IDH1突变型胶质瘤的磁共振特征

目的探讨IDH1突变型胶质瘤与磁共振特征的关系。方法本研究共纳入了116例胶质瘤。术前所有患者均进行了MRI平扫及增强检查。观察指标包括:肿块位置、直径、生长方式、边界、信号强度、强化程度、占位效应、水肿程度、是否跨越中线、是否累及室管膜下。此外,收集患者的一般临床资料,包括性别、年龄、术前KPS评分、治疗方式、总体生存期。采用χ^(2)检验分析IDH1突变型胶质瘤磁共振特征的关系。质瘤磁共振特征的关系。结果IDH1突变型胶质瘤与MRI特征的关系,包括位置(P=0.001)、生长方式(P=0.003)、边界(P=0.005),信号强度(P=0.009)、强化程度(P=0.000),有统计学意义。结论IDH1突变型胶质瘤主要位于额叶和颞叶,磁共振特征主要表现为单侧生长,边界清晰,信号均匀,很少强化。

基于心脏磁共振特征追踪评估左心室心肌应变在判断冠心病病情和预后中的价值

目的 探讨基于心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)评估左心室心肌应变在判断冠心病(CHD)病情和预后中的价值。方法 回顾性选取2019年1月至2021年5月在衢州市中医医院经冠脉造影检查确诊为CHD的77例患者为CHD组,另选取同期本院体检且年龄相匹配的50名健康人为对照组,比较两组研究对象心功能参数[包括左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)]和心肌应变参数[包括整体纵向应变(GLS)、整体径向峰值应变(GPRS)、整体纵向峰值应变(GPLS)、整体周向峰值应变(GPCS)]。根据心脏超声检查结果分为节段性室壁运动(SWM)异常组23例和SWM正常组54例,比较两组患者心功能参数和心肌应变参数;进一步采用Pearson相关分析CHD患者心肌应变参数与心功能参数的相关性。根据2年随访期间是否发生主要不良心血管事件判定预后不良14例和预后良好63例,采用多因素logistic回归分析CHD预后的影响因素。结果 CHD组患者LVEDV、LVESV、GLS、GPCS、GPLS均高于对照组(均P<0.01),而LVEF、GPRS均低于对照组(均P<0.01)。SWM异常组LVEDV、LVESV、GLS、GPCS、GPLS均高于SWM正常组(均P<0.05),而LVEF、GPRS均低于SWM正常组(均P<0.05)。CHD患者GPRS与LVEDV、LVESV均呈负相关,与LVEF呈正相关,差异均有统计学意义(均P<0.01);而GLS、GPCS、GPLS与LVEDV、LVESV均呈正相关,与LVEF均呈负相关,差异均有统计学意义(均P<0.01)。年龄(OR=5.582)、LVEF(OR=0.128)、GLS(OR=5.198)、GPRS(OR=0.180)、GPCS(OR=9.930)、GPLS(OR=8.328)均是CHD患者预后的影响因素(均P<0.05)。结论 基于CMR-FT评估CHD左心室心肌应变具备可行性,心肌应变参数GLS、GPRS、GPCS、GPLS在评估CHD患者病情及预后方面均有一定价值。

多发性硬化患者脊髓磁共振特征及临床分析

探究多发性硬化患者脊髓磁共振特征和临床有效性。方法 在本院2022年5月-2023年5月中随即选择患者,共计60例。患者脊髓病灶磁共振的特征情况进行研究,以脊髓症状为依据,评估患者的残疾程度。结果 严重残疾组患者的脊髓中央区受累、脊髓中病灶数量较多,且致病率很高。与轻度残疾、中度残疾相比,中毒残疾组患者的脊髓病灶会对整个脊髓的中央区以及截面产生影响,且中央管口存在孔洞及扩张、亮点病灶,差异不具有统计学价值。结论 不同残疾程度的多发性硬化患者的脊髓病灶特征也具有显著不同,临床医师要根据患者脊髓病灶的整体特征,对多发性硬化患者的脊髓情况进行评估。

心脏磁共振特征追踪技术可评估心肌淀粉样变性患者的心脏功能

目的应用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术定量评估心肌淀粉样变性(CA)与肥厚性心肌病(HCM)患者心脏功能的差异且评估其对CA患者的预后价值。方法回顾性收集2013年3月~2021年6月在我院接受CMR检查的31例经心外组织活检并经刚果红染色和血清免疫组织化学检查证实其存在系统性淀粉样变性的CA患者,并且随机选取年龄和性别相仿的31例非对称左心室室壁肥厚的HCM患者及31例无器质性及功能性心脏病的健康人(NC)作为CA组的对照组。通过CMR-FT技术得到左心室整体及各水平(基底部、中间部及心尖部)径向、周向和纵向应变及应变率,分析各参数的组间差异。用逐步COX回归模型分析应变及应变率对CA患者全因死亡率的预测价值。结果3组患者的左心室收缩末期容积、心肌质量、射血分数及心输出量的差异均有统计学意义(P均<0.05)。除了心尖部纵向应变,CA组患者整体及各水平应变均明显低于HCM组(P均<0.05)。CA组患者整体及各水平应变均明显低于NC组(P均<0.05)。CA组患者基底部3个方向的应变率均明显低于NC组(P均<0.05),但是两组心尖部应变率的差异没有统计学意义。多变量逐步COX分析显示,肌钙蛋白(HR=1.05,95%CI:1.01-1.10,P=0.017)和中间部周向舒张期峰值应变率(HR=6.87,95%CI:1.52-31.06,P=0.012)是死亡的强预测因素。结论基于电影序列的CMR-FT获得的应变及应变率参数是一种新的无创性成像标志物,可用于评估CA的心功能损伤程度以及与HCM心功能的差异,并为CA患者的全因死亡提供独立的预测信息。

长白山地区高山红景天的核磁共振特征图谱的研究

目的 研究长白山地区野生和栽培高山红景天核磁共振特征图谱。方法 采用赵天增总提取物通用方法 ,用液 -质联机作比较 ,同时以长白红景天作对比。结果 采用赵天增总提取物通用方法 ,薄层层析后都可以得到有效成分红景天苷特征明显的核磁共振特征图谱 ,长白红景天有效成分红景天苷特征不明显的核磁共振特征图谱。结论 根据野生和栽培高山红景天的总提物的收率 ,可以判断它们品质的优劣 ;根据野生和栽培高山红景天核磁共振特征图谱 ,可以成为高山红景天真伪鉴别的依据 ;高山红景天和长白红景天谱图的相似性 ,说明他们为同科属植物。

卷柏中双黄酮类化学成分及卷柏属该类化合物的核磁共振特征

目的对卷柏属双黄酮类化合物的核磁共振特征进行归纳。方法应用核磁共振波谱法对卷柏[Selaginellatamariscina(Beauv.)Spring.]50%乙醇提取物中分离得到的5个双黄酮类化合物进行结构鉴定,并结合相关文献对卷柏属双黄酮类化合物的核磁共振特征进行归纳总结。结果首次初步归纳出卷柏属双黄酮类化合物核磁共振碳谱和氢谱的特征。结论通过总结卷柏属双黄酮类化合物的核磁共振特征规律,为快速鉴定该类化合物的结构以及进行核磁数据的归属提供依据。

分水岭脑梗死的临床研究及磁共振特征分析

目的探讨分水岭脑梗死(CWSI)的临床特征、治疗、头部磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)特征和临床应用价值。方法对我院48例分水岭脑梗死患者回顾分析。结果治愈26例,显著进步12例,好转8例;恶化、死亡各1例;MRI显示皮质前型8例,皮质后型14例,皮质下型24例,混合性2例;MRA显示颈内动脉狭窄或闭塞17处,大脑前动脉或闭塞10处,中动脉狭窄或闭塞8处,大脑后动脉6处,椎基底动脉6处。结论全身血压下降、颈内动脉等脑主干动脉狭窄或闭塞引起分水岭区域血液动力学障碍、血流改变以及微栓塞、Willis环完整性是主要发病原因,磁共振成像对分水岭脑梗死能提供更多的影像学信息。

儿童中枢神经系统髓鞘障碍性疾病临床与磁共振特征

目的 研究儿童中枢神经系统 (CNS)髓鞘障碍性疾病临床与磁共振特征。方法 对 2 8例儿童CNS髓鞘障碍性疾病进行临床及磁共振分析。结果 髓鞘形成不良 15例 ,多发性硬化 (MS) 6例 ,肾上腺脑白质营养不良 (ALD) 4例 ,急性播散性脑脊髓炎 (ADEM) 3例。结论 MRI可作为早期特异性诊断手段 ,非遗传因素所致者可采用大剂量激素或免疫球蛋白治疗 。

青年上肢远端肌萎缩症的临床及磁共振特征

青年上肢远端肌萎缩症又称良性单肢肌萎缩症、Hirayama病,是发生在青少年时期的肌萎缩症,在日本及印度报道较多,国内相对较少[1,2].与肌萎缩侧索硬化不同,本症预后较好.近年来研究发现在屈颈情况下患者低位颈段及高位胸段脊髓后硬膜外腔增宽,脊髓向前受压变扁.国内未见相关的报道,现将本院遇到的三例报告如下,并对其临床特征及诊断标准加以回顾.

基于心脏磁共振特征追踪技术的中国正常人左心房功能的定量研究

目的使用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术定量评价中国正常人的左心房功能。方法按纳入标准入选磁共振检查结果显示正常的健康人。采用半傅里叶单次激发技术及平衡稳态自由进动序列获得标准心脏各长轴及短轴切面及电影序列,由2名医师独立测量左心房功能参数,包括左心房容积、射血分数、应变及应变率等。男性与女性相对应参数的比较采用两独立样本t检验。不同年龄组间相应参数的比较采用单因素方差分析。结果共纳入63名研究对象,男34名、女29名,≤29岁19名、30～44岁23名、≥45岁21名。左心房各径线:左心房前后径为(26.1±4.5)mm,左右径为(54.8±5.9)mm;左心房储存功能参数:总射血分数为(63.5±6.9)%,总应变为(45.9±11.7)%,总应变率为(1.5±0.5)s-1;导管功能参数:被动射血分数为(24.6±9.1)%,被动应变为(22.2±8.1)%,被动应变率为(-0.8±0.3)s-1;泵血功能参数:主动射血分数为(51.3±8.9)%,主动应变为(23.7±9.2)%,主动应变率为(-1.3±0.5)s-1。除体表面积、左心房各径线及最大容积、主动收缩前容积在男女之间差异有统计学意义(P均<0.05)之外,其余左心房各功能参数性别间差异均无统计学意义(P均>0.05)。不同年龄组间左心房导管功能差异有统计学意义(P<0.05),而储存及泵血功能差异无统计学意义。相关性分析结果显示左心房总射血分数与总应变、被动射血分数与被动应变、主动射血分数与主动应变均呈正相关(r=0.77、0.74、0.77,P均<0.01)。左心房功能各参数组内相关系数均>0.6,Bland-Altman分析显示2名医师间具有较好的一致性。结论 CMR-FT技术因其高度的可重复性可用于获得中国正常人左心房功能的相关参数。

磁共振特征追踪技术对DCM患者心肌应变的评估及与心肌酶谱的关系

目的探讨磁共振特征追踪技术(FT)对扩张型心肌病(DCM)患者的评估,分析DCM患者心肌应变指标与心肌酶谱的相关性。方法选取2018年6月至2019年6月行CMR检查的80例DCM患者作为DCM组,同期选取42例健康体检者作为对照组,比较2组受检者左右心室心肌收缩峰值纵向应力(GLS)、左心室径向应力(GRS)、左心室周向应力(GCS)及不同方向心肌应变率,同时比较2组心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNI)、乳酸脱氢酶(LDH)],采用Pearson相关分析DCM患者不同方向心肌应变率与心肌酶谱指标的相关性。结果DCM组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室心肌质量(LVM)、室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)均显著高于对照组,左心室射血分数(LVEF)、右心室每博输出量(RVSV)、左心室射血分数(RVEF)及右心室心输出量(RVCO)显著低于对照组(P<0.05)。DCM组左心室整体纵向应力值(LVGLS)、左心室整体周向应力值(LVGCS)、左心室整体径向应力值(LVGRS)、左心室峰值收缩纵向应力率(LVGLSR-S)、左心室峰值舒张纵向应力率(LVGLSR-D)、左心室峰值收缩周向应力率(LVGCSR-S)、左心室峰值舒张周向应力率(LVGCSR-D)、左心室峰值收缩径向应力率(LVGRSR-S)、左心室峰值舒张径向应力率(LVGRSR-D)、右心室整体纵向应力值(RVGLS)、右心室峰值舒张纵向应力率(RVGLSR-D)、右心室峰值收缩纵向应力率(RVGLSR-S)显著低于对照组(P<0.05)。DCM组血清CK、CK-MB、TNI及LDH显著高于对照组(P<0.05)。DCM患者血清CK值与RVGLSR-S呈正相关(r=0.347,P=0.003),血清LDH值与LVGRS、LVGCS及LVGCSR-S呈正相关(r值分别为0.105、0.314、0.273,P值分别为0.013、0.002、0.007),血清TNI值与LVGRSR-D呈负相关(r=-0.311,P=0.006),与RVGLSR-S呈正相关(r=0.482,P=0.002)。结论采用CMR-FT能够有效评估DCM患者心肌客观情况,且DCM患者的心肌酶谱指标水平与影像学改变之间存在一定联系,临床上评估DCM患者具体病情时可结合CMR、心肌酶谱指标、临床表现等多种方式。

术前磁共振特征与成人胶质母细胞瘤患者生存期的相关性分析

目的探讨术前MRI特征与成人胶质母细胞瘤(GBM)患者生存期的相关性。方法回顾性分析2016年1月—2020年1月陆军军医大学第一附属医院神经外科收治的123例IDH野生型GBM患者的临床病例资料。采用Kaplan-Meier法评估生存时间,Log-rank分析肿瘤MRI特征、位置、大小、水肿程度、KPS评分、手术切除程度对生存期的影响。采用Cox回归分析与GBM患者生存期相关的危险因素。结果单因素分析显示术前MRI特征(P=0.000)、肿瘤位置(P=0.046)、手术切除程度(P=0.000)是与生存期显著相关的影响因素。Cox回归分析示,MRI显示中央坏死(HR=2.157,95%CI=1.214~3.831,P=0.009)和多发(HR=6.185,95%CI=3.061~12.497,P=0.000)是影响GBM患者生存期的危险因素。结论术前MRI显示肿瘤有中央坏死和多发肿瘤是GBM生存期短的标志。

中枢神经细胞瘤的术前磁共振特征及诊断价值研究

目的探讨中枢神经细胞瘤(Central neurocytoma,CNC)的术前磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)特征及诊断价值。方法回顾性分析本院2017年4月~2019年6月收治的CNC患者86例,均经病理证实,分析术前MRI特征的具体作用。结果86例CNC患者中,病灶内部或其边缘出现囊变较多,其中皂泡征73例、病灶矢状位呈现扇形征53例;DWI上发现实性部分中高或稍高信号者79例,高低信号者7例;增强扫描中病灶呈不均匀强化者13例、呈中轻度强化者73例、病灶出现血管流空影者60例;病灶相连于透明隔宽基底66例,且邻近Monro孔,主要处于前2/3区域侧脑室;于患侧出现脑积水症状49例。结论CNC的MRI影像学特征较为明显,整体诊断价值较高,结合患者的典型特点与发病年龄,能够有效区别于其他脑室内肿瘤。

心脏磁共振特征追踪技术在心血管疾病中的应用进展

心脏磁共振特征追踪技术(FT-CMR)技术是在心脏磁共振电影序列图像基础上测量心肌应变参数的一种新兴技术,其无需加扫其他特殊序列,能无创性定量评估心肌整体及局部运动功能。FT-CMR技术操作简单、方便,具有较好的可行性及可重复性。目前FT-CMR技术在左心室、左心房及右心室心肌应变方面的研究正迅速发展,现对FT-CMR技术在心血管疾病中的应用进展进行综述。

心脏磁共振组织特征追踪技术评估左心衰合并肺高压的临床价值

目的基于心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术定量分析左心衰合并肺高压(pulmonary hypertension due to left heart failure,PH-LHF)患者的心肌应变参数并探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在评估PH-LHF患者中的应用价值。材料与方法回顾性分析2018年9月至2020年9月期间215例确诊为左心衰(left heart failure,LHF)患者的临床和CMR参数,根据心脏超声测量的收缩期肺动脉压将患者分为两组,即LHF组(n=129)和PH-LHF组(n=86)。比较两组的基线资料和CMR参数包括心血管形态参数、心室容积功能参数以及心室心房应变参数。通过单因素及多因素logistic回归分析CMR参数中PH-LHF的独立预测因子,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估CMR参数的诊断价值。结果PH-LHF患者组左右心室舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、右心室心肌质量指数、室间隔角、左心房最大直径及面积、初始T1值均高于LHF组,而左右心室射血分数、右心室每搏输出量指数、右心室心脏指数低于LHF组。PH-LHF组左心室整体纵向应变、整体周向应变以及应变率、右心室整体周向应变、左心房主动应变、被动应变、总应变均不同程度下降。多因素logistic回归分析显示CMR参数中右心室射血分数,左心室整体周向应变,左心房主动应变和左心房最大直径是PH-LHF的独立预测因子。ROC曲线分析结果显示临床模型、CMR模型、联合模型诊断PH-LHF的AUC值分别为0.773、0.777、0.828,并且DeLong检验显示当加入CMR参数后,临床模型诊断效能提升(0.773 vs.0.828,P<0.05)。结论基于CMR-FT技术的心肌应变参数可以定量评估心室心房应变,反映PH-LHF患者的心肌功能以及运动情况,多参数CMR在诊断评估LHF是否合并PH中具有较好的临床增益价值。

多发性硬化患者脊髓磁共振特征与临床分析

分析多发性硬化患者脊髓磁共振成像特征及其临床特点。方法 对我院多发性硬化患者进行研究。回归性分析所有患者临床资料,分析其磁共振特征及临床特点。结果 40例多发性硬化患者大多为女性,且年龄集中在20-40岁,临床症状主要有乏力、麻木以及运动障碍等,体征主要有肌力减退、腱反射减弱以及感觉障碍平面等。40例多发性硬化患者以病灶数量≥3个居多,病灶长度大多<3锥体节段,病灶位置集中在脊髓白质区,以轻中度强化为主,强化方式大多<2个,且多数患者无肿胀、无中央管扩张、无空洞以及无亮点征等特征。结论 多发性硬化患者以女性较多,年龄集中在20-40岁,临床症状表现为乏力、麻木和运动障碍等,体征表现为肌力减退、腱反射减弱和感觉障碍平面等。此外,病灶数量多数≥3个,长度以<3锥体节段为主,位置主要在脊髓白质区,强化方式以轻中度为主。而且多数患者无肿胀、无中央管扩张、无空洞以及无亮点征等特征。这些共性特征有助于临床医生更快地诊断多发性硬化,并采取相应的治疗措施。

IDH1突变型胶质母细胞瘤磁共振纹理特征的研究

目的探讨异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase 1,IDH1)突变型胶质母细胞瘤(Glioblastoma,GBM)的磁共振纹理特征。方法共纳入118例GBM患者。通过横断位T1WI增强图像,采用3D slicer软件选取的31种磁共振纹理特征进行分析。通过SPSS 26.0软件,研究IDH1突变型GBM与其磁共振纹理特征的联系,采用了χ^(2)检验、独立样本T检验以及Mann–Whitney U检验分析方法;生存分析采用的Kaplan-Meier单因素方法。结果IDH1突变型GBM与IDH1野生型GBM相比,磁共振纹理特征共有18种有明显差异,包括运行百分比、表面:体积比、能量、熵、一致性、自相关、集群突出、聚类趋势、差值熵、能量:灰度共生矩阵、熵:灰度共生矩阵、同质性1、平均总和、熵和、方差和、方差、GLN、群集阴影。结论3D slicer中有18种磁共振纹理特征可以IDH1突变型GBM关系密切。

心脏磁共振成像对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室不良重构的预测价值

目的评估心脏磁共振(CMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构的价值。方法回顾性分析86例STEMI患者经皮冠状动脉介入术后1周及5个月的临床资料和CMR图像。所有受试者均采集电影和LGE序列。将患者分为左心室不良重构组(n=25)和无左心室不良重构组(n=61)。左心室不良重构定义为第2次CMR检查时左心室收缩末期容积(LVESV)较初始CMR增加15%或更多。CMR分析包括左心室容积、心肌梗死特征、整体和区域心肌功能。采用Logistic回归法分析左心室不良重构的独立预测因素。结果在初始CMR时,两组患者的左心室容积及左心室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义(P>0.05),但左心室不良重构组梗死质量百分比[(34.07±10.04)%vs(22.20±11.29)%,P<0.001]和微血管阻塞(MVO)质量百分比[1.9(0,3.8)%vs 0(0,1.06)%,P<0.001]明显大于无左心室不良重构组。随时间推移,两组患者的心肌损伤和心功能均有恢复。但在第2次CMR时,左心室不良重构患者有更低的LVEF[(42.01±9.51)%vs(55.23±10.04)%,P<0.001]、更大的左心室收缩末期容积指数[55.58(43.15,69.91)mL/m^(2)vs 35.79(26.70,45.04)mL/m^(2),P<0.001]和梗死质量百分比[(26.71±24.51)%vs(17.08±9.25)%,P<0.001]。左心室不良重构组整体峰值应变及应变率、梗死区峰值应变、径向和周向峰值应变率更小(均P<0.05)。多因素分析显示,只有3个因素是左心室不良重构的独立预测因素,其中梗死质量百分比预测左心室不良重构的AUC为0.793(95%CI 0.693~0.873),截断值为30.67%;整体径向舒张期峰值应变率的AUC为0.645(95%CI 0.534~0.745),截断值为0.58%;肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂的AUC为0.699(95%CI 0.590~0.793)。结论在急性期,左心室不良重构组和无左心室不良重构患者的左心室容积、整体及节段的心功能没有显著差异;但随时间推移,左心室不良重构组的左心室容积明显变大,整体及节段的心功能明显更差。梗死质量百分比、径向舒张期峰值应变率及RAAS抑制剂是左心室不良重构的独立预测因子。

心脏磁共振T1 mapping联合特征追踪技术在LGE阴性的肥厚型心肌病中的应用价值

目的:探究心脏磁共振(CMR)T1 mapping技术联合特征追踪(FT)技术在钆对比剂延迟增强(LGE)阴性的肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化和心肌形变中的诊断效能与预测价值。方法:连续收集诊断为HCM且CMR检查为LGE阴性的患者17例及健康志愿者28例,所有研究对象均进行CMR扫描,所有图像均上传至Cvi42后处理软件,分析心功能参数、native T1值、细胞外间质容积分数(ECV)、T2值及左室整体纵向应变(GLS)、周向应变(GCS)和径向应变(GRS)峰值等指标之间的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数诊断效能。结果:与正常对照组相比,HCM组左室射血分数(LVEF)降低,收缩期/舒张期的心肌质量升高,差异具有统计学意义(P<0.05);左心室整体、基底部、心尖部native T1值、ECV值及中间部T1值均升高(P<0.05);GCS、GRS、GLS峰值均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。整体ECV值的曲线下面积(AUC)为0.812、灵敏度为0.818、特异度为0.727、约登指数为0.545,提示整体ECV值诊断效能最高(P<0.05)。结论:LGE阴性患者的HCM患者的整体、基底部、中间部、心尖部native T1值及ECV值升高,提示HCM患者存在不同程度的弥漫性纤维化;LGE阴性的HCM患者GLS、GRS、GCS均下降,提示CMR-FT技术可以较早地反映心肌形变及心收缩功能受损。

心脏磁共振成像整体纵向应变对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室重构的预测价值:403例前瞻性研究

目的 分析心脏磁共振成像(CMR)特征追踪技术测量的整体纵向应变(GLS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗后(PCI)左心室重构(LVR)的预测价值。方法 前瞻性纳入来自国内多中心的经PCI术后的STEMI患者共403例,分别于心肌梗死后1周(7±2 d)和6月进行CMR检查,获得GLS、整体径向应变(GRS)、整体周向应变(GCS)、射血分数(LVEF)和心肌梗死面积(IS)。主要终点为LVR,其定义是随访中通过CMR检查左心室舒张末期容积从基线到6月增加≥20%或左心室收缩末期容积增加≥15%,根据LVR的发生情况将患者分为LVR组(n=101)和无LVR组(n=302)。采用Logistic回归分析CMR参数对LVR的预测价值。结果 与无LVR组相比,LVR组的GLS、GCS更大(P<0.001),GRS、LVEF更小(P<0.001)。Logistic回归分析显示,GLS(OR:1.387,95%CI:1.223~1.573,P<0.001)和LVEF(OR:0.951,95%CI:0.914~0.990,P=0.015)是LVR的独立预测因子。ROC曲线分析显示,GLS预测LVR的最佳临界值为-10.6%,灵敏度为74.3%,特异度为71.9%。GLS预测LVR的AUC与LVEF的差异无统计学意义(P=0.146),但优于GCS、GRS和IS等其他参数(P<0.05)。LVEF与其他参数的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于CMR测定的GLS是STEMI患者PCI术后LVR的重要预测因子,与GRS、GCS、IS和LVEF相比具有明显的优势。