护理干预在高场强(3.0T)磁共振子宫输卵管造影检查应用中的效果研究

目的:探讨护理干预在高场强(3.0T)磁共振子宫输卵管造影(magnetic resonance hysterosalpingography,MR-HSG)女性不孕症诊断中的应用价值。方法:对120例女性不孕症患者行MR-HSG检查,检查分为3步,1:常规MRI平扫,2:经阴道宫颈插管注入对比剂行子宫输卵管造影检查,3:盆腔内造影剂弥散情况评估后注入对比剂,应用三维时间分辨对比动态增强技术行常规增强扫描。将患者随机分为护理干预组及对照组,每组各60例。干预组在造影检查的不同阶段分别予以饮食护理、心理护理及疼痛护理等干预。对照组仅给予常规护理。结果:120例患者中有1例患者因严重的幽闭恐惧症而无法完成检查,其余119例均顺利完成MR-HSG检查。造影检查中患者均较为镇定,未出现明显并发症。双侧输卵管通畅52例;双侧输卵管阻塞4例,单侧阻塞5例;双侧输卵管积水8例,单侧输卵管积水16例;双侧通而不畅19例,单侧通而不畅15例。此外12例患者同时合并巧克力囊肿。两组患者在心理焦虑、造影剂不良反应方面比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:MR-HSG可清晰显示输卵管及输卵管外病变。护理干预能有效减轻患者紧张和不适,提高患者MR-HSG检查配合效果。

MR-HSG在不孕症女性输卵管通畅度诊断中的应用

目的分析MR-HSG在不孕症女性输卵管通畅度诊断中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的102例不孕症患者,均行MR-HSG检查。以X线下输卵管造影结果为金标准,分析MR-HSG诊断输卵管通畅度的价值。结果102例患者经X线下输卵管造影检出输卵管阻塞40例,输卵管通畅62例,输卵管阻塞率为39.22%(40/102);经MR-HSG检出输卵管阻塞39例,输卵管阻塞检出率为98.50%(39/40)。MR-HSG诊断输卵管通畅度的灵敏度为95.00%(38/40)、特异度为98.39%(61/62)、准确度为97.06%(99/102)、阳性预测值为97.44%(38/39)、阴性预测值为96.83%(61/63);Kappa检验显示,MR-HSG与X线下输卵管造影的一致性极好(Kappa值=0.938,P=0.000)。结论MR-HSG在不孕症女性输卵管通畅度诊断中具有较高的价值,可准确检出输卵管阻塞,与X线下输卵管造影一致性高,有助于早期明确诊断和治疗。

磁共振成像技术联合磁共振子宫输卵管造影技术在女性不孕症诊断中的应用

目的探讨磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)与磁共振子宫输卵管造影技术(MR hysterosalpingography,MR-HSG)相结合在诊断女性不孕症中的应用价值。方法比较分析25例不孕症患者传统X线子宫输卵管造影(HSG)检查结果和磁共振子宫输卵管造影检查结果。结果全部患者均能够顺利完成2项检查,常规MRI比传统X平片更清晰地显示盆腔内各器官及粘膜结构,仅有1例患者2项检查不符,X线提示双侧输卵管堵塞,而MR-HSG提示右侧输卵管通畅而左侧堵塞。结论与传统X线子宫输卵管造影相比,在常规MRI基础上,MR-HSG具有可以清晰显示盆腔脏器结构、减少生殖腺辐射和提示可能病因的优势。

三维动态MR子宫输卵管造影技术在不孕症中的应用研究

目的研究基于FLASH技术的3D动态MR-HSG技术联合多参数MR成像对女性不孕症的临床诊断价值。方法收集53名行常规MR成像平扫及三维动态MR子宫输卵管造影术的临床不孕症患者资料,对其成像质量进行评价,对不孕症的MR诊断结果进行统计分析。结果满足诊断的MR子宫输卵管造影成功率为100%;图像质量评价全部为优或良,两医生主观评价具有一致性(Kappa值=0.882)。根据动态扫描对比剂在输卵管伞部及卵巢周围弥散显影的时间判断输卵管的通畅程度。结论基于FLASH技术的3D DMR-HSG技术联合多参数MR成像对女性不孕症的临床诊断具有较高的价值。

评价输卵管通畅性的方法及意义

随着女性不孕症的发病率逐年上升,评价输卵管是否通畅是不孕症诊治过程中的重要环节。评价输卵管通畅性的主要方法有输卵管通液术、腹腔镜输卵管通液术、X线子宫输卵管造影、子宫输卵管超声造影以及磁共振子宫输卵管造影,这些方法的优缺点各不相同。笔者对评价输卵管通畅性的主要方法及其优缺点进行综述。

三维对比增强磁共振血管成像技术在输卵管病变中的应用研究

目的研究磁共振子宫输卵管造影(MR-HSG)诊断输卵管性不孕的应用价值。方法选取2014年1月-2016年1月山西医科大学第二医院收治的不孕症患者30例为研究对象,分别采用传统X线子宫输卵管造影(HSG)和MR-HSG,并应用时间分辨的动态增强血管成像(TRICKS)技术进行扫描,观察患者子宫及其附件、输卵管通畅情况,6个月随访一次,观察患者受孕情况。结果 X-HSG诊断输卵管通畅15例,异常15例,包括通而不畅或远端梗阻5例、梗阻10例,单侧病变12例、双侧病变3例,伴输卵管积水4例、输卵管炎症5例。MR-HSG诊断子宫内膜异位症1例,T1WI和T2WI呈高信号,轻度增强;多囊卵巢综合征2例,T2WI呈高信号,囊壁有强化;子宫肌瘤2例,T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,病灶中度强化;子宫先天性畸形1例(纵隔子宫);子宫输卵管通畅10例;通而不畅或远端梗阻6例;梗阻8例。14例异常包括单侧病变11例,双侧病变3例。腹腔镜诊断子宫及附件病变7例,输卵管病变23例,其中输卵管通畅12例,通而不畅或远端梗阻7例,梗阻4例。X-HSG诊断输卵管病变准确性为73.3%,敏感性为77.8%,特异性为68.9%,阳性预测值为85.3%,阴性预测值为73.0%。MR-HSG诊断输卵管病变准确性为95.8%,敏感性为85.6%,特异性为79.3%,阳性预测值为95.2%,阴性预测值为86.7%。输卵管通而不畅或远端梗阻及梗阻患者经积极治疗后成功受孕9例,输卵管通畅受孕12例。结论 MR-HSG与X-HSG比较,可区分输卵管或子宫及附件病变,与腹腔镜诊断有较好的一致性。

子宫性不孕的多参数MRI、MR-HSG及临床特征分析

目的 探讨子宫性不孕(uterine factor infertility,UFI)多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振子宫输卵管造影(magnetic resonance hysterosalpingography,MR-HSG)及临床特征,并建立预测UFI模型。材料与方法 回顾性分析312例仅有UFI患者临床、MRI与MR-HSG影像资料,并随访中西医治疗后的妊娠结果。统计比较随访后不孕及已孕两组患者临床指标(年龄、饮食、月经周期等)、性激素及子宫异常(子宫肌瘤、宫腔粘连、瘢痕子宫、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫颈纳氏囊肿等)差异。先后通过单、多因素logistic回归分析,筛选UFI的风险因素,采用logistic回归输入法构建临床参数模型、临床联合MRI及MR-HSG预测模型。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型效能,并采用DeLong检验比较模型间AUC值差异。结果 经治疗后随访不孕组86例,已孕组226例,两组间年龄、月经周期不规律、子宫多发肌瘤、瘢痕子宫及宫腔粘连差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析证实年龄(OR=0.822,P<0.001)、子宫多发肌瘤(OR=0.540,P=0.002)及宫腔粘连(OR=0.367,P=0.036)是UFI的独立危险因素;联合模型(年龄+子宫多发肌瘤+宫腔粘连)预测UFI的AUC为0.809,显著高于单独年龄模型(P<0.05),与年龄+宫腔粘连、年龄+子宫多发肌瘤模型差异无统计学意义(P>0.05)。结论 年龄、子宫多发肌瘤、宫腔粘连是UFI的危险因素,联合模型预测妊娠结果具有临床价值。

输卵管阻塞性病变的诊断选择

文章介绍了输卵管通液,子宫输卵管造影(HSG),二维、三维及动态三维(四维)超声造影,磁共振下子宫输卵管造影术及宫、腹腔镜下的输卵管通畅度检查。比较了各类检查的优缺点,主要介绍了脂溶性及水溶性造影剂的不同特点、HSG诊断近端阻塞的高假阳性率等。便于读者根据本单位的条件选择合适的输卵管评估方法。

卵巢性不孕症磁共振成像特征及临床病因分析

目的:分析卵巢性不孕症的磁共振成像(MRI)特征及临床病因。方法:收集2017年9月至2020年3月在南京中医药大学附属医院完成盆腔3.0T MRI及磁共振子宫输卵管造影(MR-HSG)检查的女性不孕症患者资料,分析不孕症相关卵巢因素,并对同时合并的子宫、输卵管异常进行评估。MRI评估病因最终经宫腔镜、腹腔镜、外科手术或临床综合诊断而证实。结果:1 351例不孕症患者中1 296例符合要求纳入分析。经MRI及MR-HSG评估,其中494例(38.12%)有卵巢异常,包括卵巢型子宫内膜异位症239例(48.38%)、多囊卵巢综合征116例(23.48%)、卵巢储备减退37例(7.49%)、卵巢肿块33例(6.68%)、卵巢损伤28例(5.67%)、多种卵巢疾病并存41例(8.30%)。单侧卵巢异常者257例(52.02%),双侧卵巢异常者237例(47.98%);91.7%(453/494)的患者患有一种卵巢疾病。20.85%(103/494)的患者为单纯卵巢因素性不孕,79.15%(391/494)为卵巢合并输卵管和(或)子宫异常的复杂因素性不孕。结论:不孕症相关性卵巢疾病的MRI表现有一定特征性,应用3.0T MRI可综合分析卵巢性不孕症病因,联合MR-HSG技术,可对女性不孕的盆腔因素进行一站式评估。