不同肠道准备剂在磁共振T2WI直肠高分辨成像中的应用效果比较

目的 比较不同肠道准备剂对T2WI磁共振直肠高分辨成像图像质量的影响。方法 按入组条件筛选2020年6~12月在某三甲肿瘤专科医院行T2WI磁共振直肠高分辨成像的患者84例,按时间先后顺序前42例患者常规使用开塞露行肠道准备,为对照组;后42例患者使用和爽行肠道准备,为观察组。由同一技师在同一设备使用相同序列行T2WI磁共振直肠高分辨成像,由中心两位具有10年临床诊断经验的正高医师行图像质量评价,得分3分及以上定义为图像满足诊断需要,得分5分为优秀。将优片率(得分5分患者所占比例)与欠佳率(得分1~2分患者所占比例)行统计学分析。结果 对照组5分图像质量4例、占9.52%,图像质量欠佳4例、占9.52%;观察组5分图像质量15例、占35.71%;图像质量欠佳1例、占2.38%。图像质量优片率观察组明显大于对照组,P<0.05;图像质量欠佳率观察组明显小于对照组,P<0.05。结论 使用和爽法行肠道准备较开塞露法能够提高T2WI磁共振直肠高分辨成像图像质量,具有临床可操作性及推广价值。

磁共振高分辨T2WI成像在直肠癌术前TN分期中的应用价值

目的:探讨磁共振高分辨T2WI成像技术在直肠癌术前TN分期中的诊断价值。方法:回顾性分析47例经过手术及病理证实的直肠癌病人的影像资料,比较MRI诊断结果与病理结果的差异。结果:47例T分期中正确分期40例。其中T1+2分期灵敏度为83.3%,特异度为93.1%;T3分期灵敏度为87.5%,特异度为82.6%;T4期灵敏度为80%,特异度为97.6%。N分期中正确的38例,N0灵敏度为84.6%,特异度为76.2%;N1灵敏度为76.2%,特异度为84.6%。累及环周切缘7例,灵敏度为87%。结论:磁共振高分辨T2WI成像技术有助于鉴别诊断直肠癌的TN分期及环周切缘累及情况。可以为临床合理手术方式的选择提供参考依据。

3.0T高分辨磁共振T2加权成像及扩散加权成像序列在直肠癌术前TN分期评估中的应用

目的探讨3. 0 T高分辨磁共振(HR-MRI) T2加权成像(T2WI)及扩散加权成像(DWI)序列在直肠癌术前TN分期评估中的应用价值。方法我院59例直肠癌患者,均于术前进行3. 0 T HR-MRI T2WI和DWI序列扫描,以手术病理结果为金标准,分析3. 0 THR-MRIT2WI及DWI序列对直肠癌术前T、N分期评估情况。结果手术病理结果显示59例直肠癌患者T1期、T2期、T3期和T4期分别为4例、6例、45例和4例,N0期、N1期及N2期分别为35例、15例、9例。3. 0 THR-MRI T2WI及DWI扫描对直肠癌术前T分期诊断总准确度为91. 53%,其中T1期、T2期、T3期和T4期灵敏度分别为75. 00%、66. 67%、95. 56%、100. 00%,特异度分别为100. 00%、94. 34%、85. 71%、100. 00%,准确度分别为98. 31%、91. 53%、93. 22%、100. 00%。3. 0 THR-MRI T2WI及DWI扫描对直肠癌术前N分期诊断总准确度为84. 75%,其中N0期、N1期、N2期灵敏度分别为85. 71%、80. 00%、88. 89%,特异度分别为95. 83%、86. 36%、96. 00%,准确度分别为89. 83%、84. 75%、94. 92%。结论 3. 0 THR-MRI T2WI及DWI序列扫描是术前T、N分期评估重要方法。

DWI联合高分辨T_(2)WI与CT成像在胸段食管癌术前分期中的应用分析

目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)联合高分辨T_(2)加权成像(T_(2)WI)与X线计算机断层扫描(CT)成像在胸段食管癌术前分期中的应用价值。方法回顾性分析本院2018年3月至2019年8月诊治的300例胸段食管癌患者临床资料,术前均接受磁共振成像(MRI)和CT检查。以术后病理学结果为“金标准”,比较影像学检查和病理TN分期的一致性和诊断效能、食管病变组织ADC值,并分析其影像学表现。结果相比于单纯CT检查,DWI联合高分辨T_(2)WI及CT与病理T分期诊断一致性更高,且T_(1)、T_(2)分期准确率明显更高(P<0.05);DWI联合高分辨T_(2)WI及CT诊断N分期的敏感度、特异度和准确率显著高于单纯CT检查(P<0.05);N1期患者平均ADC值和最小ADC值均显著高于N0期患者(P<0.05)。结论DWI联合高分辨T_(2)WI与CT成像可较为准确的对胸段食管癌进行术前诊断和TN分期,为治疗方案的制定提供重要依据。

磁共振高分辨T2加权成像联合基于体素内不相干运动弥散加权成像对直肠癌壁外血管侵犯的诊断价值

目的探讨磁共振(MR)高分辨T2加权成像(T2WI)联合基于体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)对直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)的诊断价值。方法选取82例直肠癌患者,所有患者术前均进行MR高分辨T2WI、IVIM-DWI检查,以术后病理检查结果为金标准,分析MR高分辨T2WI、IVIM-DWI单独及联合检查对直肠癌EMVI的诊断效能。结果术后病理结果显示,82例患者中,EMVI阳性40例,EMVI阴性42例。MR高分辨T2WI+IVIM-DWI诊断直肠癌EMVI的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、97.62%、98.78%、97.56%、100%,均高于MR高分辨T2WI(72.50%、78.57%、75.61%、76.32%、75.00%)、IVIMDWI(77.50%、80.95%、79.27%、79.49%、79.07%),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论MR高分辨T2WI联合IVIM-DWI对直肠癌EMVI具有较高的诊断效能。

高分辨磁共振小视野T2WI非压脂序列在直肠癌术前T分期的应用

目的:探讨高分辨磁共振小视野(FOV)T2WI非压脂序列在直肠癌术前检查中的应用价值。方法:收集2018-03~2020-12在我院经手术证实的46例直肠癌患者的磁共振图像,将磁共振常规T2WI与小视野(FOV)T2WI非压脂序列的诊断结果与术后病理结果相对照,对比分析磁共振常规T2WI与小视野(FOV)T2WI非压脂序列对直肠癌术前T分期与病理T分期的一致性。结果:高分辨磁共振小视野(FOV)T2WI非压脂序列诊断直肠癌46例,其中T2期直肠癌23例,T3期直肠癌16例,T4期直肠癌2例,与病理T分期对照符合41例,5例与病理T分期不符合,符合率为89.1%(41/46)。常规T2WI诊断直肠癌46例,其中T2期直肠癌20例,T3期直肠癌12例,T4期直肠癌2例,与病理T分期对照符合34例,12例与病理分期不符合,符合率为73.9%(34/46)。高分辨磁共振小视野(FOV)T2WI非压脂序列与病理T分期一致性较好(Kappa值=0.807)。结论:高分辨磁共振小视野(FOV)T2WI非压脂序列能够较准确地评估肿瘤侵犯的深度、直肠系膜(MRF)、环周切缘(CRM)的状况,帮助T分期,指导临床合理选择治疗方案。

高分辨T2WI形态学参数预测直肠癌临床分期的价值

目的:探讨高分辨T2WI(HR-T2WI)形态学参数预测直肠癌临床分期的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年10月于我院行直肠MRI检查并行手术治疗,经组织病理学证实的78例直肠癌患者的临床资料,根据术后病理分为Ⅰ期(T_(1-2)N_(0)M_(0))、Ⅱ期(T3-4N_(0)M_(0))+Ⅲ期(任何T、N1-2M_(0))2组。运用HR-T2WI测量肿瘤最大厚度(MTT)、肿瘤长径(MTL)、肿瘤下缘距肛门距离(DTA)、肿瘤最大截面积(MTA)、肿瘤体积(GTV),并评判肿瘤是否累及肠管全周。采用Spearman检验分析各指标间的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数预测直肠癌临床分期的价值。结果:Ⅰ期、Ⅱ+Ⅲ期患者MTL、GTV、环周受累情况比较差异均有统计学意义(P<0.05);AUC值分别为0.732、0.716、0.791(P<0.05)。MTL和GTV呈正相关(r=0.779,P<0.01)。以MTL>3.65 cm联合环周受累诊断直肠癌临床分期的AUC值为0.842;以GTV>17.96 cm3联合环周受累诊断直肠癌临床分期的AUC值为0.838。结论:HR-T2WI参数MTL、GTV、环周受累在鉴别Ⅰ期、Ⅱ+Ⅲ期直肠癌中价值较高,MTL联合环周受累收益最高,可有效筛选出新辅助放化疗(nCRT)获益者。

MR高分辨T2WI联合IVIM对直肠癌壁外血管侵犯的预测价值

目的探讨MR高分辨T2WI(HR-T2WI)联合基于体素内不相干运动(IVIM)对直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)的预测价值。方法选择73例直肠癌患者,患者术前均行HR-T2WI、IVIM检查。两位阅片者分别对有、无IVIM图像进行独立分析。采用Kappa分析比较两位阅片者采用两种成像方法诊断直肠癌EMVI的一致性,并分别绘制对应的受试者工作特征(ROC)曲线,采用DeLong检验进行比较。采用χ^2检验对两位阅片者增加IVIM前后诊断直肠癌EMVI的敏感性、阳性预测值进行比较。结果两位阅片者采用MRI HR-T2WI联合IVIM检查较单独HR-T2WI,诊断EMVI一致性提高,诊断EMVI的ROC曲线下面积均增加(P均<0.05),诊断EMVI的敏感性及阳性预测值均提高,但差异无统计学意义。结论HR-T2WI联合IVIM可增强阅片者对直肠癌EMVI的诊断信心,提高阅片者的一致性,同时提升诊断效能。

3.0T磁共振冠状T2WIIDEAL序列对节后臂丛神经病变的诊断价值

目的:探讨3.0 T磁共振冠状T2WI IDEAL序列对节后臂丛神经病变的诊断应用价值。方法:对20例可疑臂丛神经病变患者应用冠状T2WI IDEAL序列进行节后臂丛神经检查,并对全部图像进行重组、分析。结果:20例中,神经损伤11例,神经纤维瘤1例,神经鞘瘤1例,肋骨纤维异常增殖症1例,颈肩部淋巴管瘤1例,胸廓出口综合征2例,放疗后改变1例,节后臂丛神经未见明显异常者2例。结论:冠状T2WI IDEAL技术可清晰、准确、客观地显示节后臂丛神经及病变,为临床正确诊断和合理治疗提供重要参考依据。

3.0T HR-MRI联合血清MMP9、AGR2对宫颈癌FIGO分期诊断价值

目的:探讨3.0T高分辨磁共振成像(HR-MRI)联合血清基质金属蛋白9(MMP9)、前梯度蛋白2(AGR2)诊断宫颈癌FIGO分期价值。方法:选取2016年3月-2022年10月本院诊疗的122例宫颈癌患者临床资料,依据FIGO分期系统分为Ⅰ~Ⅱ期64例、Ⅲ~Ⅳ期58例,均行3.0T HR-MRI检查,并采用酶联免疫吸附法检测血清MMP9、AGR2水平。采用一致性Kappa检验分析HR-MRI单独及联合血清MMP9、AGR2与术后病理结果的一致性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断宫颈癌FIGO分期效能;结果:FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌患者血清MMP9、AGR2水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。血清MMP9、AGR2诊断宫颈癌Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期的曲线下面积(AUC)分别为0.789(95%CI0.708-0.869)、0.836(95%CI0.765-0.906),特异度分别为76.6%、73.4%,敏感度分别为72.4%、81.3%,截断值分别为178.83ng/ml、13.18ng/ml。HR-MRI检查与术后病理结果一致性较高,Kappa值为0.739,HR-MRI联合血清MMP9、AGR2检查与术后病理结果一致性极高,Kappa值为0.868(均P<0.05)。HR-MRI联合血清MMP9、AGR2诊断宫颈癌患者FIGO分期的特异度(95.3%)、阳性预测值(94.6%)显著高于各单独指标诊断,敏感度(91.4%)、阴性预测值(92.4%)高于血清MMP9,准确度(93.4%)高于血清MMP9、AGR2(P<0.05)。结论:3.0T HR-MRI联合血清MMP9、AGR2对宫颈癌FIGO分期的诊断价值较高。

原发性心包间皮瘤磁共振成像诊断——附2例报告

本文报告2例磁共振成像诊断的原发心包间皮瘤，莸得良好的诊断效果，并经手术病理证实。MRI显示肿瘤在T1WI上呈中等度低信号与高信号混杂，在T2WI上为均匀一致的高信号或高信号内部有大块低信号，异常信号团块的周围由弧线状低信号包绕，为特征性所见。MRI能待心包间皮瘤与心肌或纵隔肿瘤准确鉴别开来，心包向外局限性变出时．提示肿瘤为恶性。

磁共振胰胆管成像的图像质量控制及临床意义

磁共振胰胆管成像（MR cholangiopancreatography,MRCP）是基于人体内液体有长T2弛豫值的特性,利用重T2WI技术直接显示胰胆管形态和结构的成像方法.

磁共振弥散加权成像在颅内囊性病变中的应用

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在颅内囊性病变鉴别诊断中的应用价值。方法对62例颅内囊性病变患者分别进行传统MRI及DWI扫描,计算病变区和健侧脑组织的表现弥散系数(ADC)值,比较其间的差别。结果脑脓肿、囊性坏死性脑肿瘤、表皮样囊肿和蛛网膜囊肿在T1WI和T2WI上呈相同的信号改变,在DWI上,脑脓肿和表皮样囊肿呈高信号,囊性坏死性脑肿瘤和蛛网膜囊肿呈低信号。脑脓肿的ADC值(5.739×10-4mm2/s)明显低于囊性坏死性脑肿瘤(28.589×10-4mm2/s),表皮样囊肿的ADC值(10.197×10-4mm2/s)明显低于蛛网膜囊肿(30.098×10-4mm2/s)。结论传统MRI通常无法对颅内囊性病变进行有效鉴别,DWI可应用于颅内囊性病变的鉴别诊断。

低场磁共振胆胰管水成像对梗阻性黄疸的诊断研究

磁共振胆胰管水成像（magnetic resonance cholangiopancreatographv，MRCP）是近年发展起来的无创性胆胰管成像技术，文献[1—3]报道高场、中场磁共振成像设备在诊断梗阻性黄疽病变中应用价值，但是利用低场MRCP的研究报道较少，我们从2009--2010年开始在低场磁共振采用重T2WI单激发FSE序列、厚层投射直接成像技术法做MRCP检查40例，现总结报告如下。

研究分析磁共振3.0T高分辨T2WI成像技术在直肠癌术前TN分期中的诊断效果

目的:探究磁共振3.0T高分辨T2WI成像技术在直肠癌术前TN分期中的诊断效果.方法:选取2018年1月~2019年3月本院收治的50例直肠癌患者为研究对象,对其进行磁共振3.0T高分辨T2WI成像技术检查.结果:50例患者中癌症类型分为管状腺癌35例,黏液腺癌3例,高级别绒毛管状腺癌6例,中-低分化腺癌5例,印戒细胞癌1例;病灶形态分为环周浸润22例,环周菜花14例,局部肿块14例;分化程度为高分化6例,中-低分化5例;T分期为T1分期3例,T2分期13例,T3分期19例,T4分期15例;N分期为N0分期7例,N1分期10例,N2分期33例.患者T分期诊断中的灵敏度分别为76.36%、72.52%、96.25%和100.00%,特异度分别为99.99%、95.63%、92.25%和100.00%.N分期灵敏度为86.63%、88.52%和93.25%,特异度为99.63%、94.25%和100.00%.结论:对于直肠癌术前T N分期诊断而言,磁共振3.0T高分辨T2WI成像技术应用具有重要诊断价值,对于患者TN分期诊断和识别具有准确率高、可控性强等优势.

胰腺肿瘤的磁共振成像检测

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）无创伤、无X线辐射、软组织对比分辨率高，可作多方位、多参数成像，如横断面、冠状面、矢状面、T1WI、T2WI、脂肪抑制等。近年来，随着磁共振（magnetic resonance，MR）检查扫描和重建速度的加快和图像质量的日益提高，其在胰腺肿瘤诊断中的应用日趋增多。

经颈内静脉长期透析管:HR-MRCP和HR-T_2WI对透析导管相关并发症及其尖端位置的评估

目的评估高分辨率MRCP（HR-MRCP）和高分辨率T_2WI（HR-T_2WI）显示经颈内静脉置入长期透析导管（CDC）的尖端位置和相关并发症的能力。方法 41例怀疑CDC功能不良和相关性并发症的终末期肾病（ESRD）患者接受了HR-MRCP和HR-T_2WI扫描。在扫描之前,每位ESRD患者的CDC管腔内注入5 ml生理盐水。扫描完成后由两名副主任医师对CDC的尖端位置和相关性并发症进行评估。所有患者在MRI检查后1-2 d内行胸部X线检查。对于HR-MRI诊断为CDC相关性并发症的患者,CDC在3-10 d内拔出。结果 38例成功执行了HR-MRI扫描,其中的13名ESRD患者CDC的HR-MRI结果正常,HR-T_2WI表现为＂双眼征＂和HR-MRCP为＂双轨征＂。25名患者CDC的HR-MRI结果为异常,包括纤维蛋白鞘22例、附壁血栓6例、静脉血栓3例及血凝块4例。对于纤维蛋白鞘（22例）,HR-T_2WI表现为＂薄环征＂（小于3 mm）——环绕CDC周围薄层高信号;对于附壁血栓（6例）,HR-T_2WI表现为片状高信号且基底于静脉壁;对于静脉血栓（3例）,HR-T_2WI表现为＂厚环征＂（大于5 mm）且占满整个血管管腔;对于血凝块（4例）,当CDC一侧管腔内出现血凝块时,HR-T_2WI表现为＂单眼征＂及HR-MRCP为＂单轨征＂（2例）,当CDC双侧管腔内出现血凝块时,HR-T_2WI的＂眼征＂和HR-MRCP的＂轨道征＂均缺失（2例）。对于MRI诊断为CDC异常的ESRD患者,拔除CDC后发现纤维蛋白鞘12例、静脉血栓4例和血凝块4例。对于显示导管尖端的位置,HR-MRCP和胸片之间无显著性差异（P=0.132）。结论 HRMRCP联合HR-T_2WI能准确显示CDC尖端的位置及其相关并发症,是一种很有前景的无创检查方法 ,有助于ESRD患者的治疗方案调整。

低场磁共振与高场磁共振MRCP的对比应用体会

目的低场强MRCP在胆道梗阻的诊断价值。方法对172例临床胆道梗阻患者使用XGY-OPEN-0.35T磁共振型开放式永磁型MR扫描仪和飞利浦超导型GYROSCAN1.5T磁共振采取FASE序列、重T2加权、二和三维多平面成像技术。结果本组MRCP诊断率分别为81.4%和85.7%。结论低场强的开放永磁型MR在提供患者舒适检查环境的同时,其MRCP在胆道梗阻的诊断亦具有很高的定位和定性准确率。

3.0T MR Dixon序列与fs TSE-T2WI序列对视神经磁共振成像的比较分析

目的探讨水脂分离技术(Dixon)与抑脂快速自旋回波T2WI(fs TSE-T2WI)两种不同序列对视神经成像的可行性。方法招募健康志愿者39名,所有志愿者均行Dixon和fs TSE-T2WI序列扫描,主要评价内容包括视神经成像清晰度(根据清晰度分为四个等级)、图像的信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR)。所有统计数据采用SPSS统计软件包。39名志愿者双侧共78根视神经,均行视神经成像清晰度分析;并对39名单侧(右)视神经进行图像质量分析。视神经成像清晰度分析采用χ^2检验,图像质量分析采用秩和检验,检验效度a=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。结果视神经成像清晰度方面,Dixon序列与fs TSE-T2WI序列虽然无显著性差异,但是Dixon序列显示神经清晰度效果较好。SNR及CNR方面,fs TSE-T2WI与Dixon序列均有统计学差异,并且Dixon较fs TSE-T2WI序列具有更高的SNR及CNR。结论Dixon序列较fs TSE-T2WI序列对视神经磁共振成像更具有优势,具有重要的应用价值。