磁共振弥散加权序列联合磁敏感加权序列对脑梗死伴脑微出血患者中的诊断价值分析

目的:分析磁共振弥散加权(DWI)序列联合磁敏感加权(SWI)序列对脑梗死伴脑微出血患者的诊断价值。方法:选取2015年10月-2021年12月江苏省宿迁市中医院收治的84例脑梗死伴脑微出血患者为研究对象,均接受磁共振DWI序列及SWI序列诊断,比较单一诊断与联合诊断对脑梗死及伴脑微出血的检出率,计算灵敏度与特异性,分析单一诊断与联合诊断对微出血病灶位置的检出情况。结果:磁共振DWI序列、SWI序列联合诊断对脑梗死及脑微出血的检出率均高于单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05);磁共振DWI序列、SWI序列联合诊断的灵敏度、特异度均高于单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05);磁共振DWI序列、SWI序列联合诊断对小脑、脑干、皮层、丘脑、基底节的检出率均高于单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床可通过磁共振DWI序列联合SWI序列检验方式诊断脑梗死伴脑微出血疾病,准确性高,可有效减少误诊、漏诊问题,为临床治疗方案制定提供可靠支持,值得推广。

3.0T MRI磁敏感加权成像序列对急性脑梗死合并脑微出血的诊断价值

目的探讨3.0T MRI磁敏感加权成像(SWI)序列对急性脑梗死(ACI)合并脑微出血(CMBs)的诊断价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2023年9月至2024年3月敦煌市医院收治的172例疑似ACI患者的临床资料,所有患者均行头颅CT、扩散加权成像(DWI)序列与SWI序列检查,观察头颅CT、DWI序列与SWI序列检查对ACI合并CMBs的诊断效能。结果CT、DWI序列、SWI序列对ACI合并CMBs检出率分别为70.00%、80.00%、90.00%,3种方法的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经一致性分析,CT检查诊断ACI合并CMBs的灵敏度为70.00%,特异度为50.00%,准确率为54.55%,Kappa值为0.134;DWI检查诊断ACI合并CMBs的灵敏度为80.00%,特异度为63.24%,准确率为67.05%,Kappa值为0.315;SWI检查诊断ACI合并CMBs的灵敏度为90.00%,特异度为88.24%,准确率为88.64%,Kappa值为0.707。结论SWI序列检查诊断ACI合并CMBs具有较高的灵敏度和准确率,且一致性较高,具有良好的诊断效能。

磁共振磁敏感加权成像序列成像在脑海绵状血管瘤诊断中的临床价值

目的探讨磁共振磁敏感加权成像(SWI)序列成像在脑海绵状血管瘤诊断中的应用价值。方法选择2017年6月至2018年12月在医院经手术检查确诊的脑海绵状血管瘤患者35例,所有患者均先行头颅磁共振常规序列扫描检查,再行SWI序列扫描,以手术病理结果为金标准,评估磁共振不同序列诊断颅内海绵状血管瘤的病灶检出率及病灶最大直径平均值。结果SWI序列的病灶检出率(100.00%)明显高于常规序列(80.77%),差异有统计学意义(P<0.05);SWI序列检出的病灶最大直径平均值明显大于常规序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振SWI序列成像在脑海绵状血管瘤诊断中的病灶检出率较高,比磁共振常规序列更具优势。

3.0T磁共振SWI序列在颅内病变中的应用

磁敏感加权成像(SWI)是包含相位图像和幅度图像的三维、高分辨、完全流速补偿的梯度回波序列,它不同于传统的自旋回波序列,对磁化率不同的物质如静脉结构和血液代谢物显示敏感。因此对颅内的微出血、出血性脑梗死、血管畸形、脑肿瘤、铁沉积及相关疾病都有较高的应用价值。特别是对微小病变的显示具有优势。本文就其原理和及其在颅内病变中的临床应用进行综述。

多模态磁共振成像在缺血性脑卒中微出血的应用研究

目的探讨衡阳地区缺血性脑卒中患者脑微出血多模态磁共振成像诊断价值。方法回顾性分析131例初步诊断为缺血性脑卒中患者头颅多模态磁共振检查资料,以磁敏感加权成像序列为检出微出血的标准,对基底节区、丘脑微出血进行分级评价。结果与磁敏感成像序列对比,常规MRI序列、磁共振弥散成像、T2*序列、3D-VISTA序列对缺血性脑卒中伴基底节区、丘脑脑内微出血的检出的Kappa值分别为0.366,0.521,0.859,0.673,其中T2*序列与磁敏感加权成像序列检出情况一致性较好。结论多模态MRI成像能够有效探寻微出血发生情况,优化多模态MRI成像序列的筛查可以为临床预防、干预缺血性脑卒中患者出现脑出血提供有力的支持。

MRI磁敏感加权成像对中晚孕周胎儿椎体骨化中心发育轨迹的研究

目的利用MRI磁敏感加权成像(SWI)测量中晚孕周胎儿椎体骨化中心形态学参数,探讨椎体的生长发育轨迹。方法前瞻性连续纳入2015年12月至2021年12月山东第一医科大学附属省立医院中晚孕周正常发育的胎儿并行胎儿脊柱SWI扫描。分析胎儿椎体骨化中心影像表现并测量第4颈椎(C4)、第6胸椎(T6)、第3腰椎(L3)、第1骶椎(S1)椎体骨化中心的矢状径、横径、高度、横截面积,计算体积。利用线性或非线性回归分析法确立回归方程并拟合生长轨迹曲线。结果112例胎儿纳入本研究,均为单胎,孕周21~39(29.4±3.9)周。其中,包含C4椎体骨化中心30例,T658例,L392例,S162例。SWI显示宫内胎儿脊柱整体曲度后凸,呈现2个原发性弯曲(胸椎和骶椎后凸)。C4椎体骨化中心的形态学参数矢状径、横径、高度、面积和体积在孕25~38周期间生长轨迹遵循二次多项式规律(R^(2)=0.938、0.943、0.952、0.957、0.982);T6椎体骨化中心的矢状径、横径、高度在妊娠21~38周期间生长轨迹遵循指数生长规律(R^(2)=0.915、0.923、0.849),面积和体积增长遵循二次多项式生长规律(R^(2)=0.943、0.961);L3椎体骨化中心的形态学参数在妊娠21~39周期间生长轨迹遵循二次多项式规律(R^(2)=0.910、0.916、0.914、0.942、0.948);S1椎体骨化中心矢状径、横径、高度在妊娠23~39周期间遵循线性生长规律(R^(2)=0.905、0.911、0.922),面积和体积遵循二次多项式生长规律(R^(2)=0.930、0.964)。结论孕中晚期,胎儿C4、T6、L3、S1椎体骨化中心的生长发育与孕周呈良好的相关性,胎儿椎体骨化中心前期增长缓慢,而随着孕周的增长,椎体的生长速度加快。

磁共振指导下脑微出血的精准诊疗

脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）作为脑小血管病的一种,与各种血管危险因素密切相关,其中脑叶CMBs还与淀粉样脑血管病相关。CMBs不仅提高了复发症状性脑出血的风险,还可能引起认知障碍甚至痴呆。本文主要就CMBs在磁共振磁敏感序列的影像特点和诊断标准等方面进行综述,通过神经影像学检查方法提高CMBs诊断的准确率,为CMBs的精准诊断和治疗提供重要依据。

恶性大脑中动脉梗死出血性转化的临床与MRI序列诊断分析

目的:分析恶性大脑中动脉梗死的临床特征、出血性转化的相关危险因素、MRI磁敏感加权序列对出血性转化的诊断优势。方法:回顾性分析2014年8月-2019年8月240例MMI患者的临床及影像学资料。分为出血组(HT组,n=56)及非出血组(NHT组,n=184),采用单因素及多变量Logistic回归模型进行多因素分析以确定MMI发生HT的危险因素。对其中同时采用MRI常规序列及SWI序列扫描的50例在HT检出率及检出体积大小方面进行统计学比较。结果:①两组临床上均表现为严重的大脑半球综合征;②单因素分析结果显示,两组在性别、年龄、血压水平、心房颤动、既往脑出血病史、占位效应(中线移位程度)、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往脑出血病史(OR=4.222,95%CI:1.445-12.334)、心房颤动(OR=3.452,95%CI:1.275-9.349)、中线明显移位(OR=0.156,95%CI:0.038-0.641)及较高的NHISS评分(OR=0.475,95%CI:0.345-0.656)是MMI发生HT的独立危险因素(P<0.05);③影像学上均可见典型急性MCA供血区大面积梗死征象,部分病例可见大脑中动脉高密度征(Hyperdense middle cerebral artery sign,HMCAS,n=63)、FLAIR大脑中动脉血管高信号征(hyperintense vessel sign,HVS,n=79)、梗死区域FLAIR序列可见血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity,FVH,n=65)及SWI图像上可见到突出血管征(prominent vessel sign,PVS,n=9);④SWI与MRI常规T1WI、T2WI、FLAIR及DWI序列分别检出HT50例、20例、34例、40例及46例,SWI与MRI常规序列在HT的检出率方面有统计学差异(P<0.05);在20例SWI与MRI常规序列均能检出的HT出血灶大小方面,SWI与MRI常规T1WI、T2WI、FLAIR及DWI序列检出的出血灶体积有统计学差异(P<0.05)。结论:既往脑出血病史、心房颤动、中线移位≥2.5cm及较高的NHISS评分是MMI发生HT的独立危险因素;SWI相比常规MRI序列在MMI的HT检出率及对出血灶大小显示方面具有优势。

缺血性卒中患者急诊DWI对脑微出血的提示价值

探讨缺血性卒中患者队列中磁共振弥散加权成像序列(diffusion weighted imaging,DWI)对于脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的发现率及其影响因素。方法 回顾性分析2021年1月至2021年7月承德市中心医院神经内科急性缺血性卒中患者临床资料。参考SWI序列存在脑微出血的标准,观察CMBs在DWI序列发现率及两者直径对比。通过比较分析进行统计学描述。结果 最终纳入98例急性缺血性卒中患者,平均年龄63.7(±9.8)岁。SWI序列CMBs阳性患者DWI序列的CMBs检出率为62.16%,脑桥、丘脑检出率分别为74.23%、74.69%,而脑叶的检出率为41.05%。相比于SWI,CMBs在DWI序列上直径较小(IQR 2.3mm vs 3.0mm,P<0.001)。结论 急诊DWI序列对CMBs具有较高检出率,对急性缺血性卒中患者的抗栓治疗具有一定的指导意义。

原发性脑出血患者脑微出血的相关危险因素分析及其对预后的影响

目的探讨与脑微出血(CMBs)相关的危险因素及其对原发性脑出血(ICH)预后的影响。方法选取符合入组标准的297例发病72小时内急性脑出血患者,详细记录患者的一般资料,实验室检查,影像学资料,并进行3个月的临床随访,运用单因素及多因素Logistic回归分析,探究与CMBs相关的危险因素及其对ICH预后的影响。结果ICH患者CMBs发生率为67. 68%;单因素分析显示CMBs患者与无CMBs患者在年龄、高血压、既往脑出血病史、既往脑梗死及短暂性脑缺血发作病史、血低密度脂蛋白及空腹血糖方面有统计学意义,纳入多因素Logistic回归分析显示年龄、高血压、既往脑出血病史是ICH患者发生CMBs的独立危险因素;多因素Logistic回归分析显示中重度CMBs(> 5个)是ICH患者预后不良的独立危险因素。结论年龄、高血压、既往脑出血病史是ICH患者发生CMBs的独立危险因素; CMBs>5个提示ICH患者预后不良。

误诊为脑梗死且险些溶栓的急性自发微量脑出血一例

微量脑出血尽管表现出的临床症状轻微,在头部CT上显影不清,并且因其表现出的症状与腔隙性脑梗死非常相似,经常被按照临床经验诊断,存在较多漏诊、误诊。作者回顾性分析了1例合并球结膜出血的、表现为单纯感觉障碍的、被误诊为脑梗死的微量脑出血患者的病历资料,以期加深临床医师对微量脑出血的认识。