实时透视触发三维动态增强磁共振血管成像技术及其在颈部动脉的应用

目的：探讨磁共振实时透视触发三维增强磁共振血管成像技术（3DDCEMRA）在颈部动脉临床应用的可行性。方法：颈部动脉疾病患者和颈部动脉正常者各30例，均行三维快速时间飞跃磁共振血管成像（3DTOFMRA）和3DDCEMRA。3DTOFMRA采用三维快速时间飞跃梯度回波（3DFGRE）序列，薄层、多层块轴位扫描；3DDCEMRA应用三维快速时间飞跃干扰梯度回波（3DFSPGR）序列，快速注射（注射速度2．0-3．0ml／s）对比剂钆一喷替酸葡甲胺（Gd．DTPA）20～25ml（0．15～0．2mmol／kg），磁共振实时透视触发即时扫描。两种方法所得全部原始图像在后处理工作站进行MIP重建，按解剖及影像诊断要求对颈部动脉的显示效果、颈部正常动脉连续性及边缘锐利度等进行比较评价。结果：60例颈部3DDCEMRA图像中，57例颈部动脉显示较佳，占95％；显示不佳3例，占5％；其中疾患组诊断为动脉硬化斑块3例、血管狭窄15例、血管闭塞6例、血管畸形4例、细小动脉瘤2例。3DDCEMRA对颈部动脉的显示效果、颈部正常动脉连续性及边缘锐利度等均优于3DTOFMRA（p〈0．001）。结论：3DDCEMRA对颈部动脉的硬化斑块、狭窄、闭塞、畸形、细小动脉瘤等病变的诊断均优于传统3DTOFMRA，具有较高的临床应用价值。

高场开放式MR自由手透视技术导引冷冻消融37例膈顶部肝细胞癌临床实践

目的分析及评价1.0T开放性MR自由手透视技术导引下经皮穿刺冷冻消融膈顶部肝细胞癌的安全性、可行性及有效性。方法对37例近膈顶部肝细胞癌病人行1.0T开放式磁共振导引经皮穿刺冷冻消融治疗,病变最大直径范围为8~38mm。穿刺过程中,采用自由手透视技术序列(T1-FFE,采集时间1.6 s或Breath-hold THRIVE,采集时间4.8s)进行实时扫描、导引与监控。术后随访至少12个月或至病人死亡。如果局部肿瘤进展,则再次行冷冻消融手术治疗。记录病人生存期、局部肿瘤控制情况及并发症。结果 37例病人均成功施行MR导引下经皮冷冻消融手术,技术成功率为100%。平均随访时间为21.0个月(10个月~26个月)。在第6个月时,局部肿瘤进展率和整体生存率分别为2.7%(1/37)和100%(37/37),1年时分别为5.4%(2/37)和97.3%(36/37);2例局部肿瘤进展病人于手术后第4个月、第11个月进行2次补充冷冻治疗。1名病人在术后第10个月因上消化道出血而死亡。有2例病人术后需要胸腔引流;无其他严重并发症。结论 1.0 T开放式磁共振自由手透视技术导引下经皮穿刺冷冻消融治疗近膈顶部肝细胞癌是一种安全、可行和有效的方法。

FTCE-MRA与TRICKS头颈部血管成像质量对比研究

目的 :分析比较透视触发对比增强磁共振血管造影法(fluoroscopy triggering contrast-enhanced magnetic resonance angiography,FT CE-MRA)和对比动力学时间分辨率成像(time resolved imaging of contrast kinetics,TRICKS)两种不同磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)成像方法对头颈部血管结构和细节显示的优劣,以优化头颈部血管MRA成像技术。方法:回顾性分析FT CE-MRA和TRICKS检查各100例。根据三维图像质量将所得图像进行分级,共分5级。结果:TRICKS组中2分3例,3分10例,4分62例,5分25例;FT CE-MRA组中2分1例,3分32例,4分45例,5分22例。两组差异有统计学意义(Z=2.253,P=0.024 2)。结论:TRICKS比FT CE-MRA具有更高的时间分辨率,因此更容易获得颈部血管的纯动脉影像,能减少静脉和周围组织对动脉的影响,可作为头颈部血管病变的筛查首选检查方法。