磁共振量化评分在脑白质损伤早产儿脑成熟度评估中的应用

目的探讨校正胎龄足月时早产儿脑白质损伤(white matter injury,WMI)与脑成熟度的关系。方法选择2017年1月至2018年8月西安交通大学第一附属医院、2017年1~6月西北妇女儿童医院新生儿科收治且在校正胎龄37~42周完成常规头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查的早产儿(胎龄≤32周或出生体重≤1500 g)进行回顾性分析,根据WMI评分系统将早产儿分为WMI组和对照组,比较两组脑成熟度总评分(total maturation score,TMS)及4个亚项评分。结果共纳入早产儿118例,WMI组17例,对照组101例,胎龄(30.3±1.7)周,出生体重(1356±268)g。WMI组TMS落后比例高于对照组[58.8%(10/17)比31.7%(32/101)],TMS低于对照组[(10.7±1.8)分比(11.8±1.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。TMS亚项评分中,WMI组髓鞘化评分[(2.8±0.6)分比(3.1±0.4)分]和胶质细胞移行带评分[(1.6±0.4)分比(2.1±0.6)分]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮层折叠和生发基质评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论WMI早产儿较无WMI早产儿脑成熟度明显落后,主要体现在髓鞘化成熟落后及胶质细胞移行带消失延迟。