MSCT对肺部持续存在的局限性磨玻璃密度影诊断价值

目的通过对肺部持续存在的局限性磨玻璃密度影（fGGO）的影像病理分析,探讨MSCT诊断价值。方法2004年4月至2007年10月间在MSCT进行胸部检查的病例中,发现30例直径≤20mm的fGGO病例,经治疗或观察1.5-2个月后MSCT随访,23例病变持续存在。其中17例进行了胸腔镜活检或手术肺叶切除后送病理诊断,2例进行了血液检查确诊,4例仍在追踪复查中。结果23例持续存在的fGGO,经确诊支气管肺泡癌（BAC）9例,腺癌5例,非典型腺瘤样增生（AAH）1例,局灶性机化性肺炎2例,支原体、衣原体抗体阳性2例,4例复查病例中有1例高度建议手术,余3例病灶范围逐渐缩小或无变化,仍在随访观察中。对确诊19例fGGO进行CT大小测量和分型,14例恶性病例中,13例病灶≥10mm占92.86%（13/14）,磨玻璃密度影成分〉25%有10例占71.43%（10/14）,有1例磨玻璃密度影成分〈25%的发现远处脏器转移。说明持续存在的fGGO的大小、磨玻璃密度影成分量化与病变良、恶性及其预后有明显相关性。结论肺部持续存在的fGGO是早期腺癌或癌前病变的CT表现,MSCT确能早期正确诊断并能指导临床诊治方案的制定。

表现为局灶性纯磨玻璃密度影的肺癌:影像与病理对照分析

目的:分析HRCT上表现为局灶性纯磨玻璃密度影(pGGO)的细支气管肺泡癌(BAC)的影像表现、复查进展,旨在提高对pGGO、BAC的认识。方法:回顾性分析由手术及病理证实的8例BAC,其中1例为同一病灶内BAC合并AAH的影像表现,将影像学结果与病理学结果进行对照分析。结果:8例在HRCT上均表现为pGGO,其中右上叶4例,右中叶1例,右下叶1例,左上叶2例。术前6例首次及末次CT大小增加而密度无改变3例,大小及密度均增加3例,肿瘤倍增时间为384.4天～2372.2天,平均(864.9±757.6)天。结论:HRCT偶然发现的、长期存在的pGGO提示BAC、AAH;HRCT上表现为pGGO的BAC为早期(ⅠA)肺癌,肿瘤倍增时间长,生长缓慢;HRCT上AAH与BAC形态方面鉴别困难,AAH较BAC密度低,可帮助鉴别。

肺部纯磨玻璃密度影诊断肺部周围型小腺癌1例报道

肺部纯磨玻璃密度影（puregroundglassopaci—ty，pGGO）是由多种原因造成肺泡含量下降或肺泡未被完全充填，肿瘤细胞沿着肺泡壁附壁生长，且无肺泡塌陷、无弹性纤维中重度增生、无网状结构断裂时的一种非特异性表现。pGGO在高分辨率CT图像上表现为：单个圆形或卵圆形的密度均匀磨玻璃影，支气管、血管纹理清晰显示的非实性结节。

局限性磨玻璃密度影与早期肺癌

在HRCT上,磨玻璃密度影是一种具有特征性的影像表现,表现为肺密度轻度增加,但仍可显示血管和支气管影。有报道显示局限性磨玻璃密度影是细支气管肺泡癌的早期表现,从病理、影像和临床等方面综述,探讨局限性磨玻璃密度影的病因、影像特点及鉴别诊断。

新型冠状病毒肺炎磨玻璃密度影的HRCT特点探讨及解剖病理基础

目的:总结新型冠状病毒肺炎磨玻璃密度影(GGO)的高分辨率CT(HRCT)特点,探讨其解剖及病理基础。方法:回顾性分析87例确诊的新型冠状病毒肺炎HRCT影像资料,总结GGO的病灶特点。结果:发现GGO病灶共计255处,病灶分布特点:中央区4处(1.57%),外周区120处(47.06%),胸膜下区131处(51.37%)。病灶结构特点:铺路石征48处(18.82%),小血管增粗191处(74.90%)。病灶边缘特点:弓状凹陷征96处(37.65%),胸膜牵拉征75处(29.41%)。结论:外周分布的磨玻璃密度影是新型冠状病毒肺炎的典型HRCT表现,铺路石征、弓状凹陷征、胸膜牵拉征是病灶机化、纤维化的表现。

肺部局限性磨玻璃密度影的CT研究进展

肺部局限性磨玻璃密度影(fGGO)是一种非特异性的影像学表现,可由多种病变引起。早期肺癌呈现为fGGO的报道日渐增多,研究fGGO有重要的临床价值,就fGGO的影像研究进行综述。

肺内磨玻璃密度影良恶性判别的多因素logistic回归分析

目的 通过对病理确诊的105例肺内磨玻璃影患者其临床特点、CT图像及结果,研究肺内磨玻璃密度影良、恶性的危险因素。方法 根据纳入、排除标准筛选出本院经病理确诊的肺内磨玻璃密度影患者105例,回顾分析其临床资料及影像学特点,运用统计工具SPSS19,对选择的12个主要影响肺内磨玻璃密度影良恶性临床鉴别的因素进行单因素及多因素的回归分析。结果 本组105例患者中,恶性肿瘤患者63例（60%）,良性病变患者42例（40%）。单因素统计数据显示吸烟指数、年龄、GGO面积、周围毛刺征、边缘分叶征、胸膜凹陷征、亨氏单位（Hounsfield units,HU）值,7个因素对临床鉴别肺内磨玻璃样密度影良、恶性有意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归结果患者年龄（OR=1.066,95%CI：1.020-1.114,P=0.000）、周围分叶（OR=4.419,95%CI：1.388-14.077,P=0.000）、周围毛刺（OR=4.098,95%CI：1.401-11.987,P=0.000）。结论 根据统计分析及随访结果,认为患者年龄及CT影像学中边缘分叶征、周围毛刺征对临床诊断肺内磨玻璃样密度影的良恶性有重要的指导意义,可以进一步外科处理。

64层增强CT三维重建对肺内磨玻璃密度影早期肺癌的诊断价值

目的探讨64层增强CT三维重建(3D成像)对肺内磨玻璃密度影(GGO)早期肺癌的诊断价值。方法收集2018年3-10月郑州大学第一附属医院收治的影像学表现符合GGO的52例手术患者(36例术后病理为肺腺癌,分期为T1M0N0;16例术后病理为良性)为研究对象,所有患者均于术前接受64层CT增强扫描并经图像后处理工作站进行3D重建。对比恶性GGO中三维图像与轴位图像在影像学上的表现以及轴位图像和3D图像对GGO早期肺癌的敏感度、特异度、准确度,分析三维重建对GGO早期肺癌的诊断价值。结果 36例恶性GGO中,64层CT增强扫描三维重建对恶性肿瘤征象(分叶征、毛刺征、血管集束征)的检出率均高于轴位成像,差异有统计学意义(均P<0.05);64层CT增强扫描三维重建的敏感度、特异度、准确度均高于轴位成像,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 64层增强CT三维重建对GGO早期肺癌具有良好的诊断价值。

肺部局限性磨玻璃样密度影文献综述

肺部磨玻璃样密度影是一种非特异性的影像学表现。近年来,随着高分辨率CT的广泛应用,其检出率逐年增高。有研究显示肺部磨玻璃样密度影与肺癌,特别是早期肺癌有一定的相关性。

常见肺磨玻璃密度影的影像学特征分析及鉴别诊断

目的:分析肺磨玻璃密度影(Ground-glass Opacity,GGO)的影像学特点,对比CT传统读片与人工智能(AI)技术对GGO良恶性判断的诊断价值,掌握肺内常见GGO影像学特征及鉴别诊断的方法。方法:回顾性分析CT检查中发现的肺内GGO患者182例,良性GGO为126例,恶性为52例;对肺内GGO影像特点进行分析,以病理学和综合诊断为金标准,比较CT传统读片和人工智能(AI)技术判断肺磨玻璃密度影良恶性的诊断效能。结果:CT传统读片诊断肺内GGO灵敏度为93.7%,特异度为96.2%,诊断符合率为94.4%。人工智能(AI)技术诊断肺内GGO灵敏度为95.2%,特异度为88.5%,诊断符合率为93.3%。结论:CT传统读片结合人工智能(AI)技术综合诊断肺内GGO病变,有助于进行良恶性的鉴别诊断,能够提高诊断符合率,减少漏诊率,为临床早期诊疗提供方向。

11例具有局限性磨玻璃样密度影表现的肺癌X线分析

目的 通过对表现为局限性磨玻璃密度影肺癌的X线表现的认识 ,提高其初诊正确率 ,减少漏误诊。方法 收集我院通过健康体检发现并经病理证实的 11例具有局限性磨玻璃样密度影的肺癌病例 ,回顾分析病人的数字化体层片 ,对肺癌瘤体的大小、形态、密度、边缘特征等进行分析。结果 病理类型 :细支气管肺泡癌 (6/11) ,肺腺癌 (5 /11)。体层片上瘤体密度形态表现 :①完全磨玻璃样密度结节 (4 /11) :病变密度低而均匀 ,其内可见血管影穿过。边缘较模糊 ,但尚可指示范围。 1例见浅分叶及切迹 ,其余均未见分叶征毛刺征等。②混有磨玻璃密度影的结节 (7/11) :病变密度不均匀 ,在磨玻璃密度结节中混有局灶性的高密度实性成分 ,显示结节征 (7/7) ,小泡征 (5 /7) ,毛刺征 (5 /7) ,分叶征 (5 /7) ,胸膜凹陷征 (3 /7) ,支气管气相 (2 /7)。肺癌瘤体在正侧位胸片中的显示率低 ,为 18% (2 /11)。结论 磨玻璃样密度结节可以是早期细支气管肺泡癌及肺腺癌的一个X线征象 。

高分辨率CT评价磨玻璃密度影对急性百草枯中毒患者的预后价值

目的:研究高分辨率CT(HRCT)图像中磨玻璃密度影(GGOs)对评估急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,App)患者预后的临床价值。方法:选取2015年9月至2018年9月汉中市3201医院App患者173例,于入院后1d、3d和7d时进行HRCT检查,随访患者28 d内死亡率并根据预后分为存活组(n=126)和死亡组(n=47),比较两组HRCT图像特征及GGOs变化,采用ROC曲线分析GGOs出现时间和累及面积在评估App患者预后中的应用价值。结果:173例App患者随访28d结果显示,死亡患者47例,占比27.17%,HRCT检查显示随着中毒时间延长,App患者肺组织无异常者比例明显降低(P<0.05),肺纹理增粗、炎性渗出、GGOs、肺纤维化、胸腔积液/积气、心包积液/积气及胸膜肥厚比例明显升高(P <0.05),各时间差异均有统计学意义(P <0.05);存活组GGOs发生率及累及面积低于死亡组,GGOs出现时间晚于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示GGOs出现时间和累及面积用于App预后评估AUC分别为0.812和0.966,且GGOs出现时间AUC及Youden指数小于GGOs累及面积,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺组织损伤是App患者特征性表现,采用HRCT检测GGOs出现时间和累及面积对判断病情变化和评估患者预后均具有良好参考价值。

磨玻璃密度影在继发型肺结核中的影响因素及临床价值分析

目的:探讨继发型肺结核患者中GGO的发生率、影响因素及其临床意义。方法:回顾性分析我院结核科住院确诊初治涂阳继发型肺结核230例的影像与临床资料。结果:符合本文标准的磨玻璃影86例,占37.4%;不同年龄不同性别中GGO发生率不一(21.4%~45.8%),男性较女性多,有显著性差异(χ~2=0.005);女性合并糖尿病者少于男性,两者有显著差异(χ~2=0.016);男性老年患者多于女性,两者有显著差异(χ~2=0.007);女性GGO的发生率与病灶范围大小无显著性差异,而在男性中GGO的发生率与病灶范围有显著性差异(χ~2=0.005);GGO的发生率与患者是否发热有显著性差异(χ~2=0.001)。结论:磨玻璃密度影是结核炎性渗出病理改变在影像学上的反映,受多种因素影响,且干扰因素很多,正确认识磨玻璃密度影在继发型肺结核的影像学特点并紧密结合临床对诊断及治疗有一定的参考价值。

肺局灶性磨玻璃密度影的薄层螺旋CT特征与病灶良恶性的相关性

目的:分析薄层螺旋CT在肺局灶性磨玻璃密度影诊断中的应用价值以及病灶良恶性之间的相关性。方法:对2017年9月-2019年11月来我院诊治的80例肺局灶性磨玻璃密度影患者螺旋CT资料进行回顾性分析,分析其特征,并探究和良恶性之间的相关性。结果:15例炎症患者中呈斑片状的患者共有14例,肺不典型腺瘤样增生化患者均呈现为圆或类圆形,浸润性腺癌以及微浸润癌患者则主要呈现为分叶征、不规则形以及圆形;所有炎症患者均≥lcm,肺不典型腺瘤样增生化患者均≤lcm;32例患者出现胸膜凹陷现象,均体现在浸润性腺癌以及微浸润癌;38例患者出现胸膜增厚现象,其中炎症患者8例,腺癌及微浸润患者17例;腺癌与细支气管肺泡微浸润癌均为mGGO,有11例炎症和4例肺不典型腺瘤样增生患者为pGGO。结论:肺局灶性磨玻璃密度影的薄层螺旋CT征象和病灶病理类型之间具有明显相关性,利于提高诊断准确率。

手术切除的肺部单发纯磨玻璃密度影38例临床分析

目的探讨肺部单发纯磨玻璃密度影(pure ground-glass opacity,p GGO)临床及病理学特征。方法收集38例经手术切除的p GGO患者的临床资料,回顾性分析患者的年龄情况、性别构成、吸烟状况、手术方式、病灶大小、病灶分布、影像学特征、组织学类型。结果本组女性和不吸烟患者明显多于男性和吸烟患者,38例患者全部在电视胸腔镜下进行肺楔形切除术或肺段、肺叶切除术,术后病理学检查显示:恶性肿瘤31例(原位腺癌13例,微浸润性腺癌13例,浸润性腺癌5例),均无淋巴结转移。非恶性病变(不典型腺瘤样增生3例、炎症3例、出血1例)7例。p GGO病灶<10 mm有18例,其中12例为恶性肿瘤(66.67%),病灶≥10 mm有20例,其中19例为恶性肿瘤(95%),当病灶≥10 mm时,p GGO的恶性肿瘤机率明显增大(P<0.05)。确诊为恶性肿瘤的病例,可以显示一种或多种恶性征象(包括边缘清晰、分叶、毛刺、病灶内部血管插入等),高于非恶性病变。复习31例初诊p GGO并最终手术病理证实为恶性肿瘤的患者的随访情况,显示随访期为3-48个月,随访过程中p GGO无变化的有21例,随访过程中出现病灶体积增大和/或密度增高有10例。结论持续存在的p GGO,若病灶≥10 mm恶性肿瘤可能性大。初诊无法判断良恶性时,定期随访非常重要,随访过程中若出现病灶体积增大和/或密度增加,高度怀疑恶性可能,需积极手术干预。若随访过程中病灶稳定,仍需坚持随访4年以上。

MSCT三维重建技术在肺内磨玻璃影结节的胸腔镜手术治疗中的应用

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在肺内磨玻璃影结节(GGN)的电视胸腔镜手术(VATS)治疗中的应用价值。方法:选取医院行VATS治疗的60例肺GGN患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用导丝针(Hook-wire)术前定位,观察组采用MSCT-3D重建术前定位,对比分析两组的手术治疗和预后效果。结果:两组手术治疗的效果中,观察组定位成功率、定位有效率和中转开胸率均高于对照组,差异有统计学意义(x^2=4.043,x^2=4.356,x^2=4.286;P<0.05)。两组手术的预后效果中,观察组气胸患者比例、出血患者比例和严重胸痛患者比例均低于对照组,差异有统计学意义(x^2=4.320,x^2=4.357,x^2=4.357;P<0.05)。结论:MSCT-3D重建技术能有效提高VATS术前定位的准确率,改善手术治疗效果,减少术后并发症的发生率,在肺GGN手术治疗中具有较好的临床应用价值。

局限性肺磨玻璃密度影的高分辨CT表现及病理(附32例报告)

局限性肺磨玻璃密度影（ground-glass opacity,GGO）表现为肺密度轻度增高,但低于肺血管和支气管壁,是一种非特异性CT征象[1]。笔者回顾分析2002年至2010年我院行CT检查,32例表现为局限性GGO的患者在高分辨率CT（HRCT）上的表现,以探讨此征象的病理基础,提高临床对局限性GGO的认识,现报告如下。