磁共振肠道造影联合扩散加权成像在克罗恩病诊断中的价值

【目的】分析克罗恩病(CD)磁共振肠道造影(MRE)及扩散加权成像(DWI)的影像表现,探讨MRI在诊断CD活动性中的价值。【方法】回顾性分析经临床、影像及病理证实的CD患者26例,归纳CD肠道内外影像表现,采用MRE+DWI评分系统评估肠道病变,进而比较活动期和缓解期CD的MRE及DWI征象差异。【结果】26例CD患者,活动期20例,缓解期6例。CD的肠道MRI表现为肠壁增厚、T2WI信号增高和异常高强化,活动期CD肠壁的病变程度较缓解期CD明显;DWI表现为肠壁信号增高,活动期CD的ADC值[(0.9±0.2)×10^(-3)mm^2/s]低于缓解期CD的ADC值[(1.5±0.4)×10^(-3)mm^2/s](P<0.001)。CDAI评分与ADC值呈较好的负相关(r=-0.625,P<0.001)。活动期CD的肠外表现为梳状征、肠系膜淋巴结肿大、肠周渗出、瘘道和腹腔脓肿。【结论】MRE联合DWI可准确评估CD活动度和诊断肠外并发症。

磁共振肠道造影在儿童炎症性肠病中的应用研究

目的分析儿童炎症性肠病(PIBD)在磁共振肠道造影(MRE)的影像学表现,探讨MRE在PIBD诊断及评估中的价值。方法选取2018-01-01-2022-09-30济南市儿童医院消化科80例疑似PIBD患儿行MRE检查。根据疾病诊断分为克罗恩病(CD)组(21例)、溃疡性结肠炎(UC)组(39例)。采用Kappa分析MRE对PIBD诊断敏感性、特异性和诊断符合率,t检验分析2组活动肠段与非活动性肠段表观扩散系数(ADC)均值,Pearson秩相关分析ADC值与炎症活动性的关系。结果80例患儿中有78例完成MRE检查,MRE共诊断PIBD 55例。以内镜及病理诊断为金标准,MRE对PIBD诊断敏感性为88.3%(53/60,95%CI:0.800~0.967),特异性88.9%(16/18,95%CI:0.728~1.050),阳性预测值96.4%(53/55,95%CI:0.913~1.015),阴性预测值69.6%(16/23,95%CI:0.492~0.899),诊断符合率88.5%(69/78,95%CI:0.812~0.957),与内镜检查结果相比一致性好,Kappa=0.704,P<0.001。PIBD活动期MRE特征性影像肠内主要表现为肠壁增厚、T2WI信号增加、肠壁异常强化、弥散加权成像(DWI)高信号;肠外表现为以淋巴结肿大最常见。其中,CD组患儿炎性活动肠段的ADC均值(1.25±0.32)×10^(-3)mm^(2)/s低于非活动性肠段(1.80±0.23)×10^(-3)mm^(2)/s,差异有统计学意义,t=-6.918,P<0.001;儿童CD活动指数(PCDAI)评分与ADC值呈中度负相关,r=-0.618,P=0.003。UC组患儿炎性活动肠段的ADC均值(1.24±0.34)×10^(-3)mm^(2)/s低于非活动性肠段(1.87±0.23)×10^(-3)mm^(2)/s,差异有统计学意义,t=-12.31,P<0.001;儿童溃疡性结肠炎活动指数(PUCAI)评分与ADC值呈中度负相关,r=-0.664,P<0.001。所有行MRE检查患儿未发生严重不良反应。结论MRE诊断PIBD准确率高、安全性好,其ADC值与炎症活动度呈负相关,可作为PIBD检查诊断、评估及随访的首选方法。

磁共振肠道造影在炎性肠病中的图像质量评估和诊断效能分析

目的:研究探讨磁共振小肠造影(MRE)在炎性肠病中的图像质量评估以及诊断效能的效果,并进行分析。方法:选取本院在2019年1月~2021年4月所接收和治疗的疑似炎性肠病患者共58例,均进行MRE检查,之后分析其影像特征。其中29例为实验组,均口服2.5%的甘露醇溶液1500~2000mL,没有丁溴东莨容碱禁忌症。另外29例为参照组,即口服1000~1500mL的甘露醇溶液,且对丁溴东莨容碱有禁忌症。之后对比两组患者的影像信息,并进行分析。结果:从患者的小肠蠕动和呼吸运动伪影,减少因肠腔内气体和磁场不均匀引起的磁敏感伪影,肠充盈度、肠壁和肠系膜黏膜显示清晰,实验组的图像质量明显优于参照组。且使用MRE诊断的效能与病理检验结果相一致。结论:对疑似炎性肠道病的患者进行MRE扫描对小肠的图像质量有了明显的提升,且提高了检查成功的概率。

T2~* mapping评估克罗恩病炎症活动性的应用研究

【目的】探讨T2~* mapping对评估克罗恩病(CD)炎症活动性的应用价值。【方法】98例CD患者行MR肠道造影及T2~*WI扫描。在T2~*mapping上测量病变肠壁的T2~*值,以MR活动性指数(MaRIA)为CD炎症活动性的参考标准,分析T2~*值与CD活动性的关系。【结果】160个肠段中,缓解期CD(Ma RIA<7)26段,轻度活动期CD(7≤Ma RIA<11)23段,中-重度活动期(MaRIA≥11)111段。三组CD肠壁的T2~*值差异有统计学意义(均P<0.05)。160个肠段的T2~*值与Ma RIA具有较好的相关性(r=0.743,P<0.05)。ROC曲线分析显示T2~*值在鉴别缓解期和活动期CD(AUC=0.877)以及鉴别缓解期-轻度活动期和中-重度活动期CD(AUC=0.848)均具有较高的诊断准确性,其中T2~*值选择阈值为20 ms时诊断轻度和中-重度活动期CD的敏感性为74.5%,特异性为84%。【结论】T2~*mapping的定量指标T2~*值与CD活动性有较好的相关性,可准确诊断CD的炎症活动性。