氢质子磁共振波谱成像结合视频脑电图诊断癫痫的价值

目的探讨氢质子磁共振波谱成像结合视频脑电图对癫痫诊断的临床价值。方法选取2021-06—2023-06湖北医药学院附属东风总医院收治的65例疑似癫痫患者为研究对象,比较分析氢质子磁共振波谱成像、视频脑电图检查及联合检查的敏感性、特异性、准确性之间的差异,并制作3种检查方法的ROC曲线。结果65例疑似癫痫患者中,确诊阳性50例(76.92%),确诊阴性15例(23.08%)。3种检查方法特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合检查、氢质子磁共振波谱成像及视频脑电图检查的灵敏度、准确率依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。氢质子磁共振波谱成像、视频脑电图检查、联合检查诊断脑梗死的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.8187、0.7766、0.8519。结论氢质子磁共振波谱成像结合视频脑电图有利于提高癫痫患者诊断的灵敏度、准确率及AUC水平,值得推广应用。

氢质子磁共振波谱在轻度认知障碍中的研究进展

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是一种认知障碍症候群,许多轻度认知障碍患者处于阿尔茨海默病或其他痴呆的前驱期。氢质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)可对MCI患者病理产物进行追踪和分析,为临床干预、延缓病情发展提供可靠依据。本综述着重探讨1H-MRS在MCI早期诊断中的研究进展,寻找诊断MCI有效影像生物标志物。首先,介绍1H-MRS技术的影像机制和研究现状;其次,揭示基于1H-MRS技术进行MCI研究的影像生物指标异常,寻找1H-MRS标志物的特异性;最后,探讨分析MCI显著脑区(海马和后扣带回)1H-MRS指标异常情况。

氢质子磁共振波谱对帕金森病与特发性震颤的鉴别诊断价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对帕金森病(PD)与特发性震颤(ET)的鉴别诊断价值。方法选取2018年9月至2021年1月盐城市第一人民医院门诊及住院收治的15例早期PD患者(PD组)、14例ET患者(ET组)及15名健康志愿者(对照组)作为研究对象,所有受试者均行1H-MRS检查,比较所有研究对象苍白球(GP)、丘脑(Th)、黑质(SN)的N-乙酰天冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)、NAA/肌酸(Cr)、Cho/Cr比值。通过Pearson相关性分析研究PD和ET患者1H-MRS比值与性别、年龄、病程、统一帕金森病综合评分量表(UPDRS)-Ⅲ评分之间的关系,绘制ROC曲线评价相关指标的鉴别诊断效能。结果PD组和ET组症状重侧和对侧及对照组左侧和右侧GP、Th、SN的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比较差异均无统计学意义。PD组GP、Th和SN的NAA/Cho、NAA/Cr比值均低于对照组,ET组GP和Th的NAA/Cho、NAA/Cr比值均低于对照组和PD组,差异有统计学意义(P<0.05);ET组与对照组SN的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比较差异无统计学意义;3组GP、Th、SN的Cho/Cr比较差异均无统计学意义。PD组和ET组NAA/Cho、NAA/C、Cho/Cr与性别、年龄、病程无明显相关性;PD组GP、Th、SN的NAA/Cho、NAA/Cr与UPDRS-Ⅲ呈负相关(r<0,P<0.05),Th的Cho/Cr与UPDRS-Ⅲ无明显相关性,GP和SN部位的Cho/Cr与UPDRS-Ⅲ呈正相关(r>0,P<0.05)。PD组和对照组中SN的NAA/Cr及PD组和ET组中GP的NAA/Cr鉴别诊断效能最高,AUC分别为0.884和0.888。结论1H-MRS对PD和ET的鉴别有一定的参考价值。

质子磁共振波谱联合动态增强磁共振成像指导乳腺结节定性的价值

目的:探究质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)联合动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced mognetic resonance imaging,DCE-MRI)应用于乳腺结节定性的价值。方法:选取2020年3月至2023年3月新余市人民医院收治的性质不明乳腺结节患者共计80例,全部研究对象均接受1H-MRS以及DCE-MRI检查,对比乳腺病灶在增强前、后的信号表现以及形态学特点,并评估乳腺结节的性质;分别评估1H-MRS、DCE-MRI单独以及联合应用于乳腺结节定性的评估价值。结果:在本研究纳入的80例研究对象中,最终确诊为良性病变54例,恶性病变26例。采用1H-MRS评估乳腺结节性质的准确率为86.25%,灵敏度为84.62%,特异度为87.04%;采用DCE-MRI评估乳腺结节性质的准确率为96.25%,灵敏度为96.15%,特度为96.30%。上述两种方案联合检测的准确率为98.75%,灵敏度为96.15%,特异度为100%。1H-MRS联合DCE-MRI对性质不明的乳腺结节评估的灵敏度、特异度以及准确率均高于单项影像学的评估效果。结论:1H-MRS联合DCE-MRI应用于性质不明的乳腺结节定性诊断具有较高的灵敏度、特异度以及准确率,应用价值高。

十二井穴刺络放血干预脑梗死的质子磁共振波谱研究

目的本研究旨在探究中医十二井穴刺络放血对脑梗死的干预效果,以及其对脑组织代谢的影响,通过质子磁共振波谱技术定量分析。方法选择2019—2022年本院收治的120例患者随机分成两组,将实验组(接受十二井穴刺络放血干预)与对照组(未干预)进行比较。使用质子磁共振波谱技术对脑组织进行扫描,分析能量代谢及N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)、胆碱(Cho)等指标的变化。同时,通过神经炎症指标的检测评估炎症反应的变化。结果实验组减轻了脑缺血缺氧损伤,乳酸/丙酮酸比值升高,反映出能量代谢的积极变化。神经炎症指标明显降低,表明十二井穴刺络放血具有抗炎作用。结论十二井穴刺络放血在脑梗死治疗中的潜在作用机制,通过改善脑组织血流、能量代谢以及抑制炎症反应,为中医治疗脑梗死提供了新的理论依据。

伴有焦虑症状青少年双相抑郁患者腹内侧前额叶氢质子磁共振波谱研究

目的探讨青少年双相抑郁患者焦虑症状与腹内侧前额叶(ventromedial prefrontal cortex,vmPFC)神经代谢之间的关系。方法对36例青少年双相抑郁患者采用汉密尔顿焦虑量表(14-item Hamilton anxiety rating scale,HAMA)评估并分组,有焦虑症状组20例,无焦虑症状组16例。采用汉密尔顿抑郁量表(24-Hamilton depression scale,HAMD)评估抑郁症状的严重程度,并行氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)扫描以检测vmPFC内N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、肌醇(myo-inositol,mI)、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)水平。结果有焦虑症状组患者的HAMD评分[24.50(24.00,26.75)vs.23.00(22.00,24.00)]、有精神疾病家族史比例(40.0%vs.0)高于无焦虑症状组,差异有统计学意义(P<0.05);有焦虑症状组患者的mI/Cr水平高于无焦虑症状组(0.58±0.12 vs.0.47±0.11),差异有统计学意义(P<0.05)。有焦虑症状组患者的Cho/Cr和HAMD评分呈正相关(r=0.589,P=0.006),mI/Cr和病程呈负相关性(r=-0.481,P=0.032)。结论青少年双相抑郁患者的焦虑症状可能与vmPFC脑区神经代谢物mI水平升高有关。

氢质子磁共振波谱用于帕金森病早期诊断的价值研究

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在帕金森病(PD)早期诊断中的临床应用价值。方法选择盐城市第一人民医院2017年5月至2020年5月门诊及住院部收治的早期PD患者45例(PD组)和健康志愿者40例(对照组)作为研究对象。所有研究对象均行1H-MRS检查,比较分析所有研究对象豆状核、苍白球、丘脑、黑质的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)、NAA/肌酸(Cr)、Cho/Cr比值。结果PD组患者豆状核、苍白球、黑质的NAA/Cho、NAA/Cr比值,以及丘脑的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值均较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PD组患者豆状核、苍白球、黑质的NAA/Cho、NAA/Cr比值,以及丘脑的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值均与帕金森综合评分量表评分呈显著负相关(P<0.05)。豆状核、苍白球、丘脑、黑质的NAA/Cho比值的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.708、0.709和0.723;NAA/Cr比值的AUC分别为0.726、0.726、0.744和0.913;Cho/Cr比值的AUC分别为0.579、0.509、0.637和0.531。结论可结合1H-MRS PD患者豆状核、苍白球、丘脑、黑质的NAA、Cho、Cr的波峰变化及三者比值变化结果来诊断早期PD。1H-MRS对早期PD可能具有良好诊断价值。

弥散张量纤维束成像联合氢质子磁共振波谱对脑胶质瘤病理分级的诊断价值

目的探讨弥散张量纤维束成像(DTT)联合氢质子磁共振波谱(^(1)H-MRS)对脑胶质瘤病理分级的诊断价值。方法将68例脑胶质瘤患者按照病理分级分为低级别组32例和高级别组36例。两组患者均采用DTT和^(1)H-MRS进行检查。观察患者常规MRI检查结果、DTT结果及代谢指标。结果低级别组和高级别组患者平扫、增强扫描结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高级别组患者脑肿瘤实质区和瘤周水肿区胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)均明显高于低级别组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者肿瘤周围水肿带和瘤体相对各向异性分数(r FA)值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者瘤体rFA值均低于肿瘤周围水肿带,差异均有统计学意义(P<0.05)。高级别组患者肿瘤周围水肿带和瘤体相对表观扩散系数(rADC)值均明显低于低级别组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者DTT结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。DTT联合^(1)H-MRS诊断脑胶质瘤病理分级的灵敏度、特异度、准确度均高于DTT和^(1)H-MRS单项检查。结论DTT联合~1H-MRS有助于制订更好的手术方案,增加对脑胶质瘤和脑部白质纤维束的认知,提高对受损脑组织的了解程度,减少因检查对患者造成的创伤。DTT联合~1H-MRS的检查结果能够作为临床诊断脑胶质瘤病理分级的重要依据。

利用氢质子磁共振波谱技术研究阿尔兹海默病患者海马代谢变化的临床意义

目的应用氢质子磁共振波谱技术检测阿尔兹海默病患者海马区,分析其海马代谢变化情况。方法选取2020年1月—2021年2月江苏省无锡市新吴区新瑞医院影像科收治的53例阿尔兹海默病患者为研究对象,将其设为研究组,同时将研究组患者根据病情分为轻度阿尔茨海默病组(A组,13例)、中度阿尔茨海默病组(B组,19)、重度阿尔茨海默病组(C组,21例),并选取同期来本院影像科进行检查的健康人50例,设为参照组。应用氢质子磁共振波谱技术对两组患者的海马区进行检测,分析患者左右两侧海马代谢情况。结果研究组左右侧的NAA/Cr[(1.28±0.15)、(1.30±0.12)]显著低于参照组[(1.42±0.12)、(1.41±0.13)],差异有统计学意义(t=5.211、4.465,P<0.05);研究组mI/Cr高于参照组,差异有统计学意义(t=10.060、7.988,P<0.05);而两组左右侧的Cho/Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组内左右侧NAA/Cr比较,A组指标水平均高于B、C组,差异有统计学意义(F=17.420、24.910,P<0.05);3组左右侧Cho/Cr比较,差异无统计学意义(F=1.750、2.070,P>0.05);B、C组左右侧mI/Cr水平显著高于A组,差异有统计学意义(F=14.260、31.290,P<0.05)。结论应用氢质子磁共振波谱技术检测阿尔兹海默病患者左右两侧海马区的NAA/Cr、mI/Cr,能够有效观察其变化情况,从而为此类患者的早期诊断和治疗提供指导。

磁共振波谱评估2-羟基戊二酸在胶质瘤异柠檬酸脱氢酶基因突变的研究意义

目的:基于磁共振波谱检测2-羟基戊二酸(2HG)在异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因突变状态的胶质瘤中的研究价值。方法:收集2021年1月—2022年6月在佛山市第一人民医院术后病理诊断为胶质瘤的患者21例,男性13例,女性8例,年龄27~73岁,中位年龄44岁,平均年龄46.2岁,病理分型:IDH基因突变组和IDH基因野生组,低级别胶质瘤组(Ⅰ~Ⅱ级),高级别胶质瘤组(Ⅲ~Ⅳ级)。所有患者扫描方案:MR平扫加增强及MRS。患者的IDH基因突变,采用Mann-Whitney U检验分析IDH基因突变组与IDH基因野生组间的2HG的差异,胶质瘤分级与IDH基因突变的相关性采用Spearman等级相关检验。结果:IDH基因野生组:14例,IDH基因突变组:7例,低级别胶质瘤组(Ⅰ~Ⅱ级):12例,高级别胶质瘤组(Ⅲ~Ⅳ级):9例。IDH基因突变组的2HG蓄积浓度为1.34(1.21,1.42)mmol/L,IDH基因野生组的2HG蓄积浓度为0.00(0.00,0.00)mmol/L。IDH基因野生组及突变组间2HG蓄积浓度差异有统计学意义(P<0.001),对鉴别诊断的灵敏度和特异度也最高,分别为85.7%、81.4%。IDH基因突变组2HG蓄积浓度与胶质瘤分级有一定的负相关性(rS=-0.545,P<0.001)。结论:2HG可预测IDH基因突变状态,对不同级别胶质瘤无创评估。

健身气功·五禽戏改善轻度抑郁大学生前额叶和海马氢质子磁共振波谱

目的探讨健身气功·五禽戏干预轻度抑郁症的效果及其对前额叶和海马氢质子磁共振波谱的影响。方法大学生志愿者58人,其中轻度抑郁症患者30人为抑郁组,健康者28人为对照组,上述两组内随机均分为干预组和非干预组,干预组进行健身气功·五禽戏训练12周,非干预组不训练;各组干预前后,用BECK抑郁自评问卷(BDI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行得分评价,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检测前额叶、海马代谢指标NAA/Cr、Cho/Cr等,将抑郁量表得分与1H-MRS检测数据进行皮尔逊相关分析。结果干预前,抑郁组BDI、HAMD得分均显著高于对照组(P<0.01);干预后,抑郁组中干预组BDI、HAMD得分均显著低于干预前(P<0.01)。1H-MRS检测显示,干预前,与对照组相比,抑郁组左侧前额叶、双侧海马NAA/Cr值和左侧前额叶、左侧海马Cho/Cr值等均显著增高(P<0.05),双侧前额叶NAA/Cho值和右侧海马Cho/NAA值等均显著降低(P<0.05)。干预后,抑郁组中干预组双侧海马NAA/Cr值和右侧海马NAA/Cho值均显著低于干预前(P<0.05),右侧前额叶NAA/Cho值、右侧海马Cho/NAA值均显著高于干预前(P<0.05)。经皮尔逊相关分析,干预前,BDI、HAMD得分与额叶Cho/Cr值和海马NAA/Cr值呈正相关(P<0.01),与额叶NAA/Cho值、海马Cho/NAA值呈负相关(P<0.05);干预后,BDI、HAMD得分与海马NAA/Cr值和左侧海马Cho/Cr值呈正相关(P<0.05)。结论健身气功·五禽戏锻炼降低轻度抑郁症患者抑郁量表得分,对前额叶和海马代谢指标NAA/Cr、Cho/Cr等有一定改善作用。

磁共振氢质子波谱在下肢骨-软组织疾病中应用初探

目的 探讨磁共振氢质子波谱 (1HMRS)研究肢体骨 软组织疾病的可行性及其价值。资料与方法 对10例下肢正常骨、5例下肢正常肌肉、6例下肢良性骨病、11例下肢恶性骨肿瘤及 1例下肢恶性横纹肌肉瘤进行1HMRS测量 ,并采用单体素激发回波序列 (SVS STEAM)。结果 下肢骨 软组织疾病的1HMRS波形与正常组织明显不同 ,良、恶性病变也存在差异 ,恶性病变的胆碱 (Cho)含量明显升高。结论 1HMRS是无创性研究肢体骨 软组织疾病的生化及代谢变化的理想方法。

氢质子磁共振波谱和术中磁共振导航在颅内病变无框架活检的初步应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)联合术中磁共振(in-traoperative magnetic resonance imaging,iMRI)导航在颅内病变穿刺活检的应用。方法使用兼具有1H-MRS功能的1.5 T术中磁共振系统,并配有导航计算机成像系统。26例颅内病变患者,先使用1H-MRS分析病灶组织生化及代谢情况,然后在iMRI导航引导下根据病变不同部位代谢情况对病变相应区域进行穿刺活检。结果 26例患者穿刺成功,25例病变组织获得组织病理学诊断。所有病例术中及术后均未出现明显并发症如严重出血、新发神经功能障碍等。结论 1H-MRS分析能提供病变的代谢信息,并帮助确定最佳活检取材点,iMRI导航能精确定位,并在术中明确取材位置和排除出血等并发症,1H-MRS联合iMRI导航在颅内病变活检是一种精准、有效、安全的技术。

术前氢质子磁共振波谱主要代谢物水平与术中胶质母细胞瘤荧光强度的比较

目的对比分析术前氢质子磁共振波谱成像(~1H-MRS)主要代谢物水平和术中荧光素钠(FLs)标记胶质母细胞瘤(GBM)的荧光强度,探讨不同荧光强度GBM组织代谢水平的变化,为GBM荧光手术治疗提供客观依据。方法对2014年4月1日至2015年12月31日磁共振扫描成像平扫+增强序列新诊断的GBM,完成~1H-MRS检查和FLs标记下手术治疗,术后病理确诊为GBM的病例行肿瘤边界Ki67免疫组织化学检测。对~1H-MRS主要代谢物水平与肿瘤荧光强度进行对比分析。结果 33例纳入研究,术前~1H-MRS诊断结果:25例提示为高级别胶质瘤,N-乙酰门冬氨酸(NAA)峰明显降低,胆碱(Cho)峰明显增高;Cho/NAA、NAA/肌酸(Cr)和Cho/Cr在不同肿瘤区域差异有统计学意义(P=0.02,P=0.01,P=0.00)。FLs标记手术结果:术中清晰看见组织荧光;29例全切、4例次全切;术后无急性脑膨出,癫痫发生2例。术后常规病理结果:28例确诊为GBM(22例与~1H-MRS诊断一致)。GBM肿瘤荧光显影结果:肿瘤实质区域荧光强度高于肿瘤边界和瘤周水肿(P=0.01)。~1H-MRS代谢物分析结果:不同荧光强度的GBM实质,NAA和Cho峰高度不同(P=0.01,P=0.02),Cho/NAA不同(P=0.01);不同荧光强度的GBM边界,NAA峰高度差异无统计学意义,Cho峰高度不同,Cho/NAA不同(P=0.02,P=0.00);不同荧光强度GBM瘤周水肿中,NAA和Cho峰高度、Cho/NAA差异无统计学意义(P=0.23,P=0.09,P=0.14)。GBM肿瘤边界免疫组织化学结果:不同荧光显影边界,Ki67表达程度不同(P=0.03)。结论 GBM肿瘤实质荧光强度高于其他区域,不同荧光强度的GBM,代谢水平不同;FLs标记下实施GBM手术治疗,需重视术前~1H-MRS提供的代谢信息,并就两者的相关性做进一步探讨。

肝细胞癌患者1.5T氢质子磁共振波谱分析

背景与目的:磁共振波谱成像是目前唯一能无创性检测活体器官和组织代谢物成分,并进行半定量或定量分析的磁共振成像技术。本研究旨在通过对活体肝脏进行单体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)扫描,分析健康人肝脏、肝硬化患者再生结节聚集区和肝硬化后肝癌患者肝癌代谢物的变化特点。方法:对20例健康志愿者(对照组)、25例肝硬化(肝硬化组)和23例肝硬化后肝癌(肝癌组)患者行1H-MRS扫描,观察波谱曲线的特征;测量胆碱复合物(Cho)、脂肪亚甲基(Lip2)峰高及Cho/Lip2比值,并对结果进行记录和比较。结果:波谱检查成功率约为88.2%(60/68);3个研究组Lip2峰高差异有统计学意义;两两比较,对照组与肝癌组Lip2峰高差异有统计学意义(P<0.05),对照组与肝硬化组、肝硬化组与肝癌组Lip2峰高差异均无统计学意义(P>0.05);3组人群Cho峰高、Cho/Lip2比值,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1H-MRS可无创性反应肝脏的代谢变化,可以为肝细胞癌的诊断及与肝硬化再生结节的鉴别提供相关信息。

氢质子磁共振波谱监测乳腺癌新辅助化疗疗效的应用研究

目的:探讨乳腺癌氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的谱线特征及早期监测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法:前瞻性研究一组98例在术前进行新辅助化疗的乳腺癌患者(99个病灶,98个浸润性导管癌,1个黏液腺癌),比较按疗程随访的1H-MRS结果(化疗前,一疗程后),观察分析胆碱共振峰的峰高、峰下面积及胆碱信噪比,以评估新辅助化疗疗效。所有病例均经手术病理证实。结果:①1H-MRS可用于乳腺癌监测(成功率83.8%),乳腺癌可出现明显的胆碱复合峰,敏感度75.9%(63/83)。②48个成功随访病灶中,8个治疗无效,40个有效;③比较治疗有效、无效组Cho峰高、峰下面积及信噪比,P<0.05,差异有统计学意义。④治疗有效组一疗程后Cho峰高、峰下面积及信噪比的变化有显著统计学意义,P<0.001,肿瘤Cho峰有下降趋势或部分消失;无效组Cho峰变化无统计学意义(P>0.05)。结论:1H-MRS可用于乳腺癌的诊断,并可在乳腺癌新辅助化疗早期通过Cho的变化,评价、预测新辅助化疗疗效,提供早期判断疗效的有价值信息。

氢质子磁共振波谱对脑低级别胶质瘤与病毒性脑炎的鉴别诊断价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对病毒性脑炎和脑低级别胶质瘤的鉴别诊断价值。方法使用飞利浦3.0 T MR系统对低级别胶质瘤(胶质瘤组)20例,病毒性脑炎(脑炎组)25例进行常规MRI平扫和增强扫描,所有病例均在病灶区及相应正常脑实质区设置感兴趣区进行1H-MRS成像。利用Function Tool软件对波谱数据进行分析,分别检测病灶侧和对侧相应正常脑区MRS的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)值,并进行比较。结果两组正常侧与相应部位病灶侧的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cho、NAA/Cr比较差异有统计学意义(均P<0.01)。两组间病灶侧Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cho比较差异有统计学意义(均P<0.01)。两组间正常侧Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cho、NAA/Cr比较差异无统计学意义(均P>0.05)。Cho/Cr的ROC曲线下面积为0.926,其中Cho/Cr取界值为2.46时,鉴别脑低级别胶质瘤与病毒性脑炎的灵敏度为91.7%,特异度为88.9%。结论1H-MRS对病毒性脑炎和脑低级别胶质瘤的鉴别诊断有重要临床价值,其中以Cho/Cr比值鉴别二者的参考价值最大。

磁共振氢质子波谱序列点分解频谱分析法和弥散加权成像在超急性期脑梗死缺血半暗带的临床应用

目的探讨磁共振波谱分析（MRS）的氢质子波谱序列点分解频谱分析法（PRESS）序列脉冲扫描技术与弥散加权成像（DWI）在超急性期脑梗死缺血半暗带（IP）的临床应用价值。方法选择11例发病时间在2~6 h、存在磁共振（MRI）灌注加权成像（PWI）和弥散加权成像（DWI）不匹配的超急性脑梗死患者,对其行磁共振波谱分析（MRS）的PRESS序列脉冲扫描技术与弥散加权成像（DWI）检查。测量分析IP的区域。结果 8例在常规序列T2WI均未显示新近梗死灶,3例显示出明确的新近梗死灶;4例表现为脑回肿胀、脑沟变浅及动脉高密度征。11例均在DWI显示异常高信号,4例病灶直径〈1.5 cm（3例梗死中心未见Lac峰出现）,7例病灶直径〉1.5 cm（均见Lac峰出现）,平均直径（4.6±2.3）cm。N-乙酰天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）比值在IP平均为1.71±0.58,梗死中心区平均为1.38±0.86,NAA/Cr比值在梗死中心区降低更明显。相对NAA浓度（rNAA）梗死中心区为0.84±0.51,IP区为0.93±0.35,Lac/Cr比值梗死中心区为0.22~1.69,平均0.79±0.29,IP为0.10~0.89,平均0.58±0.15。结论 MRS的PRESS序列脉冲扫描技术与DWI联合应用在显示早期脑IP上更具优势。

放射性脑损伤的磁共振氢质子波谱研究

【目的】对76例放射性脑病患者的病灶中央区、边缘区及对侧或正常区进行磁共振波谱(MRS)检测,试图找出放射性脑损伤的一些早期征象。【方法】①选择因鼻咽癌行颈部鼻咽部放疗后出现神经系统症状患者76例作为病变组,同期选择无鼻咽癌及放疗史的健康志愿者25例为对照组作MRI和MRS检测。②MRS按NAA、Cr、Cho波峰的高低的波形组合分三型及行波峰积分值和积分比值分析。【结果】①健康对照组MRS波峰形态主要呈Ⅰ型86.67%;②病变组:病灶中央区以Ⅱ型为主68.42%,边缘区波形组合以I型44.74%和Ⅲ型39.47%为多,正常区以Ⅰ型为主84.21%。病变组各区间的NAA、Cr、Cho、NAA/Cr、NAA/(Cr+Cho)和Cho/Cr的积分峰值及比值有统计学差异,P<0.001。【结论】MRS的波形及脑化合物的积分峰值变化能提示放射性脑损伤的程度。Ⅱ型提示已有放射性脑损伤的存在,Ⅲ型加NAA/Cr、NAA/(Cr+Cho)的比值<1,则要考虑有放射性脑损伤可能。

路易体痴呆及阿尔茨海默病患者海马氢质子磁共振波谱研究

目的研究路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)及阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者双侧海马氢质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)代谢物水平变化特点,探索海马1H-MRS在区分DLB和AD中的意义。方法在3T场强条件下,对14例DLB、14例AD患者及15例正常对照(normal control,NC)双侧海马进行单体素1H-MRS采集,测定海马N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)及肌醇(myo-inositol,mI)与肌酸(creatine,Cr)的比值。结果三组海马1H-MRS测量值比较,左、右侧海马NAA/Cr值差异均有统计学意义(F=5.347,P=0.009;F=5.302,P=0.009)。DLB组左侧海马NAA/Cr值(1.56±0.30)、AD组左侧海马NAA/Cr值(1.51±0.22)均低于NC组(1.84±0.35)(均P<0.05)。DLB组右侧海马NAA/Cr值(1.62±0.27)、AD组右侧海马NAA/Cr值(1.49±0.39)均低于NC组(1.90±0.37)(均P<0.05)。DLB组双侧海马NAA/Cr值略高于AD组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。三组间双侧海马mI/Cr值、Cho/Cr值差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 DLB、AD患者双侧海马存在神经元功能障碍,其代谢物水平不能有效区分DLB和AD。