第3磨牙矫治连同第2磨牙前移关闭第1磨牙缺隙的临床探讨

下颌第1磨牙(俗称6龄牙)常因龋损坏而不得不拔除,生长发育期的儿童第3磨牙由于牙胚的发育可随第2磨牙的前移而逐渐萌至正常位置.而成年人,特别是水平埋伏阻生第3磨牙能否完全竖直至正常位置?作者对下颌第3磨牙进行矫正,使之呈直立状态,连同第2磨牙快速前移,替代缺失第1磨牙,关闭间隙,效果满意.

替牙期前牙反颌伴第一磨牙前移治疗探讨

随着社会的发展、科技的进步,人们的生活水平和生活质量也逐渐提高。随之带来的不仅是生活的美好,同时也出现了不少问题,如许多儿童因为摄入的营养不良、保护措施不够完善,而导致替牙期乳牙发育不完善、第一磨牙迁移,严重影响了儿童健康的发育和成长。针对这一问题,需要及时对儿童的牙齿进行矫正和治疗,以防止此问题的再度恶化。笔者所在医院现针对这一问题采用固定型矫正器和前方牵引的方法,在一定程度上帮助患者纠正了前牙反颌和磨牙迁移。

正畸前移第二磨牙关闭第一磨牙间隙的临床疗效分析

目的:探讨第一磨牙严重龋坏或者缺失后,通过正畸前移第二磨牙关闭第一磨牙缺隙的临床疗效。方法:采用直丝弓矫治技术,前移第二磨牙关闭由第一磨牙严重龋坏拔除或缺失造成缺隙的错牙合畸形患者22例,通过在曲面断层片上测量第二前磨牙与第二磨牙牙体长轴成角评价牙根平行情况,并观察第二磨牙牙根吸收和牙槽骨改建情况。结果:第二磨牙全部前移并关闭第一磨牙缺隙,第三磨牙排齐或待萌出,患者牙列咬合关系良好,软组织侧貌协调。矫治完成时间平均(24.8±4.3)个月。治疗后,第二前磨牙牙根基本平行于第二磨牙牙根,两牙齿牙体长轴成角减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:第一磨牙病损或者缺失的错牙合畸形,第三磨牙(或牙胚)存在时,正畸前移第二磨牙关闭第一磨牙间隙是临床可行的治疗方法。

正畸减数患者后牙前移对颞下颌关节应力影响的三维有限元分析

背景:颞下颌关节紊乱病与颞下颌关节内有高应力密切相关。减数拔牙后伴随着磨牙位置的改变,建立新的咬合关系往往会导致颞下颌关节内应力环境发生改变。目的:在牙尖交错位时,利用三维有限元模型分析正畸减数拔牙后不同程度磨牙前移下颞下颌关节的应力分布。方法:选择在山东青岛市市立医院口腔正畸科就诊的正常牙合患者1例,收集其锥形束CT和MRI数据,分别建立减数前、减数后上下磨牙前移1/3拔牙间隙(拔除4颗第二前磨牙)及减数后上下磨牙前移2/3拔牙间隙(拔除4颗第二前磨牙)的有限元模型,通过建模软件分析牙尖交错位时颞下颌关节各部位的应力分布。结果与结论:(1)减数前后模型中髁突、关节盘、骨关节窝的受力分布基本一致,髁突的应力主要分布于髁突的前部及顶部,关节盘的应力主要分布于关节盘的中带及外侧,颞骨关节窝的应力主要集中分布在关节窝的前部及顶部。与减数前相比,减数后模型中髁突、关节盘及关节窝的等效应力值减小;正畸减数拔牙后,上下磨牙前移1/3拔牙间隙模型中髁突及关节盘的等效应力值小于上下磨牙前移2/3拔牙间隙模型。(2)从生物力学角度上讲,正畸减数拔牙可以降低颞下颌关节的应力,进而提供良好的生物力学环境。

微种植钉联合NiTi片段弓长距离前移下颌磨牙的临床效果评价

目的评价微种植钉联合NiTi片段弓长距离前移下颌第二、第三磨牙,关闭第一磨牙拔牙间隙的临床疗效.方法选择下颌第一磨牙严重龋损,第二磨牙、第三磨牙健康的青少年病例16例.分期拔除下颌第一磨牙近、远中牙根,微种植钉提供支抗,NiTi片段弓提供单力偶、双力偶辅助第二磨牙直立,实现整体前移关闭间隙.采用Graphpad Prism 6.0软件包对治疗前、后数据进行配对t检验.结果所有第二磨牙移动到位,与邻牙、对颌牙建立良好的咬合关系.下前牙长轴、第二磨牙牙轴及其牙周探诊深度与治疗前无明显统计学差异(P>0.05).10例第三磨牙自动漂移到位,6例局部片段弓辅助移动到位.结论微种植钉配合NiTi片段弓可提供磨牙整体前移所需要的力和力矩.

腭侧微螺钉远中移动上牙列矫治上磨牙前移伴阻生牙一例

患者,女,12岁.主诉：“缺牙,牙齿不齐”.患者全身健康状况良好. 一、临床检查 1．颌面部检查：正面观卵圆形脸，面部基本对称。上下唇自然闭合；侧面观：直面型。 2．口内检查：口腔卫生一般，龈缘轻微红肿。

摆式矫治器辅助治疗骨性Ⅲ类磨牙前移拥挤一例

早在30年代Wilett已有报道，乳牙过早丧失可影响继承恒牙萌发后的正常位置，导致牙弓长度减小，增加牙列拥挤和牙齿错位。国内有文献报道其发生率高达25．35％，

磨牙前移矫治方法的研究进展

临床医生常面临磨牙前移关闭间隙困难、治疗周期长等问题,需寻求一种有效、短疗程的关闭磨牙间隙的矫治方法。本文就第一恒磨牙无保留价值或已缺失,需行第二、三磨牙前移关闭间隙矫治的研究现状进行综述。

下颌第一恒磨牙缺失第二磨牙代偿性前移矫治探讨

目的探讨下颌第一恒磨牙缺失第二恒磨牙代偿性前移矫治的方法。方法采用方丝弓矫治器,对下颌第一恒磨牙缺失的患者进行矫治,前移第二恒磨牙关闭缺牙间隙。结果33例患者均达到关闭间隙建立个别正常牙合的目的,平均疗程为17.5个月。结论应用方丝弓矫治器配合稳定的前牙整体支抗,可以使第一恒磨牙缺失的患者,通过第二恒磨牙的代偿性前移,以避免义齿修复、重建完整健康的牙列,达到美观和咀嚼功能同步恢复的效果。

应用三维有限元分析个性化舌侧矫治中不同托槽设计对下颌第二磨牙近中移动方式的影响

目的:分析左下第二磨牙舌侧管管长和倾斜角分别改变时,个性化舌侧矫治近中移动该牙的移动规律及牙周膜应力分布特征。方法:建立左下第一磨牙缺失的下颌舌侧矫治三维有限元模型,设置5 种工况近中牵引左下第二磨牙:工况一、二、三为舌侧管倾斜角为0°,管长各为3. 5、4. 0、4. 5 mm;工况四、五为舌侧管长为4. 0 mm,管倾斜角各为10°、20°。颊舌侧同时加载0. 74 N 力,分析该牙的初始位移趋势及牙周膜应力分布。结果:近中牵引左下第二磨牙时,相比工况一,工况二、三的舌向扭转及近中倾斜趋势减小,牙周膜应力减小;相比工况二,工况四、五的近中倾斜趋势减少、远中倾斜趋势增加,牙周膜应力值也减小。结论:相较于固定倾斜角并改变管长,固定舌侧管管长并改变倾斜角可使左下第二磨牙前移时近中倾斜趋势减少,整体前移趋势增加。

正畸治疗下颌第一磨牙缺失的临床研究

目的:研究因下颌第一磨牙早失,大面积龋坏以及残根残冠拔除后,第二磨牙近移代替第一磨牙的方法和临床效果。方法:采用直丝弓矫治器,对下颌第一恒磨牙早失或者拔除的患者进行矫正。结果:第二磨牙均成功近移,关闭第一磨牙间隙,建立良好的咬合关系。结论:对于下颌第一磨牙早失或者拔除的患者,可以通过正畸的手段,近移第二磨牙来关闭第一磨牙间隙,建立良好的咬合关系,从而避免因牙齿缺失而进行的桥体或者种植义齿的修复治疗。

临床常用的三种推磨牙向远中的方法比较

目的评价三种推磨牙向远中矫治方法的优缺点。方法40例磨牙前移所致的Ⅱ类错铪的患者，随机分为三组，采用三种不同的方法进行推磨牙向远中的矫治，①活动法：采用口内活动矫治器辅以头帽口外牵引装置，使磨牙向远中移动；②固定法：采用自制的固定矫治器（钟摆矫治器）磨牙向远中移动；③微种植钉法：采用10mm的自攻微种植钉植入颧牙槽嵴下方，推簧加力，使磨牙向远中移动。结果活动法需7～9个月才能达到推磨牙向后的预期效果，并需患者高度配合；固定法需3～35个月达到目标．磨牙适中倾斜移动为主，微种值钉法需扣25个月选到目标，可同时移动1～2颗磨牙，并以磨牙的整体移动为主。结论三种方法均可移动磨牙向远中。活动法疗程长，患者的依从性要求高。固定法微种植钉法虽疗程相似，但固定法磨牙移动以倾斜移动为主，口腔卫生控制较差。微种植钉法，磨牙以整体移动为主．且可同时移动1～2颗粒磨牙，口腔卫生易控制。

尖牙后退与磨牙支抗丧失

作者对43例(50侧)拔除上颌第一前磨牙,推尖牙向远中患者进行了矫治前、后牙模的测量.结果是17侧(34%)无磨牙前移支抗丧失,尖牙平均后退4.78mm;33侧(66%)发生磨牙前移支抗丧失,平均前移1.54mm.而尖牙平均后退4.11mm。本结果表明,本文设计的矫正器是确实可行的.同时还讨论了有关问题.

口内支抗推磨牙向远中的探讨

目的探讨口内支抗推磨牙向远中的临床应用及疗效。方法选取2014年1月-12月我院接受口内支抗推磨牙向远中矫治方式的因上领磨牙前移所致的生长发育期Ⅱ类错颌患者30例作为研究对象。口内支抗系统由上颌前段牙弓和下牙弓两部分组成,通过推磨和Ⅱ类牵引力的作用,分次将上颌牙向移动,从而恢复患者磨牙的中性关系以及前牙正常的覆盖关系,之后进行矫治前后的X线头影测量分析。结果与矫治前相比,经口内支抗推磨牙向远中矫治后,所有患者的整个上牙弓远中移位,而且患者的上切牙突度以及翼上颌裂-上第一恒磨牙（Ptm-6）距离均有所减小,而牙合平面显著增大,差异有统计学意义（P〈0.05）;所有患者经矫治后,其鼻唇角、上下唇角以及上唇长均明显增大,差异有统计学意义（P〈0.05）。矫治后,所有患者的侧貌均明显改善。结论口内支抗推磨牙向远中能有效矫治因上领磨牙前移所致的生长发育期Ⅱ类错颌,是临床上的一种有效矫治方法。

前移下颌第二磨牙关闭第一磨牙缺牙间隙的研究进展

下颌第一磨牙因在口内萌出时间较早,面解剖结构复杂,故在临床上常因龋坏而缺失.前移下颌第二磨牙(mandibular second molar,MSM)关闭缺牙间隙是临床中常用的治疗方法.然而,MSM在前移过程中容易发生近中倾斜、舌侧倾斜以及近中舌向扭转,关闭缺牙间隙后容易出现复发、牙根吸收、牙槽骨高度降低、牙龈退缩、骨开窗、骨开裂等并发证.因此,应严格把握关闭缺牙间隙的适应症并熟练掌握间隙关闭的方式,确保关闭间隙的过程中MSM的牙体与牙周健康.本文将从关闭缺牙间隙的适应证、关闭间隙的方式、近中移动MSM的风险评估以及骨皮质切开术辅助关闭缺牙间隙4方面进行综述,为关闭第一磨牙缺牙间隙的治疗提供临床参考.