磁共振梯度回波T_(2)^(*)加权成像参数优化在急性缺血性脑卒中患者中的临床应用价值探讨

目的探讨磁共振梯度回波T_(2)^(*)加权成像(GRE-T_(2)^(*)WI)参数优化在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的临床应用价值。方法选取2017年6月至2018年12月在梧州市人民医院就诊的50例AIS患者,男38例,女12例,年龄41~92(65.50±5.90)岁。利用四组参数对每例患者进行GRE-T_(2)^(*)WI检查,并获得四组图像:A组为对照组,B组在A组的基础上减少矩阵、激励次数(NEX)和重复时间(TR),C组在B组的基础上采用并行采集技术并减少TR及回波时间(TE),D组在C组的基础上进一步减少TR、TE和矩阵。对四组图像的扫描时间、图像质量评分、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)进行比较。结果A组、B组、C组、D组扫描时间分别为81 s、40 s、15 s和11 s。四组参数图像质量评分、SNR、CNR差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组、D组图像质量评分分别为(3.56±0.28)分、(3.34±0.34)分、(3.00±0.32)分、(1.68±0.40)分。C组与D组图像质量评分差异有统计学意义(P<0.05),C组与A组、B组图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。D组SNR最高,C组与A组、B组SNR差异有统计学意义(P<0.05),C组与D组SNR差异无统计学意义(P>0.05)。C组CNR最高,C组与A组、D组CNR差异无统计学意义(P>0.05),C组与B组CNR差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用并行采集技术以及对矩阵、NEX、TR、TE等参数的适当减少后,GRE-T_(2)^(*)WI扫描时间明显缩短,图像质量达到诊断要求,在临床上对AIS患者诊治具有较大的应用价值。

T_2加权梯度回波磁共振对高血压性脑出血患者血肿扩大的预测作用

目的判断T2加权梯度回波（GRE-T2WI）通过检测脑微出血来预测高血压性脑出血患者血肿扩大的可行性。方法选取2011年6月至2014年6月我院收治的高血压性脑出血患者107例为研究对象,患者均进行CT及GRE-T2WI检查,判断其是否存在脑微出血,并于入院后24小时及72小时复查CT观察血肿变化情况。结果 107例患者中通过GRE-T2WI检查发现,共有56例患者存在脑微出血。72小时CT显示,脑微出血患者中19例血肿进展,发生率为33.9%;无微出血患者中5例进展,发生率为9.8%。脑微出血患者72小时后血肿扩大4～19 m L,平均（13.2±3.5）m L;无微出血患者血肿扩大1～16 m L,平均（9.7±3.4）m L。两类患者血肿进展率及血肿扩大量相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过GRE-T2WI观察高血压性脑出血患者是否存在脑微出血,对预测患者是否存在继续出血意义重大,可根据GRE-T2WI结果给予及早干预,减少血肿进一步扩大可能。

二维梯度回波快速小角度激发T_1加权成像在磁共振颅脑成像中的应用研究

目的 :通过对比分析 2D -FlashT1加权图像和SET ,加权图像 ,讨论 2D -FlashT1加权成像序列在颅脑MRI中的应用价值。方法 :收集颅脑磁共振成像检查者 39例 ,分别行 2D -FlashT1加权成像和SET1加权成像。从成像时间 ,阅片医生对两种图像的比较 ,脑组织平均信噪比 ,脑组织灰白质对比信噪比 ,病灶增强前后与周围正常组织的对比信噪比 ,图像伪影 ,分别对比分析了 39例平扫图像和 2 7个病灶。并且对两种图像的脑组织平均信噪比 ,脑组织灰白质对比信噪比 ,病灶与周围正常组织的对比信噪比进行统计学分析。结果 :除TR时间和信号采集次数不同外 ,其他影响成像时间的参数相同的情况下 ,2D -FlashT1加权的成像时间是SET1加权成像时间的 2 3% :本组 39例平扫检查的FlashT1WI和SET1WI反映的组织解剖关系及信号(除大的血管 )二者没有明显差别 ,2 7个病灶在平扫的显示 ,强化程度和强化形状也无差别 ;脑组织平均信噪比 (P <0 .0 0 1) ,病灶与周围正常组织的对比信噪比 (平扫P <0 .0 0 1,增强后 0 .0 0 5 <P <0 .0 1)差于SET1WI,脑组织灰白质对比信噪比 (P <0 .0 0 1)好于SET1WI;本组的两种图像伪影以血管波动伪影居多 ,39例中有 18例FlashT1WI比SET1WI血管波动伪影明显。结论 :颅脑MRI 2D -FlashT1加权成像序列完全可以?

磁共振高分辨率T_2加权成像联合分段读出平面回波成像鉴别诊断肌层和非肌层浸润性膀胱癌的临床价值

目的评估磁共振高分辨率T_2加权成像(H R-T_2W I)、分段读出平面回波成像(R S-E P I)和两者联合鉴别肌层与非肌层浸润性膀胱癌的临床价值。方法前瞻性纳入2016年6月至2017年12月于我院经膀胱镜活组织检查证实为膀胱癌、最终行手术治疗并明确病理分期的95例患者,所有患者均行HR-T_2WI、RS-EPI检查。分别应用HR-T_2WI、RS-EPI及HR-T_2WI+RS-EPI图像明确膀胱癌是否浸润肌层,并采用Kappa检验将3种方法的诊断结果与病理结果进行比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估3种诊断方法的灵敏度、特异度和准确度,采用De Long检验对3种诊断方法的AUC进行两两比较。结果 HR-T_2W I、R S-E P I和H R-T_2W I+R S-E P I的诊断结果与病理结果的一致性均较好,Kappa值分别为0.770、0.787、0.936(P均<0.01)。3种方法鉴别肌层与非肌层浸润性膀胱癌的AUC、灵敏度、特异度和准确度分别为0.899、95.5%(42/44)、82.4%(42/51)和88.4%(84/95),0.891、84.1%(37/44)、94.1%(48/51)和89.5%(85/95),以及0.966、93.2%(41/44)、100.0%(51/51)和96.8%(92/95)。HR-T_2WI+RS-EPI鉴别诊断肌层与非肌层浸润性膀胱癌的AUC大于HR-T_2WI和RS-EPI(Z=-2.627 8、-2.720 5,P=0.008 6、0.006 5)。结论 HR-T_2WI联合RS-EPI可作为术前无创、准确鉴别诊断肌层和非肌层浸润性膀胱癌的方法。

3.0 T磁共振T2加权成像联合弥散加权成像在老年直肠癌术前TN分期中的应用价值

目的 探讨3.0T磁共振(MR)T2加权成像(T2WI)联合弥散加权成像(DWI)在老年直肠癌术前TN分期中的应用价值.方法 对经病理证实的53例老年直肠癌患者的影像资料进行回顾性分析,均行常规T2WI、DWI检查,分析MR成像(MRI)对直肠癌术前TN分期的准确性,通过Kappa法评价MRI术前诊断TN分期与术后病理分期一致性.结果 术后病理结果 显示:T1期7例,T2期11例,T3期15例,T4期20例;N0期10例,N1期28例,N2期15例.MRI T2WI对直肠癌T分期的诊断准确率为86.8%(46/53),与术后病理诊断二者一致性极好(Kappa值=0.814,P<0.05);MRI T2WI+DWI对直肠癌T分期的诊断准确率为90.6%(48/53),与MRI T2WI相比,差异无统计学意义(P>0.05),与术后病理诊断一致性极好(Kappa值=0.894,P<0.05).MRI T2WI对直肠癌N分期的诊断准确率为62.3%(33/53),与术后病理学诊断一致性较差(Kappa值=0.376,P<0.05);MRI T2WI+DWI对直肠癌N分期的诊断准确率为77.4%(41/53),与MRI T2WI法诊断相比,准确性显著提高(P<0.05),与术后病理诊断病理一致性较高(Kappa值=0.621,P<0.05);直肠癌不同T、N分期的DWI测量肿瘤体积比较差异有统计学意义(P<0.05),其中随着T、N分期程度的增加,DWI测量肿瘤体积呈现增加的趋势(P<0.05).结论 MRI T2WI联合DWI对老年直肠癌术前T分期诊断准确率极高,对术前N分期有一定价值,可为老年直肠癌临床个体化治疗提供影像依据.

磁敏感加权成像及T_2*梯度回波序列在颅内静脉血栓形成中的应用

目的分析大脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的临床及影像学特点,主要是磁敏感加权成像及T_2*梯度回波序列。方法收集我院11例大脑静脉系统血栓形成病例(6例皮质静脉血栓,4例静脉窦血栓,1例皮质静脉合并静脉窦血栓),分析其病因及影像学特点。结果 11例CVT女3例,男8例,平均年龄(40±21)岁。头部CT及MRI示不同脑叶出血性梗死、窦汇高密度、横窦束带征、静脉窦高信号等。MRV和全脑血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)示静脉窦血栓形成,皮质静脉血栓或横窦乙状窦先天发育不良。头部MRI的SWI和T_2*序列示静脉窦血栓或皮质静脉区血栓,2例未发现异常。6例SWI和T_2*序列显示静脉血栓一致。2例SWI和T_2*序列阴性病例通过MRV或DSA诊断。结论 CVT是颅内静脉系统的血栓栓塞性疾病,多见于中青年,头部MRI的SWI像和T_2*序列对于皮质静脉血栓诊断非常重要,对于静脉窦血栓形成病例有很大帮助。T_2*和SWI序列可作为颅内静脉血栓形成的常规检查。

3.0 T磁共振T2加权成像弥散加权成像联合运用动态增强对前列腺病变的诊断价值

前列腺疾病是中老年男性最常见的生殖系统疾病,前列腺癌在老年男性恶性肿瘤中居第二位（[1]）,成为威胁老年男性健康的重要疾病之一。前列腺癌患者的预后取决于早期诊断和正确分期,磁共振成像（MRI）已成为前列腺癌诊断和分期的最佳影像检查方法,包括常规成像序列[T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）]和功能成像序列[弥散加权成像（DWI）、动态对比增强（DCE）-MRI等].

胃癌的3.0T磁共振扩散加权成像与T2加权成像比较

目的探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)与T2加权成像(T2WI)诊断胃癌的影像特征、扩散特征及肿瘤浸润范围的价值。方法经胃镜病理证实的43例胃癌患者进行术前MRI检查。比较DWI与T2WI间癌肿信噪比(SNR)、癌肿与正常胃壁的对比噪声比(CNR)、胃壁厚度及浸润范围,比较癌肿与正常胃壁的表观弥散系数(ADC)值。结果胃癌在DWI上均呈区别于正常胃壁的高信号,癌区胃壁ADC值明显低于正常胃壁ADC值(P<0.05);DWI的癌肿与正常胃壁对比噪声比高于T2WI(P<0.05);DWI信号强度与ADC值呈负相关(P=0.04)。DWI显示胃壁厚度与T2WI的差异无统计学意义(P>0.05),T2WI图像中癌肿与正常胃壁对比噪声比差异无统计学意义(P>0.05),但胃壁分层结构显示较好。结论 3.0T MRI DWI图像可以反映胃癌的扩散特征,DWI的癌肿与正常胃壁对比噪声比较T2WI更高,有助于肿瘤边界的确定,T2WI序列可以显示胃壁分层结构,两者应结合使用。

腰椎及膝关节磁共振成像T2及质子密度加权图像质控因素探讨

目的通过前瞻性实验设计调整扫描参数回波链长度、接收带宽、采集矩阵并回顾性分析图像质量从而探讨腰椎T2加权像及膝关节质子密度加权像扫描中的质控因素。方法对30例志愿者进行磁共振腰椎和膝关节扫描,扫描序列为FRFSE,腰椎扫描通过设置两组不同的回波链长度和接收带宽,每次只改变一个参数,共采集四组图像;膝关节扫描只进行扫描矩阵的变化获得两组图像。所用设备为GE公司Signa 1.5T HDxt磁共振扫描仪。结果不同回波链长度、不同接收带宽都会影响所获得的腰椎T2加权像对比度和锐利度,而不同矩阵设置膝关节扫描也会获得不同锐利度的质子密度图像。结论在进行腰椎及膝关节等成像过程中,通过设置不同的扫描参数可以获取对比度、清晰度具有明显差异的图像。

磁共振T2WI饱和脂肪抑制和弥散加权成像在诊断视神经炎中的应用

目的 研究磁共振T2WI饱和脂肪抑制和弥散加权成像（DWI）在视神经炎诊断中的作用.方法 回顾性分析经临床诊断为视神经炎患者17例,所有患者均行常规眼眶MRI轴位、矢状位成像及眶部冠状位T2WI脂肪抑制序列和横轴位DWI检查.结果 17例患者在眼眶常规MRI检查中视神经未发现病变,而在冠状位T2WI脂肪抑制序列中发现视神经信号增高,轴位DWI序列示视神经信号弥散受限.结论 冠状位T2WI脂肪抑制序列和轴位DWI是视神经炎无创易行、准确可靠的检查方法.

磁共振T_2加权像结合磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的探讨磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像(T2WI+MRCP)对梗阻性黄疸的诊断价值。方法经手术病理证实的梗阻性黄疸82例,包括胆总管结石36例,Mirizzi综合征5例,胆囊癌4例,胆管癌14例,胰头癌20例,壶腹癌3例,治疗前均经B超、磁共振T2加权平扫和MRCP检查,其中,73例还经CT检查。将T2WI结合MRCP和单独的MRCP、CT、B超的定位和定性诊断的准确率进行比较。结果T2WI结合MRCP对于梗阻性黄疸的定性诊断准确率优于单独MRCP片(P<0.05),定位诊断无差异,同时也优于CT,B超检查。结论对梗阻性黄疸的定位、定性诊断,T2WI结合MRCP可作为首选的检查方法。

磁共振T_2加权像结合磁共振胰胆管成像对Mirizzi综合征的诊断价值

目的探讨磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像(T2WI+MRCP)对Mirizzi综合征诊断价值。方法回顾性分析在我科行MR检查并经手术证实的Mirizzi综合征25例,以Mcsherry分型为标准对Mirizzi综合征在T2WI、MRCP上的各种征象进行分析并与手术结果进行对照,T2WI+MRCP与单独MRCP检查结果进行准确率的比较。结果T2WI+MRCP对于Mirizzi综合征诊断的准确率明显高于单独MRCP,二者有显著性差异(P<0.05),与手术有高度的一致性。结论T2WI结合MRCP对于Mirizzi综合征的术前诊断具有较高价值。

3.0T高分辨磁共振T2加权成像及扩散加权成像序列在直肠癌术前TN分期评估中的应用

目的探讨3. 0 T高分辨磁共振(HR-MRI) T2加权成像(T2WI)及扩散加权成像(DWI)序列在直肠癌术前TN分期评估中的应用价值。方法我院59例直肠癌患者,均于术前进行3. 0 T HR-MRI T2WI和DWI序列扫描,以手术病理结果为金标准,分析3. 0 THR-MRIT2WI及DWI序列对直肠癌术前T、N分期评估情况。结果手术病理结果显示59例直肠癌患者T1期、T2期、T3期和T4期分别为4例、6例、45例和4例,N0期、N1期及N2期分别为35例、15例、9例。3. 0 THR-MRI T2WI及DWI扫描对直肠癌术前T分期诊断总准确度为91. 53%,其中T1期、T2期、T3期和T4期灵敏度分别为75. 00%、66. 67%、95. 56%、100. 00%,特异度分别为100. 00%、94. 34%、85. 71%、100. 00%,准确度分别为98. 31%、91. 53%、93. 22%、100. 00%。3. 0 THR-MRI T2WI及DWI扫描对直肠癌术前N分期诊断总准确度为84. 75%,其中N0期、N1期、N2期灵敏度分别为85. 71%、80. 00%、88. 89%,特异度分别为95. 83%、86. 36%、96. 00%,准确度分别为89. 83%、84. 75%、94. 92%。结论 3. 0 THR-MRI T2WI及DWI序列扫描是术前T、N分期评估重要方法。

基于两种Dixon技术的乳腺磁共振T2WI序列图像质量对比研究

目的 对比分析乳腺MRI T2WI序列中双回波快速水脂分离(Fast Dixon)技术与传统两点法水脂分离(Dixon)技术图像质量,探讨两种Dixon技术的临床应用价值。材料与方法 回顾性分析2022年6月至2023年3月广西壮族自治区人民医院同时行Fast Dixon(Fast Dixon组)与两点Dixon(两点Dixon组)两种脂肪抑制T2WI序列的41例乳腺MRI检查女性患者病例。综合分析两组图像的质量(包括总体图像质量、脂肪抑制质量、纤维腺体组织与实性病灶的清晰度及在腋窝、胸壁、皮肤区域的运动伪影大小);计算病灶、腋窝、胸肌、正常实质的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)及病灶实质对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)。采用Kendall’s W系数评估观察者间主观评分数据的一致性,采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)评价观察者间图像质量客观定量评价参数的一致性。计数资料用非参数检验进行比较,计量资料采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 主观评价:两名医师主观评分一致性较好或极好(Kendall’s W=0.773~0.928,P<0.001);两种Dixon技术均可获得均匀一致的脂肪抑制图像质量(P>0.05);Fast Dixon组在腋窝、胸壁、皮肤区域运动伪影更小,总体图像质量较两点Dixon组好,差异有统计学意义(P<0.05);两组图像纤维腺体组织及病灶的清晰度差异无统计学意义(P>0.05)。客观评价:两名观察者观测值计算所得SNR和CNR具有极好的一致性(ICC=0.897~0.936,P<0.001);Fast Dixon组在病灶、正常实质、胸肌及腋窝的SNR优于两点Dixon组(P<0.05);两组病灶的CNR差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与两点Dixon技术相比,Fast Dixon技术既可获得均匀一致的脂肪抑制图像,同时运动伪影较少,显著改善乳腺周围区域的图像质量,提升乳腺MRI T2WI序列总体图像质量。

磁共振高分辨T2加权成像联合基于体素内不相干运动弥散加权成像对直肠癌壁外血管侵犯的诊断价值

目的探讨磁共振(MR)高分辨T2加权成像(T2WI)联合基于体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)对直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)的诊断价值。方法选取82例直肠癌患者,所有患者术前均进行MR高分辨T2WI、IVIM-DWI检查,以术后病理检查结果为金标准,分析MR高分辨T2WI、IVIM-DWI单独及联合检查对直肠癌EMVI的诊断效能。结果术后病理结果显示,82例患者中,EMVI阳性40例,EMVI阴性42例。MR高分辨T2WI+IVIM-DWI诊断直肠癌EMVI的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、97.62%、98.78%、97.56%、100%,均高于MR高分辨T2WI(72.50%、78.57%、75.61%、76.32%、75.00%)、IVIMDWI(77.50%、80.95%、79.27%、79.49%、79.07%),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论MR高分辨T2WI联合IVIM-DWI对直肠癌EMVI具有较高的诊断效能。

T2WI与磁共振波谱成像联合用于临床前列腺癌鉴别诊断的价值

目的探讨T_2加权成像(T_2-weighted imaging,T_2WI)联合磁共振波谱成像(magnetic resonance spectrocopy,MRS)运用在前列腺癌(prostate carcinoma,PCa)临床鉴别诊断中的价值。方法选取本院于2014年1月至2016年1月期间收治的80例行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查并经穿刺活检确诊的PCa患者,所有患者均行T_2WI和MRS扫描,并在MRI检查后进行病理组织学诊断,比较T_2WI、MRS和T_2WI联合MRS诊断PCa的诊断效能。结果 PCa病灶T_2WI表现为边界模糊,片状或结节状或均质低信号,MRS表现为胆碱(Cho)峰升高,枸橼酸盐(Cit)峰下降,两者波峰倒置,局部3个相邻体素Cho/Cit高于1;前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)病灶T_2WI呈斑片状高低混杂影或均匀等/高信号,MRS表现为Cit峰升高,Cho、Cre(肌酸)峰相对降低或升高。MRS、T_2WI联合MRS诊断PCa的灵敏度、特异度和准确度显著高于T_2WI(P<0.05);T_2WI联合MRS的ROC曲线下面积显著高于T_2WI和MRS,差异具有显著性(P<0.05);PCa患者(Cho+Cr)/Cit、Cho/Cit比值显著高于BPH患者(P<0.05)。结论 T_2WI和MRS均可独立用于PCa的鉴别诊断,但联合应用的敏感性和准确性显著提高,诊断效能更好。

3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断颅内多发海绵状血管瘤

目的探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对颅内多发海绵状血管瘤的诊断敏感性。方法采用3.0T磁共振SWI序列,回顾性分析12例颅内多发海绵状血管瘤的影像学资料,并与常规磁共振扫描序列进行对照。结果 SWI序列显示颅内多发海绵状血管瘤病灶数目最多,12例患者中SWI序列共发现170个病灶,而常规MRI序列共发现99个病灶。结论目前磁共振SWI序列能做到最完全显示颅内多发海绵状血管瘤,对该病具有重要诊断价值。

磁共振T_(2)加权成像对诊断早期前列腺癌的临床意义

目的探讨磁共振T_(2)加权成像(T_(2)WI)+弥散加权成像(DWI)检查在前列腺癌早期诊断效能中的应用价值。方法本研究回顾性收集2018年9月至2020年8月我院103例前列腺病灶行T_(2)WI、DWI检查患者为研究对象,经手术或病理检查证实为前列腺癌患者48例、良性前列腺增生(BPH)患者55例,比较前列腺癌患者、良性前列腺增生患者不同b值时DWI信号强度、表观扩散系数(ADC)值、DWI半定量评分及T_(2)WI、DWI单一、联合诊断效能。结果T_(2)WI检出45例前列腺癌患者,DWI检出49例前列腺癌患者,二者联合检出59例前列腺癌患者;T_(2)WI、DWI联合对前列腺癌诊断敏感度、准确度(94%、87%)高于T_(2)WI(69%、74%)、DWI(79%、80%)单一检查(P<0.05);前列腺癌患者b=50 s/mm2、b=800 s/mm2时DWI信号强度值及ADC值低于BPH患者(P<0.05);前列腺癌患者与BPH患者DWI半定量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T_(2)WI联合DWI检查可提高前列腺癌早期诊断效能,为临床医师诊断及评估前列腺癌提供更加系统性、客观性影像学依据。

经直肠实时组织弹性成像结合磁共振T2加权成像在鉴别前列腺良恶性病变中的应用价值

目的探讨经直肠实时组织弹性成像结合磁共振T2加权成像在鉴别前列腺良恶性病变的应用价值。方法选取120例前列腺良恶性病变患者作为研究对象,研究时间为2016年9月至2018年7月,均给予经直肠实时组织弹性成像、磁共振T2加权成像及直肠超声等方面检查,且对检查后敏感性、特异性、诊断确诊率进行观察及评估。结果120例患者中经病理确诊为前列腺癌共46例,其中经直肠实时组织弹性成像诊断为恶性病变共34例,良性病变共12例;经磁共振T2加权成像诊断为恶性病变共36例,良性病变共10例。联合组的敏感性、特异性及诊断确诊率显著高于经直肠超声检查后敏感性、特异性及诊断确诊率,存在明显差异(P<0.05)。结论经直肠实时组织弹性成像结合磁共振T2加权成像应用于前列腺良恶性病变鉴别中具有较高的临床价值,有利于提高阳性检出率及降低假阳性率,值得应用及推广。

多回波采集增强T_2~*加权血管成像结合DTI对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的探讨多回波采集增强T_2*加权血管成像(ESWAN)序列结合扩散张量成像(DTI)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值。方法选取我院2012年1月—2015年1月间收治的40例HIE新生儿作为观察组,选取同期在我院生产的20例正常足月新生儿作为对照组,2组新生儿的检查时间和胎龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。对2组新生儿均行常规MRI(T_1WI、T_2WI)、ESWAN和DTI扫描,统计观察组出血灶数目,并采用t检验比较观察组病灶和对照组中与观察组病灶对应部位的R2*值、相位值和各向异性分数(FA)值的差异。结果 ESWAN和常规MRI(T_1WI、T_2WI)显示出血部位主要位于脑干、额叶、枕叶、颞叶、室管膜下、脑室、小脑和蛛网膜下腔8个区域,出血表现为:(1)脑实质和室管膜下出血点在常规MRI上表现为短线状、稍低或等T1、稍高或低T_2信号影;17例ESWAN显示的出血灶数目多于常规MRI,显示出血灶面积也大于常规MRI,且边界更为清楚;3例MRI上未能显示出血灶,而ESWAN显示出微小的出血灶。(2)脑室出血在MRI上表现为类圆形的T1等或稍高信号、T_2等或稍低信号,ESWAN显示为团状或点状低信号影,轮廓清晰。(3)蛛网膜下腔出血位于颞叶或枕叶,常规MRI上表现为T1线状稍高信号,T_2显示欠清晰,而ESWAN表现为线状低信号影。观察组40例患儿中,ESWAN共检出病灶173个,其中出血灶107个(61.8%),其余为脑白质损伤和弥漫性脑白质水肿病灶。常规MRI也检出病灶173个,其中出血灶仅75个(43.4%)。观察组新生儿病灶部位的R2*值显著高于对照组对应部位(P<0.05),而相位值和FA值低于对照组(均P<0.05)。结论 ESWAN检测HIE患儿出血病灶敏感、准确,而DTI检测脑白质损伤敏感性良好,两者结合应用能够准确评估HIE的脑损伤。