慢性肾脏病分期、甲状旁腺激素及尿磷排泄分数关系的临床研究

目的对非透析依赖的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)控制目标进行探讨。方法收集2016年3月一2022年10月在北京大学人民医院肾内科就诊的未行肾脏替代治疗的具有完整血尿生化结果的CKD患者,探讨估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、iPTH与尿磷排泄分数(fraction excretion of phosphate,FEP)之间的关系;利用R语言中的segmented函数绘制iPTH-FEP拟合曲线,查找FEP不再随着iPTH增加而增加的截断点。结果共纳入125例研究对象,当eGFR小于60 ml/(min·1.73m^(2))时,随着肾功能的下降,iPTH、FEP水平逐渐升高;当iPTH超过114.74 pg/ml后,FEP不再增加。结论当非透析依赖的CKD患者的iPTH升高到超过114.74 pg/ml时,其促进肾脏排泄磷的能力达到极限。

慢性肾脏病患者尿钙、尿磷排泄与尿尿酸排泄的相关性研究

目的本研究通过分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者尿钙、尿磷与尿尿酸排泄的相关性,为CKD诊治提供依据。方法选择2015年7月-2018年7月于华东医院肾内科住院的CKD患者421例进行调查研究。根据患者是否有泌尿系结石,分为尿石症组(UL组,363例)和非尿石症组(NUL组,58例),采用多元线性回归分析,研究尿钙、尿磷与尿尿酸排泄的关系。根据尿酸排泄分数(FE_(UA))三分位数,将421例患者分为3组:A组(FE_(UA)<6.35%)、B组(6.35%≤FE_(UA)≤10.14%)和C组(FE_(UA)>10.14%)。比较3组的尿钙、尿磷排泄、血清钙(SCa)、血清磷(SP)、甲状旁腺激素(iPTH)和25羟化维生素D(25-OHD_(3))的差别。结果根据多元线性回归分析,在尿石症组和非尿石症组中,校正混杂因素后,钙排泄分数(FE_(Ca))和磷排泄分数(FE_(P))均与FE_(UA)呈正相关。B组和C组的FE_(Ca)和FE_(P)水平均高于A组(P<0.01)。C组SP和iPTH水平均高于A组(P<0.01),C组SCa和25-OHD_(3)水平低于A组(P<0.05)。结论在CKD患者中,无论是否有泌尿系结石,FE_(Ca)、FE_(P)与FE_(UA)均存在正相关,提示在CKD患者,尿钙、尿磷排泄与尿尿酸排泄存在相关性。