侧MRTA无明确诊断为压迫者,可疑压迫者占18.9％(7／37)。经X2检验,两组有显著差异(P<0.005),2例行微血管减压术的患者,MRTA诊断与术中发现符合,术后患者疼痛即刻缓解,且无明显麻木。结论:多平面-MRTA方法可作为三叉神经痛初诊患者的常规检查手段,并为微血管减压术提供一定的参考。

磁共振断层血管成像对血管压迫性脑神经病的诊断价值

目的探讨磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)对血管压迫性脑神经病的诊断价值及对微血管减压术(microvascular decompression,MVD)的指导意义。方法收集2008年7月-2015年5月本院临床诊断并行微血管减压术的血管压迫性脑神经病患者的MRTA资料,并与MVD术结果对照分析。结果 300例中,MRTA检查发现症状侧神经血管接触(可疑接触)、压迫284例,阳性率94.7%,非症状侧神经血管接触(可疑接触)、压迫56例,阳性率18.7%,二者有统计学差异(P<0.05);300例MVD中见神经血管接触、压迫292例。以手术结果为金标准,MRTA诊断血管压迫性脑神经病的敏感性、特异性、准确性分别为99.3%、37.5%、96.0%。结论 MRTA结果与手术结果符合率高,在血管压迫性脑神经病的诊断中具有很高的价值,可清晰直观地显示血管对神经的压迫情况,是目前可靠的首选影像检查方法。

应用磁共振成像评价神经血管耦合功能的研究进展

神经血管耦合揭示了大脑神经元活动与脑血流之间的紧密联系,为中枢神经影像的生成和发展提供了全新的研究角度。然而,神经血管耦合能运用在临床上的技术,主要通过经颅多普勒超声、单光子发射体层摄影以及氙清除技术等;这些技术由于不能深入探究疾病背后的病理过程,因此在很大程度上制约了它们的广泛应用和推广。与前述技术相比,磁共振成像展现出更高的软组织分辨率和零辐射的优势,因此近些年经在磁共振成像在神经血管耦合检测中得到了广泛应用。针对神经血管耦合功能现阶段已经进行了众多的实际操作研究,并且取得了新的进展。本文对这些磁共振成像技术进行描述,为广大的研究学者提供新的认识。

磁共振断层血管成像对血管性三叉神经痛的临床应用研究

目的对照分析三叉神经痛和面肌痉挛的磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)表现及手术结果,探讨MRTA在诊断三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫中的价值。方法经临床诊断三叉神经痛53例,面肌痉挛42例,行MR三维时间飞越稳态梯度回波序列(3D-TOF-SPGR)采集图像,利用原始图像对两侧三叉神经和面神经进行轴位、矢状位和冠状位重建,观察血管与神经的关系,并与手术结果进行对照分析。结果53例三叉神经痛中,有48例MRTA重建显示明确的异常血管,存在血管压迫或接触三叉神经,阳性率为90.56%。42例面肌痉挛中有40例MRTA显示了面神经起始段有微血管跨越或对面神经有轻微的推压改变,阳性率为95.24%(40/42),与手术结果有较高的一致性。结论MRTA对发现三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫具有重要价值,MRTA原始图像及斜矢状位和冠状位重建是显示神经血管接触的敏感方法,对选择手术方式具有重要指导意义。

磁共振断层血管成像仪在三叉神经痛微血管减压术中的应用研究

目的检验磁共振断层血管成像(MRTA)对判断血管神经压迫(NVC)程度的准确性,评价其对微血管减压(MVD)手术适应证判断的指导价值。方法对322例原发性三叉神经痛的患者行MVD。根据患者术前MRTA表现对NVC分级,并与术中NVC对比,采用Kappa(SPSS14.0)检验术前MRTA与术中NVC的一致度。根据术后随访情况将疗效分级,并分析术前不同NVC分级的患者术后疗效的差异。结果 322例患者术前MRTA提示的NVC情况与术中表现无明显差异(χ~2=6.182,P=0.103】0.05),两者具有较高一致度(Kappa=0.811)。术后随访,277例患者(86.0%)术后疗效为优,27例患者(8.4%)为良,18例(5.6%)为差。术前NVC 0-1级的患者MVD有效率(疗效为优)81.8%(95/116),术后NVC 2-3级的患者有效率为88.3%(182/206)。结论术前MRTA提示神经受压较为严重的患者(NVC 2级和3级)MVD术后获得较好疗效,为MVD的明确手术指征。

三叉神经痛术前磁共振断层血管成像结果与微血管减压手术疗效的对比研究

目的探讨三叉神经痛术前磁共振断层血管成像（magnetic resonance tomographil angiography，MR-TA）结果与微血管减压（microvascular decompression，MVD）手术疗效的关系。方法回顾性分析167例三叉神经痛MVD术前MRTA影像学检查资料，结合手术所见压迫血管的类型，对比分析MRTA中有无责任血管与手术预后的关系。患者术后获6个月~6年随访，平均3.5年。随访结果按优、良、差进行分类。结果144例术前MR-TA阳性患者的预后明显好于23例术前MRTA阴性的患者（P〈0.01）。术中为单一动脉压迫患者的预后明显好于有静脉参与压迫或未发现责任血管压迫的患者（P〈0.01）。术前MRTA阴性且预后差的7例中，4例为单纯静脉压迫，3例神经根周围未见责任血管而仅有蛛网膜增厚粘连。结论非动脉压迫因素是三叉神经痛预后不良的重要因素之一。MRTA有助于术前判断MVD手术的预后，为术前筛选手术病人提供有效的方法。

磁共振断层血管成像在椎-基底动脉压迫引起三叉神经痛中的诊断应用

目的探讨磁共振血管成像对椎-基底动脉压迫引起的三叉神经痛中的应用。方法回顾性分析临床诊断三叉神经痛20例,磁共振诊断椎-基底动脉压迫三叉神经,利用多序列原始数据进行冠矢状位重建,进行多方位观察椎-基底动脉与三叉神经之间的关系。结果 MRI诊断20例责任血管为椎-基底动脉压迫三叉神经痛;MVD术中均发现责任血管为椎-基底动脉,其中右侧椎动脉4例,左侧椎动脉8例,未见双侧同时受压表现。基底动脉6例,基底动脉异常分支2例其中18例患者椎-基底动脉均有扩张>4mm,平均(4.9±3)mm,椎-基底动脉颅内段长(29.5±3)mm其中5例合并有颅内腔隙性缺血性改变。结论磁共振技术在显示良好的三叉神经的解剖形态和清晰的显示椎-基底动脉走形及形态变化中有着显著的优势,能显著提高椎-基底动脉压迫三叉神经的检出率,对临床手术的选择有重要的指导意义。

磁共振断层血管成像对三叉神经微血管减压术疗效的影响

目的探讨三叉神经痛术前磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographil angiography,MR-TA)对三叉神经微血管减压(microvascular decompression,MVD)手术疗效的影响。方法回顾性分析近4年来收治的39例三叉神经痛患者,其中2008—2009年间16例患者单纯行MRI扫描,而2010—2011年23例患者同时使用MRI及MR-TA检查(其中2例未发现血管压迫未行手术治疗),共37例行三叉神经微血管减压术,患者术后获3个月～4年随访,平均1.5年。随访结果按治愈、显效、有效、无效进行分类。对比两组治愈率分析磁共振断层血管成像检查对手术疗效的影响。结果 16例行MRI扫描者10例治愈,5例显效,1例有效;23例使用MRI及MR-TA检查者16例治愈,5例显效。对两组的治愈率行卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前行磁共振断层血管成像检查有利于提高三叉神经微血管减压手术的疗效。

中枢神经系统磁共振成像在血管性痴呆与阿尔兹海默病的鉴别诊断价值

目的分析中枢神经系统磁共振成像在血管性痴呆与阿尔茨海默病鉴别诊断价值。方法选取该院2022年1月至2023年6月收治的痴呆患者112例,将其中血管性痴呆患者56例设为观察组,阿尔茨海默病患者56例设为对照组。两组均接受中枢神经系统核磁共振成像检查,对比脑白质疏松情况、两侧海马体积、颞角深度、外侧裂宽度、三脑室宽度,应用受试者操作特征曲线(ROC)分析磁共振成像鉴别二者的诊断价值。结果观察组脑白质疏松评分0、1分者占比(各8.9%,5/56)低于对照组[35.7%(20/56)、32.1%(18/56)],两侧海马体积大于对照组,颞角深度、外侧裂宽度、三脑室宽度小于对照组。ROC曲线分析显示,磁共振成像对血管性痴呆与阿尔兹海默病的鉴别诊断价值较高。结论中枢神经系统磁共振成像有助于鉴别血管性痴呆与阿尔兹海默病。

高分辨率磁共振血管壁成像在原发性中枢神经系统血管炎中的研究进展

原发性中枢神经系统血管炎是一种罕见病,可引起一系列中枢神经系统异常,是导致颅内动脉狭窄及缺血性卒中的重要原因,因此,早期诊断和治疗对该疾病的预后和结局至关重要。高分辨率磁共振血管壁成像对血管壁和管腔结构的改变具有独特的显示效果,对原发性中枢神经系统血管炎病因学诊断具有重要价值。随着临床实践中对颅内高分辨率磁共振血管壁成像的需求增加,作为放射科医师应了解成像参数对图像质量、临床适应证、评估结果的影响,探究破除图像局限性对原发性中枢神经系统血管炎诊断、预后和指导临床治疗决策的重要意义。本文就高分辨率磁共振血管壁成像对原发性中枢神经系统血管炎的成像方法、影像学表现及诊断价值展开综述。

血管性痴呆患者神经环路损害的磁共振成像特征分析

通过对比阿尔茨海默病病人和血管性痴呆病人的磁共振成像特征,深入理解神经环路损害在血管性痴呆中的表现。方法 选择了阿尔茨海默组和血管性痴呆组各40例患者,对其进行神经磁共振成像分析,主要对比其颞叶沟回间距、大脑左右径及比值以及左右侧海马体积等指标。结果 阿尔茨海默组患者颞叶沟回间距、颞叶沟回间距/大脑左右径比值明显大于血管性痴呆组患者(P<0.01),而大脑左右径差异不显著;相比之下,血管性痴呆组患者左侧海马体积及右侧海马体积显著大于阿尔茨海默组患者(P<0.01)。结论 血管性痴呆和阿尔茨海默病的磁共振成像特征存在显著差异,通过对比分析,可为识别和预测血管性痴呆提供有力支持。

1.5T磁共振断层血管成像对原发性三叉神经痛患者神经血管关系的诊断价值及可靠性分析

目的:探讨分析1.5T磁共振断层血管成像对原发性三叉神经痛患者神经血管关系的诊断价值及可靠性。方法:选取于我院2015年7月—2018年7月就诊,接受1.5T磁共振断层血管成像扫描的60例确诊为原发性三叉神经痛患者的临床资料进行分析,观察其神经血管关系。结果:所有患者经诊断后,其临床诊断准确度为92.9%,患者健侧神经血管接触或压迫情况发生明显低于患侧神经血管接触或压迫发生,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:1.5T磁共振断层血管成像能够对原发性三叉神经痛患者神经血管关系明确显示,其诊断准确度高,有利于为临床诊治工作提供可靠依据。

磁共振断层动脉成像及3D-VIBE技术对三叉神经痛的诊断价值

目的探讨联合磁共振断层动脉成像及3D-VIBE技术在三叉神经痛诊断中的应用价值。方法收集行手术证实的136例原发性三叉神经痛患者的MRI和临床资料,所有患者均行MRTA检查,MRTA阴性者行3D-VIBE检查,将影像所见与术中探查结果对比分析。结果 1136例患者中,121例MRTA为阳性,其中110例证实有责任血管压迫,11例术中未发现责任血管;215例MRTA阴性者行3D-VIBE检查,11例阳性,其中9例有责任血管压迫,单纯动脉压迫1例,单纯静脉压迫7例,复合压迫1例,2例术中未发现责任血管;3136例原发性三叉神经痛患者中,经手术证实有血管压迫的有119例,其中单纯动脉压迫98例(82.4%),单纯静脉压迫10例(8.4%),复合压迫11例(9.2%)。结论 MRTA可以显示三叉神经周围血管压迫的情况,而3D-VIBE检查对MRTA检查阴性患者的有效的补充,能够显示三叉神经静脉受压的解剖细节。

血管压迫性面肌痉挛的磁共振断层血管成像表现及其诊断价值

目的评价磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)显示面神经与周围血管三维空间关系的能力,探讨MRTA对血管压迫性面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的诊断价值。方法回顾分析210例HFS患者临床及MR资料,并与手术结果进行对照。结果 210例HFS患者,MRTA显示患侧(共215侧,双侧症状5例)有血管压迫和接触面神经分别109侧和86侧,可疑接触9侧,阳性率为94.9%;健侧(205侧)面神经有血管压迫和接触分别12侧和23侧,可疑接触6侧,阳性率为20%。HFS患者患侧与健侧面神经与邻近血管解剖关系上,差异有统计学意义,其症状与血管接触或压迫面神经有显著相关性(P<0.01)。80例手术患者术中见78例有血管压迫或接触,未见责任血管2例;71例术前MRTA与术中所见完全相符,4例术前MRTA阴性患者,术中3例见静脉责任血管。以手术结果为金标准,MRTA诊断HFS的灵敏度为96.2%,诊断符合率95.0%。结论MRTA是术前诊断HFS病因无创、有效的检查方法,能清楚显示面神经与周围血管的空间关系,为HFS的诊治提供可靠的影像学依据。

磁共振扩散张量成像在三叉神经痛微血管减压术中的应用

目的结果研究核磁共振DTI扫描序列对三叉神经痛微血管减压术的临床应用价值。方法对127例经手术证实的因责任血管压迫引起三叉神经痛(TN)患者(患者组)和50例健康志愿者(对照组)行常规MRI及横轴面DTI,测量其表观扩散系数(ADC)值、部分各向异性分数(FA)值。结果对照组三叉神经的ADC值为(1.76±0.98)×10-3mm2/s,FA值为0.40±0.18,左侧与右侧三叉神经桥池段的ADC值和FA值均无差异统计学意义,对照组与患者A组比较,ADC、FA值差异无统计学意义(P>0.05),对照组与B、C、D 3组三叉神经受压组比较,ADC、FA值差异均存在统计学意义(P<0.05);压迫部位ADC值增高59例,不变8例,平均ADC值明显高于正常三叉神经组织。压迫部位FA值下降32例,不变23例,增高11例,平均FA值低于对照组三叉神经组织。结论 DTI对判断血管压迫三叉神经有一定价值,三叉神经压迫程度越大,ADC值越高,FA值越低,对TN患者进行准确的术前判断和预后的评估有一定指导意义。

正电子发射断层成像技术和功能磁共振成像技术在中枢神经系统中的应用进展

随着正电子发射断层成像技术(PET)和功能磁共振成像技术(fMRI)的发展,不仅能够无创性观察活体内器官的情况,并且能够评价它们的功能。随着示踪剂的不断研发和图像融合技术的不断进步,PET和fMRI脑功能成像技术已经应用于帕金森病、颅内肿瘤、癫痫、外伤、痴呆、药物滥用成瘾及脑科学研究中,成为当代脑功能研究的热点。作者将PET和fMRI的原理及其在中枢神经系统中的应用进展作一综述。

血管压迫性三叉神经痛的3D-TOF-MRA序列磁共振成像与手术结果对照

目的探讨3D-TOF-MRA序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值,并分析其MRI表现。方法回顾性分析26例三叉神经痛患者MRI表现及手术结果。结果3D-TOF-MRA序列显示三叉神经脑池段清晰14例,发现责任小动脉18条,与三叉神经接触16条,压迫2条;三叉神经显示欠清晰12例,发现责任小动脉18条。术中证实责任血管共48条,小动脉38条,静脉10条。3D-TOF-MRA序列显示责任血管的阳性率为75%,其中小动脉为95%,静脉为0。结论3D-TOF-MRA序列能清晰显示小动脉压迫性三叉神经痛的责任血管,并具有较高的阳性率,对提供患者术前评估和指导治疗具有极其重要的意义。

磁共振断层血管成像对原发性三叉神经痛临床诊断的价值

目的探讨原发性三叉神经痛患者行磁共振断层血管成像诊断的临床价值。方法本次纳入2017年1月至2022年6月本院就诊的280例原发性三叉神经痛患者进入研究,术前患者给予磁共振断层血管成像检查,将手术结果作为金标准。观察磁共振断层血管成像的诊断效能。结果2位医生对患者患侧、健侧的神经-血管关联性一致程度较高(Kappa患侧=0.85,Kappa健侧=0.79),患者患侧神经血管阳性率95.4%,66例健侧神经假阳性率为23.6%,接受手术治疗患者120例手术中发现有118例存在神经血管接触压迫。结论三叉神经痛患者应用磁共振断层血管成像扫描检查能够帮助医生了解其神经血管状态,为判断病因以及后续制定手术治疗方案提供可靠数据参考,更好地保障患者的治疗效果及健康。