COVID-19与早期肺癌磨玻璃样变的HRCT影像特征对比分析

目的探讨COVID-19与早期肺癌磨玻璃样变的HRCT表现差异,规范疫情期间磨玻璃样变的诊治流程。方法2020年1月23日至2020年2月15日厦门大学附属第一医院收治的34例经检测新型冠状病毒核酸阳性确诊COVID-19患者作为观察组;2018年1月1日至2019年12月31日经厦门大学附属第一医院胸外科手术确诊为肺恶性肿瘤,且术前HRCT检查表现为纯磨玻璃病变,符合纳入标准的患者,采用数字表法随机抽取40例作为对照组;对比两组患者的HRCT特征,进行统计学分析。结果性别、年龄、病变是否伴有胸腔积液、病变位置是否位于外侧带差异无统计学意义;病变是否多灶起病、病变3天内是否发生明显变化、是否有网格征、是否有空泡征、边界是否清晰差异有统计学意义。结论COVID-19病情进展较快,早期肺癌多为惰性病灶,影像学动态检查是鉴别两者的重要依据。

CT表现为T1期高、低量化混合性磨玻璃样变肺癌肺内周围区淋巴结清扫意义

目的探讨术前高分辨CT下表现为50%≤实性成份<90%的高量化和10%≤实性成份<50%的低量化混合性磨玻璃样变(mixed ground glass opacity,m GGO)的T1期(肿瘤最大径d≤3 cm)原发性周围型非小细胞肺癌的淋巴结转移规律。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月于大连医科大学附属大连市中心医院胸外科就诊,术前高分辨CT表现为混合型磨玻璃样变,并行肺癌根治术患者60例的临床资料。其中男24例,女36例,年龄34~76(58.40±7.93)岁。根据CT表现,测量计算并分为50%≤实性成份占比<90%的高量化组和10%≤实性成份占比<50%的低量化组,共两组。统计分析清扫淋巴结的数目和转移情况。结果60例患者共清扫淋巴结1038枚,平均每例患者18.54枚。其中转移淋巴结共计40枚,总体转移率为3.85%。m GGO高量化组转移率为6.80%;m GGO低量化组转移率为1.55%。本研究发现3例患者存在单纯的第12和(或)13和(或)14组淋巴结转移,检出率为5.00%。结论 CT表现为T1期混合性磨玻璃样变原发性周围型NSCLC,其淋巴结转移率与病灶内实性成份的占比以及肿瘤的病理类型有关。肺内周围区的第12、13、14组淋巴结病理活检有助于发现常规淋巴结清扫方式不能发现的单纯肺内淋巴结转移,对T1期原发性NSCLC的分期的准确划定和治疗方案的选择具有重要意义。

电视胸腔镜手术治疗25例肺磨玻璃病变临床分析

目的：探讨电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗肺部磨玻璃样变（GGO）的临床应用价值。方法：回顾分析我院2012年1月-2014年9月经VATS治疗的25例GGO病例的临床资料,术前行CT引导下穿刺定位,术中行胸腔镜病灶切除术,并将病灶送快速冰冻病理检查,根据病理报告选择相应手术方式。记录手术一般情况和术后的并发症情况。结果：病理检查中：良性增生患者13例,恶性增生患者12例。所有患者手术顺利,手术时间30~120min,术中出血量50~300ml,术后未发现严重并发症及死亡病例。结论：VATS对GGO病灶切除具有创伤小,效果好,术后恢复快、不留手术疤痕等优点,适合临床长期推广应用。

微弹簧圈在肺部微小病变诊治中的应用价值

目的探讨应用微弹簧圈标记肺部微小病灶的安全性和有效性。方法 13例肺内微小病变患者,其中病灶位于右肺上叶4例,右肺下叶3例,左肺上叶4例,左肺下叶2例。术前在CT引导下进行微弹簧圈定位。结果 13例患者中,纯磨玻璃样变10例,磨玻璃伴有部分实性成分1例,实性结节1例,大疱性病变1例;病灶平均为10.3 mm;距脏层胸膜平均为11 mm。13例患者微弹簧圈定位成功12例(92.3%),微弹簧脱落1例。穿刺定位后并发少量咯血1例,少量气胸2例。定位后行胸腔镜下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术8例,行胸腔镜肺楔形切除术5例。病理结果为腺癌7例,鳞癌1例,不典型腺瘤样增生1例,炎性病变4例。结论术前应用微弹簧圈定位肺内微小病变安全、有效、重复性好。

微弹簧圈双重定位法在肺部微小病变中的应用

目的探讨微弹簧圈用于标记肺部微小病灶的疗效及安全性。方法 28例肺内微小病变患者,术前在CT引导下进行微弹簧圈定位。结果 28例患者中,纯磨玻璃样变22例,混杂磨玻璃病变5例,空洞样病变1例;病灶平均直径7.3 mm,距脏层胸膜平均为12 mm。28例患者微弹簧圈定位成功27例(96.4%)。术中出血并发血气胸择期再定位1例,穿刺定位后并发少量咯血2例,少量气胸2例,并发血气胸定位失败1例。定位后行胸腔镜下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术8例,行胸腔镜肺楔形切除术12例,行解剖性肺段切除术7例,血气胸置胸管保守治疗择期再定位1例。病理结果为浸润性肺腺癌7例,鳞癌1例,微浸润性腺癌10例,原位腺癌3例,不典型腺瘤样增生3例,感染性病变4例。结论术前应用微弹簧圈定位肺内微小病变具有安全、有效及重复性好等优点,值得临床推广使用。