磁共振胰胆管造影与多层螺旋CT扫描对胆总管结石的诊断价值对比分析

目的比较磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangio-pancreatography,MRCP)与多层螺旋CT扫描(multi-slice spiral CT,MSCT)在胆总管结石诊断中的价值。方法选取2021年1月—2023年10月新沂市人民医院收治的106例疑似胆总管结石患者为研究对象。所有研究对象入院后均采取MRCP、MSCT及内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)检查。以ERCP检查结果为金标准,分析MRCP、MSCT在诊断胆总管结石中的准确度、特异度、灵敏度及对不同直径结石的诊断符合率。结果106例疑似胆总管结石患者中,ERCP检出阳性79例,阴性27例。MRCP诊断胆总管结石的准确度、特异度、灵敏度均高于MSCT,差异有统计学意义(P均<0.05)。MRCP对直径<0.5 cm、0.5 cm≤直径≤1.0 cm结石的诊断符合率高于MSCT,差异有统计学意义(P均<0.05)。在直径>1.0 cm的结石患者中,MSCT与MRCP的诊断符合率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胆总管结石的早期诊断中,MRCP相对于MSCT更具优势,尤其对于直径较小的结石诊断的准确度更高。

多层螺旋计算机断层扫描技术与磁共振胰胆管造影技术诊断胆总管结石的临床价值

目的:探讨多层螺旋计算机断层扫描技术(CT)与磁共振胰胆管造影技术(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography,MRCP)诊断胆总管结石的临床价值。方法:选取2017年1月~2022年1月在本院就诊的疑似胆总管结石患者86例,进行多层螺旋CT、磁共振胰胆管造影技术检查,比较两种检查方式的影像学表现、诊断效能以及两种检查方法对不同直径大小结石的准确率,并分析多层螺旋CT、MRCP技术与金标准的一致性。结果:经MRCP检查后,胆总管内存在明显可见的圆形、类圆形或者不规则形态的低信号影、结节;经多层螺旋CT检查,胆总管存在明显可见的椭圆形、圆形的高密度、低密度以及等密度结节。将手术结果作为诊断金标准,结果显示阳性74例,阴性12例。MRCP敏感度93.24%、阴性预测值68.75%、准确度93.02%均显著高于多层螺旋CT检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。两种检查结果在特异度、阳性预测值方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MRCP对结石直径大小0.5~1.0 cm的准确率(95.45%)明显高于多层螺旋CT的准确率(77.27%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两种检查方法对直径小于0.5 cm的结石以及直径大于1.0 cm的结石,差异均无统计学意义(P>0.05)。MRCP与金标准诊断的Kappa数值为0.741,大于多层螺旋CT与金标准诊断的Kappa数值0.705。结论:MRCP较多层螺旋CT检查方法诊断效能更高,尤其敏感度和准确率与病理金标准诊断结果具有较高一致性,两种方法均对结石直径大于1.0 cm诊断效能更高。

LAVA序列结合磁共振胰胆管水成像对胆总管小结石的诊断价值

目的研究肝脏容积加速采集成像(LAVA)结合磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆总管小结石的诊断价值。方法选取广东省高州市人民医院2020年9月至2022年7月163例胆总管结石患者,其中84例胆总管小结石(直径≤5mm)。所有患者接受磁共振检查,包括T2加权成像、T1加权成像、短时间反转恢复序列(STIR)、弥散加权成像、MRCP、LAVA,磁共振检查后1个星期内行经内镜逆行胆胰管成像(ERCP)检查并取石或胆总管外科手术。选取84例胆总管小结石在MRCP和LAVA序列上的影像表现,分析MRCP和LAVA对小结石的检出阳性率。结果84例胆总管小结石,66例LAVA序列胆总管小结石为高信号改变;62例MRCP胆总管小结石表现为充盈缺损;LAVA结合MRCP胆总管小结石阳性数82例。结论LAVA结合MRCP有助于提高胆总管小结石的诊断敏感性,比LAVA序列或MRCP序列对胆总管小结石的检出阳性率更高。

磁共振胰胆管造影与腹部CT在肝外胆结石诊断中的应用体会

目的对比磁共振胰胆管造影(MRCP)与腹部CT在肝外胆结石诊断中的效果。方法以我院2020年12月至2021年5月期间收治70例疑似肝外胆结石患者为观察对象,均予以MRCP与腹部CT检查,分析检查结果。结果经外科手术证实共有肝外胆结石患者62例,MRCP检查诊断灵敏度、特异度、阴性预测值、诊断符合率均明显高于腹部CT检查。结论在诊断肝外胆结石方面,MRCP的诊断效果要优于腹部CT,可以避免误诊、漏诊等现象的发生,利于疾病的早期治疗。

磁共振胰胆管成像联合弥散加权成像诊断婴幼儿胆道闭锁应用研究

目的探讨使用磁共振胰胆管成像(MRCP)联合弥散加权成像(DWI)诊断婴幼儿胆道闭锁(BA)的价值。方法2019年10月~2022年10月我院诊治的先天性BA患儿40例,术前接受磁共振成像(MRI)、MRCP和DWI检查,分析不同检查方式的影像学表现,术中行胆道造影检查。结果40例BA患儿经3D-MRCP检查,显示肝外胆管未显影7例(17.5%),胆管细小24例(60.0%),轻度扩张8例(20.0%),胆总管囊肿1例(2.5%)。见肝内胆管稀疏或不显影34例(85.0%),显影6例(15.0%)。显示胆囊细小呈条索状31例(77.5%),胆囊正常9例(22.5%);DWI显示肝外胆管未显影15例(37.5%),胆管细小19例(47.5%),轻度扩张5例(12.5%),胆总管囊肿1例(2.5%)。见肝内胆管稀疏或不显影31例(77.5%),显影9例(22.5%)。显示胆囊细小29例(72.5%),正常11例(28.5%);T2加权成像显示肝内见三角形影31例(77.5%),DWI显示肝内呈高信号33例(82.5%),肝门区高信号为(0.8±0.2)cm;MRI检查显示肝脏右叶增大12例(30.0%);术中胆道造影显示胆总管、肝总管和肝内胆管不显影29例(72.5%),胆总管呈囊状扩张11例(28.5%);术中见肝门区纤维组织块36例(90.0%),平均直径为(1.2±0.5)cm,其中胆囊萎缩33例(82.5%),肝肿大22例(55.0%),合并肝硬化6例(15.0%);术中检查诊断Ⅰ型BA 1例(2.5%),Ⅲ型BA 39例(97.5%),未见Ⅱ型闭锁;MRI、MRCP联合DWI诊断BA正确率为90.5%,显著高于MRI联合3D-MRCP诊断的77.5%(P<0.05)。结论MRCP联合DWI检查诊断婴幼儿BA可全面、直观地显示胆道系统影像,具有较高的临床应用价值。

磁共振胰胆管造影技术与多层螺旋CT诊断肝外胆管结石的临床价值

目的:探究磁共振胰胆管造影(MRCP)技术与多层螺旋CT(MSCT)诊断肝外胆管结石的临床价值。方法:选取2020年7月至2022年7月在本院接受检查的疑似肝外胆管结石患者80例,所有患者均接受MRCP、MSCT及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)检查,以ERCP检查作为金标准,分析MRCP和MSCT对肝外胆管结石的诊断效能。结果:经ERCP检查有60例确诊为肝外胆管结石,确诊率为75.00%。MSCT影像学表现为椭圆形、圆形或不规则的高密度、等密度及低密度的结节或粟粒状灶,诊断出阳性54例,阴性26例;MRCP影像学表现为胆总管内可见圆形、类圆形、不规则或点状低信号和结节,诊断出阳性59例,阴性21例。MRCP诊断肝外胆管结石的灵敏度、准确率分别为95.00%和93.75%,均较MSCT的83.33%和82.50%更高(P<0.05),且MRCP诊断与ERCP的Kappa值为0.836>0.700,且高于MSCT诊断与ERCP诊断的Kappa值0.576。相较于诊断直径<0.5cm的结石,MSCT、MRCP诊断直径>1.0cm结石的诊断率明显更高(P<0.05),但二者比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与MSCT相比,MRCP诊断肝外胆管结石的灵敏度及准确率均较高,与ERCP检查具有较好的一致性,可将其作为临床疑似肝外胆管结石患者的首选检查方法。

基于计算机断层扫描和磁共振胰胆管造影的扩张胆道及其毗邻结构的数字化精确建模研究

目的:利用Mimics医学影像控制软件完整重建扩张胆道及其毗邻结构的三维模型,为磁感应热疗等医工学科交叉研究提供真实模型基础。方法:采集胆道下段梗阻患者的计算机断层扫描(CT)和磁共振胰胆管造影(MRCP)扫描数据,在Mimics软件中进行图像分割、断面充填、蒙版编辑,构建胆道及其毗邻结构的精确数字化模型并将其输入COMSOL软件进行有限元离散,验证模型的仿真运算潜能。结果:完整构建了扩张胆道,肝脏,肝脏静脉系统,胆囊,胰管及胆胰管交汇处的部分十二指肠,整个模型的分辨率为1 mm,并且为STL格式,可以方便地应用于多种CAD软件中(比如COMSOL、AUTO-CAD等)。结论:利用Mimics软件可以精确建立高精度的扩张胆道及其毗邻结构三维重建模型,为后续该模型在胆道疾病如胆道肿瘤的磁感应热疗多学科临床应用创建了良好的铺垫。

磁共振胰胆管造影(MRCP)联合超声(US)对胆道梗阻性疾病的诊断效果分析

目的探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)联合超声(US)对胆道梗阻性疾病的诊断效果分析。方法回顾性分析2015年6月—2016年6月期间该院收治的68例胆道梗阻患者的MRCP及US检查资料,对比分析MRCP、US单独及联合诊断对胆道梗阻性疾病的检出率及病变性质的符合率。结果 MRCP联合US对胆道梗阻性疾病的检出率明显高于单独一种检查方法 (P<0.05);68例患者中,MRCP、US及二者联合分别检出58例、55例、66例,检出率分别为85.29%、80.88%、97.05%。对MRCP、US及联合诊断的病灶检出率与手术证实符合率进行相关分析,r=0.98、0.966、0.995。结论 MRCP与US联合应用明显提高胆道梗阻性疾病的检出率及病变性质的符合度。

一站式磁共振成像评估儿童胆总管囊肿和胰胆管解剖结构价值分析

目的 采用一站式磁共振成像(MRI)评价儿童胆总管囊肿(CC)分型和胰胆管解剖结构。方法 2019年6月~2022年6月我院诊治的CC儿童患者136例,均接受一站式MRI、CT和胆道造影检查,参照Todani、Kurumi和Komi分类法进行分型。结果 本组Todani分型发现Ⅰa型93例(68.4%)、Ⅰb型5例(3.7%)、Ⅰc型5例(3.7%)、Ⅱ型16例(11.8%)、Ⅲ型3例(2.2%)和Ⅳ型14例(10.3%);Kurumi分型显示C型106例(77.4%)、L型5例(3.7%)、R型7例(5.1%)、A型9例(6.6%)和P型9例(6.6%);Komi分型发现A型47例(34.5%)、B型60例(44.1%)、C型16例(11.8%)和无合流异常13例(9.5%);一站式MRI检查发现胆管正常、变异和胰胆管合流异常分别为80.1%、19.8%和83.8%,均显著不同于CT扫描的94.1%、5.8%和69.1%(P<0.05),而与胆道造影结果非常接近(分别为80.1%、19.8%和86.8%)。结论 使用一站式MRI扫描评估CC儿童囊肿分型和胰胆管解剖结构更灵敏、更准确,建议优先选择检查。

磁共振胰胆管造影(MRCP)在阻塞性黄疸中的应用

资料及方法 36例病人男20例女16例;年龄31岁-82岁平均52.5岁.其中良性病变22例先天性胆管囊肿2例胆管结石19例慢性硬化性胆管炎1例;恶性病变14例胰头癌6例胆管下段4癌例肝门部胆管癌4例.

MRCP联合荧光胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中识别胆囊床胆管的应用价值

目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)联合吲哚箐绿(ICG)近红外荧光成像胆道造影技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中识别胆囊床胆管的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2021年7月至2023年12月淄博市市立医院术前完善MRCP评估、术中应用荧光胆道造影技术行LC术的160例患者的临床资料(研究组),同时收集2020年1月至2023年12月本院应用传统腹腔镜标准白光模式下行胆囊切除术的180例患者的临床资料(对照组),比较两组患者术中、术后相关指标。结果研究组术中出血量与对照组差异无统计学意义[(10.3±1.7)mL vs(11.9±1.4)mL,P>0.05],手术时间较对照组短[(30.6±10.3)min vs(45.7±9.6)min,P<0.05]。研究组共7.5%(12/160)患者术中荧光胆道造影发现存在胆囊床胆管。研究组出现1例胆囊床胆管损伤,术中给予缝扎,术后无胆漏发生;对照组出现2例胆囊床胆管漏,行内镜逆行胆胰管造影(ERCP)证实。研究组较对照组住院时间短[2.0(1.0,2.0)d vs 3.0(2.0,4.0)d,P<0.05]、置管率较对照组低[2.50%(4/160)vs 8.33%(15/180),P<0.05]。两组术后胆漏发生率、置管时间差异无统计学意义(均P>0.05)。MRCP对诊断胆囊床胆管敏感性为58.3%,特异性为61.0%。结论术前完善MRCP评估,术中应用ICG荧光成像技术有利于胆囊床胆管的发现,可缩短手术时间、提高手术安全性,减少术后并后症发生。

磁共振胰胆管造影(MRCP)的临床应用

目的：估价磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）的临床应用价值。方法：用重Ｔ２磁共振水成像技术作ＭＲＣＰ１０２例。采用快速自旋回波和脂肪抑制技术，图像经三维最大信号强度投影后处理。结果：临床检查１０２例疑为胰胆疾患者，其中９６例阳性，６例阴性。此技术可清楚描画胰胆管的形态，展示各种疾病的异常改变，正确性高。结论：ＭＲＣＰ是安全、可靠的非侵袭性的检查方法，不用造影剂能较好的估价胰胆系统的解剖和病理变化，提高诊断能力。

磁共振胰胆管造影与经内镜胰胆管造影在老年胆道梗阻病变中的诊断价值

正确判断胆道梗阻原因对于制订治疗方案,评估预后具有重要意义〔1〕。磁共振胰胆管造影(MRCP)是一种无创性胰胆管成像技术,利用MR重T2加权效果显示含液体的胰管和胆管,提供完整的胰胆管影像,对于诊断胆道系统疾病具有重要价值〔2,3〕。经内镜胰胆管造影(ERCP)是检查胆道梗阻性疾病的金标准,但是作为一种有创性检查,容易导致多种并发症。本研究对比MRCP与ERCP对胆道梗阻病变的诊断价值。

超声内镜与磁共振胰胆管造影诊断梗阻性黄疸的效果比较

目的对比超声内镜(EUS)与磁共振胰胆管造影(MRCP)对梗阻性黄疸的诊断价值。方法收集2015年1月-2016年3月于首都医科大学附属北京天坛医院就诊的梗阻性黄疸患者31例,所有患者均行EUS、MRCP检查,比较EUS、MRCP诊断梗阻性黄疸的敏感度、特异度、准确度、Youden指数。结果 31例患者中胆总管结石16例(51.61%),壶腹肿瘤1例(3.23%),十二指肠乳头肿瘤6例(19.35%),胰头肿瘤3例(9.68%),胆管肿瘤2例(6.45%),胆管炎症2例(6.45%),1例(3.23%)经内镜逆行胰胆管造影、EUS、MRCP均未见结石、占位。对壶腹肿瘤、十二指肠乳头肿瘤、胰头肿瘤EUS诊断符合率均为100%;MRCP的胆总管结石诊断符合率、总诊断符合率均低于EUS(81.25%vs 93.75%,76.67%vs 90.00%)。EUS和MRCP诊断梗阻性黄疸的敏感度分别为90.00%和76.70%,特异度均为100%,准确度分别为90.30%和77.40%,Youden指数分别为0.90和0.77。结论对于梗阻性黄疸的诊断,EUS较MRCP拥有更高的诊断价值。

磁共振胰胆管成像与经内镜逆行胰胆管造影对胆道梗阻性疾病诊断价值的比较

目的比较磁共振胰胆管成像(MRCP)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病的诊断价值。方法对47例胆胰疾病患者行MRCP和ERCP检查,并进行对照分析。结果 MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为85.1%和93.6%,对胆胰恶性疾病的诊断准确率分别为82.1%和89.2%,对胆总管结石的诊断准确率分别为89.5%和100%。结论 MRCP是一种安全无创检查手段,可作为胆道梗阻性疾病的首选检查方法,但不能取代ERCP,两者结合互补,可提高胆道梗阻性疾病的诊断准确率。

磁共振胰胆管造影(MRCP)在诊断肝外胆管微小结石的价值研究

目的评估磁共振胰胆管造影技术(MRCP)及CT在肝外胆管微小结石中的诊断价值。方法回顾性分析2016年5月至2018年9月在本院治疗的95例疑似肝外胆管微小结石患者的CT与MRCP的检查结果,比较两种检查方式诊断结果、特异度、准确率及对不同部位胆总管微小结石的诊断结果。结果MRCP对胆管微小结石检出率(73.7%)高于CT检查结果(46.3%),差异有统计学意义(P<0.05);MRCP检查敏感度(94.4%)、特异度(91.3%),准确率(93.7%)、阴性预测值(84.0%)等指标均高于CT检测结果(P<0.05);MRCP对于肝总管、胆总管部位阳性符合率高于CT检查(P<0.05)。结论MRCP在肝外胆道微小结石诊断中的检出率、特异性、敏感度显著高于CT检查,对不同部位微小结石也有明显的鉴别诊断作用,且具有无创、不受梗阻影响、易于操作等优势,是临床肝外胆道微小结石的有效诊断方式。

磁共振胰胆管造影结合多种MRI技术在胰胆管疾病诊断中的价值

目的 探讨磁共振胰胆管造影结合多种MRI技术对胰胆管疾病诊断的价值。方法 对经手术病理或ERCP证实的胰胆管疾病患者 10 0例 ,行包括冠状位T2加权、横断位T2加权、横断位T1加权、TurboSEMRCP序列及HASTEMRCP序列的MRI检查。结果 MRCP对胰胆管疾病定性诊断准确率为 91.0 % ;结合其他MR成像序列 ,定性诊断准确率为 99.0 %(χ2 =6.73 68,P <0 .0 5 )。对胆系结石 ,TurboSEMRCP检出率为 94.9% ,HASTEMRCP原始图像结合 3D图像的检出率为 98.7% ;HASTEMRCP 3D图像检出率为 84.6% ,与TurboSEMRCP之间存在显著差异 (χ2 =4.45 72 ,P <0 .0 5 )。结论 MRCP与其他MR成像技术结合应用 ,可准确判断梗阻部位 。

经内镜逆行胰胆管造影与超声、多排螺旋CT、磁共振胰胆管造影对梗阻性黄疸诊断价值的比较

目的比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)与超声、多排螺旋CT(MSCT)及磁共振胰胆管造影(MRCP)对梗阻性黄疸的部位及病因诊断的准确率。方法 128例患者行超声、MSCT及ERCP检查,其中35例患者行MRCP检查。结果在梗阻部位的诊断上,四种方法对肝内胆管和胰头部的诊断准确率差异无统计学意义;ERCP对肝外胆管梗阻的诊断准确率与MRCP差异无统计学意义,但显著高于超声和MSCT;在病因诊断上,对于胆系结石、胆管炎和胰头癌的诊断准确率,四种方法差异无统计学意义;MRCP、ERCP和MSCT对于胆管癌诊断准确率均优于超声;此外,ERCP在诊断乳头部肿瘤、十二指肠乳头旁憩室时优于超声和MSCT。结论 ERCP对梗阻性黄疸的部位(尤其是肝外胆管和十二指肠乳头部)及病因(胆管癌、十二指肠乳头部肿瘤)的诊断具有重要价值。

超声内镜联合磁共振胰胆管造影对可疑胆总管结石的诊断价值

目的探讨联合应用超声内镜(EUS)与磁共振胰胆管造影(MRCP)能否提高二者诊断可疑胆总管结石的诊断效能。方法选取2014年1月-2016年6月就诊于中国医科大学附属盛京医院并诊断为可疑胆总管结石患者78例。所有患者均于同一次住院期间行EUS与MRCP检查。依据影像学检查分为EUS组、MRCP组以及二者联合诊断组。以开腹胆道探查、腹腔镜胆总管探查术、经内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术以及出院6个月内无腹痛症状就诊记录为金标准。将3组检查结果分别与金标准进行比较,分别计算3组影像学检查结果的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。联合诊断采用平行诊断试验,EUS与MRCP任一结果为阳性则为阳性,两者皆为阴性则为阴性。上述指标的差别性比较采用χ2检验。结果 EUS检查阳性共22例,真阳性20例,假阳性2例;阴性共56例,真阴性53例,假阴性3例。MRCP检查阳性22例,真阳性15例,假阳性7例;阴性共56例,真阴性48例,假阴性8例。二者联合诊断阳性共29例,真阳性22例,假阳性7例;阴性共49例,真阴性48例,假阴性1例。EUS组诊断准确度明显高于MRCP组(93. 6%vs 80. 8%,χ2=5. 735,P=0. 017)。联合诊断组与EUS组的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P值均> 0. 05)。但联合诊断组的敏感度、阴性预测值均高于MRCP组,差异有统计学意义(95. 7%vs 65. 2%,χ2=6. 769,P=0. 009; 98. 0%vs 85. 7%,χ2=5. 000,P=0. 025)。结论EUS与MRCP诊断可疑胆总管结石各有优劣,可作为疾病诊断的首选检查,但EUS总体准确度更高,对于胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,建议使用EUS排除可疑胆总管结石的存在,此方法更为可靠。EUS与MRCP联合诊断较单独应用MRCP可以提高敏感度与阴性预测值,建议当MRCP为阴性但与其他临床表现不符时,应进一步行EUS检查以明确可疑胆总管结石的存在。