术前CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜治疗肺磨玻璃病灶中的临床观察

目的观察术前CT引导THook-wire定位在胸腔镜治疗肺磨玻璃病灶（GGO）中的临床效果方法肺磨玻璃病灶患者22例（26个病灶）术前CT引导THook-wire定位，行电视胸腔镜下肺楔形切除术，根据术中冷冻病理检查结果；臭定下一步的治疗方案统计定位成功率、定位时间、定位并发症发生率、电视胸腔镜下肺楔形切除术成功率、手术时间、病理类型等结果CT引导下Hook-wire定位成功率100％．定位时间（23．56±9．22）min、定位后出现气胸3例（13．6％），肺内血肿2例（9．1％），2个GGO术中探查发现定位针脱钩（7．7％）定位后行肺楔形切除术成功率100％，检查定位针均完整．22例患者中I例因术中广泛粘连而中转开胸，2例因术中粘连加做腋后线1．5cm切口辅助手术，余均行单操作孔胸腔镜下肺楔形切除术.胸腔镜下肺楔形切除手术时间（20．45±6．37）min26个定位GGO中原发恶性肿瘤16个．转移癌1个，良性疾病9个．3例原发性腺癌进一步行胸腔镜下肺叶切除术加系统淋巴结清扫术结论术前cT引导THook-wire定位肺磨玻璃病灶准确率高，安全有效，并发症少，能缩短手术时间，值得推广应用。

磨玻璃病灶影像检查技术应用对比的体模研究

目的:借助嵌有磨玻璃病灶的胸部体模研究X线摄影、计算机断层扫描(CT)和数字断层融合(DTS)3种检查技术在新型冠状病毒肺炎筛查中的应用价值。方法:将19枚与新型冠状病毒肺炎的典型影像表征相似的类椭圆形磨玻璃影磨玻璃病灶置入体模内各肺叶处,分别用低剂量CT扫描、DTS扫描和X线摄影方法检查,更换病灶位置后再次检查,对3种方法的总检出率、磨玻璃病灶所在胸壁位置、肺叶位置、大小等对各方法检出率的影响进行分析。结果:CT技术的总检出率高达100%,DTS技术(52.6%)次之,但与最低的DR技术(31.6%)之间的差异无统计学意义,两者与CT技术之间的差异均具有统计学意义;DTS技术对前后方向上胸侧壁处的病灶的检出率可达100%,而对胸前壁或后壁处的病灶均未能检出,对病灶大小(不小于2.21 cm×1.55 cm)的敏感度为62.5%,不如对前后方向上的位置(胸侧壁处)的敏感度(100%);DR技术在此检出的最小病灶大小为4.86 cm×4.5 cm,其检出和未检出病灶的大小之间存在差异,对病灶大小(大于4 cm×4 cm)的敏感度(85.7%)高于对前后方向上的位置(胸侧壁处)的敏感度(60%);DTS或DR技术对不同肺叶内的病灶的检出率不存在显著性差异;3种技术的平均有效辐射剂量当量值之间的差异均具有统计学意义,DR技术最低,为0.026 mSv/次,CT技术(0.829 m Sv/次)比DTS技术(0.709 m Sv/次)稍高。结论:除病情严重、炎症范围较大、行动不便的新型冠状病毒肺炎患者可考虑采用DR技术进行检查外,其他情况下宜用体检用低剂量CT检查方法为首选方案。

结核患者肺部局灶性磨玻璃样病灶的CT特征与诊断意义

目的:探讨结核患者肺部局灶性磨玻璃样病灶的CT特征与诊断意义。方法:以2019年1月至2020年12月120例CT检查显示肺部局灶性磨玻璃样病灶的患者为例,经临床病理学证实有64例结核患者(观察组)和56例肺癌患者(对照组),对比两组患者局灶性磨玻璃样病灶的CT特征。结果:两组患者病灶在上叶、中叶以及下叶的分布上差异无统计学意义(P>0.05);两组患者病灶在肺叶各段的分布上差异无统计学意义(P>0.05);观察组病灶呈椭圆形或圆形、有分叶、边缘和肺交界面清晰等所占的比例要明显低于对照组(P<0.05);且观察组有空炮或支气管影、病灶内部密度均匀、扭曲或增粗血管影的比例要显著低于对照组(P<0.05);观察组多发结节样病灶所占比例则显著高于对照组(P<0.05)。结论:在肺部局灶性磨玻璃样病灶CT征象分布上,结核和肺癌无显著差异,而根据病灶形状、分叶、交界清晰、病灶内部密度、空泡支气管影、扭曲增粗血管影等CT特征,能够为临床结核与肺癌的鉴别诊断提供一定的借鉴价值,诊断意义明显。

34例肺单纯性磨玻璃样病灶的临床分析

目的探讨肺单纯性磨玻璃样病灶(pGGO)临床病理学特征、手术方式及预后。方法收集34例pGGO患者的临床资料,回顾性分析患者的性别构成、吸烟状况、手术方式、病灶大小、肿瘤组织学类型及淋巴结转移和患者预后情况。结果本组女性和不吸烟患者明显多于男性和吸烟患者(P<0.05,P<0.01)。34例患者中,接受局部切除(楔形切除或肺段切除)19例(电视胸腔镜下手术18例),肺叶切除15例。术后病理学检查显示:非典型腺瘤样增生13例,肺泡细胞癌21例;均无淋巴结转移。肺泡细胞癌病灶直径明显大于非典型腺瘤样增生病灶(P<0.05);局部切除与肺叶切除病灶大小比较差异无统计学意义。术后随访3个月～5年,患者均存活,无肿瘤复发及远处转移。结论 pGGO多发于不吸烟女性。pGGO中多数肺泡细胞癌病灶直径大于非典型腺瘤样增生病灶。电视胸腔镜下局部切除对pGGO的治疗效果良好。

HRCT在肺单发性磨玻璃样病灶鉴别诊断中的价值分析

目的:探讨肺单发性磨玻璃样病灶(solitary pulmonary ground glass opacity,sp GGO)的计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像学表现与其良恶性的关系。方法:收集196例手术治疗的sp G G O患者的临床资料。回顾性分析病灶的CT影像学特征,包括肿瘤大小、内部结构(空泡征、支气管充气征)、毛刺征、病变分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征。对照CT与病理结果,总结影像学特征与GGO性质的关系。结果:良恶性GGO患者的CT空泡征、支气管充气征表现的差异无统计学意义(P>0.05)。在肿瘤的大小、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征的表现方面,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:GGO的影像学特征上,直径越大其恶性可能性越大,病变的分叶、毛刺征、胸膜凹陷征和血管集束征可作为恶性GGO的特征。

肺内良恶性孤立性磨玻璃密度病灶CT表现的回顾性分析

目的回顾性分析肺良恶性孤立性磨玻璃密度病灶的影像学形态特点,以期望提高这类疾病诊断的准确率。方法对2013年10月-2016年5月间在我院行CT扫描发现肺内存在孤立性磨玻璃密度病灶且有病理结果的56例患者的原始数据进行回顾性分析。结果 56例患者中,良恶性GGO组男女性别比例、年龄、病灶平均截面大小、病灶分布的差异没有统计学意义(P>0.05);恶性GGO更容易出现支气管截断征、分叶征、毛刺征、小气泡、胸膜凹陷征、血管集束征等(P<0.05);肺良恶性部分GGO中实性部分CT值的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论肺部分实性GGO病灶为恶性的几率高于肺纯GGO病灶,当肺GGO病灶出现分叶征、毛刺征、血管截断征、小气泡、血管集束征时,病灶为恶性肿瘤的可能性较大。

肺单纯性磨玻璃样病灶患者全胸腔镜下行肺段切除术的护理配合

总结了对46例肺单纯性磨玻璃样病灶(pGGO)患者行完全性胸腔镜下肺段切除术的手术配合。术前做好访视、各种特殊仪器及器械的准备;术中熟悉手术进程,合理摆放仪器设备,根据需要调整体位,娴熟配合术者,注意严格无菌操作。46例手术均顺利完成,患者术后恢复良好,近期无并发症,远期效果满意。

影像学表现为磨玻璃病灶的肺腺癌患者术后行EGFR、ALK、KRAS及ROS1基因检测的价值

目的探究影像学表现为磨玻璃病灶(GGO)的肺腺癌患者术后行表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、Kirsten鼠肉瘤基因(KRAS)和C-ros原癌基因1-受体酪氨酸激酶(ROS1)基因检测的价值。方法回顾性收集中山大学附属第一医院胸外科2015年1月-2018年4月期间影像学表现为GGO的74例术后均由病理学证实为肺腺癌的患者。收集患者手术后肿瘤组织标本的病理切片,通过等位基因特异性扩增法(ARMS)进行EGFR、ALK、KRAS、ROS1基因检测。将有任一基因突变阳性的患者定义为基因突变阳性组,无任何基因突变的患者定义为基因突变阴性组,统计分析两组间相关临床特征的差异并探讨其价值。结果74例患者中基因突变阳性组共52例,其中EGFR突变阳性48例(64.86%),KRAS突变5例(6.33%),ROS1融合3例(3.80%),ALK融合1例(1.27%);基因突变阴性组共22例(27.85%)。基因突变阳性组患者的浸润性病变(微小浸润癌+浸润癌)所占的比例较阴性组更高(P<0.05),病灶的倍增时间较阴性组短(P<0.05),两组间在年龄、性别、吸烟史、肺癌家族史、分期、GGO类型、病灶最大径、实性成分最大径及实性成分所占比例无明显差异。对主要突变基因EGFR行亚组分析提示EGFR突变阳性患者的病灶最大径较大(P<0.05),浸润性病变的EGFR突变率更高(P<0.05)。结论影像学表现为磨玻璃病灶的肺腺癌患者术后行EGFR、ALK、KRAS及ROS1基因检测阳性与其恶性程度相关,术后行基因检测对复查随访具有一定的指导意义。

HRCT在肺单发性磨玻璃样病灶鉴别诊断中的运用价值探析

目的探究高分辨率计算机断层扫描(HRCT)运用于肺单发性磨玻璃样病灶鉴别诊断中的效果。方法选取我院2013年5月至2016年5月接受的肺内磨玻璃密度影(GGO)患者108例,对所有患者给予HRCT诊断,分析HRCT征象在良恶性GGO中的分布及各病理类型的直径、密度情况。结果非典型腺瘤样增生直径均在10mm以内,炎性直径在10-30mm者比率为81.82%,恶性GGO在10-30mm者的比率为82.72%;单纯GGO以非典型腺瘤样增生及炎性为主,恶性GGO以腺癌为主。恶性GGO患者分叶征、毛刺征、血管集束征及胸膜凹陷征的例数分布显著高于良性GGO患者,差异有统计学意义(P<0.05);恶性GGO患者的空泡征、支气管充气征例数分布与良性GGO患者间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HRCT在肺单发性磨玻璃样病灶患者中具有较高诊断价值,直径在10mm以上的GGO病变者需给予密切随访。HRCT上表现分叶征、毛刺征、血管集束征及胸膜凹陷征为GGO恶性病变的有效诊断依据,应对出现此类表现者需给予积极治疗。

疑似新型冠状病毒肺炎的磨玻璃样病灶CT征象分析

目的探讨疑似新型冠状病毒肺炎的磨玻璃样病灶CT表现,提高新型冠状病毒肺炎的诊断水平。方法对我院69例经多次核酸检测阴性,但CT检查发现肺部疑似新型冠状病毒肺炎磨玻璃样病灶病例进行回顾性分析。结果社区获得性肺炎48例,化脓性链球菌性肺炎1例,肺炎克雷伯杆菌感染2例,衣原体感染1例,其他病毒性感染3例,癌性淋巴管炎3例,肾肺综合征6例,肺水肿2例,急性呼吸窘迫综合征2例,过敏性肺炎1例。CT表现肺部单发或多发磨玻璃样病灶,病灶位于肺野外带、胸膜下,新型冠状病毒性肺炎CT表现部分重叠。结论新型冠状病毒肺炎CT表现有一定特征性,但与多种肺部病变CT表现有一定重叠,需要认真分析鉴别,为临床隔离治疗提供参考。

表现为磨玻璃样病变的肺腺癌临床特点与EGFR及K-RAS基因突变的关系

目的探讨表现为磨玻璃样病变(GGO)的肺腺癌的临床特点与EGFR及K-RAS基因突变关系。方法连续选择37例经胸腔镜手术及病理证实为肺腺癌的肺GGO病例,分析其临床特点,检测EGFR与K-RAS基因突变情况,及与各临床因素之间的关系。结果 34例行肺叶切除术,3例行肺楔形切除术,术后病理结果显示:16例为原位腺癌,13例为微浸润腺癌,8例为浸润性腺癌。EGFR基因突变22例,K-RAS基因突变1例;在单纯型GGO及混合型GGO病例中,EGFR与K-RAS基因突变均无明显差异;在女性、不吸烟病例中EGFR基因突变相较男性及吸烟病例差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 EGFR基因在表现为GGO的肺腺癌病例中表现出较高的突变率,为肺GGO病例临床治疗提供了重要参考。

胸腔镜手术治疗局限性肺磨玻璃样病变临床分析

目的探讨局限性肺磨玻璃样病变(focalg round glass opacity,FGGO)的病理及影像学诊断,评价电视胸腔镜手术(VATS)在FGGO治疗中的应用。方法回顾性分析2007年9月至2011年9月,37例FGGO(直径≤2cm)病人行VATS手术的临床资料。结果全组37例FGGO病人中细支气管肺泡癌18例、腺癌9例、不典型腺瘤样增生5例、局灶性肺间质纤维化及肺炎性病变5例。本组病例显示含实性成分的混合性磨玻璃结节恶性率为81.8%。全组病人无围手术期死亡,无严重手术并发症发生。结论短期观察后FGGO未消散的患者恶性病变的发生率高,特别是含有实性成分的FGGO,应积极行VATS手术以明确诊断及治疗。

胸腔镜手术联合PET/CT诊疗44例肺磨玻璃样病变临床分析

0引言在CT征象上以表现磨玻璃样（ground-glass opacity,GGO）病变为特征的肺结节目前在临床肺癌早期筛查上逐渐受到重视,手术后病理证实其与细支气管肺泡癌（bronchoalveolar carcinoma,BAC）密切相关[1]。

Hook-wire在局限性肺磨玻璃样病变胸腔镜手术中的应用

目的探讨hook-wire在胸腔镜手术治疗肺部局限性磨玻璃样病变中的应用。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年10月治疗的16例局限性肺磨玻璃样病变病人行胸腔镜手术的临床资料。患者均于术前在CT引导下行Hook-wire定位后行胸腔镜手术,统计Hook-wire定位成功率,手指触诊与Hook-wire定位的成功率、定位相关并发症。结果术前CT引导下Hook-wire定位成功率100%,CT定位平均时间为(15.20±5)min,并发气胸2例(12.5%),术中探查见发现定位针脱落位移1例(6.25%)。结论 Hook-wire对病灶进行穿刺定位是一项有效、安全的技术,但应严格把握其指征。

肺单纯性磨玻璃影的临床病理特征分析

目的探讨肺单纯性磨玻璃影（pGGO）的临床特征、手术方式以及病理类型。方法收集39例pGGO患者的临床资料,回顾性分析患者的性别构成、吸烟状况、手术方式、病灶大小、肿瘤组织学类型、淋巴结转移和预后情况。结果全组女性和不吸烟患者明显多于男性和吸烟患者。39例患者中,接受局部切除（大楔形切除或肺段切除）31例,肺叶切除8例。术后病理学检查显示,非典型性腺瘤样增生11例（28.2%）,原位腺癌17例（43.6%）,微浸润腺癌4例（10.3%）,浸润性腺癌2例（5.1%）,良性结节5例（12.8%）。38例术中行淋巴结清扫或采样,患者均无淋巴结转移。病灶进展组与病灶无进展组、病灶最大径〉1 cm组与病灶≤1 cm组,浸润性病变比例分别为50%、9.1%（P=0.036）和25%、8.7%（P=0.205）。术后随访2~45个月,所有患者均生存,无肿瘤复发及远处转移。结论 pGGO多发于不吸烟女性。pGGO病灶最大径〉1 cm且病灶随访不缩小、或随访过程中病灶出现进展时应尽早手术治疗。电视胸腔镜局部切除pGGO的短期治疗效果良好。