无托槽隐形矫治器推磨牙向远中矫治骨性Ⅱ类错牙合的效果及对正面微笑美学的影响

目的 分析无托槽隐形矫治器推磨牙向远中矫治骨性Ⅱ类错牙合的效果及其对正面微笑美学的影响。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月期间到我院接受正畸治疗的76例骨性Ⅱ类错牙合畸形患者临床资料,根据矫治方法不同将病例分为2组,对照组(n=36)使用直丝弓固定矫治器,观察组(n=36)使用无托槽隐形矫治器矫治,比较两组推磨牙向远中效率、矫治前后PAR指数、矫治后疼痛评分以及矫治前后微笑时唇部形态变化。结果 观察组上颌第一、第二磨牙移位表达率显著高于对照组,且磨牙远移移动速度显著优于对照组(P<0.05)。矫治后,两组患者的PAR指数各维度评分均较治疗前明显减少,且观察组的PAR指数评分显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者矫治后1、3、5、7dVAS评分少于对照组(P<0.05)。矫治后6个月,观察组患者微笑时的颊旁间隙、微笑弧、微笑指数显著优于对照组(P<0.05)。结论 应用无托槽隐形矫治器能够有效推磨牙向远中,减轻患者疼痛感,将其应用于骨性Ⅱ类错牙合矫治中,既可提高疗效,又可以改善患者的微笑美观,值得推广应用。

Forsus推上颌第一磨牙向远中瞬时移动趋势的力学仿真分析

目的:构建具有一定粘弹塑性的Forsus推上颌第一磨牙向远中三维有限元模型,仿真模拟Forsus推上颌第一磨牙远中瞬时移动趋势,探讨Forsus远中移动上颌第一磨牙有利的加载方式,为临床应用提供一定的参考依据。方法:选择恒牙早期安氏Ⅱ类错畸形男性患者1名,螺旋CT扫描头颅后,经Mimics8.0、Abaqus6.5构建Forsus推上颌第一磨牙向远中的三维有限元模型,模拟单纯加载Forsus远中力、加载Forsus远中力+抗倾斜力矩、复合加载Forsus远中力+抗倾斜力矩+抗旋转力矩三种不同载荷作用下上颌第一磨牙的瞬时移动过程(加载合力大小300g,作用点位于冠颊面中心,加载时间为1s),经Abaqus6.5分析上颌第一磨牙远中移动的有利加载方式。结果:Forsus推上颌第一磨牙向远中时,不同的加载方式所产生的牙周膜应力分布不同。单纯加载Forsus远中力时,上颌第一磨牙发生较严重倾斜移动;加载Forsus远中力+抗倾斜力矩(Mt/F=9)时,上颌第一磨牙发生较严重扭转;复合加载Forsus远中力+抗倾斜力矩(Mt/F=9)+抗旋转力矩(Mr/F=5)时,上颌第一磨牙牙周膜韧带远中面承受的应力最小,第一磨牙近似远中平动。结论:Forsus导下颌向前时,在上颌第一磨牙处辅以一定的抗倾斜力矩和抗旋转力矩,可获得较有利的磨牙远中平动效果。

微种植体支抗推磨牙向远中移动的临床应用

目的评价2种推磨牙向远中移动支抗装置的临床疗效。方法选择30例因上颌磨牙前移所致的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者,随机分为2组:微种植体支抗结合磨牙推进器组(A组)和Nance腭托支抗结合磨牙推进器组(B组)。对矫治开始之前与磨牙远移到位后的头颅定位侧位片以及磨牙远移速率进行比较,评价磨牙远移后颅面硬组织变化的结果。结果 A组与B组治疗前后SNA、SNB、ANB值变化量均无明显差异;B组U1-NA、U1-SN值在治疗前后变化量均较A组大;2组在磨牙移动距离上无明显差异(P>0.05);但A组月平均移动速率明显大于B组。结论初步临床观察表明应用微种植体支抗推磨牙向远中移动能更好地控制支抗,移动速率快,异物感小,易清洁,治疗效果更佳。

口内支抗推磨牙向远中矫治安氏Ⅱ类错

目的 :研究运用口内支抗推磨牙向远中矫治安氏Ⅱ类错牙合的临床效果。方法 :选择安氏Ⅱ类患者 14例 ,利用上颌前段牙弓和下牙弓组成口内支抗系统 ,通过推簧和Ⅱ类牵引 ,分次远中移动上颌牙 ,恢复磨牙的中性关系和前牙正常的覆盖。并进行矫治前后的头影测量分析。结果 :矫治后 ,整个上牙弓远中移位 ,上切牙突度减小 ,Ptm- 6距减小 (P <0 .0 5 ) ;鼻唇角、上下唇角及上唇长增大 (P <0 .0 5 ) ;侧貌改善明显。结论

口外弓推磨牙向远中的临床应用

安氏Ⅱ类1分类错验是口腔正畸科临床常见的一种错牙合畸形，主要表现为牙列拥挤或有散在间隙．而151内表现为磨牙远中关系，前牙深覆殆深覆盖，严重影响美观和口腔功能。患者要求矫治率较高。由于成因机制和年龄不同，对该病的治疗方法也多种多样，大体分为拔牙和不拔牙矫治。笔者在2008年2月至2009年1月收治了10例安氏Ⅱ类1分类错胎的患者，利用口外弓推磨牙向后配合直丝弓矫治器采取不拔牙治疗该病收到较好疗效。现报告如下。

拨簧活动矫治器推磨牙向远中临床分析

在口腔正畸治疗中,推磨牙向远中往往多用口外弓。口外弓作为一种有效的推磨牙向远中装置,临床上用来矫治远中磨牙关系,以达到中性咬合,减少安氏Ⅱ类错牙合的拔牙率[1]。但是口外弓每日戴用时间较长,虽然其牵引力的方向与作用点的调控很大程度上由医生掌握，而其大小力值控制与戴用时间较大程度地依赖患者的合作与配合。临床上少数患儿往往因配合情况欠佳而错过矫治时机并影响疗效。

Invisalign无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中的研究进展

无托槽隐形矫治技术作为口腔正畸行业的新兴技术,自1998年美国食品药品监督管理局批准Align Technology将Invisalign矫治器应用于正畸临床以来,由于其透明隐形、舒适美观、便于摘戴、干净卫生等优点,越来越多的医生和患者选择这种技术进行错牙合畸形的矫正。上市之初由于产品材料性能的局限,该技术有其特殊的适用范围。随着时间的推进,材料学和生物力学领域不断创新,在临床不断的探索与尝试下,无托槽隐形矫治技术的治疗范围逐步扩大[1],从一开始的简单拥挤排齐病例,到现在深覆牙合、开颌、拔牙病例的应用,大家都开始有了相关的涉猎。磨牙远移作为正畸治疗中开拓间隙的一种方法,常被应用于非拔牙矫治中,解决轻中度拥挤和轻度前凸的问题[2,3]。多年的临床经验显示,隐形矫治器推磨牙向远中无论从操作方便程度还是实现效率上都优于传统矫治方式[4-6],所以很多临床医师在隐形矫治方案设计中都青睐于设计推磨牙向远中开拓间隙。现在国内外有很多品牌的隐形矫治产品,它们在矫治器材料、厚度和方案设计方面各有不同[7],这些都会对矫治效果产生一定的影响[8,9]。本文就invisalign-无托槽隐形矫治器在推磨牙向远中的优势和临床可能遇到的问题做一综述。

推磨牙向远中非依赖性矫治器的应用与研究进展

对于安氏Ⅱ类错伴牙列拥挤,临床上常用推磨牙向远中的方法。近年来,随着新材料、新技术的发展及颌内支抗的兴起,患者非依赖性矫治器的应用越来越普遍。本文就推磨牙远中技术的患者非依赖性矫治器研究进展作一综述。

临床常用的三种推磨牙向远中的方法比较

目的评价三种推磨牙向远中矫治方法的优缺点。方法40例磨牙前移所致的Ⅱ类错铪的患者，随机分为三组，采用三种不同的方法进行推磨牙向远中的矫治，①活动法：采用口内活动矫治器辅以头帽口外牵引装置，使磨牙向远中移动；②固定法：采用自制的固定矫治器（钟摆矫治器）磨牙向远中移动；③微种植钉法：采用10mm的自攻微种植钉植入颧牙槽嵴下方，推簧加力，使磨牙向远中移动。结果活动法需7～9个月才能达到推磨牙向后的预期效果，并需患者高度配合；固定法需3～35个月达到目标．磨牙适中倾斜移动为主，微种值钉法需扣25个月选到目标，可同时移动1～2颗磨牙，并以磨牙的整体移动为主。结论三种方法均可移动磨牙向远中。活动法疗程长，患者的依从性要求高。固定法微种植钉法虽疗程相似，但固定法磨牙移动以倾斜移动为主，口腔卫生控制较差。微种植钉法，磨牙以整体移动为主．且可同时移动1～2颗粒磨牙，口腔卫生易控制。

口内支抗推上磨牙向远中矫治安氏Ⅱ类错

目的探讨利用口内支抗推上磨牙向远中矫治安氏Ⅱ类错的方法。方法以Nance弓、上颌前段牙弓及下牙弓做支抗,通过推簧和Ⅱ类牵引,分次远移上颌牙,恢复磨牙的中性关系和前牙的正常覆盖。并进行矫治前后的头影测量分析。结果Ptm-6距离减小(P<0.05),上磨牙向远中移动,前牙拥挤解除,覆盖正常。结论口内支抗推上磨牙向远中矫治因磨牙前移的安氏Ⅱ类错可获得满意的临床效果。

口内支抗推磨牙向远中的探讨

目的探讨口内支抗推磨牙向远中的临床应用及疗效。方法选取2014年1月-12月我院接受口内支抗推磨牙向远中矫治方式的因上领磨牙前移所致的生长发育期Ⅱ类错颌患者30例作为研究对象。口内支抗系统由上颌前段牙弓和下牙弓两部分组成,通过推磨和Ⅱ类牵引力的作用,分次将上颌牙向移动,从而恢复患者磨牙的中性关系以及前牙正常的覆盖关系,之后进行矫治前后的X线头影测量分析。结果与矫治前相比,经口内支抗推磨牙向远中矫治后,所有患者的整个上牙弓远中移位,而且患者的上切牙突度以及翼上颌裂-上第一恒磨牙（Ptm-6）距离均有所减小,而牙合平面显著增大,差异有统计学意义（P〈0.05）;所有患者经矫治后,其鼻唇角、上下唇角以及上唇长均明显增大,差异有统计学意义（P〈0.05）。矫治后,所有患者的侧貌均明显改善。结论口内支抗推磨牙向远中能有效矫治因上领磨牙前移所致的生长发育期Ⅱ类错颌,是临床上的一种有效矫治方法。

无托槽隐形矫治器推磨牙向远中矫治安氏Ⅱ类错牙合的效果及对正面微笑美学的影响评价

评价无托槽隐形矫治器推磨牙向远中矫治安氏Ⅱ类错牙合的效果以及对正面微笑美学的影响。方法:研究样本共计收录50例,样本录入时间为2021年2月到2023年2月,基于无托槽隐形矫治器的使用与否,将其均分为对照组(固定矫治)与治疗组(隐形矫治),单组25例,评价无托槽隐形矫治器在安氏Ⅱ类错牙合矫治中的应用效果。结果:医疗治疗结果分析中基于无托槽隐形矫治器的使用,使得安氏Ⅱ类错牙合治疗效果进一步提升,在医疗治疗阶段的不良反应发生率占比明显降低有利于治疗质量的优化(P<0.05);同时无托槽隐形矫治器的使用对牙列影响小,使得患者正面微笑美学满意度显著提升(P<0.05);矫治效果方面使用无托槽隐形矫治器,能进一步提升舒适性与方便性,促进口腔美观度进一步优化(P<0.05);各项牙周指标数据评价则综合性表明无托槽隐形矫治器的使用,对于优化口腔功能状态,促进牙周指标改善的应用效果良好(P<0.05);生活质量评分进一步证实无托槽隐形矫治器用于骨性Ⅱ型错牙合治疗效果显著,优化口腔功能的同时,显著促进患者预后生活质量提升(P<0.05)。讨论:相关医学研究结果综合性证实了骨性二类错牙合的医疗治疗阶段,无托槽隐形矫治器的使用能够更好地优化矫治效果,同时提升了矫治阶段的便捷性与舒适性,使得矫正效果进一步提升,并显著改善患者的远期生存质量。

无托槽隐形矫治器推磨牙向远中的三维有限元比较分析

无托槽隐形矫治器通过包绕牙冠来移动牙齿,作用在牙上的应力由膜片材料的材质、厚度以及设置的牙移动方式和移动量共同决定。通过CT扫描志愿者头颅得到数据进行三维重建,建立牙、牙周膜、上颌骨及无托槽隐形矫治器模型;根据是否添加附件分为两组进行三维有限元分析。根据得到的数据进行分析,研究添加附件对推磨牙向远中的影响。

GMD远移磨牙的临床研究

目的:观察GMD矫治器在治疗安氏Ⅱ类牙源性错牙合畸形时,推磨牙向远中的疗效。方法:20例安氏Ⅱ类牙源性错牙合畸形的非拔牙病例,用GMD矫治器颊舌侧同时推双侧磨牙向远中,力值各约0.03kg,以Nance腭托和前牙作为支抗,采用模型测量、头影测量分析观察其疗效。结果:20例患者运用GMD矫治器治疗后,均获得了所需间隙,平均疗程4.3个月,其中最大间隙8.5mm,最小4mm,平均约5.8mm(P<0.001)。矫治前后第一磨牙和第一前磨牙倾斜变化不大(P>0.05),而切牙出现唇倾,平均3.2°(P<0.05)。结论:GMD技术能够快速、有效地推上颌磨牙向远中,移动方式基本上为整体移动。

无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中牙齿移动类型的研究

目的研究无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中牙齿移动的类型。方法选取2016年3月至2018年10月于首都医科大学附属北京口腔医院正畸科就诊的患者58例,所有患者均采用无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中。治疗前后均拍摄头颅侧位片及曲面体层片,分别测量上下颌第一、二磨牙远移量及牙长轴倾斜度。结果治疗前后上下颌第一、二磨牙到翼肌垂直平面(PTV)的距离比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后上颌第一磨牙向远中移动(1.28±1.24)mm,上颌第二磨牙向远中移动(2.47±1.77)mm,下颌第一磨牙向远中移动(1.77±1.20)mm,下颌第二磨牙向远中移动(2.83±1.39)mm。治疗前后曲面体层片中的上下颌第一、二磨牙牙长轴与双侧眶下缘基准平面所成角比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前后头颅侧位片中上颌磨牙与前颅底平面(SN平面)所成角及下颌磨牙与下颌平面(MP平面)所成角比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论本研究初步证实了无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中时磨牙是整体移动的,而非倾斜移动。

Frog磨牙远移器的临床应用研究

目的:评价Frog磨牙远移器在治疗安氏Ⅱ类1分类牙源性错牙合畸形时的临床疗效。方法:对15例安氏Ⅱ类1分类错牙合伴上颌牙列轻中度拥挤的病例,用Frog磨牙远移器推磨牙向远中,并配合直丝弓固定矫治器进行不拔牙矫治,结合X线头影测量,评价Frog磨牙远移器的治疗效果。采用SPSSl3.0统计学软件进行配对t检验。结果:U6-Ptm(mm)、U6-PTV(mm)分别平均减少2.20mm(P<0.01),2.81mm(P<0.01),具有显著性差异,表明上颌第一磨牙明显向远中移动,同时U6-SN(°)减少2.53°(P>0.05),无显著性差异,表明上颌第一磨牙无远中向倾斜。即上颌第一磨牙发生了远中向的整体移动。结论:Frog磨牙远移器可实现磨牙整体远移,是不拔牙矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合伴上颌牙列轻中度拥挤的有效方法之一,简便、有效且不受患者依从性的影响。

改良J钩加镍钛螺簧推磨牙向远中矫治Ⅱ类牙列拥挤

目的 介绍一种临床行之有效的推上颌磨牙向远中移动的方法。方法 采用镍钛螺簧持续加力 ,并配合改良式口外力J钩和Ⅱ类颌间牵引来加强支抗 ,白天、晚上交替使用。对 8例 (男 3例 ,女5例 )Ⅱ类牙列拥挤患者实施上颌第一磨牙向远中移动。结果 上颌磨牙平均向远中移动的距离为 4.0 8± 0 .0 9mm(最多达 5 .6 8mm ,最少为 2 .1 2mm)。平均治疗时间为 1 0 .2 5周。上颌第一磨牙远中移动的速率为1 .6 0± 0 .0 1 3mm/每月。结论 应用镍钛螺簧持续加力并配合稳定的支抗口外力J钩和Ⅱ类颌间牵引 ,实现了磨牙的快速向远中移动且支抗稳固 ,也未出现其他不良作用。

无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中的机制与优势

对于轻中度的安氏Ⅱ类错畸形患者,推磨牙向远中是一种常见的治疗方法。随着隐形矫治器的不断发展,应用无托槽隐形矫治技术改善磨牙关系,能达到很高的矫治效率。通过分析患者治疗前后的头颅侧位片及曲面断层片,测量上颌第一、二磨牙的后移量及倾斜角度,发现牙齿的移动方式接近整体移动。文章就无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中的机制及优势做一介绍。