肺部局限性磨玻璃样阴影与病理类型的相关性研究

目的分析51例肺部局限性磨玻璃样阴影(fGGO)的随访结果,研究fGGO与病理类型的相关性。方法采用多排螺旋CT(MSCT)对fGGO进行定期观察,达到预设标准结束随访,手术明确病理类型;根据CT影像资料,判定fGGO的直径、类型、量化分型、形态。结果 51例患者中,有随访结果的45例。良性病变15例,恶性病变30例。fGGO的大小、类型在炎症性病变、BAC、腺癌、AAH四种病理类型间差异有统计学意义(P<0.01);fGGO病灶周边侵犯在低量化组与高量化组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 fGGO是肺癌的早期影像学改变,分析fGGO大小、类型、量化及其动态变化有助判断其病理类型及预后,为临床医生提供诊治方案。

生理通气辅助下CT靶扫描对肺局灶性磨玻璃密度阴影的显示价值

目的探讨生理通气辅助下CT靶扫描对肺局灶性磨玻璃密度阴影(f GGO)的显示价值。方法选取常规肺部低剂量螺旋CT筛查时发现的连续50例f GGO患者为研究对象。在确定病灶位置后,直接利用低剂量筛查数据进行回顾性512矩阵靶重建(B方案),并对病灶进行常规512矩阵高分辨率扫描(A方案)和生理通气辅助下靶扫描(C方案);比较3种扫描方案的参数。结果总体诊断效能及病灶细节分辨能力的最佳方案为C方案。A、B、C方案各感兴趣区CT值所在层面肺野平均CT值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);病灶密度、病灶肺门侧、病灶层平均密度CT值比较,差异亦均有统计学意义(均P<0.05);病灶相对密度CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生理通气辅助下CT靶扫描技术有助于提高f GGO检出率,使细节显示更清晰。

肺内磨玻璃密度阴影分析及其临床意义

〖目的〗探讨肺内磨玻璃密度阴影的影像特点及在肺内疾病诊断中的意义.〖方法〗对本院1991～2001年收治的临床资料完整并经病理和临床证实的138例肺部疾病患者的胸片,CT及HRCT片出现的磨玻璃密度阴影进行回顾性分析.〖结果〗138例肺部疾患的磨玻璃密度阴影在其出现部位、分布范围、形态、边界,伴随影像以及动态变化等方面均有相应的特点;胸部摄片是发现此影的基本手段,而CT,尤其以HRCT是显示此影的可靠方法.〖结论〗选择最理想的影像学检查方法,密切结合临床,观察分析磨玻璃密度阴影出现的部位,分布的范围、阴影的形态、边界、伴随影像以及动态变化等特点,是提高肺内磨玻璃密度阴影的疾病诊断水平的关键.

肺局限性磨玻璃样病灶的外科处理

早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌长期生存率的关键。近年来,应用低剂量螺旋CT检查,筛查出表现为磨玻璃样病灶(ground-glass opacity,GGO)的早期肺癌。如何恰当评估、何时以及如何处理GGO是胸外科医生面临的重要课题。

MSCT三维重建技术在肺内磨玻璃影结节的胸腔镜手术治疗中的应用

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在肺内磨玻璃影结节(GGN)的电视胸腔镜手术(VATS)治疗中的应用价值。方法:选取医院行VATS治疗的60例肺GGN患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用导丝针(Hook-wire)术前定位,观察组采用MSCT-3D重建术前定位,对比分析两组的手术治疗和预后效果。结果:两组手术治疗的效果中,观察组定位成功率、定位有效率和中转开胸率均高于对照组,差异有统计学意义(x^2=4.043,x^2=4.356,x^2=4.286;P<0.05)。两组手术的预后效果中,观察组气胸患者比例、出血患者比例和严重胸痛患者比例均低于对照组,差异有统计学意义(x^2=4.320,x^2=4.357,x^2=4.357;P<0.05)。结论:MSCT-3D重建技术能有效提高VATS术前定位的准确率,改善手术治疗效果,减少术后并发症的发生率,在肺GGN手术治疗中具有较好的临床应用价值。

肺部磨玻璃结节单孔胸腔镜术前CT引导下贝朗胶联合亚甲蓝定位技术的应用

目的探讨CT引导下注射亚甲蓝联合贝朗胶行肺部磨玻璃结节(GGO)术前定位在单孔胸腔镜手术中的应用。方法回顾分析该院2015年6月-2017年10月收治的30例GGO患者的临床资料,术前采用CT引导下注射亚甲蓝联合贝朗胶定位,观察操作的安全性和有效性。结果所有患者均顺利定位,定位时间15~32 min,平均时间(20.1±4.7)min;气胸1例,血气胸1例,无咯血及胸膜反应等严重并发症。28例患者行楔形切除,自置入胸腔镜至取出楔形标本,共用时5~22 min,平均(20.0±4.5)min,2例患者因楔形标本无法确认肿瘤而直接行肺段切除术。所有患者无中转开胸。结论该项操作简便快捷,并发症少,大大缩短了术中探查的时间、减少了切除范围过大、误切及中转开胸的概率,值得进一步推广应用。

肺磨玻璃结节的影像学、病理学特点及临床管理

随着CT应用于肺癌的筛查,检出了越来越多的肺癌玻璃结节(GGO),不过这其中良恶性混杂,让人难以辨识。而本文总结了现今最新的GGO影像学及病理学特点,发现这两者之间并非绝无联系。同时我们还回顾了多个学会的最新指南,讨论了GGO的管理及随访。此外有创的活检和GGO标记后手术切除是亟待发展的领域。早期肺癌的标准治疗仍是微创的肺叶切除及淋巴结清扫术,不过近来有研究表明亚肺叶切除也有一定的可行性,这或许会引领未来肺癌的治疗方向。

磨玻璃变的早期肺癌的两种治疗方式研究

目的探讨对以GGO为临床表现的早期肺癌病人两种治疗方式的效果研究。方法遴选以发现GGO为首发表现的早期肺癌病人,共58例,随机分成两组。观察组病人选择CT引导术前定位胸腔镜切除术(VATS),对照组病人行Muscle-sparing(MS)剖胸切口肺癌切除术。对比两组病人手术情形、手术相关指标区别、术后并发症迥异。结果VATS切除术成功率100%,CT引导术前结节定位成功率为100%,术前定位平均时间(14.65±4.72)min。观察组病人的手术时间、术中出血数量、术后胸引管维持时间,全部小于对照组,(P<0.05)。结论应用CT引导下术前定位胸腔镜切除术,拥有创伤小、出血少、术后恢复快等益处,如今已成为处理早期肺癌的第一术式。

肺磨玻璃结节影像组学参数测量的可重复性研究

目的:研究肺磨玻璃结节(GGO)影像组学参数测量的可重复性及参数与GGO良、恶性诊断的关系。方法:选取医院收治的76例GGO患者(共76个<3 cm的GGO)的临床、病理及CT影像学资料,按病理结果将其分为良性GGO组(37例)和恶性GGO组(39例)。由2名经验丰富的放射科医师分别采用自动化全局和结节中心画取两种方案进行影像图像处理及参数测试,间隔12个月后由其中1名主治医生重新测试一次。采用组内相关系数(ICC)对2名医师的测量(ICC-1)一致性和同一医师的2次测量(ICC-2)一致性进行分析。结果:采用自动化全局测量方案进行测量时有11个参数的测量结果一致性均很好,ICC-1范围为0.809~0.997,ICC-2范围为0.803~0.996。采用结节中心画取测量方案进行测量时有4个参数的测量结果一致性均很好,ICC-1范围为0.819~0.997,ICC-2范围为0.949~0.959。两种方案灰度共生矩阵参数中,相关性参数的测量一致性均较低,ICC为0.720~0.842。两组GGO的短径、平均径、圆度、角二阶矩及熵比较差异有统计学意义(t=3.169,t=3.944,t=3.312,t=2.660,t=3.865;P<0.05)。结论:自动化测量获取的影像组学参数的可重复性较高,而且能为良、恶性GGO的诊断提供有效信息。

肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT特征与临床表现

目的探究肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT特征与临床表现。方法收集本院收治的肺局灶性磨玻璃密度结节患者81例,收集时间是2014年10月—2017年11月,根据病灶的良恶性,分为观察组(n=41,良性病灶)和对照组(n=40,恶性病灶)。均予以多层螺旋CT诊断。比较病灶大小、形态轮廓、边缘、周围改变情况以及内部结构。结果两组病灶大小、形态轮廓、边缘、周围改变情况以及内部结构比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病灶集中于1.0~2.9cm,对照组的集中于≥3.0 cm,观察组的病灶直径比对照组的小,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组主要以斑片状为主,对照组主要以不规则形状为主;观察组的病灶边缘模糊,对照组的病灶边缘主要以光整为主;观察组病灶周围胸膜无改变,极少数存在胸膜增厚,对照组病灶周围胸膜凹陷明显,少数存在胸膜增厚、胸膜无改变;观察组的支气管普遍无充气征,而对照组的普遍存在充气征,观察组病灶内部的密度主要以Ⅰ型为主,而对照组的主要以Ⅱ型为主。结论多层螺旋CT可对肺局灶性磨玻璃密度结节患者的病灶大小、形态轮廓、边缘、周围改变情况以及内部结构做出明确诊断,效果确切,值得借鉴。

肺内磨玻璃密度影良恶性判别的多因素logistic回归分析

目的 通过对病理确诊的105例肺内磨玻璃影患者其临床特点、CT图像及结果,研究肺内磨玻璃密度影良、恶性的危险因素。方法 根据纳入、排除标准筛选出本院经病理确诊的肺内磨玻璃密度影患者105例,回顾分析其临床资料及影像学特点,运用统计工具SPSS19,对选择的12个主要影响肺内磨玻璃密度影良恶性临床鉴别的因素进行单因素及多因素的回归分析。结果 本组105例患者中,恶性肿瘤患者63例（60%）,良性病变患者42例（40%）。单因素统计数据显示吸烟指数、年龄、GGO面积、周围毛刺征、边缘分叶征、胸膜凹陷征、亨氏单位（Hounsfield units,HU）值,7个因素对临床鉴别肺内磨玻璃样密度影良、恶性有意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归结果患者年龄（OR=1.066,95%CI：1.020-1.114,P=0.000）、周围分叶（OR=4.419,95%CI：1.388-14.077,P=0.000）、周围毛刺（OR=4.098,95%CI：1.401-11.987,P=0.000）。结论 根据统计分析及随访结果,认为患者年龄及CT影像学中边缘分叶征、周围毛刺征对临床诊断肺内磨玻璃样密度影的良恶性有重要的指导意义,可以进一步外科处理。

螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值

目的:对螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节(GGO)的临床价值深入研究。方法:依据我院明确确诊为肺磨玻璃结节疾病患者,通过对其螺旋CT影像材料全方面综合性的整理分析,剖析肺磨玻璃结节患者在螺旋CT上的诊断符合率,并根据病理差别情况的肺磨玻璃结节(GGO)在螺旋CT上的征象进行比照分析。结果:在我院收治的90例患者中,有71例患者的螺旋CT诊断结论相同,符合率为78%(71/90)。近几年来,随着螺旋CT的普遍使用,肺磨玻璃结节(GGO)检出率逐渐增高,人们对它的看法及关注度也越来越高。肺磨玻璃结节(GGO)部分患者的临床征象有时不明显,病灶呈一定形状或无固定形状,有时有分叶、毛刺、胸膜凹陷等相关特征。对患者的肺磨玻璃结节的CT征象对比分析,良恶性病灶CT征象差异较为明显,具备统计学意义(P<0.05),恶性病灶多于良性病灶,并伴随着恶性水平不停地呈增长趋向,肺磨玻璃结节(GGO)的病灶也呈增大趋向。结论:肺磨玻璃结节患者采取螺旋CT的诊断符合率较高,相对有差异类型的患者在诊断肺磨玻璃结节具备重要价值,且针对患者在治疗方面有着积极影响。

双侧单孔胸腔镜肺GGO切除术治疗双肺多发GGO的价值

目的观察双侧单孔胸腔镜肺磨玻璃结节影(ground-glass opacity,GGO)切除术治疗双肺多发GGO的临床应用价值。方法前瞻性选取2021年12月~2023年12月中江县人民医院收治的双肺多发GGO患者102例,随机数表法分成对照组与观察组,各51例。对照组采用三孔胸腔镜手术切除治疗,观察组采用双侧单孔胸腔镜肺GGO切除术治疗。观察比较两组患者手术情况、术后疼痛程度、炎症因子水平以及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后引流量、手术时间、术后拔除胸腔闭式引流管时间、术后住院时间分别为(62.96±20.14)ml、(95.37±12.67)ml、(100.54±21.37)min、(3.51±0.74)d、(7.31±1.15)d,对照组分别为(85.42±17.13)ml、(113.94±10.25)ml、(126.57±25.63)min、(4.53±0.85)d、(9.06±1.27)d,差异有统计学意义(t=6.067、8.137、5.571、6.463、7.294,P<0.05)。观察组术后1、4和7 d的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为(8.67±0.31)分、(6.65±0.37)分、(4.06±0.28)分,均低于对照组(9.03±0.26)分、(7.08±0.23)分、(4.59±0.37)分,差异有统计学意义(t=6.354、7.049、8.157,P<0.05)。术后3 d,观察组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6与IL-10水平分别为(2.24±0.56)mg∕L、(4.28±0.75)ng∕L、(45.33±2.58)pg∕L,明显低于对照组(2.63±0.42)mg∕L、(4.61±0.53)ng∕L、(47.25±2.19)pg∕L,差异有统计学意义(t=3.979、2.566、4.052,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.88%,低于对照组的21.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.283,P<0.05)。结论双侧单孔胸腔镜肺GGO切除术治疗双肺多发GGO患者相较于三孔胸腔镜手术治疗手术情况更好,术后疼痛程度、炎症反应轻,并发症风险更低。

全胸腔镜下解剖性肺段切除术在GGO中的应用

目的：探讨全胸腔镜下解剖性肺段切除术诊治肺部磨玻璃样阴影（ GGO）的可行性及应用价值。方法回顾性分析2008年7月至2013年12月间39例GGO患者经胸腔镜肺段切除术治疗的临床资料。切除部位包括左肺上叶尖后段4例、固有段4例、前段1例、舌段6例,左肺下叶背段5例、基底段4例；右肺上叶尖段、前段、后段各1例,右肺下叶背段7例、基底段5例。术中标本送快速冰冻病理检查,若为良性则结束手术；恶性肿瘤患者清扫淋巴结4～7（4．8±0．2）组。结果全组手术顺利,无中转开胸。手术时间90～310（165±52） min,术中出血量30～200（67．5±12．7） ml,清扫淋巴结4～14（11．7 ± 0．4）枚,无手术死亡及并发症,术后胸腔引流时间3～8（3．8±0．5）d。术后患者均顺利恢复,对肿瘤患者术后随访3～9个月内暂无复发、转移。结论全胸腔镜下解剖性肺段切除术诊治GGO是安全可行有效的,进一步降低了创伤,具有良好的应用价值。

基于边缘敏感的SLIC和二次密度聚类的GGO分割

针对磨玻璃肺结节(Ground Glass Opacity,GGO)边界对比度低、大小各异和灰度不均匀等造成分割准确率低的问题,提出一种基于边缘敏感的SLIC和二次密度聚类相结合的分割算法。将图像边缘检测结果与SLIC超像素算法相结合,并将其中含有边缘的超像素块用区域质心代替其原始聚类中心,改善SLIC边界黏连性较差的问题;针对密度聚类不能完整分割GGO的问题,提出二次密度聚类的方法,对密度聚类定位到的簇及其邻域簇进行二次密度聚类。实验结果表明,该算法分割GGO的平均准确率达90.17%,灵敏度达84%。

肺GGO改变特征为主的早期肺癌微创精准治疗的疗效

目的探讨肺GGO改变特征为主的早期肺癌患者微创精准治疗的疗效、可行性与安全性。方法筛选早期肺癌毛玻璃(GGO)样变患者,共60例,随机数表法分为两组。观察组患者采取CT引导下Hook-wire术前定位胸腔镜微创切除术(VATS),对照组患者行传统开胸肺癌根治术。比较两组患者手术情况、手术相关指标差异、术后并发症以及术后常规随访情况差异。结果 VATS切除术成功率100%,CT引导Hook-wire明确定位率为为100%,平均用时(9.87±7.41)min。观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胸管留置时间均明显少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率19.56%,显著低于对照组(P<0.001)。术后1 d、1 w VAS评分观察组患者均显著低于对照组(P<0.05)。术后6个月~3年随访,观察组患者远期生存指数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),与开胸肺癌根治术远期疗效呈一致性。结论采取CT引导下Hook-wire术前定位胸腔镜微创切除术具有临床可操作性、较高的安全性与近期疗效,微创精准治疗有效减少患者手术带来的疼痛与术后并发症的发生。

金水宝片联合补肺活血胶囊治疗肺部局限性磨玻璃密度阴影临床疗效及对CT征象的影响

目的通过对肺部局限性磨玻璃密度阴影(fGGO)患者采用中药进行治疗,观察金水宝片联合补肺活血胶囊治疗fGGO的疗效及对CT征象的影响。方法将我院90例fGGO患者均分为观察组与对照组各45例。对照组采用抗感染治疗,观察组采用抗感染治疗联合金水宝片、补肺活血胶囊治疗,比较两组临床疗效、各个证型中医证候积分、阴影直径及恶性风险评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组fGGO各个证型中医证候积分均降低,且观察组fGGO各个证型中医证候积分均低于对照组(P<0.05);两组阴影直径和恶性风险评分均降低且观察组阴影直径和恶性风险评分均低于对照组(P<0.05)。结论金水宝片联合补肺活血胶囊治疗能明显提高fGGO患者的疗效,改善患者临床症状,缩小阴影的直径,降低恶性风险评分。

多发磨玻璃样阴影的原发性肺脑膜瘤一例报告并文献复习

脑膜瘤是一种良性或惰性中胚层肿瘤,主要发生在中枢神经系统(central nervous system,CNS),是一种少见的疾病,很少发生在颅骨外,而原发性肺脑膜瘤(primary pulmonary meningioma,PPM)更为罕见,文献报道的病例很少[1]。大部分PPM以肺结节为临床表现,而以多发磨玻璃样阴影(ground glass opacity,GGO)为特征的PPM罕未报道[2]。

术前CT引导穿刺定位并亚甲蓝染色在胸腔镜治疗肺部小结节中的应用

目的探讨CT引导下肺小结节穿刺并亚甲蓝染色定位在胸腔镜切除中的临床价值。方法我院58例患者,行CT引导Hookwire系统与亚甲蓝染色联合定位,后行胸腔镜下肺楔形切除术,若术中快速病理为肺癌则行完全胸腔镜肺叶切除术。统计穿刺定位时间、并发症,肺楔形切除术时间等。结果穿刺定位时间20.18±5.39 min,少量气(9/58),胸膜反应(2/58),血胸或血气胸(2/58);肺楔形切除时间15.71±4.25 min。结论术前CT引导穿刺并亚甲蓝染色定位肺小结节方法准确率高,并发症少,提高成功率,对肺小结节诊断及治疗具有很好的临床价值。