磁共振肝脏快速容积成像技术及增强CT对肝脏结节性病变的应用价值

目的探究对比MRI-LAVA序列与增强CT诊断对肝脏结节性病变的应用价值。方法选取78例肝脏结节性病变患者均接受MRI-LAVA序列诊断以及增强CT诊断,比较诊断的准确率、灵敏度、特异度以及准确度。结果在病理学诊断结果中,共诊断出91处病灶,其中直径不低于3 cm的病灶共有24处,直径低于3 cm的病灶共有67处;MRI-LAVA序列诊断与增强CT诊断在直径不低于3 cm病灶中的诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05),在直径低于3 cm的病灶诊断中,MRILAVA序列诊断准确率高于增强CT诊断,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI-LAVA序列诊断与增强CT诊断的特异度差异无统计学意义(P> 0.05),MRI-LAVA序列诊断灵敏度及准确度均高于增强CT诊断,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 MRI-LAVA序列技术在肝脏结节性病变患者临床诊断中的价值高于增强CT,值得推广。

磁共振肝脏快速容积成像技术及增强CT对肝脏结节性病变的诊断价值

目的:观察磁共振肝脏快速容积成像技术(MRI-LAVA序列)和增强CT对肝脏结节性病变的检查结果,对比二者的诊断价值.方法:回顾性分析2016年3月-2018年11月于笔者所在医院接受治疗的肝脏结节性病变患者临床资料,从中选取接受MRI-LAVA序列检查和增强CT检查的70例患者资料.分析两种检查结果,并以病理学检查为"金标准",比较两种检查对≤3 cm病灶、>3 cm病灶的诊断准确率.结果:MRI-LAVA序列检查共检出病灶86处,包括转移瘤病灶、肝硬化再生结节病灶、肝细胞肝癌病灶、血管瘤病灶、局灶性结节增生病灶、肝硬化炎性结节病灶、肝硬化增生结节病灶;增强CT检查共检出病灶77处,包括转移瘤病灶、肝硬化再生结节病灶、肝细胞肝癌病灶、血管瘤病灶、局灶性结节增生病灶、肝硬化增生结节病灶;MRI-LAVA序列检查对≤3 cm病灶的诊断准确率高于增强CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查对>3 cm病灶的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与增强CT检查相比,MRI-LAVA序列检查在肝脏结节性病变诊断中的应用价值较高,不仅能检出更多类型的病灶,而且对≤3 cm病灶具有更高的诊断准确率.

压缩感知联合并行采集技术的屏气3D LAVA FLEX序列在肝脏磁共振快速成像中的应用

目的探讨压缩感知(compressed sensing,CS)不同加速因子(acceleration factor,AF)联合并行采集技术(parallel acquisition technique,PAT)基于区域增长和相位校正水脂分离技术的三维肝脏容积加速采集(three-dimensional liver acqusition with volume acceleration flexible,3D LAVA FLEX)屏气序列在肝脏MR快速成像中的应用。材料与方法招募28名健康受试者,采用GE Architect 3.0 T MR仪行结合PAT AF 2以及不同CS AF的屏气3D LAVA FLEX序列的肝脏扫描。扫描序列分为五组,分别为PAT 2组和基于PAT 2的CS 1.2、CS 1.5、CS 2、CS 2.4组。由两位观察者分别对肝脏的水相、同相位(in-phase,IP)、反相位(opposed-phase,OP)图像质量进行5分制主观评分。取肝门水平的同一层面,放置感兴趣区域(region of interest,ROI)于肝右叶前、后段和肝左叶内、外段及其同一相位方向的右侧竖脊肌。记录各个ROI的平均信号强度(signal intensity,SI)及竖脊肌的噪声强度(standarddeviationg,SD)值,分别计算图像信噪比(signal-to-noiseratio,SNR)以及对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)。用组内相关系数(intra-class correlation cofficient,ICC)分析两位观察者主观评分和测量数据一致性;用Kruskal-Wallis H检验分析主观评分间差异;使用单因素方差分析(analysis of variance,ANOVA)对比不同组间SNR、CNR的差异。结果两位观察者对图像质量的主观评分及测量数据均为一致性良好(ICC>0.75)。五组水相、IP和OP图的主观评分组间差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P<0.001)。五组图像肝右叶前、后段和肝左叶内、外段SNR的组间差异有统计学意义(P<0.001,P=0.004,P=0.002,P<0.001),CNR的组间差异无统计学意义(P=0.802,P=0.979,P=0.772,P=0.910)。当CS AF=2.4时,水相、IP、OP图像的主观评分与常规PAT 2组差异有统计学意义(P=0.009,P<0.001,P<0.001),肝右叶前、后段和肝左叶内、外段SNR与常规PAT 2组差异有统计学意义(P=0.010,P=0.002,P<0.001,P<0.001)。结论随着CS AF的增加,扫描时间逐渐缩短,在保证图像质量的前提下,基于PAT AF 2的屏气3D LAVA FLEX序列临床推荐CS AF 2作为肝脏动态增强和IP、OP成像的扫描参数,并且比常规PAT AF 2的方案扫描时间下降44%,成像效率大幅提高。

磁共振弥散加权成像联合肝脏容积超快速三维成像技术对肝癌分期的临床价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合肝脏容积超快速三维成像(LAVA)技术对肝癌分期的临床价值。方法选取2008年9月至2011年12月在牡丹江医学院第二附属医院治疗的肝癌患者177例作为研究对象,将177例患者的磁共振检查资料进行回顾性分析,比较DWI序列、LAVA技术、DWI+LAVA技术三种序列的检查方法对直径<3 cm的小肝癌检出率、血管瘤栓的检出率及转移淋巴结的检出率。结果 DWI+LAVA技术序列小肝细胞癌的检出率为73.73%、血管瘤栓的检出率为74.19%、转移淋巴结的检出率为77.22%,均著显高于LAVA技术、DWI两种序列(均P<0.05)。结论 DWI联合LAVA技术对肝癌分期有着重要的辅助指导意义,可以在临床推广此种检查方法。

肝脏加速容积采集技术动态增强与透视触发三维动态增强磁共振血管成像的手部动脉血管成像质量比较

目的比较肝脏加速容积采集技术(LAVA)动态增强与透视触发三维动态增强磁共振血管成像(CE-MRA)扫描在手部动脉血管图像的质量差异,探讨手部血管磁共振成像扫描更简单有效的方法及影响图像质量的因素。方法2019年1—3月该院需要进行手部增强扫描的患者40例,其中25例行LAVA动态增强扫描,另15例在常规增强扫描前行透视触发CE-MRA获得影像数据,选择显示动脉最好的一帧与蒙片减影,应用最大信号强度投影法重建。采用3分评分法评估两种成像方法图像质量。结果25例采用动态增强LAVA扫描获得动脉图像评分:3分23例(92.0%),2分2例(8.0%);15例透视触发CE-MRA扫描获得动脉图像评分:3分2例(3/15),2分9例(9/15),1分4例(4/15)。结论采用动态增强LAVA成像扫描获得的手部动脉血管较透视触发CE-MRA成像操作更简单有效,获得的图像质量高,一次扫描除获得血管信息外,还可观察周围组织信号变化。

磁共振脂肪定量技术在肝脏肿瘤中的应用

体内器官的脂肪堆积会增加包括肝良性病变在内的多种疾病癌变的风险。近年来,脂肪性肝病越来越被认为是肝细胞癌的危险因素,与代谢相关脂肪性肝病相关的肝细胞癌已是全球日益增加的医疗负担。肝肿瘤瘤内及瘤周脂肪含量在肿瘤的诊断、鉴别、分级及预后等方面有一定价值。肝移植作为肝肿瘤治疗手段之一越来越受到重视,肝脏脂肪变性与肝移植术前评估及术后监测密切相关。除此之外,肿瘤治疗过程中所致肝损伤也与肝脏脂肪含量直接相关。因此,肝脏脂肪定量在肝脏肿瘤的发生发展、诊断治疗及预后评估中具有重要意义。本文综述了磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、化学位移成像(chemical shift imaging,CSI)以及多回波Dixon(包括IDEAL-IQ和mDixon-Quant)等MRI脂肪定量技术在肝脏肿瘤中的应用,旨在提供更精准定量肝脏脂肪的影像标志物,为肿瘤治疗方式的选择和疗效评估提供客观和科学的依据,用以帮助临床对肝脏肿瘤进行无创诊断及治疗评估。

磁共振胰胆管成像、肝脏三维容积快速采集动态增强扫描及扩散加权成像在诊断肝外胆管癌中的应用价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)、肝脏三维容积快速采集(LAVA)动态增强扫描、扩散加权成像(DWI)在肝外胆管癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析84例肝外胆管病变患者的MRI影像资料,分析其影像表现,对比MRCP、LAVA动态增强扫描及DWI对肝外胆管癌的诊断效能。结果 84例患者中,病理确诊为肝外胆管癌44例,良性病变40例。MRCP诊断为胆管癌37例,良性病变47例;LAVA动态增强扫描诊断为胆管癌45例,良性病变39例;DWI诊断为胆管癌42例,良性病变42例。MRCP、LAVA动态增强扫描、DWI诊断肝外胆管癌的敏感性分别为70.5%、93.2%、88.6%,特异性分别为85.0%、90.0%、92.5%,准确性分别为77.4%、91.7%、90.5%。结论 DWI、LAVA动态增强扫描诊断肝外胆管癌的准确性均较高,综合运用多种序列能为肝外胆管癌的诊断与分期提供更多的信息。

磁共振成像新技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用进展

乳腺癌已成为全球第一大癌症,严重威胁女性健康。磁共振成像技术以其多参数、高软组织分辨率及无电离辐射等优点,已越来越多地应用于乳腺病变的良恶性鉴别。随着近年来磁共振技术的飞速发展,新的成像方法不断涌现,为乳腺病变的良恶性检出提供了更有价值的参考依据。其中,超快速磁共振动态对比增强成像、合成磁共振成像、磁共振指纹打印技术及一系列高级扩散加权成像技术(体素内不相干运动成像、扩散峰度成像和拉伸指数模型成像)均可以从不同角度描述乳腺病变潜在的组织学或病理学特征,为良恶性鉴别提供有力支撑。本文将从成像原理、技术特点以及临床应用等多个层面,系统地阐述上述磁共振成像新技术对乳腺病变良恶性的鉴别诊断价值。

磁共振弥散加权成像联合LAVA技术诊断肝脏占位性病变的临床价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合快速容积扫描(LAVA)技术诊断肝占位性病变的临床价值。方法采用DWI联合LAVA技术检查25例原发性肝癌、20例肝血管瘤和21例肝脏转移癌,比较各组DWI ADC值、信号增强比值(SER)、最大下降斜率(MSD)、正性增强积分(PEI)、最大上升斜率(MSI)和峰值(PV)等相关指标,比较诊断的准确性。结果肝血管瘤ADC值[(2.34±0.28)×10-3mm2/s]明显高于原发性肝癌[(1.27±0.25)×10-3mm2/s]和肝脏转移癌[(1.32±0.24)×10-3mm2/s,P<0.05];肝血管瘤患者MSI(362.4±68.1)、PV(583.6±74.4)、MSD(97.6±42.8)和PEI(285.8±47.0)明显高于肝转移癌和原发性肝癌(P<0.05),原发性肝癌患者MSI(285.2±78.7)、PV(496.8±72.2)、MSD(85.2±37.8)和PEI(234.9±72.4)明显高于肝转移癌[分别为(267.5±72.6)、(404.4±68.3)、(73.4±34.2)和(202.6±84.1),P<0.05],而三组SER比较,无显著性差异(P>0.05);原发性肝癌Ⅰ型曲线(68.0%)显著高于肝血管瘤(10.0%)和肝转移癌(0.0%,P<0.05),肝脏转移癌Ⅱ型曲线(76.2%)高于原发性肝癌(20.0%)和肝血管瘤(20.0%)(P<0.05),肝血管瘤Ⅲ型曲线(70.0%)高于肝转移癌(23.8%)和原发性肝癌(12.0%,P<0.05);DWI联合LAVA增强扫描对各种肝占位性病变的诊断准确率(100.0%)均明显高于两单项检查(P<0.05)。结论 DWI和LAVA联合检查可明显提高肝占位性病变的诊断正确率。

磁共振扩散加权成像联合LAVA技术在肝脏占位病变中的临床应用研究

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）联合LAVA技术在肝脏占位病变中的临床应用。方法随机选取2009年11月-2011年12月因各种肝脏占位病变就诊于我院的患者150例，回顾性分析患者的核磁共振检查的临床资料，比较A组（LAVA）、B组（DWI）以及C组（LAVA、DWI联用）在肝脏占位性病变的检出率、定性率及定性准确率。同时比较肝血管瘤、肝囊肿、肝癌的表观弥散系数（ADC）值，然后进行统计学分析。结果c组能够将病变定性的比例为64．5％、定性准确率为95．9％，均明显高于其他两组；肝囊肿在b=800s／mm^2时的ADC平均值为3．315±0．298，明显高于其他病变，其P均〈0．05。结论DWI联合LAVA技术能够显著提高肝脏占位性病变定性诊断的准确性，有很高的临床指导价值。

肝脏磁共振扩散成像技术实验研究

目的 探讨肝脏最佳磁共振扩散加权成像(DWI)技术。材料与方法 新西兰大白兔15只,用3%戊巴比妥钠麻醉后,在其他参数不变条件下分别用不同扫描线圈与FOV行常规MRI扫描;用SE EPI序列不同b值、TR值以及层厚2mm与5mm分别行DWI扫描,以ADC值、质量指数、信噪比为指标进行统计分析。结果 (1)随着b值的增大,肝脏平均ADC值与质量指数均变小(P <0 .0 1) ,但b =10、5 0、10 0三者图像的质量指数差别较小(P >0 .0 5 ) ,b =80 0质量指数与信噪比均较差。(2 )TR值逐渐增大时,图像的质量指数与信噪比以及肝脏ADC值变化均很小(P >0 .0 5 )。(3)层厚为2mm时,图像的质量指数较层厚为5mm高,信噪比则较后者低(P <0 .0 1)。(4)膝关节线圈扫描较头部线圈图像的信噪比有明显增大,而图像的质量指数反而有所减小(P <0 .0 1)。(5 )随着FOV的增大,信噪比增大,但质量指数先增加后下降(P <0 .0 1)。结论 在高场强磁共振中,头部线圈、b值10 0、层厚2mm、适中的FOV与TR值以及深度麻醉、较大NEX等能获得较高质量的DWI图像。

磁共振快速容积采集整合阵列空间敏感编码技术在显示肝癌血管解剖信息中的价值

目的:探讨肝脏快速容积采集(Liver acquisition volume acceleration,LAVA)整合阵列空间敏感编码技术(Arrayspatial sensitivity encoding technique,ASSET)在显示肝癌血管解剖信息中的价值。方法:对42例有手术病理结果的肝癌病例的肝脏常规MR平扫及增强扫描资料进行回顾性分析。增强扫描采用LAVA整合ASSET;将LAVA采集的原始图像进行最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP)处理并分析其对肝脏占位性病变及肝血管关系的显示情况及其整合ASSET后缩短采集时间的优势。结果同手术病理所见对照。结果:42例44个占位性病变全部清晰显示。整合ASSET后采集时间明显缩短,24例实现动脉早期和动脉期采集;18例患者实现动脉早期、动脉期和动脉晚期采集。动脉期经MIP后处理显示肿瘤血管30例,肿瘤供血动脉明显增粗、变形、移位20例,动静脉瘘1例。门脉期经MIP后处理检出肿瘤对门静脉的侵犯25例,门静脉癌栓6例。MIP显示肿瘤血管、供血动脉的来源分布及门静脉癌栓与手术病理结果基本一致。结论:LAVA整合ASSET在肝脏动态扫描中可在较短时间内获得多期高质量增强图像并提供血管解剖信息,具有较高应用价值。

腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值分析

目的:肝脏良恶性肿瘤诊断过程中,施以腹部磁共振弥散加权成像技术干预,观察应用效果。方法:将我院纳入的病理学确诊肝脏肿瘤患者作为观察对象,患者于2017年1月—2018年4月接受本院诊断。行常规磁共振诊断及DWI诊断,对比检测结果。结果:肝细胞癌、肝转移瘤ADC指标相比肝血管瘤指标并无明显差异。以上三种指标与肝囊肿对比,差异对比显著,具有统计学意义。结论:腹部DWI技术有利于鉴别肝脏良恶肿瘤,具备临床应用价值。

梯度自旋回波容积扫描与快速自旋回波容积扫描两种磁共振胰胆管成像技术的对比

目的 对比梯度、快速自旋回波容积扫描两种磁共振胰胆管成像技术的效果。方法 选取2017年8月至2019年4月在本院接受治疗的102例胰胆管疾病患者,行梯度自旋回波容积扫描为A组,行快速自旋回波容积扫描为B组。所有患者均接受两种磁共振胰胆管成像技术检查,分析两组成像、诊断效果。结果 两组图像质量、CNR相近,对胆管癌、胆总管囊肿、胰头癌和肝段胆管结石的诊断正确率相近,P>0.05。两组伪影均少见,但A组少于B组,P<0.05;A组对胆囊管、胆囊、胆总管结石诊断明显好于B组,A组准确率高于B组,P<0.05。结论 梯度、快速自旋回波容积扫描的成像效果均较好,在呼吸运动好的情况下,快速自旋回波容积扫描可取得更好图像,梯度自旋回波容积扫描可减少呼吸运动伪影,且对胆囊、胆总管结石的诊断准确率更高,需合理选择。

LIPO技术对肝脏磁共振弥散加权成像图像质量的影响

目的探讨肝脏磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)运用LIPO技术前后图像质量的差异。材料与方法收集2015年1月至2016年4月期间中国医科大学附属盛京医院健康志愿者34名,对其在3.0 T MR成像系统上行b=800 s/mm2的DWI-LIPO序列和常规DWI序列扫描。由两名测量者测量不同DWI序列肝脏不同部位的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、表观扩散系数(apparent diffusion coeffecient,ADC),并由两名观察者同时评价不同DWI序列肝脏不同部位的脂肪伪影评分(scores of fat artifact,SFA)。通过比较DWI-LIPO和常规DWI序列的SNR、SFA,评价两个序列的图像质量。结果两名测量者测得同一序列、肝脏相同部位的SNR、ADC值无统计学差异(Z≥-0.453,P≥0.651;t≥-1.366,P≥0.191)。DWI-LIPO序列肝脏不同部位的SNR明显高于常规DWI序列,差异具有统计学意义(-4.590≤Z≤-3.291,P≤0.001);DWI-LIPO序列肝顶水平、肝右下角水平的SFA低于常规DWI序列(P=0.001、0.039)。不同序列、肝脏不同部位的ADC值无统计学差异。结论 DWI运用LIPO技术后可以增加肝脏脂肪抑制效果,提高图像质量,但不影响其ADC值。

腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值

目的探讨腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法选取我院收治的90例已经病理学证实的肝脏肿瘤患者作为研究对象,所有患者均予以常规磁共振平扫、腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术扫描,分析对比检查结果。结果肝细胞癌ADC值与肝转移瘤对比,差异无统计学意义(P>0.05);肝细胞癌、肝转移瘤ADC值与肝血管瘤对比,差异无统计学意义(P<0.05);肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤ADC值与肝囊肿对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹部磁共振弥散加权成像技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值高。

磁共振快速成像技术在产前胎盘植入诊断中的应用研究

目的探究磁共振(MRI)快速成像技术在产前胎盘植入诊断中的应用价值。方法选取2018年3月至2020年3月经B超诊断怀疑存在胎盘植入的患者30例,所有患者先采用MRI扫描快速稳态自由进动序列(FIESTA)、序列中单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)诊断,同时给予三维超声诊断,并以术后结果及临床病理诊断结果为金标准,比较分析两种诊断方式的准确度,并应用ROC曲线下面积(AUC)评价磁共振快速成像和三维超声诊断胎盘植入的敏感性和特异性。结果30例疑似患者中共24例胎盘植入;三维超声诊断的准确度为60.00%(18/30);MRI快速成像技术诊断的准确度为80.00%(24/30);绘制ROC曲线显示三维超声的AUC为0.792,可获得理想的敏感度74.63%、特异度47.10%;MRI快速成像技术预测胎盘植入的AUC为0.896,可获得理想的敏感度82.76%、特异度71.28%。结论MRI快速成像技术在产前胎盘植入诊断中的应用效果显著,可提高诊断的准确性。

核磁共振成像快速成像技术对凶险型前置胎盘的诊断意义探讨

目的探究对诊断凶险型前置胎盘实行核磁共振成像快速成像技术的意义。方法于我院2018年6月至2019年6月间收治的经手术病理检查明确诊断为凶险型前置胎盘的产妇中随机选取64例为研究对象,64例产妇均进行核磁共振快速成像技术检查。分析核磁共振快速成像技术的临床诊断准确率及64例产妇的妊娠结局。结果诊断准确率为90.63%。64例产妇中共有2名产妇为顺产,子宫切除率为4.69%(3/64)。所有产妇在产后的平均出血量为(658.64±184.26)mL,平均输血量为(1.54±0.49)U。结论使用核磁共振成像快速成像技术的诊断方式的诊断准确率高,具有血流信号的敏感性好、可以多面成像等优点,有利于改善产妇的妊娠结局,临床推广价值显著。

腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用灵敏度分析

目的:探究在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术的应用灵敏度。方法:选取2018年1月—2020年5月本院收治的疑似肝脏肿瘤患者50例进行研究,所有患者于病理确诊前,行DWI技术检查诊断,以病理诊断作为金标准,对比DWI技术在肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的灵敏度。结果:病理诊断50例疑似患者,确诊为肝脏良、恶性肿瘤者47例。50例疑似患者经DWI技术检查,共检出肝脏良、恶性肿瘤者48例,确诊46例。诊断符合率、灵敏度与金标准相比,无统计学意义(P>0.05)。在DWI技术检查下,肝脏良、恶性肿瘤表现不同,其中良性与恶性肿瘤ADC值相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中,腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术应用价值较高,可通过不同的影像学表现与ADC值进行鉴别诊断,为临床提供有效的参考依据,值得推荐。