磁共振波普学(MRS)特征在抑郁症辅助诊断中的应用体会

目的探讨磁共振波普学(MRS)影像学特征辅助诊断抑郁症的临床作用。方法以2019年2月~2020年2月期间江苏大学附属医院纳入的30例抑郁症患者为试验对象,同期25例正常者作为对照组,两组均经MRS影像学检查脑部区域,比较两组检查结果。结果试验组海马区域左右侧NAA/Cr值明显低于对照组(P<0.05);试验组前额白质皮层左右侧NAA/Cr值明显低于对照组,左右侧Cho/Cr值明显高于对照组(P<0.05)。结论MRS影像学中通过脑部双侧影像学参数变化可为辅助诊断抑郁症提供参考。

增强磁共振肺灌注成像——附12例正常表现

目的:回顾分析12例240个正常肺段的磁共振肺灌注成像(magneticresonancepulmonaryperfusion,MRPP),初步探讨MRPP的方法及临床意义。方法:12例核素肺通气灌注扫描正常、无呼吸系统疾病及右心功能障碍的患者,分别进行增强磁共振肺动脉造影(magneticresonancepulmonaryangiography,MRPA)、MRPP检查。通过在MRPP显示的各肺段区域内设置感兴趣区,测量信号强度(signalintensity,SI)、时间—信号曲线,获取灌注高峰期信号强度变化率(transformationrateofsignal,TROS)。测量各部位TROS。结果:1·MRPP拥有较高的时间、空间分辨率,可以获得首次通过肺实质灌注高峰相,以显示肺循环血流变化。2·通过信号强度变化率半定量分析肺动脉血流,MRPP显示正常肺灌注信号均匀,TROS=227%±52·32%,3·时间—信号强度曲线显示肺动脉灌注高峰期时相,峰值时间为(9.83±1.19)s。结论:拥有高空间分辨率及时间分辨率的MRPP能够显示肺血流动力学的变化,有广阔的临床应用前景。

神经梅毒36例核磁共振和脑电图分析

目的探讨神经梅毒的影像学和脑电图(EEG)特点。方法回顾36例神经梅毒的临床、神经影像学及EEG特点。结果临床表现多样;神经影像学12例表现为急性脑梗死,21例为脑脱髓鞘病变(脑白质变性);EEG检查36例均出现异常,广泛性慢波异常10例。结论 EEG和神经影像学检查有助于早期诊断及病情评估。

MR多模态成像诊断皮层下区胶质母细胞瘤与单发颅脑转移瘤的价值分析

目的探讨MRS、ADC及SWI磁共振多模态成像在皮层下区胶质母细胞与单发颅脑转移瘤中的诊断价值。方法收集经手术或活检病理证实的累及皮层或皮层下胶质母细胞瘤35例、单发颅脑转移瘤31例,术前均行常规MR平扫+增强、MRS、DWI及SWI检查,对照分析两组的影像学检查结果。结果胶质母细胞瘤实体区的Cho/NAA显著高于脑转移瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。胶质母细胞瘤瘤周水肿的Cho/Cr、Cho/NAA显著高于脑转移瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。胶质母细胞瘤与单发颅脑转移瘤实质部分ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤周围水肿带的ADC值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SWI提示两种肿瘤的出血个数、ITSS评分无统计学意义(P>0.05),但胶质母细胞瘤增生血管个数显著高于脑转移瘤(P<0.05)。结论MRS、ADC及SWI多模态成像对胶质母细胞瘤与转移瘤的鉴别诊断及肿瘤侵犯范围评估具有重要应用价值。

痛风性关节炎误诊16例原因分析

目的分析痛风性关节炎的X线平片、CT及MRI表现,以及实验室检查结果 ,探讨造成误诊的原因。方法回顾性分析125例诊断为痛风性关节炎患者的影像学资料,其中16例为经随访及复查中发现被误诊病例,误诊率12.8%(16/125);该16例患者均经正侧位X线平片、CT平扫和多平面重建(MPR),以及术后病理及关节镜取组织活检或抽取关节积液检查和补做磁共振常规T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)及T2抑脂序列检查后确诊。16例误诊病例确诊后均行实验室红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、白细胞(WBC)、血尿酸(UA)补查。结果16例误诊病例中椎体小关节3例,大关节共13例,其中膝关节7例,踝关节4例,肩关节、髋关节各1例;椎体小关节病变临床初诊为椎间盘突出、强直性脊柱炎,影像学检查误诊为增生硬化、成骨性转移瘤,术后病理确诊为痛风性关节炎;膝、踝、肩、髋关节临床初诊为化脓性骨关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等,影像学检查误诊为化脓性关节炎,滑膜炎、滑膜增生,经关节镜检查取组织活检确诊为痛风性关节炎。确诊后实验室补查:ESR、CRP、RF、血UA等水平明显升高,WBC水平稍显升高。结论痛风性关节炎早期X线平片、CT和MRI影像学表现及临床表现均无特异性,临床医生初诊方向错误,没有给影像科医生提供相关病史及相关实验室检查信息,导致误诊。