磁共振脊髓成像的临床应用

目的:探讨磁共振脊髓成像(MR Myelogram,MRM)的应用价值。材料与方法:对58例患者进行了常规MR及MRM检查。结果:58例中10例正常,32例椎间盘突出,12例脊柱外伤,2例脊髓血管畸形,2例脊柱侧弯畸形,全部病例MRM 3D MIP重建显示脊髓结构清晰。结论:MRM与其他脊髓造影方法相比是一项快速、准确、有效的方法。

STIR、准T_2WI、重T_2WI扫描磁共振脊髓成像技术对比研究

目的 :通过比较STIR、准T2 WI、重T2 WI 3种序列最优参数扫描磁共振脊髓成像图像质量优劣 (扫描时间一定 ) ,寻找一种磁共振脊髓成像最优参数序列。方法 :首先将 6 0例病员或自愿者分成 3组 ,其中STIR扫描 2 0例 ,反转时间 (TI)取 80ms、10 0ms、12 0ms 3种参数 ;准T2 WI扫描 2 0例 ,翻转角 (FA)取 15°、2 0°、2 5° 3种参数 ;重T2 WI扫描 2 0例 ,回波时间 (TE)取 15 0ms、2 0 0ms、2 5 0ms 3种参数 (TR固定在 6 0 0 0ms) ,扫描后再行磁共振脊髓成像 ,选择出各序列中磁共振脊髓成像最优参数组合。然后将 5 0例病员或自愿者 ,同时进行STIR、准T2 WI、重T2 WI各序列最优参数组合扫描 ,扫描出的图像由甲、乙、丙 3位专业技术人员对 3种序列磁共振脊髓成像质量进行双盲法审阅片 ,根据图像质量评价标准 ,评价 3种序列扫描磁共振脊髓成像最优序列。结果 :STIR、准T2 WI、重T2 WI 3种扫描序列分别取参数TI =10 0ms、FA =2 0°、TE =2 0 0ms磁共振脊髓成像时以重T2 WI为最优序列。结论 :磁共振脊髓成像技术最优参数组合及最优序列为 :TR =6 0 0 0ms、TE =2 0 0ms的自旋回波 (SE)重T2 WI序列。

自发性低颅压综合征的磁共振脊髓水成像研究

目的研究自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension syndrome,SIHS)的磁共振脊髓水成像(magnetic resonance myelography,MRM)特点,探讨MRM对SIHS的诊断价值,并揭示SIHS的可能发病机制。方法采用超导型磁共振成像扫描系统对18例SIHS进行全脊柱磁共振脊髓水成像检查。结果18例SIHS患者中有12例发现存在脑脊液漏,阳性率高达(66.7%),其中9例在颈椎,2例在胸椎,1例在腰椎。SIHS的MRM特点主要表现为硬脊膜增厚,脑脊液漏口相应水平神经根鞘增粗变形,边缘模糊,漏口周围及其以下节段硬膜外间隙积液,周围组织信号增高,鞘旁软组织内积液。结论SIHS的MRM有特征性改变,MRM可明确显示脑脊液漏的部位,有助于SIHS的临床诊断及病因查找,脑脊液漏可能是SIHS的主要发病机制。

磁共振脊髓水成像在脊柱病变中的应用

目的探讨磁共振脊柱水成像在脊柱病变诊断中的作用。方法使用日本东芝ExcelART1.5T超导磁共振机,对110例患者进行检查,分别做二维及三维成像,并配合脂肪抑制及预饱和技术,对三维图像做最大强度投影重建,将三维图像做多角度观察。结果MRM可显示椎管内“造影柱”的形态,椎管内外不同病变对造影柱造成的压迫各有特征,硬膜外病变导致患侧造影柱狭窄,硬膜下病变造成患侧造影柱扩大,脊髓向对侧移位,髓内病变造成造影柱均匀变窄。结论MRM对脊柱各种病变所导致的椎管改变可清晰显示,通过对造影柱形态的观察,可以对病变进行定位或定性的诊断,结合MR平扫诊断更为准确。

脊髓磁共振水成像在自发性颅内低压脊髓脑脊液漏点治疗术后的影像表现

目的探讨脊髓磁共振水成像(MR myelography,MRM)在自发性颅内低压(Spontaneous intracranial hypotension,SIH)脊髓脑脊液漏靶向硬膜外血贴(EBP)手术前后的影像表现及诊断价值。方法回顾性分析80例接受靶向EBP治疗并获得临床痊愈SIH患者的影像资料,对其中62例同时具备靶向EBP手术前后的MRM检查资料进行对比分析评估。结果 62例SIH患者中,对比靶向EBP手术前后MRM影像表现变化特征为:(1)直接征象:脊髓脑脊液漏口消失伴脑脊液异常积聚减少消失:术前明确检出漏口患者47例,脑脊液椎体旁异常积聚检出62例,术后47例患者漏口均未见显示,术后脑脊液积聚量减少或异常积聚消失60例,无明显变化2例;(2)间接征象:颈段硬膜囊内静脉迂曲扩张减轻或消失:靶向EBP术前MRM检出椎管硬膜囊内静脉迂曲扩张15例,术后硬膜囊内静脉迂曲扩张程度明显减轻或消失13例,2例无明显变化;神经根袖边缘形态变光整:靶向EBP术前MRM检出神经根袖边缘形态模糊38例,术后神经根袖边缘光整28例,10例无明显变化。结论靶向EBP治疗术后获得临床痊愈的SIH患者MRM表现较术前具有特征性变化,MRM可作为临床疗效评估重要手段。

磁共振脊髓水成像对脑脊液漏点检出的敏感性分析

目的:探讨磁共振脊髓水成像对脑脊液漏点检出的敏感性。方法:选取2014年5月-2018年5月我院收治的自发性颅内低压患者101例,分别为患者进行MRM检查和CTM检查,分析磁共振脊髓水成像对脑脊液漏点检出的敏感性。结果:MRM漏点检出率与CTM检出率无明显差异(P>0.05);MRM在脑脊液漏点检查中具有较高的灵敏度以及特异度。结论:在脑脊液漏点检查方面,采用磁共振脊髓水成像具有较高的敏感性,而且磁共振脊髓水成像属于无创操作,不会对患者造成损伤,安全性更高,临床上应当进一步推广应用。

影响脊髓亚急性联合变性患者磁共振成像表现的相关因素研究

探讨影响脊髓亚急性联合变性患者磁共振成像表现的相关因素。方法:选取医院2019年1月至2020年2月收治的64例脊髓亚急性联合变性患者,收集所有患者的临床资料,分析其与患者脊髓磁共振成像表现出现异常的相关因素。结果:血清维生素B12降低以及有胃病史均对脊髓磁共振成像表现造成重要影响(P<0.05),且胃病史是引发脊髓磁共振异常的独立因素。而在患者的一般资料上,如年龄、性别、病程、酗酒史、糖尿病史、营养不良以及入院时功能障碍评分等,以上因素均不会对脊髓磁共振成像表现造成影响(P>0.05)。结论:影响脊髓亚急性联合变性患者磁共振成像表现的因素包括胃病史、血清维生素B12降低,其中胃病是引发脊髓磁共振成像表现异常的独立危险因素,临床要注重治疗血清维生素B12降低患者,以有效预防脊髓亚急性联合变性疾病。

脊髓水成像对椎管内蛛网膜囊肿的诊断价值

目的分析磁共振脊髓水成像MRM对椎管内蛛网膜囊肿的诊断价值．方法搜集椎管内蛛网膜囊肿40例，其中男25例，女15例，行横断、冠状及矢状面MRSE序列扫描，8例加做Gd-DTPA增强扫描．结果囊肿T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，囊液信号与脑脊液信号一致．40例定位、定性诊断全部正确．结论椎管内蛛网膜囊肿的MRM表现较具特征性，可对其作出正确诊断，并指导手术．

自发性低颅压的对比剂增强MR脊髓成像时类似脑脊液漏伪影的表现

在对比剂增强（CE）的MR脊髓成像中，频谱预饱和反转恢复序列（SPIR）的T1WI中硬膜内间隙外的高信号通常被认为是脑脊液漏引起的。本研究回顾性分析了原发性低颅压（n=5）、脑脊液鼻漏（n=2）、腰椎术后（n=1）病人和正常对照组（n=6）在上述序列中出现于肺尖部的高信号改变。

脊柱侧凸并发脊髓异常的MRI影像学特征分析

目的:通过磁共振成像(MRI)探讨骨科脊柱侧凸伴有脊髓异常的影像学特征,为临床手术术式的选择提供依据。方法:对46例脊柱侧凸患者术前进行MRI扫描,检查时患者行常规矢状SE∶T1WI、TSE∶T2WI及轴位TSE∶T2WI扫描,图像不够清晰时加冠状T2WI扫描。结果:46例脊柱侧凸患者经X线及CT检查均未发现脊髓异常,而MRI扫描检出脊髓异常15例,占全部脊柱侧凸患者的32.6%,均经手术确证。15例中兼有两种脊髓异常者10例,占全部脊髓异常患者的66.7%。结论:MRI扫描对骨科脊柱侧凸伴发脊髓病变的发现以及确定脊髓病变的性质具有不可替代的诊断价值。

脊髓磁共振成像技术:方法与应用

脊髓磁共振成像是将磁共振成像应用于脊髓部分(主要是颈髓)的先进研究技术,在人体感觉、运动等基础科学研究,以及脊髓损伤、脊髓炎、慢性疼痛等疾病的临床应用中均已逐渐得到使用。脊髓磁共振成像的发展相比脑成像而言仍处于起步阶段,这主要受限于目前的磁共振成像技术和数据分析方法。本文以认知神经科学和医学领域的基础研究为主,聚焦于脊髓磁共振成像技术的方法与应用。首先介绍了常用多模态脊髓磁共振成像技术的成像原理、成像方法、测量指标及其应用现状,具体包括脊髓定量磁共振成像(结构成像、弥散成像、波谱成像、髓磷脂水分数成像、磁化转移成像和化学交换饱和转移成像等)和脊髓功能磁共振成像等;其次从噪声控制、数据处理流程优化以及可重复性与可信度三个维度介绍了脊髓磁共振成像在数据分析上所面临的技术挑战以及应对策略;最后对脊髓磁共振成像的应用现状和发展前景进行了总结与展望。

手法治疗腰椎间盘突出症疗效以及解除神经根受压的MRM分析

目的:观察腰椎间盘突出症患者治疗前后疗效及MRI、MRM变化,为手法治疗解除腰椎间盘突出症神经根受压提供客观的影像学依据,并进一步探讨手法治疗机制.方法:选取腰椎间盘突出症患者80例,其中男53例,女27例;年龄25～58岁,平均41岁.随机分为2组,手法治疗组40例,男27例,女13例,平均年龄40.5岁;药物治疗组40例,男26例,女14例,平均年龄41.5岁.两组间性别、年龄及所患病情均无统计学差异.分别进行手法及药物治疗,比较治疗前后疗效、MRI及MRM资料进行分析.结果:①手法治疗组疗效明显优于药物治疗组(P＜0.01).②两组患者治疗前后MRI突出髓核无明显变化.③MRM显示手法治疗组与药物治疗组患者神经根鞘袖的改变差异有显著性意义(P＜0.01),手法治愈患者神经根鞘袖外观由明显受压恢复到基本正常.结论:MRM为手法治疗彻底解除神经根受压提供了客观的影像学依据.手法治疗前后MRI未见突出髓核还纳,应从手法治疗改变脊柱、椎间盘、突出髓核生物力学特性出发,进一步研究其获效机制.

马尾神经区肿瘤MRI及MRM的诊断研究

目的探讨马尾神经区肿瘤的MRI及MR脊髓成像(MRmyelographyMRM)的表现特征,提高诊断及鉴别诊断水平。方法分析经手术病理或临床证实的56例马尾神经区肿瘤的MRI及其中7例的MRM表现特征。结果神经鞘瘤16例中9例有囊变,增强扫描肿瘤实质部分明显强化,13例可见受累的马尾神经明显增粗强化;2例马尾神经鞘瘤MRM旋转观察示肿瘤上、下方的“脑脊液柱”呈“杯口状”截断。室管膜瘤7例,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,2例有囊变。神经纤维瘤5例中2例多发。肿瘤T1WI呈等或低于脊髓的信号,T2WI呈等或高于脊髓的信号。脊膜瘤4例增强扫描均呈明显强化,其中1例可见“脊膜尾征”,马尾神经受压显示不清。脂肪瘤16例中14例合并先天畸形,2例可见马尾神经被包绕,1例排列紊乱。3例MRM旋转至矢状位可见蛛网膜下腔于一侧弧形受压变窄。多发转移瘤3例中2例MRM示脊髓圆锥及马尾神经多发充盈缺损。皮样囊肿1例,肿块T1WI及T2WI均为混杂信号,无强化。血管母细胞瘤1例,肿瘤上方可见流空的血管影。副神经节瘤、淋巴瘤及血管瘤各1例。结论MRI结合MRM可清晰地显示马尾神经区肿瘤的形态、信号特征、与马尾神经的关系及马尾神经的细节变化,对其诊断及鉴别诊断具有独特的价值。

经单侧椎板开窗夹闭硬脊膜动静脉瘘

目的 总结经单侧椎板开窗入路夹闭硬脊膜动静脉瘘的经验。方法 回顾性分析了 5 6例经脊髓MR和脊髓血管造影确诊的硬脊膜动静脉瘘患者经单侧椎板开窗夹闭瘘口的临床资料。结果 5 4例患者术后行脊髓血管造影复查 ,显示瘘口全部消失。 38例患者术后 6个月行脊髓MR复查 ,显示脊髓周围的血管流空影完全消失 ,T2 像髓内高信号影消失或明显减少。 5 4例患者获随访 ,随访时间 3～ 36个月 ,2 4例症状完全消失 ,2 7例症状改善 ,3例无变化。结论 经单侧椎板开窗夹闭瘘口的手术方法是硬脊膜动静脉瘘的首选治疗方法。

EV71型手足口病中枢神经系统并发症急性期影像表现分析

目的分析EV71型手足口病中枢神经系统(CNS)并发症急性期MR表现,探讨其影像学特点及诊断价值。资料与方法回顾分析经实验室检测确诊为EV71型手足口病,临床诊断其伴CNS并发症的62例患儿的临床资料和影像资料,所有患儿均行头颅和/或脊髓MRI平扫及增强。结果 11例临床诊断脑膜炎者MRI均阴性;10例临床诊断为脑炎者仅1例MRI阳性,主要表现为右顶叶皮质下长T1长T2信号,伴轻度强化。41例脑干脑炎有30例MRI阳性,主要为脑桥延髓交界处长T1长T2信号;11例轻-中度强化,其中5例平扫阴性。17例脊髓炎者11例MRI阳性,9例为脊髓中央灰质长T1长T2信号、未见明显强化,(颈、胸和腰分别为4、3、2例),另2例表现为颈髓横贯性脊髓炎,均同时合并脑干。结论 EV71型手足口病CNS并发症MRI检查阳性主要是脑干脑炎,表现为稍长T1和稍长T2信号,增强MRI可发现平扫为阴性病灶,脑干脑炎可同时累及多个部位,合并颈髓横贯性脊髓炎是病情危重的征象。

MRM对神经根膜囊肿的诊断价值

目的:分析磁共振脊髓水成像(MRM)对神经根膜囊肿的诊断价值。方法:搜集神经根膜囊肿38例,其中男24例,女14例,行横断、冠状及矢状面MRSE序列扫描,8例加做Gd-DTPA增强扫描并分析结果。结果:囊肿T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,囊液信号与脑脊液信号一致。38例定位、定性诊断全部正确。结论:神经根膜囊肿的MRM表现较具特征性,可对其作出正确诊断,并指导手术。

多发性硬化与视神经脊髓炎谱系疾病的临床及脊髓MRI分析

目的探讨多发性硬化(MS)与视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)临床及脊髓MRI影像特征。方法回顾性分析本院2015年1月至2018年11月间经临床确诊的58例MS及69例NMOSD患者的临床及脊髓MRI资料。结果MS患者出现双上肢麻木较NMOSD患者多,后者出现单侧肢体麻木多于前者(P<0.05);MS病灶易累及颈髓,而NMOSD多累及胸髓,受累节段长,主要位于中央灰质,病灶内易出现亮点征(P<0.05)。结论MS与NMOSD患者临床表现类似,可根据实验室相关检查及脊髓内病灶MRI特征相鉴别,以便早期明确诊断,制定合理的治疗策略。