儿童误吞多枚磁力珠致上消化道出血1例

消化道异物是儿童常见的意外损害,最常见异物是硬币、纽扣、玻璃球等,外观规则圆钝的异物往往通过消化道自行排出,有些带棱角甚至尖锐的异物也有自行排出的可能[1]。磁力珠商品名是“巴克球”,外观小巧、颜色多样、可玩性强。虽然磁力珠外观圆钝,不至于造成消化道机械性损伤,但其磁性强,位于消化道不同部位可互相吸附,造成胃肠道穿孔、肠扭转、肠坏死等严重并发症,需引起重视。2023年,我院收治因误吞多枚磁力珠致上消化道出血患儿1例,现报道如下。

儿童误吞多磁力珠2例及文献复习

儿童好奇心强,喜欢探索新事物,但由于其认知及判断力有限,易把不被消化的磁性异物放入口腔,误吞入胃肠道甚至嵌顿于食管[1]。磁性异物种类较多,以巴克球为代表的磁力珠色彩鲜明,体积较小,外形光滑,受儿童喜爱。我院内镜中心收治误吞磁力珠患儿2例,现总结治疗方法并复习文献,为临床提供更多诊疗思路。1临床资料例1:患儿男,4岁,于2023年2月因误吞多枚磁力珠3 h入院。

儿童膀胱高强度磁力珠异物并磷酸钙结石气膀胱辅助下取出术一例

膀胱是泌尿系异物最常存留的部位。膀胱异物种类很多,包括电线、铅笔、针以及导尿管部件等。儿童膀胱磁力珠异物临床少见,常见于青春期男性,患儿因"性好奇"将异物自尿道外口塞入尿道,磁力珠顺尿道进入膀胱后相互吸引形成团状,难以自行排出。在磁力珠进入膀胱过程中,其光滑的表面对尿道黏膜损伤较小,因此多数患儿早期并无明显不适。磁力珠异物在膀胱内留置数年,患儿可反复发生尿路感染,尿液中细菌、白细胞、坏死组织以及磁力珠异物将共同形成结石的核心,新的结石晶体沉积在此核心表面,逐渐形成完整结石。本文介绍1例膀胱高强度磁力珠异物并磷酸钙结石行气膀胱辅助下结石取出术的经验。

膀胱磁力珠异物的诊断与治疗:2例报道

本文回顾性分析我院2018年1月至2019年4月收治的2例膀胱磁力珠异物患者的临床资料,并结合相关文献进行归纳总结。2例患者均为男性,分别于入院前14 d和3 d经尿道放入磁力珠,行泌尿系平片检查诊断为膀胱异物,全身麻醉下行经尿道膀胱异物取出术,分别用碎石钳取出61颗和22颗磁力珠。术后分别随访40个月和30个月,均未出现尿道狭窄等并发症。膀胱磁力珠异物为临床少见膀胱异物,应用膀胱碎石钳的经尿道微创治疗为首选方案,可减少膀胱及尿道损伤,降低并发症的发生率,有助于快速康复。

基于风险矩阵法的磁力珠类玩具质量安全风险评估

磁力珠是近几年市场上出现的一种新兴玩具,因可塑造性及可玩性强而备受欢迎,但随之而来的安全伤害事故也持续发生,因此对磁力珠类玩具进行质量安全风险评估至关重要。本文在磁力珠类玩具问卷、采样分析及现场调研的基础上,建立磁力珠类玩具质量安全风险指标体系,并采用风险矩阵模型对磁力珠类玩具进行风险评估,识别出9个高风险选项并提出对策建议,对磁力珠类玩具的质量安全防控对策具有较强的实践意义。

磁力珠类玩具质量安全风险指标体系研究

近年来,磁力珠类玩具盛行,伤害事故频发,此类玩具的质量安全问题备受关注。目前,国内外对磁力珠玩具的风险评估较少,局限在检测层面。本文采用问卷调研、抽样分析以及实地调研相结合的方法,从产品质量、消费者意识、市场监管等多个角度来对磁力珠类玩具的安全风险进行了系统和全面的分析评估,并给出意见建议。

完全腹腔镜手术治疗小儿消化道异物磁力珠10例分析

目的探讨完全腹腔镜手术治疗小儿消化道异物磁力珠的可行性及安全性。方法回顾性分析2019年1月~2020年8月郑州大学第三附属医院5例、郑州大学第一附属医院2例及河南省儿童医院3例消化道异物磁力珠行完全腹腔镜手术的资料,年龄2岁2月~5岁6月,中位年龄3岁9月。腹腔镜下探查确定磁力珠的位置,松解粘连的肠管,自胃肠穿孔处逐一取出磁力珠,缝合修补穿孔,检查吻合口无漏气漏液,腹腔留置引流管。结果9例有胃肠穿孔,完全腹腔镜手术修补;1例无胃肠穿孔,经脐部2 cm小切口将磁力珠挤入盲肠自行排出。手术时间110~190 min,平均144 min,术中出血量<20 ml。术后第2~3天肛门排气,第3~4天行腹部X线片无异常后进流食,第7天拔除腹腔引流管,第7~10天出院。10例术后随访3~20个月,平均13个月,无吻合口狭窄、肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论完全腹腔镜手术治疗小儿消化道异物磁力珠安全、可行。

儿童消化道磁力珠异物的临床特点及诊治探讨

目的探讨儿童消化道磁力珠异物的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析2018年9月至2020年5月中国医科大学附属盛京医院收治的13例消化道磁力珠异物患者临床资料,分析其一般资料、临床表现、辅助检查及治疗过程,并复习相关文献,探讨最佳治疗方案。结果13例患者从摄入异物至医院就诊平均时间为4.9 d,临床症状依次为腹痛(7/13,53.8%)、恶心呕吐(6/13,46.2%)、发热(2/13,15.4%)、咳嗽(1/13,7.7%)、血便(1/13,7.7%);2例(2/13,15.4%)无明显临床症状。腹部X线检查显示异物位置:2例(2/13,15.4%)位于上消化道,11例(11/13,84.6%)位于下消化道。13例中,10例予手术治疗,术中发现肠穿孔8例(8/10,80%),其中4例(4/10,40%)伴肠坏死,2例(2/10,20%)瘘管形成伴梗阻,3例(3/10,30%)肠扭转;1例经内窥镜取出异物;2例经保守治疗后自行排出异物。结论误食多枚磁力珠异物可致严重消化道损伤,需要尽早明确诊断并积极治疗。

腹腔镜标准化手术治疗误食磁力珠致腹痛患儿临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助下手术治疗小儿消化道磁力珠异物的可行性及实用性。方法:回顾性分析2019年8月至2021年8月苏州大学附属儿童医院收治入院的12例因吞食磁力珠致腹痛的患儿,住院后均开展腹腔镜辅助下手术治疗。结果:12例患儿术后均恢复顺利,无任何患儿发生切口感染、肠梗阻等术后并发症,且在出院一周、一月、三月门诊复查确认结果良好。结论:腹腔镜手术用于小儿消化道磁力珠异物安全性高,创伤小,而且切口美观,取得了满意的治疗效果。

磁力类类似玩具质量安全风险分析

近几年,磁力泥、磁力珠类似玩具开始流行起来。近期,上海市针对声称磁力泥玩具进行了风险监测,并发布了该类产品的风险预警。本文针对相关不合格项,依据国内外标准中的指标进行比对和分析,并对如何降低这类产品对儿童的安全风险提出建议。

基于外科手术治疗儿童消化道异物的回顾性分析

目的探讨儿童消化道异物的临床特点及外科手术治疗的临床经验,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2015-01—2021-06在河南省儿童医院普外科行手术治疗的78例消化道异物患儿的临床资料(异物类型、停留部位、误吞时间、临床表现、手术方式、手术时间、术中失血量、术后住院时间和术后并发症)。结果78例患儿中,男53例(67.9%),女25例(32.1%);59例(75.6%)发生在年龄<3岁的婴幼儿。消化道异物种类包括磁力珠49例、纽扣电池10例、锐器类异物(回形针、螺丝钉、鱼骨、枣核等)10例、“海洋宝宝”吸水膨胀球4例、毛发结石3例、湿纸巾2例。异物主要停留在小肠。早期主要表现为腹痛、呕吐,晚期有发热、腹痛、腹肌紧张等腹膜炎表现,其中41例患儿有消化道穿孔。手术方式包括胃(肠)切开异物取出术47例,胃(肠)穿孔修补术15例,肠切除吻合术8例,肠切除加造瘘手术5例,直肠侧壁修补术3例。开腹手术15例,腹腔镜手术63例。手术时间(97.5±27.3)min,术中失血量(20.2±4.3)mL,住院时间10 d(范围:8~23 d)。术后6例出现不全性肠梗阻,经非手术治疗缓解。结论在需要外科手术干预的消化道异物患儿中,以磁力珠最常见,临床主要表现为肠梗阻、消化道穿孔。患儿的预后与异物类型、停留位置、临床症状和手术方式密切相关。

小儿消化道磁性金属异物6例及文献复习

目的总结小儿消化道磁性金属异物的治疗经验。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月广东省妇幼保健院小儿普外科收治的6例误食磁性金属异物患儿临床资料,并检索万方、中国知网及PubMed数据库(2015年1月1日至2020年12月31日)中相关儿童误食磁性金属异物的文献进行复习,总结患儿临床特征、治疗方法、转归及预后。结果本院6例患儿发病年龄2~6岁,误食磁性金属异物数目为2~11颗。3例无症状,3例有不同程度腹痛、呕吐不适。1例经肛门自行排出磁性金属异物;5例经手术取出磁性金属异物,其中2例行肠修补或肠吻合根治术;2例先行肠造口术,后行肠造口闭合术;1例术中见消化道无损伤,将异物推至结肠自肛门取出。共检索到10篇符合纳入标准的文献,共报道47例患儿,其中4例吞入磁性金属异物1颗(均经肛门自行排出);3例一次性吞入多颗(≥2颗),1例经肛门自行排出,2例经内镜下取出;40例分次吞入多颗,4例经内镜下取出,36例经手术取出;28例详细记录了发病时间,9例发病时间≤2 d者中,合并消化道穿孔2例;19例发病时间>2 d者中,合并消化道穿孔17例;35例就诊时有腹痛、呕吐,12例无症状;腹部体征阴性38例,腹部压痛7例,腹胀2例;合并消化道穿孔34例,其中5例为单部位穿孔,29例为多部位穿孔(≥2个)。36例手术患儿中,2例术中发现消化道未穿孔,均通过切开小肠壁取出异物;合并腹腔感染10例,合并部分肠管坏死1例,肠梗阻2例,单纯消化道瘘25例,合并胃、十二指肠、小肠穿孔共30例(27例行肠修补或肠吻合根治术;3例行肠造口术,后行造口闭合术),合并结肠穿孔4例(4例均行肠穿孔修补或肠吻合根治术)。所有患儿预后良好。结论小儿误食单颗或一次性误食多颗磁性金属异物大多可自行排出或经内镜下取出,分次吞食多颗磁性金属异物经肛门自行排出的可能性非常低,需及时通过内镜或手术将异物取出。发病时间超过2 d将增加合并消化道穿孔的概率。合并胃、十二指肠、小肠及结肠穿孔者可行一期肠穿孔修补或吻合术,手术方式的选择需根据穿孔部位肠壁情况及手术医师经验决定。