肺内磨玻璃样密度灶的MSCT表现

磨玻璃样密度灶（groundglassopacity，GGO）是肺内常见的CT表现，很多疾病过程都可以有此表现。自从MSCT问世后，全肺的薄层高分辨力图像成为现实，对磨玻璃样密度灶评价的敏感性和特异性有了明显的提高。详细了解磨玻璃样密度灶的病理基础及其与CT表现的相关性，成为正确判断磨玻璃密度灶性质的必须。

肺部局限性磨玻璃样密度影文献综述

肺部磨玻璃样密度影是一种非特异性的影像学表现。近年来,随着高分辨率CT的广泛应用,其检出率逐年增高。有研究显示肺部磨玻璃样密度影与肺癌,特别是早期肺癌有一定的相关性。

磨玻璃样密度灶的发生率与临床的关系

目的:探讨继发型肺结核患者中磨玻璃样密度灶的发生率及其可能的临床意义。方法:回顾性分析230例初治涂阳继发型肺结核患者的临床资料与影像结果。结果:230例患者中,GGO患者86例,发生率为37.4%。其中男70例(81.4%),女16例(18.6%);GGO在不同年龄组中的发生情况:青年组30/80例,中年组36/96例,老年组20/54例,各年龄段无统计学差异(P>0.05)。二分类多因素logistic回归分析结果显示:磨玻璃影(GGO)与发热、乏力、盗汗等因素关系密切,发热、乏力、盗汗是GGO出现磨玻璃影的危险因素。结论:GGO是结核炎性渗出病理改变在影像学上的超早期反映,受多种因素影响,与年龄无较大关系。继发型肺结核患者中GGO的发生率并不高,其对发热、乏力、盗汗等结核病全身中毒症状有一定预测意义。

简述肺磨玻璃样密度影的高分辨率CT(HRCT)影像学特征及诊断价值

肺磨玻璃样密度影是一种非特异性影像学表征,可见于肺间质纤维化、出血、炎症等良性疾病中,也可见于肺腺癌等恶性肿瘤或原位腺癌、不典型瘤样增生等癌前病变中。影像学检查技术是鉴别诊断肺磨玻璃样密度影的主要方式,但胸部X线片、CT检查技术等方式的临床诊断效果并不是十分理想。随着医疗水平及影像学技术的不断发展,高分辨率CT检查技术逐渐在肺磨玻璃样密度影的临床诊断中普及。相关研究指出,高分辨率CT鉴别诊断肺磨玻璃样密度影的临床应用价值较为理想,有助于提高临床诊断精准度,增强图像质量,能够为后续的临床治疗提供更加可靠、准确的数据支持。

MSCT结合多平面重组技术诊断磨玻璃密度结节样肺癌的影像学表现分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)结合多平面重组(MPR)技术诊断磨玻璃密度结节样肺癌的影像学表现。方法选择陕西省渭南市第一医院70例有肺部磨玻璃密度结节样患者为研究对象,收集其MSCT影像资料,患者MSCT肺窗显示病灶直径≤2 cm,磨玻璃部分>50%,根据病理学检查结果进行病灶性质划分,观察不同病灶性质(大小、形态、类型、内部、边缘、周围及邻近组织结构、病灶与支气管的关系)患者MSCT结合MPR技术影像学的资料,分析MSCT结合MPR技术在诊断磨玻璃密度结节样肺癌中的价值。结果病理学检查显示浸润性腺癌26例,浸润前病变21例,良性病变23例。浸润性腺癌、浸润前病变和良性病变的病灶类型、病灶位置、病灶形态比较差异均无统计学意义(P>0.05),病灶直径、病灶边缘、空泡征、胸膜凹陷征、血管纠集征和支气管类型比较差异均有统计学意义(P<0.05)。以病理结果为准,MSCT结合MPR技术诊断浸润性腺癌的准确率为96.15%,诊断浸润前病变的准确率为90.48%。结论MSCT结合MPR技术可以较好地显示不同磨玻璃密度结节病灶特征,在诊断浸润性腺癌、浸润前病变中具有较高应用价值。

MSCT多平面重建技术诊断磨玻璃密度结节样肺癌的影像学表现分析

目的分析多排螺旋CT(MSCT)多平面重建技术(MPR)诊断磨玻璃密度结节(GGN)样肺癌的影像学表现。方法选取我院2015年5月~2018年9月收治的126例GGN患者(共154个病灶),其中经手术或病理学确诊为GGN样肺癌患者共48例(51个病灶),所有患者均接受MSCT检查,回顾性对比MSCT、MSCT并MPR诊断GGN样肺癌的灵敏度、特异度、准确率及病灶征象显示情况,并分析GGN样肺癌病灶MSCT的影像学表现。结果MSCT并MPR诊断GGN样肺癌的灵敏度(92.16%)、特异度(92.23%)、准确率(92.21%)均高于MSCT的诊断结果(分别为75.55%、70.87%、71.43%),MSCT并MPR诊断支气管充气症显示率明显高于MSCT诊断(68.63%vs 41.18%,P<0.05)。结论MSCT联合MPR诊断GGN样肺癌的准确率高,能清晰反映肺部病灶情况,对术前诊断及后续治疗具有重要意义。

多层螺旋CT(MSCT)多平面重建技术(MPR)对磨玻璃密度结节样肺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建技术(MPR)对磨玻璃密度结节样肺癌的诊断价值。方法选取2016年1月~2019年1月本科室收治的68例肺部磨玻璃密度结节样病灶患者,经追踪复查及手术病检确诊,术前均行MSCT MPR图像及常规轴位图像处理。比较MPR及常规轴位对磨玻璃样结节肺癌的诊断效能以及显示效果。结果 68例肺部磨玻璃密度结节病变追踪复查及手术病检示肺癌38例,肺纤维化10例,炎性病变10例,腺瘤样增生8例,出血2例;MSCT MPR诊断磨玻璃结节样肺癌的灵敏度(78.95%)、特异度(66.67%)、准确度(73.53%)均高于MSCT常规轴位诊断灵敏度(57.89%)、特异度(46.67%)、准确度(52.94%),差异有统计学意义(P<0.05);MSCT MPR对磨玻璃结节样肺癌支气管充气或空泡征的显示率高于MSCT常规轴位(P<0.05);而对边缘分叶、血管集束、毛刺或胸膜牵拉凹陷征的显示率两者无明显差别(P>0.05)。结论 MPR可提高MSCT对磨玻璃密度结节样肺癌的诊断效能,且在显示空泡征或支气管充气征方面更具优势。

非武汉地区新型冠状病毒肺炎患者初诊CT征象与发病时间的相关性

目的探讨非武汉地区新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者初诊CT征象与发病时间的相关性,识别其早期的变化规律。方法回顾性分析陕西省2020年1月22日至2020年2月10日COVID-19核酸确诊病例的首次胸部CT征象,主要包括肺内磨玻璃样密度(ground glass opacities,GGO)、实变以及GGO合并实变,并对每一位患者肺损伤程度进行评分。随后将CT征象及肺损伤评分与患者发病时间进行相关分析,对数据进行非线性拟合(二次拟合曲线),判断CT征象和评分随发病时间的变化规律。结果91例确诊COVID-19患者共获取293个病灶,其中单纯GGO 143(48.8%)个,GGO合并实变116(39.6%)个,单纯实变34(11.6%)个。非线性拟合分析结果提示,GGO随发病时间有下降趋势,GGO合并实变二次拟合曲线呈正“U”型,实变呈倒“U”型改变,三者约在第7天存在转折点。同时,患者肺损伤评分约在第7天存在峰值。结论非武汉地区COVID-19患者初诊CT表现以GGO和GGO合并实变为主,发病约1周左右可能是CT征象变化的关键时间点。

急性硫化氢中毒30例胸部CT特点分析

硫化氢中毒占我国职业性急性中毒的第二位,仅次于一氧化碳中毒,主要经呼吸道进入人体。CT检查能较好地反映中毒后呼吸系统损伤情况,为临床治疗提供帮助,但文献较少报道。笔者对本院2011年1月至2013年12月收治的30例急性硫化氢中毒的胸部CT表现进行回顾性分析,旨在了解不同中毒程度的胸部CT特点。

新型冠状病毒肺炎的临床及胸部CT表现

目的探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者的临床及胸部CT表现特征。方法回顾性分析西安交通大学第二附属医院2020年1月24日至2020年2月9日收治的11例确诊COVID-19患者的临床症状、实验室检查及胸部CT表现。其中,男6例,女5例,年龄17~64岁,平均(42.27±15.67)岁。结果11例确诊患者临床分型以普通型居多,重型1例,临床表现以发热、乏力、干咳为主。实验室检查显示,淋巴细胞、嗜酸性粒细胞计数减少,C反应蛋白浓度升高;胸部CT表现为病变累及双侧肺叶(7例)、中上叶(5例)、多分布在下叶及胸膜下(11例)、邻近胸膜可有局限性增厚(7例)。无论是病变初期还是病变进展过程中,磨玻璃样密度(GGO)均为最常见的表现,病灶内可见支气管充气征、铺路石征及周边晕征。病灶进展期的GGO可合并肺节段性实变。11例患者均未出现胸腔积液及纵隔淋巴结肿大。结论可结合患者胸部CT影像学表现和淋巴细胞、嗜酸性粒细胞计数降低的特征,作为COVID-19核酸检测前的重要筛检参考。

38例群发性青年肺炎支原体肺炎CT表现与肺炎支原体抗体滴度的关系

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)CT表现与血清肺炎支原体(MP)抗体滴度的关系。方法对38例MPP患者均行CT检查,同时行血清MP抗体滴度的检测。结果 38例患者中,CT显示双肺下叶27例,其中左肺下叶16例,右肺下叶11例;右肺上叶3例,右肺中叶4例、左肺上叶4例。病灶呈小叶性分布36例,大叶性分布2例。磨玻璃样密度影36例,实变影21例,小叶间隔增厚21例,树芽征25例。纵隔及肺门淋巴结无肿大,胸腔无积液。血清MP抗体滴度110 240时CT显示实变影所占比例为100.0%,而磨玻璃样密度影、小叶间隔增厚、树芽征均无此特征。结论肺炎支原体肺炎的CT表现有一定的特征性,对临床诊断有重要的指导意义。随着肺炎支原体肺炎血清抗体滴度值的升高,肺实变的比例也随之升高,但与肺部其他征象无明显关系。

骨纤维异常增殖症X线诊断的几个新问题

骨纤维异常增殖症(骨纤)是一个古老的病,也是研究较多的一种病,但下述问题尚未受到重视,值得进一步研究。一、佯似恶变的骨纤囊性变既往认为骨纤生长增速和疼痛加重是恶变的征象。但,骨性囊性变后所形成的X线改变,既似恶变,又像其他肿瘤,甚至有误为恶性肿瘤而作不必要的手术者。

非免疫缺陷患者马尔尼非青霉菌感染的影像表现及病理基础

目的探讨非免疫缺陷患者马尔尼非青霉菌(penicillium marneffei,PM)感染的CT表现及病理基础。方法分析经细菌学及病理证实的5例非免疫缺陷患者胸部马尔尼非青霉菌感染的CT表现及病理资料。结果肺部小片状或大片状磨玻璃样密度影3例,局部粟粒及小结节影3例,斑片状或团片状密实影2例;少量或中等量胸腔积液4例;锁骨上淋巴结肿大1例,前中纵隔、肺门淋巴结肿大4例,纵隔脓肿1例;腰椎脊突骨质破坏伴周围软组织肿胀1例,右侧髋关节破坏伴周围脓肿1例,腋窝淋巴结肿大1例。结论非免疫缺陷患者马尔尼非青霉菌感染的CT表现具有特殊病理基础,影像表现具有一定的特点,综合分析,进一步检查,为早期诊断提供依据。

易误诊的膀胱异位嗜铬细胞瘤一例报告

患者,女,16岁,学生,因＂发现血压升高1个月＂入院。患者于1月前出现心悸,胸闷,呼吸困难,夜间不能平卧,活动后劳累,气促加重,头昏,监测血压（200-230）mmHg/130mmHg,在当地医院就诊,查心电图提示房性心动过速。胸部CT提示右肺上叶弥漫斑片及磨玻璃样密度影,考虑肺部感染。