磷丙泊酚二钠用于老年输尿管镜碎石术患者全麻诱导的价值

目的评价磷丙泊酚二钠用于老年输尿管镜碎石取石术(URL)患者的全麻诱导的价值。方法选择拟在全麻下择期行URL术的老年患者100例,年龄65~85岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级。根据随机数字表法分为依托咪酯组(E组)和磷丙泊酚二钠组(F组)。麻醉诱导:静注舒芬太尼0.5 ug/kg、咪达唑仑2 mg、苯磺顺阿曲库铵0.15 mg/kg。E组输注依托咪酯0.3 mg/kg,F组输注磷丙泊酚二钠6.5 mg/kg。记录镇静成功率和镇静起效时间。监测麻醉诱导前(T_(0)),麻醉诱导后即刻(T_(1))、5 min(T_(2))、10 min(T_(3))、15 min(T_(4)),以及置入输尿管镜时(T_(5))、拔喉罩时(T_6)2组患者的HR、MAP。于T_(0)、T_(1)、T_(5)时检测患者的血清皮质醇水平。统计术中不良反应发生率。结果2组镇静成功率均为100%。F组镇静起效时间长于E组,麻醉维持用药量少于E组,T_(2)时的MAP水平低于E组,T_(1)、T_(5)时的血清皮质醇水平高于E组,差异均有统计学意义(P<0.05)。F组患者的注射痛、肌颤发生率低于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者心动过缓、低血压等其他不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论磷丙泊酚二钠用于老年URL术全麻诱导,安全、有效,镇静效果佳。

磷丙泊酚二钠与丙泊酚中/长链脂肪乳用于全身麻醉诱导脑电双频指数值对比观察

目的分析20 mg/kg磷丙泊酚二钠用于全身麻醉诱导时脑电双频指数(BIS)值稳定性。方法采用随机、双盲双模拟、阳性对照研究方法, 将全身麻醉下行择期手术的受试者179例按1:2随机分为对照组60例(2 mg/kg丙泊酚)和试验组119例(20 mg/kg磷丙泊酚二钠)。观察并记录麻醉过程中BIS值的变化, 麻醉诱导成功率(5 min内MOAA/S≤1)、安全性指标、不良反应发生率等。结果 173例患者完成了本研究, 其中对照组58例、试验组115例。试验组在插管即刻、切皮即刻BIS值均低于对照组(32.76±9.15比39.28±10.09、40.05±12.17比48.62±10.35, P<0.05), 但两组在相应节点的变化差异无统计学意义(P>0.05), 在出手术室时两组BIS值均回升至基线水平(P>0.05)。试验组与对照组麻醉诱导成功率差异无统计学意义(97.4%比96.6%, P>0.05);两组血压在插管及切皮即刻低于基线值, 苏醒期恢复到基线水平, 血压变化趋势一致。在给药即刻两组患者心率稍增快, 手术开始后逐渐减慢低于基线值水平, 苏醒期恢复到基线值水平。试验组常见不良反应为感觉异常(81.74%)、收缩压(SBP)降低(26.09%)及脉搏血氧饱和度(SpO2)下降(23.48%), 均呈一过性。结论磷丙泊酚二钠与丙泊酚中/长链脂肪乳均能满足气管插管所需麻醉深度, 安全有效, 且不影响患者术后苏醒。