老年前列腺癌患者应用3.0T磁共振高b值扩散加权成像的诊断效能分析

目的:探讨3.0T磁共振高b值扩散加权成像在诊断高龄前列腺癌中的效果及敏感性和特异性分析。方法:选择2019年9月—2020年9月我院收治的30例高龄前列腺癌患者作为观察组,在选同期30例前列腺增生患者为对照组。依次给予两组患者磁共振成像常规扫描、不同b值扩散加权成像检查。结果:b值为800 s/mm^(2)、1000 s/mm^(2)、1500 s/mm^(2)、2000 s/mm^(2)及2500 s/mm^(2)时,观察组ADC值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。b值>1500 s/mm^(2)、2000 s/mm^(2)及2500 s/mm^(2)时,扩散加权成像诊断前列腺癌的敏感度及准确度均高于800 s/mm^(2)及1000 s/mm^(2)(P<0.05)。结论:运用3.0T磁共振高b值扩散加权成像诊断,b≥1500 s/mm^(2)、2000 s/mm^(2)及2500 s/mm^(2)时,可显著改善前列腺癌的诊断准确率,值得在临床中被推广和使用。

3.0T磁共振多b值弥散加权成像检查诊断前列腺良恶性病变的价值分析

目的探讨3.0T磁共振多b值弥散加权成像(DWI)检查诊断前列腺良恶性病变的价值。方法选取2020年1月至2021年1月黄淮学院附属医院收治的152例前列腺肿瘤患者作为研究对象。所有患者均行前列腺癌根治性手术治疗,术前均行3.0T磁共振多b值DWI检查,比较前列腺良恶性病变患者不同b值下的表观扩散系数(ADC)值,统计3.0T磁共振多b值DWI检查诊断前列腺良恶性病变的结果及对前列腺良恶性病变的诊断价值。结果b=1000 s/mm^(2)、b=1500 s/mm^(2)、b=2000 s/mm^(2)时,恶性患者的ADC值均低于良性患者,差异有统计学意义(P<0.05);b=1500 s/mm^(2)、b=2000 s/mm^(2)时,良恶性患者ADC值均低于b=1000 s/mm^(2),差异有统计学意义(P<0.05);b=1500 s/mm^(2)时,恶性患者ADC值低于b=1000 s/mm^(2),差异有统计学意义(P<0.05),良性患者b=1500 s/mm^(2)与b=1000 s/mm^(2) ADC值比较差异无统计学意义。3.0T磁共振多b值DWI检查诊断前列腺良性病变患者为70例,占比为46.05%,恶性病变82例,占比为53.95%。3.0T磁共振多b值DWI检查诊断前列腺良恶性病变的准确度为86.84%,特异度为85.71%,灵敏度为87.80%。结论3.0T磁共振多b值DWI检查诊断前列腺良恶性病变的价值较高,诊断结果与病理检查相近,值得临床推广应用。

高场磁共振多b值弥散加权成像鉴别诊断肝血管瘤与肝细胞癌价值探讨

目的探讨高场磁共振多b值弥散加权成像(DWI)鉴别诊断肝血管瘤(HH)与肝细胞癌(HCC)的价值.方法2019年6月~2021年5月我院收治的85例肝脏局灶性占位性病变(FLL)患者,均接受高场MRI检查,记录不同b值下表观扩散系数(ADC).均接受肝叶切除术,行组织病理学检查.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估ADC的鉴别诊断价值.结果在85例FLL患者中,术后组织病理学检查诊断为HH者28例(32.9%)、肝局灶性结节性增生(FNH)者18例(21.2%)和肝细胞癌(HCC)者39例(45.9%);在b值=50 s/mm2、b值=400 s/mm2和b值=1000 s/mm2时,HCC病灶ADC值分别为(2.41±0.20)×10^(-3)/mm^(2)/s、(2.02±0.19)×10^(-3)/mm^(2)/s和(1.73±0.15)×10^(-3)/mm^(2)/s,FNH病灶分别为(2.43±0.31)×10^(-3)/mm^(2)/s、(2.05±0.21)×10^(-3)/mm^(2)/s和(2.01±0.18)×10^(-3)/mm^(2)/s,均显著低于HH病灶[分别为(2.63±0.35)×10^(-3)/mm^(2)/s、(2.46±0.32)×10^(-3)/mm^(2)/s和(2.25±0.23)×10^(-3)/mm^(2)/s,P<0.05];根据b值=1000 s/mm2时HH与HCC病灶ADC值绘制ROC曲线,结果显示,以高场磁共振ADC=1.73×10^(-3)/mm^(2)/s为最佳截断点,其鉴别HH与HCC的AUC(95%CI)为0.727(0.581~0.844,P<0.05),约登指数为0.559,其灵敏度为80.0%,特异度为75.9%.结论采用高场磁共振DWI鉴别诊断HH与HCC病灶具有很大的临床价值,我们推荐应用b值为1000s/mm2时高场磁共振DWI可能鉴别诊断价值更高.

高b值弥散加权成像在缺血性中风超急性期诊断中的价值

目的探讨高b值磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)值在缺血性中风(AIS)超急性期(发病时间<6 h)诊断中的应用价值,以期为临床治疗提供参考。方法选取2020年6月—2023年2月在重庆市北碚区中医院经临床确诊和治疗痊愈或好转的AIS超急性期患者34例为研究对象。34例患者均完成高b值(b值=2000 s/mm^(2))、常规b值(b值=1000 s/mm^(2))DWI扫描,将2组DWI图像分为高b值组和常规b值组,分析2组图像的DWI影像特点,并对ADC图进行定量分析。结果高、常规b值组显示病灶分别为98、74个。所研究病例T1WI均呈等或稍低信号、T2WI和T2-Flair呈等或稍高信号,无特异性;高b值组病灶DWI呈中等、明显高信号,常规b值组病灶DWI呈轻度、中等高信号,且高b值组病灶边界显示更清楚。高、常规b值组图像的ADC值比较,病变区ADC值在高b值组更低,2组差异有统计学意义(P<0.05),健侧对称区ADC值也在高b值组更低,2组差异也具有统计学意义(P<0.05);同一b值下的ADC值比较,病变区与健侧对称区ADC值差异均具有统计学意义(P<0.05)。高b值组图像敏感度为100.0%,特异度为82.4%;常规b值组,敏感度为100.0%,特异度为76.5%。高b值组图像SNR、CNR均高于常规b值组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床工作中,采用高b值DWI扫描可以提高AIS超急性期病灶的检出率,并且能使病灶影像质量达到更佳的效果。所以,高b值DWI对超急性期AIS的诊断价值优于常规b值DWI,可能值得临床运用推广。

高弥散敏感因子的弥散加权成像及动态增强磁共振成像联合肿瘤糖类抗原125对早期卵巢病变性质判断能力的研究

目的:研究高弥散敏感因子(高b值)弥散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)结合肿瘤糖类抗原125(CA125)对卵巢病变性质判断的临床效果。方法:选取2020年4月至2022年4月南通市海门区人民医院经治的100例卵巢病变患者进行回顾性研究,所有患者均行CA125、DWI、DCE-MRI检查及病理检查定性,按病理结果将58例卵巢恶性病变患者纳入恶性组,42例卵巢良性病变患者纳入良性组,分析比较两组患者的CA125情况,以及高b值DWI+CA125、DCE-MRI+CA125和高b值DWI+DCE-MRI+CA125不同检查方法的受试者工作特征曲线(ROC)结果。结果:恶性组CA125水平明显高于良性组,差异有统计学意义(t=29.357,P<0.05);CA125阳性率显著优于良性组,差异有统计学意义(x2=34.456,P<0.05),恶性组表观弥散系数(ADC)值为(0.91±0.18)×10^(3)mm^(2)/s明显小于良性组(ADC=33±0.21×10^(3)mm^(2)/s),而对比剂容积转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve)指标明显高于良性组,差异均有统计学意义(t=16.863、9.686、10.205,P<0.05);高b值DWI+DCE-MRI+CA125检查方法诊断恶性卵巢肿瘤的准确率、灵敏度、阴性预测值及阳性预测值均高于高b值DWI+CA125或DCE-MRI+CA125检查方法。DCE-MRI+CA125与高b值DWI+CA125检查方法的各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示,高b值DWI+DCE-MRI+CA125检查方法的ROC曲线下面积(AUC)最佳(AUC=0.920)。结论:高b值DWI+DCE-MRI+CA125的组合检查方法总体诊断效能较好,可提升恶性卵巢肿瘤的临床诊断筛查能力,具有一定的临床应用价值。

磁共振扩散加权成像高b值在诊断缺血性急性脑卒中患者中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)高b值在诊断缺血性急性脑卒中患者中的应用。方法回顾性分析2014年4月至2018年4月就诊的180例缺血性急性脑卒中患者的临床资料,均于入院5d内行DWI检查(扫描b值分别取3000s/mm^2、1000s/mm^2),比较两种b值条件下患侧、健侧ADC值,计算信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR),并绘制患侧ADC值的受试者工作特征(ROC)曲线分析,得出曲线下面积(AUC)。结果b=3000s/mm^2时患侧、健侧ADC值均显著低于b=1000s/mm^2时ADC值,差异均有统计学意义(P<0.05);b=3000s/mm^2时SNR、CNR值虽有提高,但与b=1000s/mm^2时SNR、CNR值比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示,b=1000s/mm^2时,AUC=0.607,诊断的准确性、敏感性及特异性分别为54.6%、61.7%、55.8%;b=3000s/mm^2时,AUC=0.856,诊断的准确性、敏感性及特异性分别为86.5%、77.1%、100%。结论DWI成像技术中选择高b值(b=3000s/mm^2)检查可显著提高缺血性急性脑卒中患者的诊断价值,较敏感地发现微小病灶。

应用磁共振高b值扩散加权成像联合磁共振动态对比增强成像对外周带前列腺癌的诊断效能分析

本研究采用磁共振高b值扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)与磁共振动态对比增强成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)相结合的检查方法对外周带前列腺癌患者的诊断效能进行分析。方法 40例患者采用磁共振动态对比增强成像(DCE-MRI)序列加扫、40例患者采用两者联合模式进行加扫,临床诊断以手术或穿刺病理为金标准。对外周带前列腺癌病灶与良性病灶之间的磁共振参数存在的差异进行观察对比,对联合诊断方法与单一指标诊断方法的效能进行比较。结果 前列腺癌组患者与良性病灶组患者相比,表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、容积转移常数(transfer constant,Ktrans)及速率常数(rate constant,Kep)都有明显差异(P<0.05)。在特异度、灵敏度及阳性、阴性预测值方面,联合诊断方法比单一指标诊断方法明显高一些(P<0.05)。结论 磁共振高b值扩散加权成像与动态对比增强磁共振成像相结合的诊断方法使特异度和灵敏度明显提高,可广泛应用于临床诊断中。

磁共振成像增强扫描联合不同b值弥散加权成像在宫颈癌术前分期的诊断价值研究

目的 探究磁共振成像增强扫描(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)联合不同b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在宫颈癌术前分期的诊断价值研究。方法 回顾性选取2019年6月至2021年6月在徐州医科大学附属沭阳医院就诊的宫颈癌患者80例作为研究组,均行手术病理学检查、DCE-MRI与DWI检查;同时选取同期徐州医科大学附属沭阳医院经细胞学检查、DCE-MRI、妇科常规检查并排除宫颈病变者80例作为对照组。比较两组DCE-MRI定量参数细胞外血管外间隙容积指数(extravascular volume fraction,Ve)、容量转移参数(dynamic contrastenhanced,K^(trans))、速率常数(rate constant,Kep),并比较不同FIGO分期下DCE-MRI参数及不同b值DWI的ADC值,且比较不同FIGO分期下不同诊断方式的符合率。结果 研究组DCE-MRI参数V_(e)、k_(ep)、K^(trans)水平明显高于对照组(P<0.05);DCE-MRI参数V_(e)、k_(ep)、K^(trans)水平随分期增加而出现明显提高(P<0.05);同分期下随着b值增加而ADC值逐渐变小(P<0.05);随FIGO分期的增大而ADC值逐渐变小(P<0.05);DCE-MRI+不同b值弥散加权成像与病理学检查的符合率比DCE-MRI检查、不同b值弥散加权成像高(P>0.05)。结论 DCE-MRI联合不同b值的DWI检查有利于宫颈癌分期的准确度,术前行DCE-MRI联合不同b值的DWI检查可明显提高与宫颈癌患者病理分期的诊断符合率,对指导宫颈癌患者手术方案制定具有重要的临床意义。

胆囊癌多b值磁共振扩散加权成像的临床应用

目的评价不同b值磁共振扩散加权成像对胆囊癌的显示能力和最佳b值的选择;并探讨表观扩散系数值与胆囊癌分化程度的关系。方法对33例胆囊癌患者术前行常规MRI和DWI检查。测量肿瘤的ADC值,计算多b值扩散成像和T2WI图像中的信噪比、对比噪声比及信号强度比等数据;对经手术病理证实的33例胆囊癌患者进行病理分级,比较不同b值时不同分化程度胆囊腺癌的ADC值;并进行统计学分析。结果 33例胆囊癌病灶均被DWI检出,肿瘤的SNR和肿瘤与正常肝脏的CNR随b值的增加逐渐下降,而肿瘤的SIR随b值增加逐渐升高。b值800s/mm2时DWI图像肿瘤与正常肝脏的CNR、肿瘤的SIR和SNR均高于T2WI,差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊腺癌的ADC值随着b值增高逐渐变小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊癌扩散加权成像的最佳b值为800s/mm2,可以得到胆囊癌的良好显示;胆囊腺癌ADC值随着肿瘤分化程度的降低而减小。

肝外胆管癌磁共振扩散加权成像中b值的选择

目的评价不同b值磁共振扩散加权成像(DWI)对肝外胆管癌的显示能力,确定肝外胆管癌DWI的较佳b值;并探讨表观扩散系数(ADC)值与肝外胆管癌分化程度的关系。方法对25例肝外胆管癌患者术前行DWI(b=100、300、500、800、1000s/mm2)和常规MRI。测量肿瘤的ADC值,计算多b值扩散成像和T2WI图像中的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及信号强度比(SIR)等数据;对经手术病理证实的患者进行病理分级,比较不同b值时不同分化程度肿瘤的ADC值,并进行统计学分析。结果23例肝外胆管癌由DWI检出,DWI诊断肝外胆管癌的敏感度为92.00%。随着b值的升高,肿瘤的SNR和肿瘤与正常肝脏的CNR逐渐下降,而肿瘤的SIR逐渐升高。b值为800s/mm2时DWI图像肿瘤与正常肝脏的CNR、肿瘤的SIR和SNR均高于T2WI图像,差异有统计学意义(P<0.05)。随着b值的增高,肿瘤ADC值逐渐变小。结论b=800s/mm2是肝外胆管癌扩散加权成像的较佳b值,可以得到良好显示的肝外胆管癌DWI图像;病灶ADC值随着癌组织分化程度的降低而减小。

不同b值的磁共振扩散加权成像在评估食管癌同步放化疗疗效中的价值

目的利用不同b值的表面扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值评价食管癌放化疗的疗效。方法前瞻性分析我院行放化疗的食管癌患者30例。于放化疗前及放化疗结束后分别行常规MRI及多b值的DWI扫描,b值选择为0～500、0～800和0～1000 sec/mm^2。测量并观察食管癌灶ADC(ADC_(2max)、ADC_(2min)及ADC_(2mean))值的变化,疗效根据RECIST标准评价。结果 30例食管癌患者中,除5例未完成磁共振检查,3例病灶无法测量外,其余22例食管癌患者完全缓解13例(59.1%)、部分缓解9例(40.9%)。放化疗后ADC值较放化疗前均升高。当b=0～500及0～800 sec/mm^2时,治疗后病灶ADC值(ADC_(2max)、ADC_(2min)及ADC_(2mean))在不同疗效组间均存在显著差异(P<0.05)。而当b值为0～1000 sec/mm^2时,病灶的ADC值在不同疗效组间均无显著差异(P>0.05)。b值区间(b=0～500及0～800 sec/mm^2),ADC值(ADC_(2max)、ADC_(2min)及ADC_(2mean))在预测食管癌放化疗疗效时的曲线下面积为0.817～0.897。结论 b值0～500 sec/mm^2、0～800 sec/mm^2时ADC值作为预测食管癌放化疗效果的指标具有可行性。

1.5 T磁共振高扩散敏感系数值弥散成像诊断早期前列腺癌的临床价值分析

目的探讨1.5 T磁共振(MR)高扩散敏感系数(b值)弥散成像(DWI)对早期前列腺癌的诊断效能,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2022年1月琼海市人民医院收治的182例疑似早期前列腺癌患者为研究对象进行回顾性分析,均行1.5 T MR多b值DWI检查、手术或穿刺活检病理检查,以病理结果为金标准,观察早期前列腺癌的MR表现。比较在不同b值下早期前列腺癌与前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌周围正常组织的弥散系数(ADC);观察不同b值时DWI对早期前列腺癌诊断的敏感度、特异度、准确度。结果早期前列腺癌的T2加权成像(T2WI)及ADC图主要表现为低或稍低信号,DWI主要表现为局灶性或弥漫性高信号。早期前列腺癌组织在b值取800 s/mm^(2)、1000 s/mm^(2)、1200 s/mm^(2)、1500 s/mm^(2)下的ADC值均低于前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌周围正常组织(P<0.05)。b值=1500 s/mm^(2)时敏感度、特异度、准确度为89.47%、83.20%、85.16%,高于其他b值时的敏感度、特异度、准确度(P<0.05)。结论早期前列腺癌的不同b值下ADC值均低于前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌周围正常组织,1.5 T MR高b值(1500 s/mm^(2))DWI诊断早期前列腺癌的效能较高。

磁共振扩散加权成像应用于食管癌的最佳b值选择及放疗疗效评价

目的:本研究探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)应用于食管癌的最佳b值选择.并用该b值下的DWI来评价食管癌的放疗疗效.方法:回顾性分析河北肿瘤医院行放射治疗的食管癌患者88例,于放射治疗前1 d及放射治疗结束后1 d分别行磁共振常规扫描(magnetic resonance imaging)和DWI扫描,b值选择为600、800、1000 s/mm2,比较不同b值下DWI图像的信噪比(signal to noise ratio,SNR)、放疗前后的表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)及病灶长度的变化.结果:放射治疗前b值为600、800和1000 s/mm2时,所测得DWI图像的SNR值分别是11.60±1.50、11.18±1.75、7.15±0.91;所测得ADC值分别为1.66×10-3±0.49×10-3、1.55×10-3±0.41×10-3、1.39×10-3±0.33×10-3 mm2/s;在b值为600、800和1000 s/mm2时,放疗后平均ADC值是2.48×10-3±0.58×10-3、2.16×10-3±0.46×10-3、1.93×10-3±0.35×10-3 mm2/s,放疗后ADC值较放疗前明显升高(P=0.001).选择b值为800 s/mm2时的图像,治疗前后肿瘤病灶长度比较有统计学意义(5.43 cm±1.25 cm vs 2.17 cm±0.95 cm,P=0.001).结论:食管癌放射治疗后ADC值较放射治疗前显著升高;食管癌放射治疗后病灶的长度较放射治疗前显著缩短;b值取800 s/mm2时所得到的DWI图像及ADC图更利于食管癌放射治疗疗效的评价.

前列腺癌诊断应用前列腺扩散加权成像超高b值优化探讨

分析前列腺癌诊断应用前列腺扩散加权成像超高b值优化方法。方法:选择2020年01月~2021年01月前来本院接受疾病治疗的70例疑诊前列腺病变患者为研究样本。病患完成了3.0T前列腺常规MRI扫描,在此同时进行了超高b值DWI检查,选择既定b值,将前列腺靶点穿刺病理视作金标准,将病患分为ISUP高级组、ISUP中低级组和非癌组。利用受试者工作特征曲线(ROC)方式,求出DWI(b=1000s/mm2)、DWI(b=2000s/mm2)、DWI(b=3000s/mm2)序列于诊断各级别的ISUP小组前列腺癌的诊断效能。结果:700处穿刺靶区外周带病灶共计520处,180处良性增生,在ISUP分组之内,中低分组共计80针,高分组共计440针。DWI(b=1000s/mm2)以及DWI(b=2000s/mm2)、DWI(b=3000s/mm2)的序列用以诊断PCa的AUC分别是0.752、0.896以及0.900(P<0.05);疾病诊断ISUP,高级别组、中低级别组的AUC为是0.661(P<0.05)、0.649(P<0.05)、0.491(P>0.05)以及0.962、0.959、0.822(P<0.05)。结论:超高b值DWI成像,尤其是b值在3000s/mm2的DWI前列腺成像诊断价值比较高。这一方案值得进一步在临床内推广以及应用。

多b值弥散加权成像序列在肝脏占位性病变定性诊断中的应用

目的探讨多b值弥散加权成像(DWI)序列在肝脏占位性病变定性诊断中的应用价值。方法选择2021年2月至2023年2月周口市第六人民医院收治的110例经计算机断层扫描(CT)检查证实存在肝脏占位性病变患者,CT引导下经皮穿刺活检明确肝脏占位性病变良恶性,行多b值DWI序列扫描,并分析多b值DWI序列在肝脏占位性病变定性诊断中的应用价值。结果CT引导下经皮穿刺活检结果显示,110例肝脏占位性病变患者中,恶性肝脏占位性病变13例、良性肝脏占位性病变97例。恶性肝脏占位性病变患者的ADC 3b值、ADC 10b值、ADC high值均低于良性肝脏占位性病变患者,而ADC perf值高于良性肝脏占位性病变患者(t=10.157,P<0.001;t=17.680,P<0.001;t=6.772,P<0.001;t=8.797,P<0.001)。ADC 3b、ADC 10b、ADC high、ADC perf诊断肝脏占位性病变良恶性的AUC分别为0.943、0.947、0.843、0.869。结论将多b值DWI序列用于肝脏占位性病变的定性诊断中,可通过ADC 3b值、ADC 10b值、ADC high值准确进行良恶性判断。

3.0T磁共振扩散加权成像多b值在乳腺良恶病变诊断中的价值

目的:探讨3.0T磁共振扩散加权成像多b值在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:分析乳腺良恶性病灶48个,测量病灶在不同b值(600、1 000、1 500s/mm2)下的ADC值并进行统计学分析。以病理诊断为金标准,采用ROC曲线获得曲线下面积(AUC)及最佳临界点,分析不同b值下ADC值诊断价值。结果:同一b值下乳腺良性、恶性病变的ADC值与不同b值下乳腺良性、恶性病变ADC值间差异均有统计学意义。采用ROC曲线分析方法显示:b=600s/mm2时,AUC为0.882,最佳临界点为1.43×10-3mm2/s,诊断的敏感性88.9%、特异性71.4%;b=1 000s/mm2时,AUC为0.897,最佳临界点为1.19×10-3mm2/s,诊断的敏感性为77.8%、特异性为81.0%;b=1 500s/mm2时,AUC为0.915,最佳临界点为1.04×10-3mm2/s,诊断的敏感性为70.4%、特异性为90.5%。结论:(1)ADC值定量分析有助于乳腺良、恶性病变的鉴别,同质病变ADC值随着b值的增大而变小。(2)以ROC曲线分析得到的最佳临界点作为诊断恶性病变的阈值,随着b值的增加,诊断的敏感性下降,特异性增加。

3.0T磁共振弥散加权成像高b值对前列腺癌检出率和肿瘤侵袭性评估的应用价值

目的探讨3.0T磁共振弥散加权成像高b值对前列腺癌检出率和鉴别肿瘤侵袭性的临床应用价值。方法 50例前列腺癌患者行3.0T磁共振弥散加权成像检查,评估疾病能见度评分及肿瘤和正常组织信号强度比,测量前列腺癌和正常组织ADC值。结果 b值为0,2 000s/mm2明显高于b值为0,1 000s/mm2平均疾病能见度评分和信号强度(P<0.001);中高危前列腺癌b值为0,1 000s/mm2和0,2 000s/mm2的ADC值明显低于低危前列腺癌(P<0.001);b值为0,1 000s/mm2和0,2 000s/mm2与评分相关性分别为r=20.602、P<0.001和r=20.645、P<0.001。结论 3.0T弥散加权成像检查前列腺癌选择b值0,2 000s/mm2明显优于b值为0,1 000s/mm2。

多b值扩散加权成像在阿尔茨海默病临床诊断中的价值探讨

目的探讨多b值扩散加权成像(multi-b value diffusion-weighted imaging,MB-DWI)技术在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)临床诊断中的价值,以期协助临床对AD早期阶段进行诊断及治疗。材料与方法本研究总共纳入68名受试者,包括AD患者24名(AD组)、轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者29名(MCI组)和正常对照(normal control,NC)15名(NC组)。对比三组间表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、体素内不相干运动成像扩散系数(intravoxel incoherent motion-diffusion coefficient,IVIM-D)、体素内不相干运动成像灌注分数(intravoxel incoherent motion-perfusion fraction,IVIM-f)、水通道蛋白相关表观扩散系数(aquaporin-apparent diffusion coefficient,AQP-ADC)差异是否具有统计学意义,并进行临床相关认知评分与上述指标的相关性分析。结果在使用AQP-ADC值、IVIM-D值分析中发现MCI组和NC组的差异主要在额叶皮层(右P=0.046;左P=0.016)、海马(右P=0.020;左P=0.022)、丘脑(右P=0.022;左P=0.001)及左侧颞叶(P=0.049)。且随着AD疾病的进展,与NC组相比,AD组表现出更多部位的显著差异。在使用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析MB-DWI相关指标的诊断性能时,发现相较于常规ADC,AQP-ADC、IVIM-D在检出MCI、AD上具有优越性。结论相较于常规DWI,MB-DWI对AD的诊断具有明显的优越性,特别是提供了MCI阶段的额外信息。MB-DWI可能成为AD相关病理生理改变的另一个早期生物标志物和疾病进展的衡量指标。

3.0T多b值磁共振扩散加权成像(DWI)在诊断肺部良恶性病变中的临床价值

目的:利用核磁共振成像技术,我们对肺孤立性病灶的鉴别诊断进行了评估,调研弥散加权成像技术对于肺孤立性病灶的鉴别诊断的价值。方法:本次前瞻性研究包含48例孤立性肺结节及肿块(良性18例,恶性30例)。单次激发平面自旋回波弥散加权成像(DWI)在两个b值下(0,1000 s/mm^2)进行,从而计算出表观弥散系数(ADCs)。在弥散加权图像中,病灶的信号强度从5个层次直观地与胸椎脊髓相对比,1:低信号,2:稍低信号,3:同等信号,4:稍高信号,5:明显高信号。为了定量的进行评估,对病灶与胸椎脊柱的信号比以及病灶的表观弥散系数进行了对比。结果:在视觉评估上,以脊髓的信号强度作为参照,大多良性病灶呈现低信号,而在b值为1000s/mm^2大多恶性病灶在弥散加权图像上呈现高信号。相比之下,恶性病灶与良性病灶之间的区别并不十分明显。恶性病灶的表观弥散系数远低于良性病灶(恶性病灶表观弥散系数平均值为2.02×10^(-3)mm^2/s,良性病灶为1.195×10^(-3)±0.3mm^2/s)。取临界点为1.5×10^(-3),ADC区别良性与恶性病灶的灵敏度和特异度分别为86.7%,88.9%。结论:弥散加权成像(DWI)对肺孤立性病灶的鉴别诊断具有帮助。

体素不相干运动扩散加权磁共振成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值

目的探讨多b值体素不相干运动扩散加权磁共振成像(intravoxel incoherent motion MR imaging,IVIM-MRI)在胶质瘤术前分级诊断中的应用价值。方法纳入本院经手术病理确诊脑胶质瘤患者40例(低级别18例,高级别22例),术前行常规MR平扫、增强及多b值IVIM序列扫描,IVIM图像经后处理工作站分析,分别测量肿瘤实质区、瘤周区及对侧正常半卵圆中心的ADCstandard、慢速扩散系数D(slow ADC)、快速扩散系数D*(fast ADC)以及灌注分数f(fraction of fast ADC)值。所得数据经统计软件进行组间比较并与病理分级进行相关性分析。结果 40例胶质瘤患者肿瘤实质区、瘤周区的ADCstandard、D、D*值均明显高于对侧半卵圆中心;肿瘤实质区D、D*值高于瘤周区,差异均有统计学意义(P<0.05)。高级别肿瘤实质区ADCstandard值[(1.09±0.22)vs(1.48±0.32)×10-3mm2/s,t=4.391,P<0.05]、D值[(0.78±0.17)vs(1.21±0.23)×10-3mm2/s,t=6.236,P<0.05]显著低于低级别者;高级别者肿瘤实质区D*值[(32.65±9.91)vs(17.12±7.74)×10-3mm2/s,t=-5.290,P<0.05]、f值[(0.47±0.08)vs(0.29±0.07),t=-7.177,P<0.05]显著高于低级别者。通过Pearson相关性分析发现高、低级别肿瘤分级与ADCstandard、D值呈负相关,与D*、f值呈正相关;根据高、低级别胶质瘤肿瘤实质区的ADCstandard、D、D*、f值绘制ROC曲线,其曲线下面积及诊断阈值分别为ADCstandard(0.851,1.23×10-3mm2/s)、D(0.939,0.92×10-3mm2/s)、D*(0.899,20.6×10-3mm2/s)、f(0.957,0.36)。结论多b值IVIM-MRI所得ADCstandard、D、D*、f值在高、低级别胶质瘤中存在统计学差异,有利于术前安全无创地检测胶质瘤扩散及灌注信息判断其级别。