磷丙泊酚二钠用于老年输尿管镜碎石术患者全麻诱导的价值

目的评价磷丙泊酚二钠用于老年输尿管镜碎石取石术(URL)患者的全麻诱导的价值。方法选择拟在全麻下择期行URL术的老年患者100例,年龄65~85岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级。根据随机数字表法分为依托咪酯组(E组)和磷丙泊酚二钠组(F组)。麻醉诱导:静注舒芬太尼0.5 ug/kg、咪达唑仑2 mg、苯磺顺阿曲库铵0.15 mg/kg。E组输注依托咪酯0.3 mg/kg,F组输注磷丙泊酚二钠6.5 mg/kg。记录镇静成功率和镇静起效时间。监测麻醉诱导前(T_(0)),麻醉诱导后即刻(T_(1))、5 min(T_(2))、10 min(T_(3))、15 min(T_(4)),以及置入输尿管镜时(T_(5))、拔喉罩时(T_6)2组患者的HR、MAP。于T_(0)、T_(1)、T_(5)时检测患者的血清皮质醇水平。统计术中不良反应发生率。结果2组镇静成功率均为100%。F组镇静起效时间长于E组,麻醉维持用药量少于E组,T_(2)时的MAP水平低于E组,T_(1)、T_(5)时的血清皮质醇水平高于E组,差异均有统计学意义(P<0.05)。F组患者的注射痛、肌颤发生率低于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者心动过缓、低血压等其他不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论磷丙泊酚二钠用于老年URL术全麻诱导,安全、有效,镇静效果佳。

磷丙泊酚二钠及其活性代谢产物在妊娠大鼠体内的药代动力学研究

目的考察磷丙泊酚二钠及其活性代谢产物丙泊酚在妊娠大鼠体内的药代动力学特征。方法建立同时检测SD大鼠血浆中磷丙泊酚二钠和丙泊酚浓度的高效液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)分析方法并进行方法学考察。妊娠SD大鼠静脉给予120 mg·kg^(-1)磷丙泊酚二钠,分别于给药前及给药后3、6、10、15、30、45、60、90、120、150 min眼内眦取血,用LC-MS/MS法测定血浆药物浓度,用DAS软件计算磷丙泊酚二钠和丙泊酚的药代动力学参数。结果磷丙泊酚二钠和丙泊酚的标准曲线方程分别为y=0.77x+0.08(r=0.9972)和y=8.90×10^(-3)x+4.70×10^(-3)(r=0.9971),线性范围分别为0.2~250.0μg·mL^(-1)和1.0~80.0μg·mL^(-1)。磷丙泊酚二钠静脉给药后,丙泊酚t_(max)为(9.50±3.33)min,磷丙泊酚二钠和丙泊酚的C_(max)分别为(349.50±154.10)和(28.33±15.30)μg·mL^(-1),t_(1/2)分别为(24.35±11.33)和(43.87±4.86)min,AUC_(0→t)分别为(79.40±21.53)和(25.13±15.71)μg·mL^(-1)·h。结论本实验建立的LC-MS/MS方法可以同时测定大鼠血浆中磷丙泊酚二钠和丙泊酚浓度,妊娠大鼠静脉给予磷丙泊酚二钠后可以很快转化为活性代谢产物丙泊酚来发挥作用。

磷丙泊酚二钠与丙泊酚中/长链脂肪乳用于全身麻醉诱导脑电双频指数值对比观察

目的分析20 mg/kg磷丙泊酚二钠用于全身麻醉诱导时脑电双频指数(BIS)值稳定性。方法采用随机、双盲双模拟、阳性对照研究方法, 将全身麻醉下行择期手术的受试者179例按1:2随机分为对照组60例(2 mg/kg丙泊酚)和试验组119例(20 mg/kg磷丙泊酚二钠)。观察并记录麻醉过程中BIS值的变化, 麻醉诱导成功率(5 min内MOAA/S≤1)、安全性指标、不良反应发生率等。结果 173例患者完成了本研究, 其中对照组58例、试验组115例。试验组在插管即刻、切皮即刻BIS值均低于对照组(32.76±9.15比39.28±10.09、40.05±12.17比48.62±10.35, P<0.05), 但两组在相应节点的变化差异无统计学意义(P>0.05), 在出手术室时两组BIS值均回升至基线水平(P>0.05)。试验组与对照组麻醉诱导成功率差异无统计学意义(97.4%比96.6%, P>0.05);两组血压在插管及切皮即刻低于基线值, 苏醒期恢复到基线水平, 血压变化趋势一致。在给药即刻两组患者心率稍增快, 手术开始后逐渐减慢低于基线值水平, 苏醒期恢复到基线值水平。试验组常见不良反应为感觉异常(81.74%)、收缩压(SBP)降低(26.09%)及脉搏血氧饱和度(SpO2)下降(23.48%), 均呈一过性。结论磷丙泊酚二钠与丙泊酚中/长链脂肪乳均能满足气管插管所需麻醉深度, 安全有效, 且不影响患者术后苏醒。