高分辨磁共振血管壁成像对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄预后的预测价值及模型构建

目的:探讨高分辨磁共振血管壁成像(HR-VW-MRI)对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)预后的预测价值,构建预测模型。方法:回顾性分析2020年12月~2023年10月连云港市第一人民医院收治的146例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄急性缺血性脑卒中患者临床资料,所有患者均接受HR-VW-MRI检查,按照改良Rankin量表(mRS)结果将患者分为预后不良组(n=61,mRS>2分)与预后良好组(n=85,mRS≤2分),比较两组患者基线资料及斑块特征,通过COX比例风险回归分析症状性ICAS患者预后不良的独立危险因素,并拟合出患者IS预后不良风险函数模型表达式。结果:责任血管狭窄(P=0.002)、斑块内出血(P=0.001)、斑块强化(P=0.002)是ICAS预后不良的独立危险因素。拟合出脑梗死复发风险函数模型表达式为ln[h(t,X)/h0(t)]=-0.891X1-1.020X2-0.812X3,受试者工作特征(ROC)曲线显示模型预测效能曲线下面积(AUC)=0.734(95%CI:0.60~0.817)。结论:颅内动脉粥样硬化斑块出血、斑块强化、责任血管狭窄与症状性ICAS患者预后不良有关,建立的症状性ICAS患者预后不良预测模型具有较高的准确性。

非对比增强磁共振血管成像联合肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)联合肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的诊断价值。方法:选择2019年1月至2023年1月于河南省人民医院行肾动脉数字减影血管造影(DSA)的172例患者,按肾动脉DSA结果分为ARAS组(n=107)和非ARAS组(n=65)。比较两组患者的临床特征,分析NCE-MRA对ARAS的诊断价值,以肾动态显像测得的两侧GFR差值及比值单独或联合NCE-MRA诊断结果绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估对ARAS的诊断价值。结果:NCE-MRA与肾动脉DSA诊断ARAS的一致性较好(Kappa=0.828,P<0.001),NCE-MRA诊断ARAS的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为92.52%,90.77%、91.86%、94.29%、88.06%;双肾GFR比值及差值用于诊断ARAS的AUC为0.771和0.708,最佳诊断界值为1.371和13.900 mL/(min·1.73 m^(2)),敏感度为52.3%和45.8%,特异度为90.8%和89.2%;GFR比值及差值联合NCE-MRA诊断ARAS的AUC分别为0.948和0.942,敏感度为95.3%和94.4%,特异度均为89.2%。结论:NCE-MRA对ARAS具有较高的诊断效能,联合肾动态显像可提高对ARAS的诊断价值。

CT及磁共振血管成像诊断颅内动脉瘤的价值

目的分析CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)诊断颅内动脉瘤的价值。方法选取2020年6月-2023年1月广西贵港市人民医院90例疑似颅内动脉瘤患者,均接受CAT及MRA检查,将数字减影血管成像(digital subtraction angiography,DSA)或手术病理学检查结果作为金标准,比较两种方法检出情况、测量颅内动脉瘤瘤体直径与瘤颈宽度、对比不同大小的颅内动脉瘤检出情况,分析两种方法单独及联合诊断颅内动脉瘤的价值。结果90例疑似颅内动脉瘤患者经CTA检查后诊出64例单发颅内动脉瘤,经MRA检查后诊出61例单发颅内动脉瘤,两种方法检出情况比较无明显差异(P>0.05);当瘤体<3 mm时CTA检出率93.33%高于MRA 60.00%(P<0.05);CTA诊断颅内动脉瘤的准确率83.33%、敏感度83.56%、特异度82.35%、Kappa值=0.548;MRA诊断颅内动脉瘤的准确率82.22%、敏感度80.82%、特异度88.24%、Kappa值=0.543;CTA联合MRA诊断颅内动脉瘤的准确率95.56%、敏感度95.89%、特异度94.12%、Kappa值=0.861。结论CTA与MRA均可用于诊断颅内动脉瘤,其中CTA可明显提高<3 mm的微小颅内动脉瘤诊出率,但联合应用时的敏感度更高。

磁共振血管成像与多层螺旋CT诊断缺血性脑卒中患者的价值研讨

讨缺血性脑卒中患者行磁共振血管成像和多层螺旋CT的诊断产生的效能。方法 021年1月至2023年12月,纳入平度市人民医院期间接诊的60例疑似缺血性脑卒中患者,分别磁共振血管成像与多层螺旋CT诊断,将病理诊断作为金标准,对两种方法的临床诊断价值进行比较。结果 标准显示阳性检出率81.67%,磁共振血管成像和多层螺旋CT的阳性检出率分别为80.00%和65.00%,两种诊断方式的特异度、阳性预测值无较大差异性,P>0.05。磁共振血管成像诊断的敏感度93.88%、准确性91.67%、阴性预测值75.00%均高于多层螺旋CT69.39%、66.67%、28.57%,P<0.05。结论 共振血管影像对急性脑梗死的诊断有较好的诊断效果,具有较高的检出率和较高的实用价值。

磁共振血管成像对脑动脉瘤的诊断价值

目的 探讨磁共振血管成像(MRA)对脑动脉瘤的诊断价值。方法 收集2019年4月至2022年10月于阜阳市第五人民医院就诊的60例疑似脑动脉瘤患者的临床资料,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,分析MRA对脑动脉瘤的诊断价值。结果 MRA诊断脑动脉瘤的灵敏度为0.870,特异度为0.919,漏诊率为0.130,误诊率为0.081,Youden指数为0.788,准确度为0.900,阳性预测值为0.870,阴性预测值为0.919,阳性似然比为10.725,阴性似然比为0.142。Kappa指数=0.788,U=6.108,P=0.000。结论 MRA属于无创检查,具有较高的脑动脉瘤诊断价值,可作为没有急性脑出血的疑似患者的首选检查。

高分辨磁共振血管壁成像评价未破裂颅内小动脉瘤的瘤壁特点

目的 使用高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)评估未破裂颅内小动脉瘤(直径<7 mm)的瘤壁特点。方法 回顾性分析2019年6月至2023年9月首都医科大学附属北京友谊医院诊断的未破裂颅内小动脉瘤患者病例资料。共25例患者共计33处小动脉瘤纳入分析。评估动脉瘤位置、动脉瘤壁是否强化、瘤壁有无局部变薄,并测量动脉瘤的大小、瘤壁厚度等。并比较微小动脉瘤组(直径<3 mm)和小动脉瘤组(直径3~7 mm)上述特点的差异。结果 25例33处小动脉瘤,动脉瘤大小平均(3.3±1.5) mm,其中直径<3 mm和直径3~7 mm组分别为17处和16处,最大动脉瘤壁厚度为(0.9±0.3) mm。19处(57.6%)动脉瘤壁可见强化,9处(27.3%)可见动脉瘤壁局部变薄。根据动脉瘤直径分为微小动脉瘤组(n=17)和小动脉瘤组(n=16)。两组的动脉瘤位于前循环占比、动脉瘤位置分布、瘤壁强化程度、最大瘤壁厚度、局部动脉瘤壁变薄占比、腔内血栓占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);微小动脉瘤的动脉瘤直径、瘤壁强化占比分别为(2.2±0.5) mm、35.3%,均低于小动脉瘤组[(4.4±1.4)mm、81.3%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HRMR-VWI图像有助于全面评估颅内小动脉瘤壁及瘤腔的特点。超1/2的小动脉瘤可见瘤壁强化,且微小动脉瘤的瘤壁强化比例更低,超1/4小动脉瘤可见局部瘤壁变薄。

颅内静脉系统的三维动态增强磁共振血管成像

在三维快速梯度回波技术和对比剂团注技术基础上发展起来的三维动态增强磁共振血管成像技术克服了非增强磁共振血管成像的诸多缺点,已经成为一种无创伤性评价颅内静脉系统的新技术。就该技术的成像原理、技术进展、对颅内静脉系统病变的诊断价值予以综述。

颈动脉磁共振血管成像对TIA病人短期并发急性脑梗死的预测价值

目的:探讨颈动脉磁共振血管成像(MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)病人短期并发急性脑梗死(ACI)的预测价值及意义。方法:选取2020年2月—2022年2月我院收治的187例TIA病人,根据6个月内是否并发ACI分为ACI组(90例)与无ACI组(97例),比较两组基线资料、颈动脉MRA检查结果(狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最小管腔面积、最大管壁厚度),采用Spearman或Pearson分析颈动脉MRA参数与ABCD3-I评分的相关性,分析TIA短期内并发ACI风险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉MRA参数单独及联合预测TIA并发ACI的价值。结果:ACI组年龄大于无ACI组,糖尿病、高血压病人多于无ACI组,ABCD3-I评分高于无ACI组(P<0.001);ACI组狭窄程度重度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂病人多于无ACI组,最小管腔面积小于无ACI组,最大管壁厚度大于无ACI组(P<0.05);狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最大管壁厚度与ABCD3-I评分呈正相关(r值分别为0.891,0.826,0.771,0.864,0.837,P均<0.001),最小管腔面积与ABCD3-I评分呈负相关(r=-0.856,P<0.001);偏相关性分析显示,校正了年龄、糖尿病、高血压后,狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最小管腔面积、最大管壁厚度仍与ABCD3-I评分独立相关(P<0.05);绘制ROC曲线显示,狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最小管腔面积、最大管壁厚度预测TIA并发ACI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.878,0.930,0.868,0.913,0.764,0.759,6项参数联合预测的AUC为0.951。结论:狭窄程度、斑块内出血、坏死脂核、纤维帽破裂、最小管腔面积、最大管壁厚度与TIA病人短期并发ACI独立相关,采用颈动脉MRA可检测以上项目,从而对TIA病人并发ACI的风险进行预测,以指导临床干预,减少ACI的发生。

磁共振血管成像与多螺旋CT对缺血性脑卒中的诊断有效性探讨

目的 探讨磁共振血管成像以及多螺旋CT对缺血性脑卒中患者诊断的有效性以及临床价值。方法 选择2021年10月—2023年10月山东省寿光市人民医院收治的80例疑似缺血性脑卒中患者作为研究对象,所有患者于临床均接受磁共振血管成像诊断以及多螺旋CT诊断,以数字血管减影诊断作为金标准,对比不同检查方法的诊断效能。结果 数字血管减影诊断结果显示,阳性患者42例,阴性患者38例;多螺旋CT诊断出阳性30例,50例为阴性;磁共振血管成像诊断出阳性41例,阴性39例。与多螺旋CT诊断的特异度(73.68%)、灵敏度(47.62%)以及准确度(60.00%)比较,磁共振血管成像的各项诊断效能(97.37%、95.24%、96.25%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=8.609、23.333、30.756,P均<0.05)。结论 临床针对缺血性脑卒中患者,应用多螺旋CT以及磁共振血管成像诊断时结果具有差异,磁共振血管成像诊断效能更高,可对缺血性脑卒中的早期诊治奠定基础。

比较头颅CTA和磁共振血管造影检查在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

目的:比较头颅电子计算机断层扫描血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)诊断颅内动脉瘤(ICA)的价值。方法:选取2023年1月—2024年1月本院收治的60例疑似颅内动脉瘤患者,均行头颅CTA、MRA检查,以数字减影血管造影检查(DSA)为“金标准”,比较头颅CTA、MRA诊断ICA的价值。结果:60例疑似ICA患者中,DSA共检出48例ICA,头颅CTA共检出47例,MRA共检出40例;以DSA为“金标准”,头颅CTA诊断ICA的灵敏度为95.83%(46/48)、准确度为95.00%(46+11)/60,高于MRA的79.17%(38/48)、80.00%(38+10)/60(P<0.05);kappa检验显示,头颅CTA同“金标准”的一致性极好(kappa值=0.848,P=0.000)。结论:与MRA相比,头颅CTA更能够检出ICA,具有更高的灵敏度、准确度,有一定的诊断价值,值得临床推广应用。

磁共振弥散加权成像联合磁共振血管成像对急性脑梗死的诊断价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合磁共振血管成像(MRA)对急性脑梗死患者的诊断价值。方法 本研究于2021年5月至2022年5月,以梁山县人民医院收治的100例急性缺血性脑卒中(ACI)患者为研究对象,对MRI技术在脑梗死诊断中的临床应用进行研究。对100例ACI患者的病灶分布进行统计并计算DWI、MRA单独及组合诊断ACI的效果。结果 100例ACI患者中单发病灶、多发病灶各有69例、31例;100例ACI患者中DWI检测阳性93例,阳性诊断率为93.00%(93/100),且表现为高信号病灶;发病时间≤6 h内患者45例,DWI检测阳性45例,阳性诊断率为100.00%(45/45);发病时间6~24 h患者40例,DWI检测阳性35例,阳性诊断率为87.50%(35/40);发病时间24~74 h患者15例,DWI检测阳性14例,阳性诊断率为93.33%(14/15)。100例ACI患者中MRA检测阳性90例,阳性诊断率为90.00%(90/100);DWI与MRA联合检测的阳性诊断率稍高于单独DWI或MRA检测,且这3种检测的阳性诊断率并无差别(P>0.05)。结论 通过采用DWI技术,可以敏感地检测脑组织中的梗死灶弥散变化,为早期脑梗死的诊断提供了有力支持,MRA技术可以直观地观察脑血管结构,提供了关键信息,有助于了解梗死灶周围的血流情况。这两者的联合应用使得诊断更为全面、准确。

急性缺血性脑卒中患者磁共振血管壁成像表现及与颈动脉粥样硬化斑块特征的相关性研究

目的:探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者磁共振血管壁成像(VW-MRI)表现及其与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块特征的相关性。方法:回顾性选取2022年1月—2024年1月因怀疑为AIS在河池市人民医院接受VW-MRI检查的120例患者为研究对象,根据CAS斑块情况分为斑块组(82例)与非斑块组(38例),所有患者均接受颈动脉VW-MRI扫描,分析患者VW-MRI表现,评估颈动脉粥样硬化斑块特征及其与AIS的相关性。结果:120例患者颈动脉平均狭窄率为(24.58±13.67)%。斑块组患者狭窄等级、标准化管壁指数(NWI) 以及富脂质核、钙化、出血、纤维帽和斑块内T_1高信号发生率均高于非斑块组,差异有统计学意义(P<0.05),最小管腔面积(MLA)小于非斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,AIS患者管腔狭窄率、MLA、NWI、富脂质核与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分密切相关,是影响AIS患者NIHSS评分的独立危险因素(P<0.05)。结论:AIS患者CAS斑块特征与NIHSS评分存在相关性,对CAS斑块特征进行评估可为临床AIS的风险评估提供依据。

磁共振血管成像与多层螺旋CT诊断缺血性脑卒中的效果比较

目的:比较磁共振血管成像(MRA)与多层螺旋CT(MSCT)诊断缺血性脑卒中的应用价值。方法:选取2020年9月至2022年9月河南科技大学第二附属医院收治的107例缺血性脑卒中患者,入组者均行MRA与MSCT检查,以数字减影血管造影(DSA)诊断结果为金标准,将MRA、MSCT检查结果与DSA诊断结果进行比较,计算MRA、MSCT对缺血性脑卒中的诊断准确度、特异度及灵敏度。结果:MSCT、MRA对轻度狭窄诊断准确率分别为79.31%、96.55%,对中度狭窄诊断准确率分别为90.24%、92.86%,对重度狭窄诊断准确率分别为78.79%、90.91%,对闭塞诊断准确率分别为75.00%、75.00%;MSCT检查结果与DSA检查的一致性较强(Kappa=0.753,P<0.05);MRA检查结果与DSA检查的一致性强(Kappa=0.904,P<0.05);MRA检查对缺血性脑卒中的诊断准确率为93.46%,特异度为96.29%,灵敏度为92.78%,均高于MSCT(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中诊断中MRA有着较高应用价值,诊断准确率高于MSCT,可为疾病诊治提供可靠依据。

磁共振血管成像与磁共振扩散加权成像在缺血性脑血管病诊断中的价值分析

目的:分析磁共振血管成像(MRA)与磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)在缺血性脑血管病诊断中的价值。方法:选取2020年1月至2023年1月漯河医学高等专科学校第三附属医院收治的可疑缺血性脑血管病患者80例,比较MRA、MRI-DWI及二者联合对缺血性脑血管病的诊断价值。结果:血管狭窄程度分级0级、1级、2级、3级患者MRI-DWI高信号占比显著高于4级(P<0.05);MRA联合MRI-DWI诊断缺血性脑血管病的敏感度显著高于MRA、MRI-DWI单独诊断(P<0.05),特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度与MRA、MRI-DWI单独诊断比较无显著差异(P>0.05)。结论:MRA联合MRI-DWI诊断缺血性脑血管病具有较高的敏感度,可用于缺血性脑血管病的诊断,为该病的临床治疗提供更多有价值的影像学信息。

高分辨率磁共振血管壁成像在动脉粥样硬化性缺血性脑卒中诊治中研究进展

缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)具有高发病率、高致残率及高复发率特点,颅内动脉粥样硬化为其主要致病原因。高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall im-aging, HRMR-VWI)是直接评估血管及斑块的血管壁成像技术,通过体外对血管壁的无创可视化,定量评估血管壁及动脉斑块的特征,为临床医生提供进一步的疾病信息。本文就高分辨率磁共振血管壁成像对动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的临床应用进行综述。

高分辨磁共振血管壁成像技术对头颈部动脉狭窄的诊断价值分析

目的:分析高分辨磁共振血管壁成像技术在头颈部动脉狭窄诊断中的价值。方法:选取2021年10月至2022年10月山东聊城市第二人民医院收治的26例疑似头颈部动脉狭窄病例为研究对象,对所有患者开展数字减影血管造影诊断,以数字减影血管造影方法作为参照,随后再依次开展高分辨磁共振血管壁成像技术(HRMR-VWI)、头颈CT血管成像(CTA)诊断。对比分析不同诊断结果的差异。结果:高分辨磁共振血管壁成像诊断符合率显著高于头颈血管CTA诊断(P<0.05)。两种诊断方法的漏诊率、误诊率相比,差异不显著(P>0.05)。两种方法诊断动脉狭窄程度、鉴别斑块性质结果对比,差异均不显著(P>0.05)。结论:头颈部动脉狭窄诊断期间应用高分辨磁共振血管壁成像技术,其诊断结果接近于金标准,其临床应用可保障诊断结果准确性,明确患者动脉狭窄程度及斑块性质,为后期临床诊疗工作开展提供可靠依据。

高分辨率磁共振血管壁成像在颅内动脉夹层中的应用进展

颅内动脉夹层(Intracranial arterial dissection, IAD)是中青年卒中的主要病因之一,IAD可导致严重的脑缺血或蛛网膜下腔出血。高分辨磁共振血管壁成像(High-resolution magnetic resonance vascular wall imaging, HR-VWI)可以直接显示血管壁特征,大大提高了IAD的检出率,本文就颅内动脉夹层在HR-VWI上的影像学表现进行分析,并对HR-VWI技术在IAD的鉴别诊断、疾病分期与风险以及指导治疗方面进行综述。

高分辨率磁共振血管壁成像技术对缺血性脑卒中患者的评估价值

目的:观察高分辨率磁共振血管壁成像技术(HR MR-VWI)对缺血性脑卒中(CIS)患者的评估价值。方法:选取南京医科大学第二附属医院2021年1月—2023年8月收治的120例疑似CIS患者为研究对象,患者均接受颈部血管超声(CVUS)、HR MR-VWI检查,将数字减影血管造影(DSA)诊断结果作为金标准,对比CVUS、HR MR-VWI诊断价值,同时对CIS患者责任斑块与非责任斑块HR MR-VWI特征进行比较。结果:120例疑似CIS患者经DSA诊断确诊CIS患者(阳性)80例、非CIS患者(阴性)40例,CVUS检查检出阳性65例、阴性55例,HR MR-VWI检查检出阳性74例、阴性46例。HR MR-VWI诊断准确度、特异度、灵敏度均高于CVUS,差异有统计学意义(P<0.05)。DSA确诊80例CIS患者,共计斑块320处,包括责任斑块112处、非责任斑块208处,责任斑块与非责任斑块HR MR-VWI特征比较,管腔狭窄、斑块位置、斑块形态、斑块强化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CIS患者诊断中应用HR MR-VWI检查,相比CVUS有更好的诊断价值,诊断效能更高,且可对颅内动脉斑块强化程度进行分析,从而评估疾病危险因素,为临床诊治提供更多参考依据,值得应用。

钆特酸葡胺磁共振血管成像序列子宫输卵管造影术与碘海醇X线子宫输卵管造影术诊断不孕症的价值对比分析

目的:分析钆特酸葡胺磁共振血管成像序列子宫输卵管造影术(Gd-MRA HSG)与碘海醇X线子宫输卵管造影术(X-HSG)诊断不孕症的效果。方法:将射阳县人民医院在2021年9月—2023年1月接诊的68例疑似不孕症患者纳入研究。所有研究对象均接受碘海醇X-HSG检查、Gd-MRA HSG检查及手术病理学检查。以手术病理学检查作为金标准,分析Gd-MRA HSG与碘海醇X-HSG检出不孕症各类疾病的具体情况,并比较Gd-MRA HSG与碘海醇X-HSG诊断不孕症的效能。结果:在所有研究对象中,经手术病理学检查确诊不孕症患者57例,良性患者11例。Gd-MRA HSG对子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、先天性子宫畸形、输卵管阻塞的诊断准确率均高于碘海醇X-HSG,且Gd-MRA HSG检出的总准确率(88.24%)也高于碘海醇X-HSG(67.65%),差异有统计学意义(P<0.05);Gd-MRA HSG诊断不孕症的特异度及灵敏度均高于碘海醇X-HSG,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于不孕症患者,采取Gd-MRA HSG诊断更具优势,能够显著区分具体的疾病类型,且准确率较高,值得临床推广。

高分辨磁共振血管壁成像在颅内动脉狭窄病因鉴别中的研究进展

颅内动脉狭窄(ICAS)导致的缺血性脑卒中,具有高致残率和致死率的特点。临床上常规检查方法包括经颅多普勒超声、CT血管造影、磁共振血管造影和X射线数字减影血管造影等,上述方法都是针对血管狭窄,不能显示血管壁病变。高分辨磁共振血管壁成像技术(HR-VWI)是一种新出现的影像学检查手段,能够无创性显示血管壁病变,对判断ICAS病变性质具有重要价值。本文针对HR-VWI在ICAS病因鉴别中的应用研究进展进行综述。