低剂量与常规剂量CT在肺磨玻璃影结节鉴别和浸润性诊断中的应用比较

目的探讨低剂量与常规剂量CT在肺孤立性磨玻璃影结节(GGN)鉴别和浸润性诊断中的应用。方法选取2021年1月至2021年12月在郑州人民医院就诊的120例孤立性GGN患者作为研究对象,均进行低剂量与常规剂量CT扫描检查;比较两种方式在GGN形态学特征检出率、良恶性鉴别及浸润性诊断性能上的差异;比较两种扫描方式的图像质量及扫描辐射剂量差异。结果低剂量与常规剂量CT扫描在GGN的形态学特征(分叶征、毛刺征、空洞征、钙化、血管集束征及胸膜凹陷征)检出率及图像质量等级上均无统计学差异(P>0.05);低剂量CT鉴别GGN良恶性的敏感度、特异性和准确度分别为84.48%、90.32%和87.50%,略低于常规剂量CT的91.38%、93.55%和92.50%;低剂量CT诊断GGN浸润性的敏感度、特异性和准确度分别为76.00%、75.76%和75.86%,低于常规剂量CT的92.00%、90.91%和91.38%。低剂量CT的剂量长度乘积,CT容积剂量指数、有效剂量及有效管球剂量均显著低于常规CT扫描(P<0.05)。结论低剂量与常规剂量CT扫描鉴别肺孤立性GGN良恶性的性能相当,但常规剂量CT对GGN浸润性的诊断性能相对较高,而低剂量CT辐射剂量更低。

Lung-RADS分级系统联合CT征象在孤立性肺磨玻璃影结节诊断中的应用

目的探讨肺部影像报告和数据系统(Lung-RADS)分级联合CT征象在孤立性肺磨玻璃影结节(GGN)诊断中的应用价值。方法收集2018年5月至2019年5月在郑州人民医院检查的孤立性肺GGN患者90例,按照GGN病理检查或两年随访结果分为良性组34例和恶性组56例。统计其Lung-RADS分级和CT影像学表现特征;Logistic回归分析GGN良恶性的相关因素;构建Lung-RADS和CT征象的联合变量;受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断性能。结果Lung-RADS分级诊断GGN性质的敏感度为89.29%,特异度为58.82%;恶性组不规则形态、毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、空泡征、空气支气管征的比例及Lung-RADS分级均显著高于良性组(P<0.05);多因素回归分析毛刺征、分叶征、Lung-RADS分级是恶性GGN的独立相关因素(P<0.05);Lung-RADS分级与CT征象的联合变量诊断GGN的曲线下面积(AUC)为0.887,灵敏度及特异度分别为94.12%和83.33%,高于Lung-RADS分级诊断性能。结论Lung-RADS分级联合CT征象在鉴别GGN性质具有一定的诊断价值。

在肺磨玻璃结节良恶性鉴别诊断中进行胸部CT检查的效果

分析CT扫描在肺部磨玻璃影结节良恶性诊断的价值。方法 以2021.01-2023.03期间收诊的40例肺磨玻璃影结节患者为样本,均行CT扫描,归纳分析扫描结果,明确其对于良恶性结果的鉴别诊断效能。结果 经手术病理学或CT引导下穿刺抽检病理学诊断,40例GGN检出恶性病变为17例,良性病变为23例。以病理学为对照,MSCT在恶性结节检出诊断的灵敏度为94.12%,特异性为95.65%,阳性预测值为94.12%,阴性预测值为95.65%,综合准确率95.00%,良性结节检出诊断的灵敏度为95.65%,特异性为88.24%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为93.75%,综合准确率92.50%。MSCT上,恶性结节的血管集束征、胸膜牵拉征、空泡征、支气管截断征、毛刺征、分叶征表达均显著高于良性结节,而边缘粗糙且清晰则显著低于良性结节(P<0.05)。结论 肺部磨玻璃影结节良恶性鉴别诊断中,CT诊断效能理想,与最终病理学对照,其诊断精确度均高于90%,且良恶性肺磨玻璃影结节在CT影像征象图表达存在显著差异,建议临床应用CT诊断肺磨玻璃影结节。

CT对肺部磨玻璃结节的早期诊断价值

目的探讨CT对肺磨玻璃结节的早期诊断价值。方法选择43例CT影像表现为肺磨玻璃结节(单发或多发)的患者,均经病理及随访确诊,回顾性分析肺磨玻璃结节的影像学特征。结果 43例患者中,22例良性病变,边界多清楚,部分周围伴有间质改变。6例癌前病变,边界模糊,伴有部分实性成分。15例恶性病变,实性成分居多,边界清楚毛糙,且部分伴有分叶征、血管集束征和胸膜凹陷征。结论结合肺内磨玻璃结节影的影像特征、相应病史及随访原则有助于肺癌的早期诊断。

多层螺旋CT低剂量扫描在肺磨玻璃结节检查中的应用研究

目的:对多层螺旋CT低剂量扫描在肺磨玻璃结节检查中的应用效果进行调查。方法:回顾性分析我院53例肺磨玻璃结节患者CT扫描情况,所有患者均采用正常剂量、低剂量两种扫描,对扫描结果进行整理。结果:低剂量与常规剂量扫描的结节检出率、结节直径无统计差异(P>0.05)。低剂量疾病诊断符合率与常规剂量无差异(P>0.05)。结论:低剂量扫描能够针对废膜玻璃结节进行检查。

肺段切除治疗磨玻璃影为主早期肺癌的围术期及远期效果:单中心大样本回顾性研究

目的分析解剖性肺段切除手术治疗以磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)为主早期肺癌的围术期效果及远期预后。方法从我科前瞻性建设的中国西部肺癌数据库中收集2009~2018年行意向性解剖性肺段切除肺癌756例患者[肿瘤直径(T)≤2cm、GGO≥50%]的数据,分析围术期及远期疗效。男233例、女523例,中位年龄53(25~83)岁。其中简单肺段290例(38.4%),复杂肺段466例(61.6%)。所有患者术后病理诊断均为腺癌,其中微浸润型腺癌338例(44.7%),浸润型肺腺癌418例(55.3%)。结果中位手术时间115(38~300)min,中位术中失血量20(5~800)mL,中位术后住院时间4(2~24)d,术后并发症58例(7.7%),无围术期死亡。全组中位随访时间为43.0(30.1~167.9)个月。5年总生存率99.5%[95%CI(98.8%,100.0%)],5年无复发生存率98.8%[95%CI(97.5%,100.0%)],5年肺癌特异性生存率100.0%。结论肺段切除在GGO为主的早期肺癌患者中具有良好的围术期效果和极佳的远期生存。

肺内磨玻璃结节影肺癌的早期诊断

目的探讨高分辨率CT(HRCT)和相关肿瘤指标在肺内磨玻璃结节影的诊断价值。方法 49例肺内磨玻璃结节影患者使用HRCT进行胸部扫描,同时检测血液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CY21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并结合病理结果进行ROC曲线分析。结果在肺内磨玻璃结节影直径≤3cm的病灶中,形态学上以磨玻璃结节影直径大以及含有实性成分比例高的肺内占位性病变的恶性可能性大。CEA、CA125、CY21-1和NSE判断恶性病灶的准确率分别为46.94%、59.18%、30.61%和26.53%,ROC曲线下面积分别为0.686、0.598、0.243和0.378。结论肺内磨玻璃结节影的HRCT形态学特征分析及相关肿瘤指标检测有助于肺癌的早期诊断。

磨玻璃影肺癌的临床特征分析

目的 探讨以磨玻璃影（GGO）为表现的早期肺癌影像学特征及临床特点,以指导肺癌的早发现、早诊断及早治疗.方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院2010年1月至2016年12月高分辨率CT筛查肺影像学表现为GGO,且经手术病理证实为肺癌的56例患者的临床特征、影像学特征、病理分类的特点、治疗及预后,并采用t检验或x2检验对不同病理类型GGO肺癌患者的临床及影像学特点进行统计学分析.结果 GGO肺癌好发于女性,以不吸烟患者常见,临床表现常无特异性.56例GGO肺癌患者中,非典型腺瘤样增生（AAH）4例,原位腺癌（AIS） 10例,微浸润性腺癌（MIA） 15例,浸润性腺癌（IAC） 27例.不同病理类型GGO肺癌在病灶的直径大小方面差异有统计学意义（x2=19.246,P＜0.05）,IAC组的病灶直径明显大于AAH组,且浸润组（MIA＋IAC）病灶大小大于浸润前组（AAH＋AIS）;在病灶GGO含量方面差异有统计学意义（x2=20.001,P＜0.05）,AAH组的GGO含量明显高于MIA、IAC组,浸润前组（AAH＋ AIS） GGO含量高于浸润组（MIA＋ IAC）;不同病理类型在病灶发生位置及病灶边缘结构、内部结构及邻近结构方面差异均无统计学意义.结论 GGO肺癌无特异性临床症状,对于肺影像学表现为分叶、毛刺、空泡征、充气征、血管集束征及胸膜凹陷征的GGO应高度怀疑恶性病变,需及时干预获取病理学依据,早期诊断及治疗;GGO病灶越大、GGO含量越少,其恶性程度越高;GGO肺癌经手术治疗后远期生存期长,预后良好.

表面增强激光解析离子化飞行时间质谱技术筛查早期肺腺癌的临床价值

目的探讨表面增强激光解析离子化飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)筛查结节状磨玻璃影的早期肺腺癌的临床应用价值。方法所有患者进行CT检查显示:病灶直径≤2cm,结节状磨玻璃影,且实性成分大于30%。对CT检查上述异常的患者,术前采用SELDI-TOF-MS进行血清蛋白指纹图谱检测,显示某一肺癌相关的蛋白峰增高,即考虑为早期肺腺癌。分别将SELDI-TOF-MS、CT检查检查结果与术后病理诊断结果进行对比,计算诊断的正确率、灵敏度和特异度。结果 CT检测的诊断正确率为72.29%(60/83),灵敏度为72.97%(54/74),特异度为66.7%(6/9);SELDITOF-MS检测的诊断正确率为97.50%(78/80),灵敏度为97.3%(72/74),特异度为100%(6/6)。两者比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论血清蛋白指纹图谱技术筛查结节状磨玻璃影的早期肺腺癌具有较高的灵敏度和特异度,可提高早期肺癌的正确率。

40例肺孤立性结节状的微创诊断

目的:本研究旨在探讨肺的治疗方法和预后磨玻璃样阴影,尤其是单发结节性磨玻璃影(snggo)。方法:40例在我院snggo持续抗炎治疗后回顾性研究。这些患者由于不能明确诊断,接受胸腔镜手术术中快速冰冻切片病理诊断,并根据病理结果手术方法。结果:30例恶性肿瘤,其中26例接受胸腔镜单纯楔形切除术或肺段或叶切除术治疗;2例非典型腺瘤样增生(AAH);良性病变8例,病灶切除。结论:snggo持续抗炎治疗后往往是腺癌,其中早期经非侵入性检查很难确诊。如果没有禁忌症手术,电视胸腔镜手术(VATS)-加术中快速引导下切除病变冰冻切片应进行诊断和治疗,以达到满意的诊断和治疗预后。

甲型流感病毒、鼻病毒、冠状病毒引起的成人重症社区获得性肺炎的临床特点比较

目的分析比较甲型流感病毒、鼻病毒、冠状病毒成人重症社区获得性肺炎的临床特点。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸科2015年10月~2018年4月住院治疗的甲型流感病毒、鼻病毒、冠状病毒成人重症社区获得性肺炎患者共93例的临床资料,其中甲型流感病毒组42例、鼻病毒组25例、冠状病毒组26例,对3组患者的年龄、吸烟情况、临床特征等进行分析比较。结果鼻病毒组合并巨细胞病毒比例高于甲型流感病毒组(P<0.05);冠状病毒组合并支原体的比例高于甲型流感病毒组(P<0.05)。甲型流感病毒组表现为磨玻璃结节影的比例高于其他两组(P<0.05)。甲型流感病毒组和冠状病毒组淋巴细胞减少的比例高于鼻病毒组(P<0.05)。结论甲型流感病毒成人重症社区获得性肺炎多有淋巴细胞减少,影像表现多为磨玻璃结节影。