磁共振相位对比电影成像(PC-MRI)技术在脑积水诊断及预后评估中的研究进展

据报道,在新生儿中脑积水与唐氏综合征的发病率几乎相当,约为0.1%~0.6%,而脑积水在成人中的发病率约为1.0%~1.5%,并有逐年增长的趋势[1-2]。目前脑积水的诊断主要依靠临床表现及影像学检查。

电影相位对比磁共振评估肝硬化门静脉血流动力学研究

目的基于电影相位对比磁共振测量门静脉血流动力学指标,探讨其与门静脉高压之间的关系。方法 21例健康成人及45例肝硬化门静脉高压患者,均行电影相位对比磁共振检查。两名放射科医生分别独立测量门静脉主干横截面积和流速;其中45例肝硬化门静脉高压患者在经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)中测量并记录门静脉压力。分别比较肝硬化合并上消化道出血组、肝硬化无上消化道出血组及正常健康成人组门静脉横截面积和流速,对肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积、流速的相关性进行分析。统计学采用单因素方差分析和Pearson相关分析,p<0.05,有显著性差异。结果肝硬化组门静脉主干横截面积大于对照组,流速低于对照组,二者统计学均有显著性差异(P<0.05);肝硬化合并上消化道出血与无上消化道出血组门静脉横截面积、血流速度均无显著性差异(P>0.05)。Pearson相关性分析示肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积呈弱的正相关(r=0.404),与门静脉流速呈负的中度相关(r=-0.534)。结论电影相位对比磁共振可以客观反映肝硬化患者门静脉血流动力学改变。

磁共振电影相位对比定量肝硬化门静脉血流与肝功能分级的关系

目的采用电影相位对比磁共振成像(Cine PC MRI)评价肝硬化门静脉高压患者门静脉血流动力学与Child-Pugh肝功能分级的关系。资料与方法49例肝硬化门静脉高压患者,男26例,女23例,平均年龄47.8岁;19名正常对照者,男10名,女9名,平均年龄43.5岁。按Child-Pugh肝功能分级,A级10例,B级31例,C级8例。采用Cine PC MRI对门静脉血流进行定量测量。结果肝硬化组按照Child A、B、C顺序,门静脉血流速度逐渐降低,组内差异具有显著性统计学意义(P<0.05);Child C级的门静脉流速与A、B级及正常组相比,流速明显减低,差异具有显著性统计学意义(P<0.01)。肝硬化Child B、C级患者较正常组门静脉直径增宽、截面积明显增大(P<0.05)。Child C级较B级门静脉血流量明显减少(P<0.05)。结论Cine PC MRI监测门静脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝功能、门静脉高压严重程度。

相位对比磁共振成像对脑积水诊疗的作用

目的探讨相位对比磁共振成像(PC-MRI)技术在诊断脑积水(梗阻性、交通性脑积水)病变的应用价值和对内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)疗效的评估。方法采用Phillips 3.0 T PC-MRI设备,测量15例正常志愿者(正常对照组)、9例梗阻性脑积水(梗阻性积水组)、11例交通性脑积水(交通性脑积水组)、6例内镜下ETV患者(ETV术后组)的中脑导水管脑脊液(CSF)动力学指标(收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、搏出量),分别对4组的各项指标采用SNK-q检验进行组间两两比较。结果 (1)正常对照组、交通性脑积水组和ETV术后组的中脑导水管水平CSF运动呈双向、正弦曲线曲线,交通性性脑积水组的峰值流速较高且收缩期峰值流速高于舒张期。(2)正常对照组、梗阻性脑积水、交通性脑积水及ETV术后4组间峰值流速及搏出量两两比较其差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 PC-MRI可用作特定位置流速及流量的定量分析,用来鉴别诊断脑积水的类型,对ETV术后疗效有明确的判断作用。

相位对比法脑脊液电影磁共振成像在诊断脑室-腹腔分流装置梗阻中的应用

目的探讨相位对比法脑脊液电影磁共振成像(PC cine MRI)在诊断脑室-腹腔分流装置梗阻中的价值,为诊断脑室-腹腔分流装置梗阻提供一种新方法。方法体外试验中将生理盐水以0、2.17、10、20 ml/h速度流经脑室-腹腔分流管,应用PC cine MRI对引流管内液体进行定向观察,CSF-QFlow软件进行定量分析。应用同样的方法对8例怀疑分流管梗阻的病人进行流量检测并进行分析,将疑似梗阻病人的脑脊液的流速,与体外试验速度2.17 ml/h的检测结果进行对照分析。结果体外试验时,与流速为2.17、10、20 ml/h相应值比,流速为0 ml/h的MRI检测值均明显降低(P<0.01)。根据临床拔管指征(每天分流量小于50 ml,换算流速为2.17 ml/h)作为梗阻的标准,6例病人均低于此标准,可诊断为梗阻,此方法诊断结果与临床治疗结果吻合率为100%。结论 PC cine MRI技术简单、无创、可靠,可为诊断分流装置梗阻提供参考。

磁共振相位对比电影方法对导水管脑脊液流动测量

磁共振（ＭＲ）技术的发展实现了对脑脊液（ＣＳＦ）流动过程的定量研究。通过相位对比电影方法（ＰＣｃｉｎｅ方法）扫描，利用流动分析软件可以对中枢神经系统局部的ＣＳＦ进行定量测量分析。但是由于在中枢神经系统内ＣＳＦ循环途径上结构复杂，ＣＳＦ流动类型差别较大...

相位电影磁共振技术定量测量小儿不同年龄段中脑导水管区脑脊液流动参数

目的探讨相位电影磁共振技术定量测量小儿不同年龄段中脑导水管区脑脊液(CSF)流动参数的情况。方法前瞻性选取60例体检健康的小儿志愿者为研究对象,根据年龄段分组,其中<1岁15例为A组、1~6岁27例为B组,6~14岁18例为C组。三组儿童均行相位电影磁共振成像检查,比较三组中脑导水管区CSF流量及流速的情况。结果 B组中脑导水管上、中段CSF向上、下流速均明显高于C组(均P<0.05);而A组与B组、C组向上、下流速比较,均无显著差异(均P>0.05)。B组、C组中脑导水管上、中、下段水平CSF向上、下流量均明显高于A组(均P<0.05),而B组与C组各段向上、下流量比较,均无显著差异(均P>0.05)。三组导水管下段CSF向上流速比较,均无显著差异(均P>0.05),而A组、B组向下流速均高于C组(均P<0.05)。结论 0~14岁小儿中脑导水管CSF流速及流量存在显著差异,其中1~6岁CSF流速及流量明显升高,可据此初步建立年龄低于14岁的正常儿童中脑导水管区各段CSF流动参数的正常值范围。

相位对比磁共振定量血流测定技术评价动脉粥样硬化

目的探讨相位对比磁共振定量血流测定技术(PC-MRI)用于在体血流动力学分析以及评价动脉血流动力学改变致动脉粥样硬化的可行性。方法自南方医科大学动物中心购健康成年兔13只,其中随机选雌雄兔各2只(共4只)做对照组,对照组获取实验数据后与其它9只一起共同高脂喂养,13只给予高脂喂养2～6月作为实验组。兔麻醉前,抽取7 mL血送血粘度检测,麻醉后再将兔四肢固定于平板上,先行冠状位T2WI序列扫描,选取腹主动脉显示清晰的层面,以肾动脉分叉上方1 cm处主动脉为靶血管,采用PC-MRI定量血流测定技术进行扫描。获得腹主动脉横截面血流相位图及幅度图,选取含血流信息的相位对比图、幅度图作为分析图像,利用研发的血流动力学参数处理软件处理上述对照组及实验组相位图、幅度图数据,观察主动脉壁切应力(WSS)、平均流速、血流率等,采用独立样本t检验分析数据差异。结果 13只兔饲养喂养过程中死亡3只,麻醉时死亡2只,其余8只均造模成功,成功率为62%(8/13);实验组的各项血脂指标呈不同程度的升高:胆固醇(52.50±15.39 mmo1/L)、甘油三酯(5.19±3.85 mmo1/L)、高密度脂蛋白(11.10±5.17 mmo1/L)、低密度脂蛋白(33.43±16.40 mmo1/L);对照组WSS为(17.03±1.14)×10^(-2) Pa、流速12.28±2.51 cm/s、血流率4.51±1.13 mL/s;实验组WSS为(28.79±3.50)×10^(-2) Pa、流速22.31±6.24 cm/s、血流率5.79±1.89 mL/s,其中对照组与实验组主动脉WSS及平均流速差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论PC-MRI技术可用于在体血流动力学分析以及评价动脉血流动力学改变所致的动脉粥样硬化。

磁共振2D-PC cine法监测外伤后脑脊液循环动力学改变

目的运用MRI二维相位对比序列(2D-PC cine)法监测外伤后脑脊液动力学的改变。方法采用MRI 2D-PC cine法序列,以编码流速20 cm/s,于枕骨大孔水平测量40例健康志愿者与40例脑外伤后临床怀疑脑循环动力学异常患者的脑脊液流速、流量,并与腰穿结果相对照,比较两组脑脊液流速、流量之间有无差异。结果外伤组平均流速为1.100(0.895～1.420)cm/s,一个心动周期内净流量为0.073(0.017～0.124)ml,正常组平均流速为1.306(1.210～1.360)cm/s,一个心动周期内平均净流量为0.081(0.062～0.258)ml。外伤组平均流速及净流量均小于对照组(P<0.05)。结论 MRI 2D-PC cine能早期无创的发现脑外伤后颅内压增高患者脑脊液流体动力学的改变,对于脑外伤后患者脑脊液循环改变的监测、治疗及预后评价有重要指导意义。

磁共振成像定量门静脉高压症血流动力学改变与门静脉压力相关性研究

目的采用电影相位对比磁共振成像(MRI)定量测量肝硬化门静脉血流,评价其与术中门静脉压力相关性。方法 34例肝硬化门静脉高压患者为肝硬化组,男21例,女13例;平均年龄48.6岁;采用电影相位对比MRI对34例门静脉高压症患者术前1周行门静脉血流定量测量,术中测量门静脉压力。对照组为性别比、年龄与肝硬化组匹配的健康志愿者19例。结果肝硬化组门静脉主干截面积与对照组比较均显示显著性增大(P<0.05),肝硬化组门静脉血流量为(21.71±12.42)cm3/s,与正常组比较明显增高(P<0.05),肝硬化组流速较正常对照组略减低,但差异无统计学意义(P>0.05)。34例门静脉高压患者术中测压,门静脉压力明显增高,为(33.79±5.32)cm H2O柱,门静脉流量与压力行pearson相关性分析,无明显相关性(r=0.293,P<0.01)。结论电影MRI肝硬化术前门静脉血流定量可客观显示门静脉系统呈高血流动力学改变,门静脉压力亦可以反映肝硬化严重程度,但门静脉血流量与压力无明显相关性。

3.0T磁共振诊断外伤后脑脊液循环障碍的临床价值

目的探讨运用3.0 T磁共振诊断外伤后脑脊液循环障碍的临床价值。方法收集本院65例脑外伤后脑脊液压力明显升高患者,采用MRI 2D-PC cine法序寰枢关节间隙水平测量患者的脑脊液流速、流量,同时运用2D-TOF法获得颅脑静脉窦图像,然后对脑脊液的流速与脑脊液压力进行相关性分析。并对流速明显改变患者多次回访,观察治疗前后脑脊液流速、流量的改变。结果在脑脊液压力升高后、静脉窦血栓形成之前,53例脑脊液流速、流量较正常人增高,尿激酶治疗后39例脑脊液流速、流量降至正常。脑脊液压力与脑脊液流速呈正相关(r=0.794,P<0.05)。结论 3.0 MRI磁共振PC-cine法可以在脑脊液压力升高、静脉窦血栓形成前诊断脑脊液循环障碍,并能指导临床提早干预,从而预防静脉窦血栓形成。

脑梗死患者磁共振脑脊液流速测定临床价值及与颅内压的关系分析

目的通过MR PC-Cine测定脑梗死患者及正常人中脑导水管脑脊液上、下峰流速,观察颅压与脑脊液流速的关系,为临床提供一种比较客观的无创颅内压估测方法。方法选取脑梗死患者21例,排除脑梗死出血转化、静脉窦血栓、脑积水等影响颅内压及脑脊液循环的因素,于发病后第7~10天给予MR PC-Cine检查,测定中脑导水管脑脊液上、下峰流速;同时选取20例健康人作为对照组,以相同方法测定其中脑导水管脑脊液上、下峰流速,对2组观察结果进行统计分析。结果对照组中脑导水管脑脊液上峰速度(9.91±1.89)cm/s,观察组为(6.53±2.39)cm/s,差异显著(P<0.01);对照组中脑导水管脑脊液下峰速度(8.02±1.25)cm/s,观察组为(5.59±1.67)cm/s,差异显著(P<0.01)。结论脑梗死患者测定脑脊液流速可用来评估颅内压高低,对临床应用降颅压药具有重要的指导意义。

基于Goldstein枝切算法的MR相位像解缠方法改进

磁共振相位像的信息可应用于一些特殊MR成像技术,如磁敏感成像、弹性成像、温度监控等,但是扫描得到的相位像常常会出现相位缠绕导致相位信息不准确,因此相位解缠成为上述成像技术成功的关键。本文分析了目前常用Goldstein枝切算法产生错误解缠的原因,并在此基础上进行了算法改进,提出在解缠流程中引入掩模处理、滤波及最近邻偶极子对去除的最小生成树等步骤,从而改善Goldstein枝切算法需要的残差图。实验结果表明这种方法使得残差点数量明显下降,枝切线的重复连接、闭合回路及贯通线等引起错误解缠的情形得到改善,明显提高了解缠后的相位像质量。

MRI电影相位对比法在外伤后颅脑血流动力学异常的临床诊治中的应用

目的研究磁共振电影相位对比法在外伤后脑血流动力学异常临床诊治中的价值。方法选取75例脑外伤后经临床颅内压测量并结合颅脑磁共振静脉窦成像综合分析确诊颅脑血流动力学异常患者(颅内压升高代偿期32例;失代偿期43例),应用磁共振电影相位对比法监测小剂量尿激酶治疗前后颈内静脉血流动力学指标的变化。结果 32例代偿期脑外伤患者左、右侧颈内静脉出颅段平均流速及平均流量为21.78(12.12～41.31)cm/s,26.52(11.44～43.69)cm/s;0.90(0.40～1.34)L/min.cm2,1.00(0.52～1.32)L/min.cm2;流速快于健康志愿者(P﹤0.05)。43例失代偿期脑外伤患者左、右侧颈内静脉出颅段平均流速及平均流量为14.36(10.21～16.56)cm/s,13.56(10.23～16.53)cm/s;0.52(0.20～1.01)L/min.cm2,0.49(0.23～0.93)L/min.cm2;流速及流量均小于健康志愿者(P﹤0.05)。行小剂量尿激酶干预后2～3天内,32例代偿期患者颅内压降至100～190mmH2O,左、右侧颈内静脉出颅段平均流速均较治疗前减慢(P﹤0.05)。43例失代偿期患者颅内压降至170～220mmH2O,左、右侧颈内静脉出颅段平均流速均快于治疗前(P﹤0.05)。结论磁共振电影相位对比法能无创性动态监测颅脑外伤患者颅脑血流动力学变化,指导临床干预治疗,从而降低外伤性颅内静脉窦血栓形成的发生率。

相位对比法电影MR对PC预置流速与信号强度相关性研究

目的 :评估磁共振电影相位对比法PC预置流速对流体信号的影响。方法 :在 1 5T磁共振机上 ,利用磁共振电影相位对比法 ,改变PC预置流速 :5 0cm /s、10 0cm/s、15 0cm/s、2 0 0cm /s、2 5 0cm /s、40 0cm/s ,在工作站上根据不同PC预置流速测得相应的流体信号强度。结果 :PC预置流速 <15 0cm /s时 ,应用MR电影相位对比法测定流体的SI随流速的增加而增强。PC预置流速大于 15 0cm/s时 ,随流速的增加而减弱。结论 :PC预置流速为流体实际流速的 1 5倍时 ,流体信号强度最强。

电影相位对比与屏气二维相位对比MRI对肝硬化门静脉血流的对照研究

目的探讨MRI电影法相位对比(Cine PC)与屏气二维相位对比(2D PC)在肝硬化患者和正常志愿者门静脉血流测量中的诊断价值。资料与方法对照组为82名志愿者,男45名,女37名,平均年龄26.65岁;肝硬化组24例,男14例,女10例,平均年龄42.00岁。空腹状态下采用CinePC技术对门静脉血流定量测量,同期采用2DPC技术3种不同屏气状态(正常吸气屏气,呼气屏气,平静呼吸屏气)与其进行比较。结果肝硬化患者门静脉血流速度较对照组略减低,除2D PC平静呼吸法,余方法两组差异均无统计学意义,肝硬化组门静脉血流量与对照组比较明显增大(P<0.01),但2DPC吸气屏气技术两者差异无统计学意义。采用相关性分析对屏气2DPC(不同呼吸状态)与Cine PC MRI方法定量门静脉血流速度、血流量,显示两种技术相关性很好(r>0.8;P<0.01),但在对照组行相关性分析,仅呼气后屏气2D PC与Cine PC显示中度相关(r>0.5;P<0.01),吸气后屏气与CinePC相关性较差(r<0.4)。结论MRI Cine PC在正常呼吸情况下对门静脉血流行定量测量,接近人体生理状态,适合门静脉血流测量;正常呼吸状态屏气对肝硬化患者门静脉血流影响较正常人小,在肝硬化血流测量中,MRI Cine PC与屏气2DPCMRI法显示很好相关性。屏气2DPCMRI技术提供了一种简便、实用、相对准确的肝硬化门静脉血流测量方法。

MR扩散加权及相位对比法成像评价肝纤维化及肝硬化的应用现状

我国慢性病毒性肝炎和肝硬化病人在逐年增多,评价病人肝纤维化及肝硬化的严重程度是当前研究的热点之一。这一领域的磁共振功能成像研究正在开展。就磁共振扩散加权及相位对比法成像在评价慢性病毒性肝炎肝纤维化、肝硬化的严重程度中的应用现状予以综述。

MRI同/反相位成像在肝AML的诊断价值

目的探讨MRI同/反相位成像在肝脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的6例肝AML的MRI表现。结果 6例患者共8个病灶,4个病灶T1WI、T2WI呈高信号,T2WI抑脂像上信号明显衰减;2个病灶呈稍长T1、长T2信号,余2个病灶呈混杂信号,后4个病灶在T2抑脂像上信号衰减不明显,但在前后两次不同参数的反相位图上病灶内可见小片信号衰减区,其中2个病灶信号衰减区大小前后一致,另2个病灶在第2次反相位上低信号区内可见点状高信号影。结论 MRI同/反相位成像是肝AML诊断及鉴别诊断必不可少的序列。

磁共振相位成像原理及其影像技术实现

磁共振相位图利用不同组织间的磁敏感值差异,可增强白质和灰质、脂肪和水等组织间的对比度,且在体内铁的量化和血管可视化中具有良好的效果。该综述简述相位成像因素和成像方法,并介绍磁敏感加权成像和定量磁敏感成像这两种磁共振相位图应用技术。

磁共振相位电影对比法在内镜下导水管成形术中的应用

目的 探讨磁共振相位电影对比成像法在内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水的应用价值.方法 对23例诊断为导水管梗阻性脑积水的患者,术前常规采用磁共振相位电影对比法进一步确诊;手术采用电子软性神经内镜下导水管成形术,术中对导水管阻塞程度进行评估.术后1周及随访均采用磁共振相位电影对比法复查来测量导水管脑脊液流速流量以确定导水管是否开通.结果 23例术前磁共振相位电影对比法未见导水管脑脊液流动患者,术中见导水管完全闭塞或直径小于1 mm^2;23例患者成形术均获成功,导水管扩张平均在4 mm左右,术后1周电影成像检查导水管平均流速为（4.74±1.77）cm/s,在随访期间,2例再次出现颅高压症状的患者,电影成像显示导水管未见脑脊液流动,二次内镜下探查见导水管重新闭塞.结论 磁共振相位电影对比法通过测量导水管内脑脊液流速流量来精确判断导水管开通情况,可以作为导水管梗阻性脑积水术前诊断及导水管成形术后疗效判断及随访的重要工具.