基于大鼠模型的磁压榨吻合与机械压榨吻合的对比实验研究

目的基于大鼠回肠侧侧吻合模型进行磁压榨吻合与机械压榨吻合的对比实验研究,比较2种吻合方式的效果差异。方法将40只大鼠随机平均分为实验组与对照组进行回肠侧侧吻合。实验组使用磁压榨吻合装置(Magnetic Compression Device,MCD),对照组使用机械压榨吻合装置(Simple Compression Device,SCD),吻合装置直径均为6m m。结果在手术时间方面,MCD组耗时显著少于SCD组(P<0.001),这表明MCD在手术操作性上较SCD具有一定优势;MCD组与SCD组在存活率(P=0.548>0.05)、吻合口形成时间(P=0.062>0.05)、吻合口大小(P=0.754>0.05)、爆破压(P=0.533>0.05)、吻合口抗张强度(P=0.336>0.05)方面差异均无统计学意义。结论磁压榨吻合与机械压榨吻合均安全、可靠,且在磁压榨吻合过程中,磁力起主导作用。

2例腹腔镜下胆管空肠磁压榨吻合术的护理配合

胆肠吻合术是治疗胆管良、恶性梗阻及某些胆管、胰腺疾病的重要方式。近年来,随着医疗技术的不断提高,胆管空肠吻合术因其并发症较少,已逐渐成为胆肠吻合的首选术式。磁性压迫吻合技术（magnetic compression anastomosis,MAC）是利用永磁材料制成的吻合装置间的引力压迫脏器壁层造成局部缺血、坏死而使管腔再通的非手术治疗方法[1]。我院对2例胆管疾病病人实施了腹腔镜下胆管空肠磁压榨吻合术,

无缝线磁压榨胆肠吻合术围手术期护理

目的分析总结无缝线胆肠吻合术后患者护理措施和效果。方法选取2011年1月至2015年2月本院肝胆外科行MAC的80例患者,其中2011年1月至2013年1月收治的40例患者实施传统胆肠吻合术的术后常规护理作为对照组,2013年2月至2015年2月期间收治的40例患者实施无缝线磁压榨吻合手术围手术期护理干预模式作为研究组,观察概括两组术后护理要点及相关比较。结果研究组对护理人员总满意程度为95%,对照组为85%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染2例,并发症发生率为5%,对照组感染2例、胆瘘1例、腹腔出血1例,并发症发生率为15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对无缝线磁压榨胆肠吻合术患者围手术期的护理,总结围手术期护理经验,可有效预防各种并发症的发生,加强护士对这一新型手术的了解,增强理论操作知识,提高护理工作质量,促进患者早日康复。

磁压榨吻合技术实现犬腹主动脉人工血管置换快速无缝线吻合

目的探讨利用磁压榨吻合(MCA)技术实现犬腹主动脉人工血管置换快速无缝线吻合的可行性。方法选择成年健康杂交犬12只,按腹主动脉与人工血管吻合方式分为MCA组和手工缝合(HS)组,每组6只。比较两组术中腹主动脉阻断时间、术中吻合口情况与术后吻合口影像学检查情况。结果MCA组腹主动脉阻断时间短于HS组[(5.2±2.3)min比(24.4±4.3)min],差异有统计学意义(P<0.001)。MCA组术中吻合口无渗漏血及狭窄情况发生;HS组术中6只犬均发生吻合口渗漏血,其中1只犬因失血过多死亡,2只犬因反复修补而出现吻合口轻度狭窄。MCA组术后彩色多普勒超声与血管造影检查显示吻合口血流通畅,无狭窄及血栓形成,HS组术后4周时血管造影检查共发现4只犬吻合口狭窄。结论利用MCA技术可实现犬腹主动脉人工血管置换快速无缝线吻合,减少吻合口并发症的发生,有利于术后恢复。

磁压榨吻合技术在消化道重建吻合手术中的应用效果(附5例报告)

目的观察磁压榨吻合技术(MCA)应用于消化道重建吻合手术的临床效果。方法对榆林市第二医院2018年1月至9月收治的5例胆管-空肠吻合、胰腺假性囊肿-空肠吻合、胰管-空肠吻合应用MCA的患者进行观察。结果5例患者手术过程顺利,2例胆肠吻合过程耗时7~9 min,2例胰腺假性囊肿-空肠吻合时间为6~7 min,1例胰肠吻合并胆肠吻合时间为23 min。磁环脱落时间为18~24 d,住院时间为13~22 d。术后患者恢复良好,未发生感染及吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症。结论在消化道重建吻合手术中应用MCA具有耗时短、损伤小、无异物存留、并发症少等优点,是一种可行的、值得推广的吻合技术。

磁压榨在胃肠道吻合中的研究进展

在胃肠道吻合术中,手工缝合与钉式吻合器吻合是较常用的吻合方式,但这两种吻合方式创伤相对较大、并发症较多、吻合效果也时好时坏。近年来磁压榨吻合技术(MCA)以其吻合后无异物反应、操作简便、微创、并发症少等特点受到了广泛关注。该文就MCA的原理、特点、材质选取以及胃肠道MCA的研究进展和存在问题作一综述。

磁压榨吻合技术在快速消化道重建中的研究进展

磁压榨吻合技术(magnetic compression anastomosis,MCA)作为一种新型的管腔吻合技术,具有操作简便、吻合迅速、吻合后无异物反应、并发症少、适用人群年龄跨度大等优点,尤其对于不适合传统手术的患者,提供了一种有效的微创治疗手段。可应用于不同消化道管腔之间的吻合,能够实现消化道管腔的快速重建。本文对于磁压榨吻合技术及其在快速消化道重建中的研究进展进行综述。

磁压榨胆肠吻合术规范化护理的研究

目的:探讨磁压榨胆肠吻合术规范化的围手术期专科护理要点,指导护士科学全面的管理患者,提高护理效果,为提高手术疗效提供参考。方法:通过对13例磁压榨胆肠吻合术患者术前病情的详细评估、有效的沟通告知及专科的术前准备,术后细致的病情观察、特殊的营养管理及磁环观察的方法、并发症胆瘘的护理等围手术期的优质护理,总结磁压榨胆肠吻合术规范化的专科护理要点。结果:本组13例磁压榨胆肠吻合术患者,术前无护理并发症,愿意接受磁压榨胆肠吻合新技术,术后2例患者出现胆瘘,经规范引流、营养支持、精心护理等及时处理措施,患者顺利康复出院,13例患者术后均无护理并发症的发生。结论:磁压榨胆肠吻合术目前国内尚无同类技术的开展,围手术期规范化的专科护理是提高手术疗效、护理质量、患者术后生活质量的有效措施。

磁压榨技术用于大鼠结肠造瘘的可行性研究

目的:探究利用磁压榨技术实现无创化大鼠结肠造瘘的可行性。方法:自行设计加工适合大鼠结肠造瘘的子、母磁体。以10只SD大鼠为动物模型,麻醉后经肛门置入子磁体至结肠内预造瘘位置,母磁体放置在左下腹的相应位置,子、母磁体自动对位吸合。观察大鼠术后存活状况,记录磁体脱落时间。术后2周处死大鼠,获取造瘘口标本。采用浸水注气法检测造瘘口爆破压;肉眼观察结肠造瘘口形成情况;修剪造瘘口组织,用10%福尔马林固定,石蜡包埋并切片,HE、Masson染色后,光镜下观察造瘘口组织愈合情况。结果:10只大鼠均顺利完成手术,手术时间为3~5 min,大鼠术后存活状况良好。术后11~13 d子、母磁体一并脱落,结肠造瘘通道建立。2周后开腹可见造瘘部位结肠与腹壁愈合良好,腹腔未见明显粘连。浸水注气法检测造瘘口爆破压均大于200 mmHg(1 mmHg=133.32 Pa)。造瘘口标本肉眼观察可见结肠与腹壁粘连愈合紧密,造瘘口通畅性良好。HE及Masson染色光镜下观察可见结肠肠壁与腹部组织愈合良好,肠壁与腹壁连接愈合部位光滑平整,未见明显的炎症细胞浸润。结论:采用磁压榨技术进行无创化大鼠结肠造瘘具有操作简单、造瘘时间短、造瘘效果确切、成功率高等优点,且易于推广。

基于磁吻合技术的经自然腔道胃结肠吻合实验研究

目的探讨利用磁吻合技术经自然腔道实现无创化胃结肠吻合的可行性。方法以SD大鼠为动物模型,设计并加工适用于大鼠的可经口和经肛置入的吻合磁体。大鼠麻醉后经口置入子磁体至胃内,经肛置入母磁体于结肠脾曲,子母磁体自动对位吸合。腹部X线明确磁体吸合状态及位置,记录磁体排出时间。1个月后获取吻合口标本,肉眼观察吻合口形成情况。结果8只SD大鼠成功实施了经口经肛途径的无创化胃结肠磁吻合,术中磁体置入过程顺利,X线监测下可见子母磁体自动对位吸合良好。术后12~17 d磁体随粪便经肛门排出。术后1个月处死动物,获取胃结肠吻合口标本,肉眼观察可见胃肠吻合口通畅性良好,吻合口爆破压(114±10.25)mmHg。结论利用磁吻合技术,通过自然腔道途径可实现无创化胃结肠吻合。

基于磁压榨技术的膀胱造瘘动物实验研究

目的探讨磁压榨技术(Magnetic Compression Technique,MCT)用于膀胱造瘘的可行性。方法根据MCT原理,结合新西兰兔下尿道解剖特点,设计用于膀胱造瘘的子磁体(Daughter Magent,DM)和母磁体(Parent Magnet,PM)。以6只新西兰兔为动物模型,静脉麻醉后经尿道置入DM至膀胱内,在耻骨联合上方腹壁外放置PM。DM和PM可自动相吸。密切观察实验兔术后一般状况,记录磁体脱落时间。磁体脱落后安乐死处死实验兔获取膀胱造瘘口标本,肉眼观察膀胱造瘘口形成情况。结果6只实验兔均成功实施了MCT膀胱造瘘,术中DM在导丝引导下顺利置入膀胱内,DM和PM自动对位吸合良好。术后10~13 d DM和PM脱落,膀胱造瘘口建立,开腹探查见膀胱与腹壁粘连愈合良好,盆腔无明显粘连。肉眼观察膀胱造瘘口标本可见膀胱与腹壁粘连愈合紧密,造瘘口通畅性良好。结论基于MCT的膀胱造瘘具有操作简便、创伤小、造瘘口形成良好等优点,该技术有望用于临床。

磁力可调式消化道磁吻合装置的研制

目的设计一种磁力可调式消化道磁吻合装置。方法分析目前消化道磁吻合装置的研究现状,结合本团队前期研究基础,设计一种磁力可调式消化道磁吻合装置。结果磁力可调式消化道磁吻合装置包含母磁体、子磁体、加载磁体及组装架四部分。通过调整组装架,可实现不同的磁体组合,从而来调节磁吻合装置磁力的大小,以个性化满足不同部位消化道吻合重建对磁力大小的需求。结论磁力可调式消化道磁吻合装置设计巧妙、操作简单、灵活性好,可适用于不同个体、不同部位消化道吻合重建。

用于胰十二指肠切除术中Braun吻合磁环的设计及临床应用

目的设计用于胰十二指肠切除术中Braun吻合的磁环并进行临床试用。方法根据人体空肠解剖特点,结合胰十二指肠切除手术中Braun吻合需求,设计并加工了用于Braun吻合的子磁环(Daughter Magnetic Ring,DMR)和母磁环(Parent MagneticRing,PMR)。PMR为椭圆形位于输出袢肠管,DMR为圆形位于输入袢肠管。电子万能试验机测试DMR和PMR的磁力学性能。在临床中利用磁环为2例胰十二指肠切除手术患者实施Braun磁吻合,记录吻合操作时间、术后并发症及磁体排出时间。结果成功加工出用于Braun吻合的DMR和PMR。DMR和PMR在零距离时可获得最大吸力为44.60 N,随着位移增加,其间的吸力迅速减小。临床应用2例患者,吻合操作时间分别为2 min和1.5 min;术后患者未出现肠梗阻、肠瘘等并发症;磁体排出时间分别为21 d和25 d。结论利用磁环建立Braun吻合操作简单,临床初步试用显示安全可行,具有临床推广潜力。

基于磁压榨技术的气管食管瘘闭合修补装置的设计

目的:设计基于磁压榨技术的气管食管瘘闭合修补的磁性装置,并通过动物实验验证其可行性。方法:装置由压榨磁体和夹持钳组成,压榨磁体为采用钕铁硼材料制作而成的具有不同截面的条形磁体,表面以镍铜镍-氮化钛复合镀层;夹持钳的钳口被设计为与压榨磁体相配套的不同结构,钳口借助钳臂的平行联动结构传递磁体。结果:在2只犬动物模型上使用该装置实施磁压榨气管食管瘘闭合修补手术,均获成功。结论:基于磁压榨技术的气管食管瘘闭合修补装置可用于气管食管瘘闭合修补,初步实验验证安全可行,具有重要的临床应用价值。

磁吻合环建立兔小肠侧侧吻合的实验研究

目的:探讨应用磁吻合环建立兔小肠侧侧吻合的可行性。方法:设计加工适用于兔小肠侧侧吻合的子、母磁体。以10只新西兰兔为动物模型行磁压榨小肠侧侧吻合术。在胃前壁造瘘,子、母磁体经胃造瘘口依次置入小肠近端和远端内,在合适位置调整磁环至对系膜缘侧,子、母磁体相吸压榨肠壁,关闭胃造瘘口。磁环间组织受压缺血坏死后连同磁环从吻合口脱落入肠道,小肠侧侧吻合即建立,磁环最终经肠道自行排出体外。术后1月处死动物,获取吻合口标本,肉眼观察吻合口愈合情况。采用SPSS 22.0进行数据分析。结果:10只新西兰兔均顺利完成手术操作。平均手术时间为(35.30±6.41)min(范围为28~46 min),磁体排出时间为(11.70±2.21)d(范围为9~15 d)。术后1个月获取吻合口标本,肉眼观察可见小肠侧侧吻合口愈合良好。结论:磁吻合环用于兔小肠侧侧吻合具有操作简单、成功率高、吻合效果确切等优点,设计加工适用于人肠道解剖特点的磁吻合环可向临床试用推广。

磁压榨直肠阴道瘘闭合修补装置的改良设计

目的对本研究团队之前设计的用于磁压榨直肠阴道瘘闭合修补装置进行改良设计。方法分析原有磁压榨直肠阴道瘘闭合修补装置的缺陷,提出了针孔固定的结构方案,并设计了用于磁压榨直肠阴道瘘闭合修补的磁吻合钳。结果针孔结构的设计能够有效防止磁体滑脱,磁吻合钳的孔杆结构能够对吻合磁体起到固定作用,并且有利于吻合磁体的放置。结论磁压榨直肠阴道瘘闭合修补装置的改良设计方案可行,有利于吻合操作。

食管胃磁吻合动物实验研究

目的通过动物实验验证自行设计加工的磁吻合环在食管胃吻合重建中的可行性。方法雄性新西兰兔10只,在食管贲门结合部横断食管,在食管断端内置入母磁环并结扎食管断端于母磁环的引导管上,经贲门置入子磁环于胃内,母磁环与子磁环对位吸合。术后第10~14 d磁环脱落入胃内,食管胃吻合口建立。术后1个月获取食管胃吻合口标本,肉眼观察吻合口愈合情况。结果所有实验动物均成功完成了食管胃磁吻合,平均吻合时间(10.50±1.58)min,吻合口建立时间(10.70±3.49)d。所有实验动物术后1个月存活率为100%。术后1个月获取吻合口标本,肉眼观察可见吻合口黏膜连续性良好,吻合口无狭窄等。结论磁吻合用于食管胃吻合操作简单、吻合安全可靠等优点,具备临床应用潜力。

磁吻合技术实现无缝线肝脏快速植入的临床前研究

肝移植是终末期肝病唯一有效的治疗手段。虽然移植器官保存技术、免疫抑制剂及外科手术的不断进展在很大程度上提高了肝移植成功率,但是术中传统的手工缝合血管的方法,易引起器官缺血-再灌注损伤、血管狭窄等并发症,导致患者生存质量下降。研制并发明一种能高效完成血管无缝线吻合的新型血管吻合器,利用磁压榨吻合技术达到血管快速吻合的目的,最终得以实现肝移植术中肝脏附属管道无缝线快速重建,尽可能地降低手术难度、缩短无肝期、减少手术并发症发生率。全面、深入、系统地研究磁吻合技术的基础理论和临床应用的可行性、安全性,可促进血管吻合重建技术的临床转化应用。

大鼠食管空肠磁吻合实验研究

目的以SD大鼠为模型探讨磁吻合技术在食管空肠侧侧吻合重建中的可行性。方法10只SD大鼠,麻醉后取上腹部正中切口,将近端空肠提至食管下端附近,经口置入1枚圆形磁体至胃内,棉签推送磁体至近端空肠,此时经口置入另1枚圆形磁体至食管下端,空肠内磁体与食管内磁体自动相吸,建立食管空肠侧侧磁吻合模型。记录吻合操作时间,观察大鼠术后进食情况,记录磁体排出时间。1个月后处死动物,获取食管空肠侧侧吻合口标本,肉眼及组织学观察吻合口形成情况。结果10只SD大鼠均成功完成了食管空肠侧侧吻合,整个手术操作过程顺利,术中未出现消化道损伤、出血等并发症,吻合操作时间(4.65±0.75)min;术后大鼠正常进食,无消化道梗阻表现;术后磁体排出时间为(11.30±1.77)d。所有大鼠术后1个月存活率为100%。术后1个月获取吻合口标本,肉眼观察可见吻合口形成良好,HE和Masson染色可见吻合口黏膜光滑平整,吻合口各层组织连续性良好。结论利用磁吻合技术可在食管与空肠之间建立良好的侧侧吻合,是对食管空肠磁吻合研究的有益探索。

肝移植术后胆道吻合口狭窄的诊疗进展

近年来,随着器官保存、手术技术、围手术期管理及免疫抑制方案的发展,肝移植手术成功率和受者生存率明显提高,已成为终末期肝病患者的最佳治疗方案。但胆道并发症依然是肝移植术后常见的并发症,尤其是胆道吻合口狭窄,严重的胆道吻合口狭窄不仅会增加治疗成本,还会导致移植物丢失,甚至影响受者生存率。因此,胆道吻合口狭窄的及时诊断和治疗对于提高肝移植术后受者生存率至关重要。本文就肝移植术后胆道吻合口狭窄的危险因素、临床症状、诊断及治疗进行综述,以期为肝移植术后胆道吻合口狭窄的研究和诊疗提供新的思路,进一步提高肝移植手术效果和受者生存质量。