磁共振重质子T_(2)WI用于儿童外伤性膝关节损伤的诊断价值

目的:分析磁共振重质子T_(2)WI用于儿童外伤性膝关节损伤的诊断价值。方法:选取2021年6月—2023年6月聊城市妇幼保健院诊治的疑似儿童外伤性膝关节损伤患儿50例,均接受磁共振重质子T_(2)WI检查、多层螺旋CT检查。以手术病理学结果为金标准,对比磁共振重质子T_(2)WI与多层螺旋CT的诊断效能及损伤类型的检出率,观察影像学表现。结果:50例疑似外伤性膝关节损伤患儿经手术病理学检出阳性38例、阴性12例。磁共振重质子T_(2)WI诊断准确率为94.00%、灵敏度94.74%、特异度91.67%、阳性预测值97.30%及阴性预测值84.62%均高于多层螺旋CT检查的72.00%、78.95%、50.00%、83.33%、42.86%(P<0.05)。外伤性膝关节损伤患儿的影像学表现:20例半月板损伤中T_(2)WI为较高信号;5例韧带损伤中T_(2)WI为高信号;8例骨质损伤中T_(2)WI为高信号或低信号,甚至出现信号中断现象;3例关节腔积液中上层T_(2)WI呈低信号,中间T_(2)WI呈高信号,最下层T_(2)WI呈低信号。结论:磁共振重质子T_(2)WI成像用于儿童外伤性膝关节损伤的诊断效果良好,有利于提高诊断准确率、灵敏度及特异度,明确膝关节损伤类型,为疾病诊断及治疗方案的制定提供参考依据,临床可进一步推广应用。

磁共振T_(2)WI联合弥散加权成像在结肠癌术前淋巴结转移患者中的诊断效能分析

目的:探讨在评估结肠癌患者术前是否发生淋巴结转移过程中,采用磁共振T2WI联合弥散加权成像检查的价值,分析该方案的诊断效能。方法:选取2021年1月—2022年11月山东省立医院收治的100例疑似结肠癌患者,均实施磁共振T_(2)WI检查、弥散加权成像(DWI)检查,以病理检查结果为金标准,分析检出情况及各个方案诊断效能,对比不同人群转运常数(K^(trans))、细胞外血管外空间的体积分数(V_(e))、速率常数(K_(ep))、表观弥散系数(ADC)、淋巴结长径(L)、淋巴结短径(S)。结果:以病理检查结果为金标准,磁共振T2WI+DWI检出阳性率为98.81%,磁共振T2WI检查阳性率为88.09%。磁共振T_(2)WI+DWI检查N2分期检出率高于磁共振T_(2)WI检查(P<0.05);阳性组L与阴性组对比差异无统计学意义(P>0.05),S、ADC、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)与阴性组对比差异有统计学意义(P<0.05);磁共振T_(2)WI+DWI检查灵敏度、准确率高于磁共振T2WI扫描(P<0.05),特异度与磁共振T_(2)WI扫描对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在结肠癌患者术前是否发生淋巴结转移评估中,采用磁共振T2WI联合DWI方案可提高诊断准确率、灵敏度,亦可根据S、ADC、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)等变化情况进行准确、合理地评估病情及转移程度,为医师制定治疗方案提供重要参考。

磁共振T_(2)WI序列影像组学模型对特殊部位异位妊娠的诊断价值

目的构建磁共振成像(MRI)T_(2)WI序列影像组学模型,并探究其在特殊部位异位妊娠中的诊断价值。方法选取于本院2018年2月-2023年2月就诊的异位妊娠患者258例,按照2:1的比例将所有患者分为训练集(n=186)和验证集(n=72)。根据组织病理学结果将训练集患者分为特殊部位异位妊娠组(n=102)和非特殊部位异位妊娠组(n=84)。多因素Logistics回归分析特殊部位异位妊娠发生的独立影响因素。单因素方差分析和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归降维MRI T_(2)WI序列影像组学特征,构建影像组学特征与临床特征联合模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、HosmerLemeshow检验和校准曲线评价联合模型预测能力,采用临床决策曲线(DCA)评估其临床意义。结果MRI在异位妊娠患者中确诊特殊部位异位妊娠的准确度为79.07%、特异度为80.29%、灵敏度为77.69%、阳性预测值(PPV)为77.69%、阴性预测值(NPV)为80.29%。非特殊部位异位妊娠与特殊部位异位妊娠相比,人工流产次数、异位妊娠史、β-hCG比值、子宫内膜厚度、MRI特殊部位异位妊娠诊断结果差异显著(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,β-hCG低比值、人工流产高频次数、有异位妊娠史、子宫内膜薄、MRI特殊部位异位妊娠诊断结果阳性是特殊部位异位妊娠与非特殊部位异位妊娠的独立影响因素。将单因素方差分析和LASSO回归降维后获得9个具有代表性的影像组学特征和临床特征构成联合模型AUC在训练集联合模型、影像组学评分模型和临床预测模型中分别为0.837、0.741、0.717,在验证集中分别为0.816、0.752、0.705,联合模型AUC最高,具有更佳的预测能力(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,联合模型预测数据与实际观察数据之间差异无统计学意义(P=0.146,0.102)。校准曲线显示联合模型在验证集和训练集中,预测值与观察值具有良好的一致型。DCA曲线显示,联合模型与影像组学评分模型在很大风险阈值范围内具有较高的预测价值。结论MRI T_(2)WI序列影像组学模型在预测特殊部位异位妊娠中准确度高,具有很好的临床参考价值。

3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比T_(1)WI增强在脑膜病变诊断中的效果研究

目的:探讨脑膜病变患者应用3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比以及T_(1)WI增强进行诊断的效果。方法:选取2022年11月—2024年1月红河哈尼族彝族自治州第三人民医院收治的55例疑似脑膜病变患者为研究对象,均行3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比、T_(1)WI增强检查,以病理检查结果为金标准,比较不同检查方法对脑膜病变的诊断价值。结果:55例疑似脑膜病变患者病理诊断结果阳性53例,阴性2例;T_(1)WI增强扫描显示阳性42例,阴性13例;3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比显示阳性51例,阴性为4例;3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比诊断脑膜病变的灵敏度为96.23%、准确率为96.36%分别高于T_(1)WI增强扫描的79.25%、80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比在脑膜炎、脑膜转移、脑膜瘤、脑膜钙化、蛛网膜炎、脑膜水肿等不同类型脑膜病变患者中的检出准确率均高于T_(1)WI增强扫描,但差异无统计学意义(P>0.05),但总检出准确率96.23%高于T_(1)WI增强扫描的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑膜病变患者展开MRI检查时,与T_(1)WI增强扫描相比,应用T_(2)-FLAIR增强对比扫描能够获取更好的诊断效果,该方式具有优越的检出能力以及显示能力,可获取更为全面的疾病信息。

磁共振DWI联合T_(2)WI检查对乳腺良恶性病变的诊断效能

目的:探讨磁共振DWI联合T_(2)WI检查对乳腺良恶性病变的诊断效能与价值。方法:选取2020年6月—2023年5月北京丰台医院收治的乳腺病变患者96例,均进行磁共振DWI联合T_(2)WI检查诊断,以病理学检查结果为“金标准”,评估磁共振DWI联合T_(2)WI检查对乳腺良恶性病变的诊断效能。结果:96例乳腺病变患者经病理学检查,良性与恶性病变分别为46例与50例;磁共振DWI联合T_(2)WI检出良性病变48例、恶性病变48例;磁共振DWI联合T_(2)WI检查诊断灵敏度、特异度、准确率分别为92.00%、95.65%、93.75%;恶性病变的磁共振对比剂增强的时间-信号强度曲线分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型比例分别为6.00%、22.00%、72.00%,良性病变组分别为56.52%、26.09%、17.36%,恶性以Ⅲ型为主,良性以Ⅰ型为主,差异有统计学意义(P<0.05);良性病变的ADC值大于恶性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺良恶性病变诊断中,应用磁共振DWI联合T_(2)WI检查可以提升诊断符合率,能为临床医生诊治方案的制定提供一定的参考。

MRI联合磁共振胰胆管重T_2WI水成像在高位胆道恶性梗阻疾病诊断中的应用价值

目的探讨MRI平扫加增强及联合磁共振胰胆管水超重T_2WI成像在高位胆道恶性梗阻疾病中的诊断价值。方法选取来杞县中医院肝胆外科、肿瘤科及内科等科室进行诊治的高位胆道恶性梗阻疾病患者23例,均采取MRI平扫加增强成像和磁共振胰胆管水超重T_2WI成像联合检查成像方式进行检查,分析在高位胆道恶性梗阻疾病诊断中的临床价值。结果23例患者经MRI平扫或增强检查方式和磁共振胰胆水超重T2W I成像方式相结合检查,胆道系统均能良好显示,左右肝管均能全部显示,胆囊部分显示,肝总管、胆总管均能良好显示。23例患者中,15例梗阻以上胆道重度度扩张,8例梗阻以上胆道轻度扩张。23例患者中,5例为肝门梗阻,其中左肝管梗阻2例,右肝管梗阻3例;13例为胆总管末端梗阻。高位胆道恶性梗阻疾病的临床诊断准确率为95%(22/23),其中1例胆管炎伴随小结石患者被误诊为壶腹癌。结论磁共振胰胆管重T2W I水成像检查提供的是胆道系统内部的病变,而M RI平扫及加增强检查则能够很好地提供患者胆道系统外的病变信息,两者联合使用能显著提高高位胆道恶性梗阻疾病的临床诊断准确率。

磁共振高分辨率T_(2)WI及DWI在直肠癌诊断及淋巴结转移分析中的应用价值

目的:探讨磁共振高分辨率T_(2)WI联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在直肠癌诊断及淋巴结转移分析中的应用价值。方法:选取山东第一医科大学第二附属医院于2019年10月-2022年6月收治的125例直肠癌患者,患者均进行磁共振高分辨率T_(2)WI联合DWI检查,以病理检查结果为金标准,观察磁共振高分辨率T_(2)WI联合DWI对直肠癌病理分期的诊断情况;比较淋巴结转移与未转移患者的淋巴结直径、ADC值;通过绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,观察淋巴结短径、ADC值及二者联合对直肠癌淋巴结转移的诊断灵敏度、特异度。结果:磁共振高分辨率T_(2)WI联合DWI对直肠癌T_(2)、T_(3)期的诊断准确率高于MRI常规扫描、高分辨T_(2)WI检查(P<0.05)。淋巴结转移组淋巴结短径大于非淋巴结转移组,ADC值低于非淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,淋巴结短径、ADC值及二者联合诊断直肠癌淋巴结转移的AUC依次为0.842、0.879、0.937,灵敏度依次为64.00%、68.00%、84.00%,特异度依次为77.00%、78.00%、89.00%。结论:磁共振高分辨率T_(2)WI联合DWI检查可显著提升直肠癌病理分期的诊断准确率,同时结合淋巴结短径、ADC值进行评估对淋巴结转移诊断率也有一定提升作用,为临床诊治工作提供有效参考。

磁共振T_(2)WI矢状位预测脊髓型颈椎病临床预后的价值

目的:探究磁共振成像(MRI)T_(2)加权成像(T_(2)WI)矢状位预测脊髓型颈椎病(CSM)临床预后的价值。方法:选取100例在医院接受脊髓减压手术的CSM患者,根据患者颈椎MRIT_(2)WI矢状位脊髓受压部位形态情况将其分为正常信号组(32例)、点状信号组(34例)和片状信号组(34例)。分别于术前,术后3个月、6个月和12个月采用日本矫形科学协会(JOA)评分评估3组患者的神经功能情况;用Nurick步态分级评价患者术前和随访时行走功能;计算神经功能改善率;所有患者于术后6个月复查颈椎磁共振,评估3组患者脊髓的减压情况。结果:点状信号组和片状信号组与正常信号组相比,手术前及术后3个月、6个月和12个月JOA评分均有明显降低(F=64.86,F=61.09,F=96.54,F=113.19;P<0.05);点状信号组和片状信号组术前,术后3个月、6个月和12个月Nurick步态分级均明显高于正常信号组(F=23.49,F=28.71,F=16.70,F=35.33;P<0.05);正常信号组、点状信号组和片状信号组患者术后各时间点与术前JOA评分、Nurick步态分级比较,差异具有统计学意义(F;=251.29,F=295.91,F=180.19;F;=55.90,F=71.52,F=72.81;P<0.05);3组间JOA改善率差异有统计学意义(F=12.75,P<0.05)。与正常信号组相比,片状信号组JOA改善率明显降低(t=5.12,P<0.05);与点状信号组相比,片状信号组JOA改善率明显降低(t=3.34,P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析发现,正常信号、点状信号以及片状信号预测患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.814及0.827。结论:MRI T_(2)WI矢状位脊髓受压部位内信号的形态与CSM患者预后具有密切的关系,可通过MRI T_(2)WI矢状位表现预测患者预后情况。

磁共振T_(2)WI与弥散加权成像联合诊断产前评估凶险性前置胎盘伴胎盘植入的可行性研究

目的:探究磁共振成像(MRI)T_(2)加权成像(T_(2)WI)与弥散加权成像(DWI)联合诊断产前评估凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入的可行性。方法:选取医院接受治疗的108例PPP孕妇。根据术中及术后病理检查结果将PPP伴胎盘植入的孕妇纳入观察组(48例),将PPP非胎盘植入的孕妇纳入对照组(60例),两组均采用1.5TMRI扫描,扫描序列为高分辨率MRI T_(2)WI常规序列和轴位DWI序列。对比两组年龄、妊娠次数、剖宫产次数、人工流产史等一般资料。比较两组表观弥散系数(ADC)值及其范围。应用四格表计算MRIT_(2)WI及DWI检查单独及联合诊断PPP伴胎盘植入的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果:观察组胎盘植入部位ADC值明显高于对照组,非植入部位ADC值明显低于对照组,两组ADC值比较差异有统计学意义(F=65.63,P<0.05);MRIT_(2)WI诊断的灵敏度、特异度分别为85.36%和88.05%;DWI诊断的灵敏度、特异度分别为69.76%和72.30%;MRI T_(2)WI与DWI联合诊断的灵敏度、特异度分别为95.74%和95.08%。结论:MRI T_(2)WI与DWI联合诊断可提高孕妇产前评估PPP伴胎盘植入的灵敏度,降低漏诊率。

基于磁共振T_(2)WI矢状位-轴位MRI指标评估退变性腰椎不稳腰骶角、韧带厚度值及小关节积液宽度差异

目的:分析基于磁共振T_(2)加权相(T_(2)WI)矢状位-轴位MRI指标评估退变性腰椎不稳(DLI)腰骶角、韧带厚度值及小关节积液宽度差异。方法:选择医院收治的98例DLI患者,将其纳入观察组,同期选择医院查体中心的40名健康体检者纳入对照组。所有受检者均采用磁共振T_2WI矢状位-轴位MRI测量腰骶角、韧带厚度值及小关节积液宽度水平,分析磁共振T_(2)WI矢状位-轴位MRI指标与DLI的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析磁共振T_2WI矢状位-轴位MRI指标评估DLI的价值。结果:观察组患者腰骶角、黄韧带厚度水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.099,t=0.855;P<0.05);两组腰椎间盘退变分级、小关节退变分级比例差异有统计学意义(x^(2)=8.349,x^(2)=33.622;P<0.05)。观察组患者DLI与腰骶角、小关节积液量宽度、腰椎间盘退变分级呈正相关,与小关节退变分级呈负相关(r=0.185,r=0.316,r=0.256,r=-0.617;P<0.05);腰骶角、小关节积液量宽度、腰椎间盘退变分级和小关节退变分级诊断DLI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.796、0.839和0.815。结论:DLI与腰骶角、小关节积液量宽度、腰椎间盘退变分级及小关节退变分级存在明显相关性,其中腰骶角、小关节积液退变分级和腰椎间盘退变分级诊断DLI具有一定价值。

3.0T磁共振快速自旋回波序列T_(1)WI及T_(2)FLAIR序列诊断脑转移瘤的价值观察

目的探究3.0 T磁共振快速自旋回波序列(CUBE)T_(1)WI及CUBE T_(2)FLAIR序列诊断脑转移瘤的诊断价值。方法选取2018年5月至2019年12月本院收治的脑转移瘤患者48例,均采用3.0 T磁共振扫描机对其进行扫描,观察两种扫描方式下图像中脑转移病灶的大小、位置、数目及病灶边界,比较两种序列诊断脑转移瘤的诊断价值;测量增强CUBE T_(1)WI及增强CUBE T_(2)FLAIR扫描序列肿瘤及其背景的信号强度(signal indensity,SI),并计算序列上肿瘤与背景对比率(contrast ratio,CR)及对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)。结果CUBE T_(1)WI序列发现166个病灶,CUBE T_(2)FLAIR序列发现154个病灶,CUBE T_(1)WI序列的检出率(93.8%)显著高于CUBE T_(2)FLAIR序列(87.0%)(P<0.05),CUBE T_(2)FLAIR的肿瘤/白质、肿瘤/灰质的CR显示均显著高于CUBE T_(1)WI序列诊断(P<0.05),CUBE T_(1)W1的肿瘤/白质、肿瘤/灰质的CNR均显著高于CUBE T_(2)FLAIR诊断(P<0.05)。结论增强CUBE T_(1)WI对脑转移瘤的检出率高于CUBE T_(2)FLAIR序列,CUBE T_(2)FLAIR能更有效地鉴别血管和转移瘤,且能更清晰显示转移灶周围水肿带。

磁共振成像中T_(2)加权成像和弥散加权成像序列预测直肠癌患者淋巴结转移风险研究

目的:研究磁共振成像(MRI)中T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)序列扫描参数对直肠癌患者淋巴结转移风险的预测价值。方法:选取医院收治的164例直肠癌患者,依据患者是否发生淋巴结转移将其分为转移组(52例)和非转移组(112例)。所有患者均于手术治疗前行T_(2)WI和DWI序列扫描,获得容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(Ve)以及表观扩散系数(ADC)值等检查参数,同时收集患者年龄、性别、体质量指数(BMI)等临床资料,以及肿瘤最大径、肿瘤类型、分化程度、T分期及术前癌胚抗原(CEA)水平等指标。比较两组患者一般资料及T_(2)WI和DWI序列检查参数,分析联合应用T_(2)WI和DWI对直肠癌患者淋巴结转移风险的预测价值。结果:非转移组患者的肿瘤低分化程度、T3、T4期患者占比显著低于转移组(χ^(2)=35.166,χ^(2)=14.752;P<0.05),K^(trans)值显著低于转移组(t=5.039,P<0.05),ADC值显著高于转移组(t=7.624,P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,K^(trans)与ADC单独及其联合诊断参数对直肠癌患者淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.812和0.868;K^(trans)、ADC联合预测直肠癌患者淋巴结转移的诊断灵敏度为0.804,特异度为0.846,准确率为0.817,Kappa值为0.606。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤分化程度、T分期、K^(trans)值及ADC是直肠癌患者淋巴结转移的独立影响因素(OR=1.203,OR=1.432,OR=1.342,OR=2.733;P<0.05)。结论:MRI是直肠癌患者优良的检查手段,其中T_(2)WI和DWI的扫描参数K^(trans)、ADC可作为临床预测直肠癌患者淋巴结转移的重要参考指标。

ACS和BLADE序列在上腹部T_(2)WI中的应用价值对比

目的比较ACS和BLADE序列在上腹部T_(2)WI中的应用价值。方法对61例患者分别行上腹部BLADE-T_(2)-FSE序列和ACS-T_(2)-FSE序列扫描。由两位医师分别对两组图像中呼吸运动伪影、卷褶伪影、胃肠道蠕动伪影、图像错层情况、胆管和病灶显示清晰度、整体图像质量进行评分;测量并计算两组序列中病灶与肝实质信号强度对比率(contrast ratio,CR),并进行统计学分析。结果ACS序列检查时间为10 s,BLADE序列检查时间约62 s。61例患者共检出75个病灶,其中肝细胞肝癌36个、胆管细胞癌6个、肝血管瘤16个、肝囊肿17个。ACS-T_(2)-FSE序列图像中各类病灶与肝实质信号的CR均高于BLADE-T_(2)-FSE序列(P<0.001)。两位医师对图像评分一致性良好,ACS-T_(2)-FSE序列图像中呼吸运动伪影、卷褶伪影、图像错层情况、胆管和病灶显示清晰度与整体图像质量评分均高于BLADE-T_(2)-FSE序列(P<0.05);ACS-T_(2)-FSE序列图像中胃肠道蠕动伪影评分略低于BLADE-T_(2)-FSE序列,但差异无统计学意义(P=0.128)。结论与BLADE-T_(2)-FSE序列相比,ACS技术能大幅缩短扫描时间,减少呼吸运动伪影和图像错层,提高图像质量,值得推广。

T_(2)-FLAIR增强联合T_(1)WI-3D-TFE增强序列对癌性脑膜炎的诊断价值

目的:探讨 T_(2)液体衰减翻转恢复序列( T_(2)-FLAIR)增强联合 T_(1)WI三维快速扰相梯度回波( T_(1)WI-3D-TFE)增强序列对癌性脑膜炎(neoplastic meningitis,NM)的诊断价值。方法:选取2020年12月-2022年1月茂名市中医院收治的60例疑似NM患者为试验对象。所有患者给予MRI平扫、 T_(2)-FLAIR增强序列( T_(2)检查)、 T_(1)WI-3D-TFE增强序列( T_(1)检查)和 T_(2)-FLAIR增强联合 T_(1)WI-3D-TFE增强序列(联合检查)。以临床确诊结果作为金标准,收集NM患者的临床特点,分析 T_(1)、 T_(2)、联合检查与金标准的一致性。比较 T_(1)、 T_(2)、联合检查对NM的诊断价值。结果:60例患者中27例确诊为非肿瘤性疾病,33例经临床确诊为NM。NM平均病程为(4.52±0.62)周。60例患者中肺癌15例(25.00%),黑色素瘤8例(13.33%),乳腺癌4例(6.67%),甲状腺癌3例(5.00%),胃癌3例(5.00%);头痛23例(38.33%),癫痫15例(25.00%),视力减退18例(30.00%),其他症状4例(6.67%,根性痛、听力下降、声音嘶哑等);视神经受损18例(30.00%),动眼神经受损12例(20.00%),滑车神经受损15例(25.00%),外展神经受损10例(16.67%),其他神经根受损5例(8.33%),NM患者原发疾病肺癌和黑色素瘤最为常见。 T_(2)检查与金标准一致性良好(Kappa=0.538,P<0.05);T_(1)检查与金标准一致性良好(Kappa=0.636,P<0.05);联合检查与金标准一致性较高(Kappa=0.933,P<0.05)。联合检查诊断NM的敏感度及诊断符合率高于 T_(1)、 T_(2)检查,假阴性率明显低于 T_(1)、 T_(2)检查(P<0.05)。 T_(1)检查诊断符合率(81.67%)及敏感度(75.76%)均高于 T_(2)检查,而假阴性率低于 T_(2)检查。结论:联合检查诊断NM的临床价值优于单一 T_(2)-FLAIR增强序列或 T_(1)WI-3D-TFE增强序列,其能够更好地区分NM与非NM,具有很高的临床价值,值得在临床上进一步推广使用。

磁共振胰胆管成像的图像质量控制及临床意义

磁共振胰胆管成像（MR cholangiopancreatography,MRCP）是基于人体内液体有长T2弛豫值的特性,利用重T2WI技术直接显示胰胆管形态和结构的成像方法.

MRI纹理联合Cripto-1与SOX2蛋白对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的:分析磁共振成像(MRI)T_(2)加权成像(T_(2)WI)纹理联合Cripto-1与SOX2蛋白在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(LNM)中的诊断价值。方法:选择82例PTC患者,并留取患者根治术标本进行后期免疫组化研究。根据入选患者病理诊断结果,将42例LNM阳性者分为观察组,40例LNM阴性者分为对照组。分析MRI纹理参数联合Cripto-1与SOX2蛋白诊断PTC伴LNM的敏感度、特异度及符合率的临床价值。结果:Cripto-1蛋白在伴LNM的PTC中的阳性表达显著强于未伴LNM的PTC中的阳性表达(P<0.05)。Cripto-1蛋白免疫组化染色阳性表达多位于肿瘤周围组织,表现为棕黄色颗粒,主要位于细胞膜上,且Cripto-1蛋白在伴LNM的PTC中染色强度显著强于未伴LNM的PTC。SOX2蛋白在伴LNM的PTC中的阳性表达显著强于未伴LNM的PTC中的阳性表达(P<0.05)。SOX2蛋白免疫组化染色阳性表达多位于肿瘤周围组织,表现为棕黄色颗粒,主要位于细胞核上,且SOX2蛋白在伴LNM的PTC中染色强度显著强于未伴LNM的PTC。两组T_(2)WI图像纹理分析的熵、角二阶矩以及相关间具有统计学意义(P<0.05),而逆差矩、偏度、对比、峰度以及均值间均无统计学意义(P>0.05)。预测PTC伴LNM的熵、角二阶矩以及相关对应AUC分别为0.884、0.783、0.718,敏感度分别为97.13%、79.42%、44.14%,特异度分别为70.00%、60.00%、90.00%。MRI纹理参数对PTC伴LNM的诊断价值稍优于Cripto-1蛋白,差异无统计学意义(P>0.05);而MRI纹理参数联合Cripto-1与SOX2蛋白诊断在敏感度、特异度及符合率方面均显著优于单独诊断(P<0.05)。结论:MRI纹理联合Cripto-1与SOX2蛋白诊断PTC伴LNM的敏感度、特异度及符合率均高于单独MRI纹理参数或Cripto-1蛋白的检查。此外,其有望为PTC患者预后及其治疗决策提供更可靠、准确的依据。

ESWAN联合DWI诊断前列腺增生和前列腺癌的一致性研究

目的 探讨多回波采集重度T_(2)^(*)WI三维梯度回波(ESWAN)序列联合磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺增生和前列腺癌中的诊断价值。方法 选取研究对象为湖南省人民医院2017年1月~2020年1月收治的19例前列腺癌患者,将其设为前列腺癌组,另外选取同期收治的11例前列腺增生患者行对照分析,设为前列腺增生组,所有患者入院2~3d后选择飞利浦Ingenia3.0T MRI超导磁共振机行ESWAN和DWI扫描,另外通过一致性分析ESWAN、DWI及ESWAN联合DWI诊断前到腺增生和前列腺癌的价值。结果 前列腺19例癌患者中,存在癌灶26个:主要包括高信号结节2个,等信号结节2个,T_(2)W1低信号结节18个,高低混杂信号结节4个;其中外周带病灶位置为16个、中央带病灶位置为10个,癌灶突出包膜、侵及精囊腺和骨转移分别为15例、7例、4例。此外,还有前列腺增生11例患者结节均处于中央带,T_(2)W1低信号结节、T1W1信号略低结节、等信号结节和低信号结节分别为4、4、2和1个。前列腺癌组ADC值显著低于前列腺增生组,P<0.05。30例前列腺增生和前列腺癌患者中ESWAN检查(+)24例,灵敏度66.67%,特异度91.67%,准确率76.67%,Kappa=0.544。30例前列腺增生和前列腺癌患者中DWI检查(+)25例,灵敏度67.57%,特异度96.30%,准确率76.67%, Kappa=0.544。30例前列腺增生和前列腺癌患者中联合检查(+)28例,灵敏度84.85%,特异度96.3 0%,准确率90.00%,Kappa=0.801。DWI结合ESWAN诊断前列腺癌、前列腺增生的灵敏度和准确性均明显高于单一诊断,P<0.05。结论 ESWAN、DWI均可应用在前列腺癌、前列腺增生诊断之中,且ESWAN联合DWI诊断前列腺癌、前列腺增生的灵敏度和准确性更高,值得临床重视。

MRI DWI联合T_(2)WI在T2和T3期直肠癌术前分期中的应用价值分析

目的:探讨磁共振(MRI)扩散加权成像(DWI)联合T_(2)WI在T_(2)期、T_(3)期直肠癌术前分期中的应用价值。方法:回顾2019年5月至2021年2月于焦作市人民医院行手术治疗且术前均行标准化MRI检查(包括T1WI、T_(2)WI、DWI及增强扫描)的107例直肠癌患者资料,以术后病理诊断结果为金标准,评估T_(2)WI及T_(2)WI联合DWI对T_(2)期、T_(3)期直肠癌术前分期的诊断效果,并进行对比分析。结果:DWI联合T_(2)WI诊断T_(2)期、T_(3)期直肠癌的准确率(93.94%和90.77%)均高于单独T_(2)WI检查(57.58%和86.15%),P<0.05。结论:与单独T_(2)WI相比,DWI联合T_(2)WI用于诊断T_(2)期、T_(3)期直肠癌术前分期价值更高。

T_(2)WI相对信号强度联合瘤周水肿在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的探讨乳腺肿瘤T2WI相对信号强度联合瘤周水肿在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实、且在术前行乳腺MR的108例患者,恶性55例,良性53例。测量乳腺病变T2WI信号强度、同层肌肉T2WI信号强度,记录瘤周水肿及Ki-67的表达情况。采用独立样本t检验比较良恶性病变在T2WI信号、相对信号强度、年龄间的差异,Manm-Whitney秩和检验比较瘤周水肿在良恶性病变间的差异,受试者工作特征(ROC)曲线评价病变T2WI相对信号强度、瘤周水肿及两者联合对乳腺病变的诊断效能,Logistic二元回归分析MRI相关指标与Ki-67表达的相关性。结果恶性组和良性组年龄分别为(56.6±11.3)岁、(38.6±10.9)岁,年龄、T2WI相对信号强度差异均有统计学意义(P=0.00、0.006)。恶性肿瘤T2WI相对信号强度为2.68±0.87,良性肿瘤为4.42±1.77,两者差异有统计学意义(P=0.00),采用ROC曲线分析其最佳临界值为3.14,曲线下面积(AUC)0.816。67.3%(37/55)的恶性病变发生瘤周水肿,T2WI相对信号强度、瘤周水肿及两者联合其敏感度、特异度分别为81.8%、67.5%、96.4%及73.6%、100%、73.6%。T2WI相对信号强度、瘤周水肿与Ki-67表达高低相关,瘤周水肿与Ki-67表达呈明显正相关(P=0.000,OR:28.398)。结论3.0 T磁共振T2WI相对信号强度联合瘤周水肿可以有效鉴别乳腺良恶性病变且明显提高敏感性。

磁共振三种不同序列对肛瘘瘘管形态特征评价的比较研究

目的探讨磁共振T_2WI脂肪抑制（FS）序列、质子加权预饱和脂肪抑制（PDWI PFS）序列与增强T_1WI FS序列对肛瘘瘘管诊断价值的差异。方法 68例经手术病理证实为肛瘘的患者术前均行MRI扫描。以手术结果为标准,比较分析横断位三种不同序列对肛瘘瘘管形态特征和走形的显示价值。结果主瘘管（包括脓肿）正确显示率分别为T_2WI FS 96.7%、PDWI PFS 97.8%、增强T_1WI FS 97.8%,差别无统计学意义（P〉0.05）;但任意两种序列对其显示清晰度的评分均有高度统计学差异（P〈0.05）;但任意两种序列对其显示清晰度的评分均有统计学差异（P〈0.05）,从优至劣排序为增强T_1WI FS序列、PDWI PFS序列、T_2WI FS序列。按照Parks分型,分型符合率为T_2WI FS 86.5%、PDWI PFS 93.3%、增强T_1WI FS 93.3%,T_2WI FS序列明显低于PDWI PFS与增强T_1WI FS序列,差别有统计学意义（P〈0.05）,PDWI PFS与增强T_1WI FS序列无明显差别;但任意两种序列对瘘管与肛门括约肌的关系显示清晰度的评分均有统计学差异（P〈0.05）,增强T_1WI FS序列最好。结论对于主瘘管（包括脓肿）、瘘管分支及多发细小瘘管三种扫描序列均可以准确显示,但增强T_1WI FS序列可以提供更丰富的细节;在分型上,PDWI PFS与增强T_1WI FS序列均优于T_2WI FS序列,但在瘘管与肛门括约肌关系显示上,增强T_1WI FS序列可以提供更丰富的细节。