低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA的临床对比研究

目的:探讨低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA在缺血性脑血管病临床诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月间90例经DSA证实的缺血性脑血管病患者病例资料,均行低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA检查,所得结果与DSA检查结果对照比较。结果:CTA及MRA检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为:86.7%、93.3%、92.9%、87.5%、90.0%;92.3%、96.4%、96.0%、93.1%、94.4%。预测值、准确率分别为:86.7%、93.3%、92.9%、87.5%、90.0%;92.3%、96.4%、96.0%、93.1%、94.4%。结论:高场强MRA检查可作为缺血性脑血管病诊断的首选无创方案,低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA联合检查可进一步提高诊断检出率,降低误诊率,值得临床重视。

低剂量头颈部CTA与高场强磁共振MRA的临床对比探讨

目的:探究缺血性脑血管病采用低剂量头颈CTA扫描与高场强磁共振MRA扫描的临床诊断价值。方法:收集本院2018年6月至2019年6月收治50例经DSA检查诊断缺血性脑血管病患者,均予以低剂量头颈CTA扫描与高场强磁共振MRA扫描,对比分析检验结果。结果:DSA检查发现患者78处血管狭窄,包括I级12处、Ⅱ级24处、Ⅲ级33处、Ⅳ级9处;有4处CTA检查显示狭窄而DSA未显示;有2处MRA检查显示狭窄而DSA未显示;MRA检查敏感度、特异度与准确率相比CTA检查相对较高。结论:缺血性脑血管病患者采用MRA检查方法诊断的准确性、敏感度与特异度均相对较高,该检查方法具有无创性,具有临床推广与应用的价值。

低剂量头颈部CTA的临床诊断价值与高场强磁共振MRA的对照研究

目的:研究低剂量头颈部CTA的临床诊断价值与高场强磁共振MRA的对照结果。方法:本次研究共选择了88例缺血性脑血管疾病患者,病例时间在2018年2月~2019年5月,在所有患者中应用两种不同的诊断方式,其中观察组患者应用高场强磁共振MRA诊断方式,对照组患者应用低剂量头颈部CTA诊断方式,对比两组患者在血管狭窄、相关参数情况。结果:观察组检测出血管狭窄患者71例,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型26例,Ⅲ型34例,Ⅳ型3例。对照组检测出血管狭窄患者63例,其中Ⅰ型7例,Ⅱ型24例,Ⅲ型28例,Ⅳ型4例。观察组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为91.5%、94.5%、94.7%、90.4%、94.7%,均要高于对照组。结论:低剂量头颈部CTA的临床诊断价值与高场强磁共振MRA的对照结果表明,高场强磁共振MRA的临床效果更高,在诊断准确率和效果方面的作用更高。

功能磁共振成像联合头颈部3D-TOF-MRA在急性脑卒中患者临床诊断中的价值研究

目的:探讨功能磁共振成像(fMRI)联合头颈部三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)在急性脑卒中患者临床诊断中的应用价值。方法:选取医院放射科接诊的92例疑似急诊脑卒中患者,将采用快速自旋回波T_(1)加权成像(FSE-T_(1)WI)、快速自旋回波-流动衰减反转恢复(FSE-T_(2)flair)序列扫描的患者纳入常规扫描组(46例),采用fMRI的弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)和3D-TOF-MRA序列扫描的患者纳入联合扫描组(46例)。以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,对比两组影像诊断的准确性。结果:联合扫描组影像诊断的真阳性率、真阴性率、阳性预测值、阴性预测值及准确率好于常规扫描组,其差异有统计学意义(χ^(2)=15.482,χ^(2)=7.985,χ^(2)=4.522,χ^(2)=13.179,χ^(2)=16.209;P<0.05);联合扫描组对血管狭窄诊断准确率高于常规扫描组,其差异有统计学意义(χ^(2)=7.833,P<0.05);联合扫描组的诊断评分与DSA诊断结果呈显著相关性(r=0.834,P<0.05);常规扫描组的诊断评分与DSA诊断结果的相关性呈中等水平(r=0.632,P<0.05)。结论:联合扫描能更准确地显示病变区域的结构信息,对头颈部血管的显示效果较好,影像诊断准确率高,在急性脑卒中患者诊治中具有较高的应用价值。

脑部磁共振血管成像（MRA）的认识

脑部磁共振血管成像（ＭＲＡ）的认识沈明恩，陈宪，钟克祥，李昌宪华西医大附一院放射科ＣＴ·ＭＲＩ室ＭＲＡ应用临床时间不太长，但随着磁共振软硬件技术的提高，其图像质量有了长足的进步，使不少血管性病变的检出率接近常规血管造影。ＭＲＡ可避免血管穿刺和使用造影...

时间飞跃磁共振血管造影预测颅外颈内动脉狭窄研究

目的:评估颅内时间飞跃核磁共振血管造影(TOF-MRA)对预测颅外颈内动脉狭窄(ICAS)的诊断价值。方法:回顾性分析2020年8月至2021年12月在河北中石油中心医院就诊并诊断为中度(50%~69%)或重度(70%~99%)单侧颅外ICAS的51例患者病例资料(病变组),同时选取无颅外ICAS的患者100例为对照组。在TOF-MRA源图像上测量两组双侧颈内动脉的腔内信号强度(SI),比较两组对侧与病变侧的SI比值(SIR)。结果:病变组颅内右侧C4段SIR值1.463显著高于对照组的1.035,两组比较差异具有统计学意义(t=7.209,P<0.001)。病变组左侧狭窄的平均SIR为1.362,对照组平均SIR为1.000。右侧C4狭窄的受试者工作特征(ROC)曲线的临界值为1.086,灵敏度、特异度分别为75%和81%;ROC曲线下面积(AUC)为0.81;左侧C4狭窄的ROC曲线的临界值为1.104,灵敏度、特异度分别为70%和84%;AUC为0.80。结论:TOFMRA上的SIR可以用于预测颅外ICAS的发生。

磁共振血管造影(MRA)筛查疑似脑血管疾病患者的临床价值

目的:探讨磁共振血管造影(MRA)筛查疑似脑血管疾病患者的临床意义。方法:结果:结论:方法:选择我院神经外、内科收治的疑似脑血管疾病(CVD)患者96例为观察对象,给予患者行MRA检查,同时给予CT血管成像(CTA)以及数字减影血管造影(DSA)检查。观察MRA检出脑动脉瘤的情况,总结动静脉畸形检出部位,分析敏感性情况,并与其他两种方法进行比较。结果:MRA检查显示脑动脉瘤情况与CTA、DSA检查结果基本一致,统计学分析,不具显著差异性(P>0.05);MRA检查动静脉畸形检出部位与CTA、DSA结果基本相符,无差异性,统计学无意义(P>0.05);MRA对脑动脉瘤及静脉畸形的敏感性、特异性与CTA、DSA比较,统计学无差异性(P>0.05)。结论:MRA检查具无创性,无电离辐射,不采用造影剂,在筛查CVD中是首选方案,若需进一步确诊可采用联合方法进行诊断。

磁共振脑血管成像(MRA)研究贵州省黔南州少数民族患者大脑willis动脉环变异性与脑梗塞关系

目的磁共振脑血管成像（MRA）对Willis环完整性与脑梗塞发生率的关系，预防脑梗塞的发生，减少脑梗塞的发病率。方法2012年12月～22016年4月脑部磁共振检查黔南地区少数民族患者平扫＋血管成像共355例，年龄19岁至92岁，平均年龄63岁，其中男性247例，女性108例，采用GEl．5THDI磁共振，8通道头颅线圈，行T1WI、T2WI，水抑制像，弥散加权成像，时间飞跃法（3D—TOF）磁共振脑血管成像fMRAl成像。结果黔南少数民族地区成人Willis环不完整性率为70％，略低于国内报道的73％。Willis环不完整性检查组脑梗塞发生率为76％，Willis环完整性检查组脑梗塞发生率65％，说明willis环不完整性与脑梗塞发病率成正比。结论Willis环存在变异，其代偿能力与脑梗塞有关。

磁共振血管造影(MRA)筛查疑似脑血管疾病患者的临床价值

目的:探讨磁共振血管造影(MRA)筛查疑似脑血管疾病患者的临床价值。方法:选取48例疑似脑血管疾病患者为研究对象,均行DSA、CTA、MRA检查。结果:DSA检查:24例脑动脉瘤;CTA检查:23例脑动脉瘤;MRA检查:22例脑动脉瘤;联合检查确诊22例,三种检查方法的脑动脉瘤检查情况对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。DSA检查:12例动静脉畸形;CTA检查:11例动静脉畸形;MRA检查:11例动静脉畸形;联合检查确诊12例,三种检查方法的动静脉畸形检查情况对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:三种检查方法诊断脑血管疾病中结果相当,但MRA没有辐射,不需要造影剂,因此推荐其作为脑血管疾病筛查诊断的首选方案。

磁共振血管造影在临床应用的新进展

本文介绍了最新发展的无创性磁共振血管造影检查方法,就其成像原理、应用技术及磁共振造影在血管影像诊断方面的临床应用及其评价进行综述。

基于优化后流动敏感黑血序列的豆纹动脉3T磁共振成像

豆纹动脉是大脑内部的重要动脉，其阻塞往往会导致腔隙性脑梗死．现在在临床上主要利用数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）技术实现豆纹动脉成像，然而DSA的有创性是其重要的限制因素．有研究表明，在高场磁共振系统（7 T）下，时间飞跃法（Time-Of-Flight，TOF）已经能够得到较好的豆纹动脉影像，但是在临床使用的1.5 T或3 T磁共振系统下，由于豆纹动脉的管腔直径非常小（大约为0.3-0.7 mm）、血流速度比较慢，对其成像仍然是个挑战．该文主要研究了在3 T磁共振系统下使用流动敏感黑血（Flow-Sensitive Black-Blood，FSBB）序列对豆纹动脉进行成像的方法，并对该成像序列中流动敏感梯度的设计进行了优化，使其在扫描时间和图像分辨率、对比度、信噪比等方面都能够基本满足临床使用的要求．

磁共振血管造影和颅内动脉瘤的诊断

自1985年首次成功应用于临床以来,磁共振血管造影（MRA）以其无创伤性、易于接受等诸多优点而得到广泛应用。MRA诊断颅内血管疾病尤其可以清楚显示动脉瘤（AN）,对此国外已有较多报道。本文结合文献在MRA基本原理、技术特点、方法选择、动脉瘤的表现及伪迹的识别等方面作一综述。1 MRA原理1.1 流动的血液在磁共振图像上的表现主要决定于两种因素:流动相关效应和血液自身性质（自旋密度、T1、T2）。血液相对缓慢趋于静止时,流动效应不明显,其磁共振表现取决于自旋密度、T1和T2。SE序列中,由于血T1、T2均较长,T1加权呈黑色,T2加权呈白色,这种情况可在下肢浅静脉出现。反之,流速较快时,成像结果更依赖于流动相关效应。1.2 不同的技术,流动相关效应可以表现为黑色或白色。SE序列中,较快的血流在两次射频脉冲（RF）之间流出层面,则不能产生信号,呈流空效应（flow void）。利用流空效应显像血管显示率低,形态不完整,血流信号复杂。使用预饱和技术（pre-saturation）,在成像区域外用多个短TR脉冲使组织达到饱和,这样饱和的血液流入未饱和的成像区域内不能被主脉冲激动而产生黑色像。

桥脑梗死临床与磁共振成像类型特点(附77例分析)

目的:目前依靠临床表现确诊急性桥脑梗死难度较大。探讨磁共振成像检查尤其弥散加权成像(DWI-MRI)在早期诊断中的作用。方法:总结分析77例急性桥脑梗死临床与磁共振弥散加权成像(DWI-MRI),压水像(FLAIR-MRI),T1与T2加权成像及部分磁共振血管成像(MRA);电子计算机断层扫描(CT)等影像学特点的关系。结果:临床表现多种多样,以纯运动性卒中最多(35.1%);其它类型分占其余比例。首次诊断不准确率较高(36.4%)。在超急性期DWI-MRI即可明确显示桥脑梗死病灶区异常高信号;而Flair-MRI,T2、T1加权像异常改变小。急性期DWI-MRI明显高信号,T2和Flair-MRI开始出现稍高信号。根据影像学结果,桥脑梗死可分为①前中综合征、②前外侧综合症、③被盖综合症、④桥臂综合症、⑤双侧桥脑损害综合症、⑥单侧多发桥脑梗死或伴有小脑、枕叶、基底节或其他部位梗死等病损亚型,临床类型特点与发生机制不相同。结论:DWI-MRI对于临床表现不典型的桥脑梗死提供早期确诊与分型依据;其敏感性与特异性很高,具有不可替代作用。

三维动态对比增强磁共振血管造影技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征分析

目的:探讨三维对比增强磁共振血管造影(3DCE-MRA)技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征及应用价值。方法:选取28例患有胸腹部主动脉病变的患者,所有患者均行3DCE-MRA检查,行平扫轴位常规T_(1)加权成像(T_(1)WI)和T_(2)加权成像(T_(2)WI);再采用小剂量对比剂行轴位单层动态扫描,获得扫描延迟时间,平扫后采集靶血管冠状位图像作为后期减影的蒙片。利用获得的延迟时间行3DCE-MRA血管造影技术。注射对比剂后采集2次靶血管冠状位图像与增强前蒙片减影,分别为动脉期和静脉期。采集增强后的轴位快速自旋回波(FSE)序列T_(1)WI,观察胸腹部主动脉血管病变的信号表现。结果:28例患者中,大动脉炎5例(占17.9%),髂动脉瘤1例(占3.6%),动脉粥样硬化3例(占10.7%),肾动脉狭窄6例(占21.4%),主动脉瘤13例(占46.4%),3DCE-MRA血管造影技术对28例患者胸腹部主动脉血管及分支血管的病变显示效果良好。结论:3DCE-MRA技术诊断明确,且具有准确、快速及无创伤的优点。

颈部血管超声、CT血管成像及磁共振血管造影诊断急性脑梗死患者颈动脉狭窄的研究

目的:分析颈部血管超声(CVUS)、CT血管造影(CTA)及磁共振血管造影(MRA)在急性脑梗死患者颈动脉狭窄诊断中的应用价值,为临床诊断治疗提供帮助。方法:选取医院收治的88例急性脑梗死患者,均进行数字血管减影造影(DSA)、CVUS、CTA及MRA检查,以DSA诊断结果为“金标准”,观察对比CVUS、CTA及MRA在急性脑梗死患者颈动脉狭窄诊断检查中的准确率,采用Kappa检验,比较CVUS、CTA及MRA与DSA的一致性。结果:88例急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度诊断结果显示:DSA诊断轻度21例,中度32例,重度33例,闭塞2例;MRA诊断轻度18例(漏诊3例),中度33例(错诊轻度3例、重度1例),重度35例(错诊中度3例、闭塞1例),闭塞2例(错诊重度1例),MRA与DSA的一致性良好(Kappa=0.846,P<0.001)。CVUS诊断轻度16例(错诊中度1例、重度4例),中度31例(错诊轻度5例、重度3例、闭塞1例),重度35例(错诊轻度4例、中度5例、闭塞1例),闭塞6例(错诊轻度1例、中度4例、重度1例),CVUS与DSA一致性一般(Kappa=0.497,P<0.001)。CTA诊断轻度17例(错诊重度2例),中度32例(错诊轻度4例、重度2例、闭塞1例),重度32例(错诊轻度2例、中度3例),闭塞7例(错诊中度4例、重度2例),CTA与DSA一致性较好(Kappa=0.667,P<0.001)。结论:在急性脑梗死患者颈动脉狭窄诊断中,CVUS、CTA及MRA检查均具有良好作用,其中MRA与DSA的一致性较好,具有更高诊断价值。

DWI及MRA在大面积脑梗塞早期诊断中的价值

目的:评价弥散加权磁共振成像DWI和磁共振血管成像MRA对早期大面积脑梗塞的诊断价值。方法:对24例早期大面积脑梗塞的临床和磁共振资料进行分析,全部患者均行DWI及MRA检查。结果:24例早期大面积脑梗塞中,13例急性期CT扫描未检测出确切病灶,DWI扫描全部出现大片异常高信号,病灶检出率为100％。而在常规T2WI检查中,7例为阴性,病灶检出率为69％。MRA发现血管异常24例,表现为供血动脉闭塞,狭窄、硬化。结论: DWI有助于明确早期大面积脑梗塞病变范围,且能区别新旧病灶。MRA能直接显示大面积脑梗塞闭塞的供血脑血管,联合使用DWI和MRA对早期大面积脑梗塞诊断有重要的临床价值,也有利于早期合理的治疗方案制定及预后判断。

MRA与MRI联合检查对脑梗死的诊断应用

目的探讨MRA与MRI联合检查对脑梗死的应用价值。方法对80例脑梗死患者行MRI平扫及MRA扫描检查,并对MRA原始图像进行MIP重建。结果80例患者均获得了清晰的MRI及MRA图像,用每一个患者的这两种检查所得图像相对比,总结分析其优缺点。结论MRI显示脑梗死部位,MRA显示梗死部位的血供情况,这为临床了解病情及诊断、治疗提供重要依据。

老年颅内动脉狭窄或闭塞的TCD、MRA对比

颅内动脉狭窄或闭塞是老年人神经系统常见病、多发病,根据病人颅内动脉病变的情况采用不同的治疗方案,因此,准确简便的颅内动脉评价对于治疗方案的选择极其重要。目前,血管造影（DSA）仍为公认的诊断颅内动脉狭窄或闭塞的金指标,但DSA是一种有创的检查,并且具有一定的辐射,不可能用于常规的临床筛查〔1〕。

闭塞及狭窄性脑血管病的TCD与MRA对照研究

本文对４０倒闭塞及狭窄性脑血管病进行了ＴＣＤ与ＭＲＡ的对照研究。显示ＴＣＤ及ＭＲＡ对２０例大血管的闭塞及狭窄具有较高的诊断价值，二者的诊断符合率为８０％且无创伤，还可以了解侧支循环建立情况。二者对一些小的分枝血管的闭塞均无诊断价值。