对氧磷脂酶2及载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病肾病相关分析

目的探讨对氧磷脂酶2(PON2)基因S311C及载脂蛋白(ApoE)基因变异单独及联合作用对2型糖尿病肾病的影响。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测福建地区210例2型糖尿病(T2DM)患者(113例糖尿病肾病患者,97例糖尿病非肾病患者)和105例健康对照者的PON2基因S311C及ApoE基因多态性。结果①糖尿病肾病组PON2 CC基因型及C等位基因和ApoEε3/4+ε4/4基因型及ε4等位基因频率明显高于糖尿病非肾病组及正常对照组(P<0.05);②SC+CC与ε3/4+ε4/4基因型并存时对糖尿病肾病的发生具有协同效应(X^2=20.89,P=0.00);③T2DM患者中CC及ε3/4+ε4/4基因型有较高的总胆固醇、低密度脂蛋白水平(P<0.05);④Logisitic回归分析表明:CC及ε3/4 +ε4/4基因型是糖尿病肾病发生的独立变异危险因素(P<0.05)。结论PON2、ApoE基因多态性可通过血脂代谢紊乱而影响2型糖尿病肾病的发生。

血清脂联素和脂蛋白相关磷脂酶2水平与晚期前列腺癌化疗效果及临床预后的相关性

目的探讨血清脂联素(APN)和脂蛋白相关蛋白磷脂酶2(PLA-2)水平与晚期前列腺癌化疗效果及临床预后的关系。方法收集该院2012年9月至2013年9月收治的80例晚期前列腺癌患者,均行化学治疗,并采用酶联免疫吸附法检测患者血清APN、PLA-2水平,探讨APN、PLA-2水平与前列腺癌化疗效果和化疗不良反应的关系,采用Logistic回归分析前列腺癌患者预后的风险因素。结果 APN低水平组患者完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、疾病进展(PD)、客观有效(RR)分别有9、8、7、13例,化疗有效率明显低于高水平组患者(P<0.05);而PLA-2低水平组患者CR、PR、SD、PD、RR分别有11、12、9、8例,化疗有效率明显高于高水平组(P<0.05)。APN低水平组患者恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、外周神经毒性分别为25、18、19、9例,各并发症发生率明显高于高水平组(P<0.05),而PLA-2低水平组各并发症发生分别有11、14、13、5例,明显低于高水平组(P<0.05)。肿瘤TNM分期(P=0.02)、APN(P=0.03)、PLA-2(P=0.01)是前列腺癌患者病死、转移或复发的独立危险因素。结论血清APN和PLA-2水平与前列腺癌化疗效果及临床预后密切相关,是患者预后不良的独立危险因素。

血清内皮细胞特异性分子1、视黄醇结合蛋白4及脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化对脑梗死患者疗效有影响

目的:探究血清内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、视黄醇结合蛋白4(RBP-4)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性、神经功能缺损的相关性,并分析各指标对疗效的预测价值。方法:收集脑梗死患者127例,入院时采用酶联免疫吸附试验测定血清ESM-1、Lp-PLA2水平,采用免疫增强比浊法检测血清RBP-4水平,入院后均给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,根据溶栓后第7天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为早期有效组、无效组与恶化组,分析各血清指标与斑块稳定性、NIHSS评分、脑梗死面积的相关性,并采用多元线性回归方程分析各指标对疗效的预测价值。结果:早期恶化组血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于早期无效组和有效组,且早期无效组高于早期有效组(P均<0.05);不稳定斑块患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于稳定斑块患者和无斑块患者,且稳定斑块患者高于无斑块患者(P均<0.05);神经功能重度缺损患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于神经功能中度和轻度缺损患者,且中度患者高于轻度缺损患者(P均<0.05);大面积脑梗死患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于中面积和小面积脑梗死患者,且中面积高于小面积脑梗死患者(P均<0.05);血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平与斑块稳定性呈负相关,与NIHSS评分、脑梗死面积呈正相关(P均<0.05);血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平与疗效显著相关(P均<0.05)。结论:血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平可能成为评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性、神经功能缺损情况及疗效的生物学标志物。

磷脂酶A_2氨基末端衍生肽的合成及其抗细菌活性的研究

目的 探讨磷脂酶A_(2)(PLA_(2))氨基末端衍生肽的合成及抗菌活性。方法 根据PLA_(2)氨基末端氨基酸残基的顺序合成为多肽PLA_(2)N_(11)、PLA_(2)N_(15)、PLA_(2)N_(20),将其分别与2种细菌(大肠埃希菌、枯草杆菌)在特定条件下培养,并以生理盐水作为对照,分析抗菌活性。结果 与对照比较,多肽不同作用浓度时PLA_(2)N_(11)、PLA_(2)N_(15)、PLA_(2)N_(20)对革兰氏阳性枯草杆菌杀菌活性更强,各多肽间比较,差异有统计学意义(P<0.05);当多肽作用浓度为500μg/ml时,PLA_(2)N_(15)对革兰氏阳性枯草杆菌杀菌活性可达99.8%,高于PLA_(2)N_(11)、PLA_(2)N_(20),及对照(P<0.05)。与对照比较,各多肽不同作用浓度时对大肠埃希菌杀菌活性比较,差异有统计学意义(P<0.05);多肽作用浓度为7.81、125.00、500.00μg/ml时,PLA_(2)N_(15)的杀菌活性均高于PLA_(2)N_(11)和PLA_(2)N_(20),及对照(P<0.05);多肽作用浓度为31.25μg/ml时,PLA_(2)N_(15)的杀菌活性低于PLA_(2)N_(11)的杀菌活性,且高于PLA_(2)N_(20)的杀菌活性(P<0.05)。结论 多肽PLA_(2)N_(11)、PLA_(2)N_(15)、PLA_(2)N_(20)对枯草杆菌、大肠埃希菌有很强的杀菌作用。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合磷脂酶A2可迅速筛选急诊后循环缺血性卒中的高危人群

目的:分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急诊以单纯头晕为主诉的患者发生后循环缺血性卒中的预测价值。方法:回顾性分析急诊科收治的以单纯头晕为主诉的408例患者的临床资料,按是否发生急性后循环脑梗死分为脑梗死组(117例)和非脑梗死组(291例),比较2组的基本资料和急诊入院资料,采用多因素logistic回归分析发生后循环缺血性卒中的独立危险因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR联合Lp-PLA2对急诊单纯头晕患者发生后循环缺血性卒中的预测价值。结果:2组年龄、高血压及糖尿病史、吸烟史方面比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压及糖尿病史、NLR、Lp-PLA2是急诊单纯头晕患者新发后循环缺血性卒中的独立危险因素。NLR预测单纯头晕患者发生后循环缺血性脑卒中的ROC曲线下面积(AUC)为0.810(95%CI 0.763~0.856,P<0.05),最佳截断值为2.87,敏感度为0.812,特异性为0.732。Lp-PLA2预测单纯头晕患者发生后循环缺血性脑卒中的AUC为0.840(95%CI 0.797~0.884,P<0.05),最佳截断值为203.5 ng/mL,敏感度为0.761,特异性为0.804。NLR联合Lp-PLA2预测单纯头晕患者发生后循环缺血性脑卒中的AUC为0.851(95%CI 0.808~0.894,P<0.05),最佳截断值为0.620,敏感度为0.829,特异性为0.794。结论:NLR联合Lp-PLA2能迅速筛选出单纯头晕为主诉的患者中发生后循环缺血性卒中的高危人群,从而进行积极的血管评估及急诊头颅磁共振来避免漏诊,特别是高龄、合并高血压、糖尿病的患者。

膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性

目的探讨膜性肾病(MN)患者抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性。方法回顾性选取2020年5月至2021年4月就诊于厦门大学附属第一医院的79例MN患者作为MN组。另选取同期45例临床诊断非MN患者作为对照组。比较两组抗PLA2R抗体定量水平的差异及不同截断值下的诊断性能。收集MN组血清和尿液标志物检测结果,包括尿液24 h尿蛋白(24 h-UTP)、尿微量清蛋白(ALB)与肌酐(Cr)比值(ACR)以及血清总蛋白(TP)、ALB、尿素氮(BUN)、Cr、半胱氨酸蛋白酶抑制剂胱抑素C(Cys C)水平。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO2012)指南以抗PLA2R抗体定量150 RU/mL为截断值分成低浓度组(≤150 RU/mL)和高浓度组(>150 RU/mL),分析比较各肾损伤标志物差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。采用Spearman相关分析抗PLA2R抗体水平与24 h-UTP、ACR、ALB、BUN的相关性。结果MN组抗PLA2R抗体水平[79.80(21.70,206.70)RU/mL]高于对照组[1.54(1.36,1.74)RU/mL],差异有统计学意义(Z=-8.47,P<0.01)。<40岁、40~60岁、>60岁抗PLA2R抗体水平分别为40.9(21.4,84.9)RU/mL、73.2(5.1,202.5)RU/mL、171.6(40.9,460.2)RU/mL,抗PLA2R抗体水平随年龄升高而升高,差异有统计学意义(H=10.44,P<0.05)。截断值≥20 RU/mL时,抗PLA2R抗体诊断MN的特异度为100.0%,但灵敏度仅78.5%。ROC曲线分析结果显示,最佳截断值为2.16 RU/mL时,灵敏度为92.4%,特异度为95.6%,约登指数为0.880。高浓度组纳入27例患者,低浓度组纳入52例患者。高浓度组24 h-UTP、ACR、BUN水平明显高于低浓度组,ALB水平明显低于低浓度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,抗PLA2R抗体与24 h-UTP、ACR、BUN呈正相关(r=0.635、0.628、0.240,P<0.05),与ALB呈负相关(r=-0.344,P<0.05)。结论抗PLA2R抗体定量水平对于MN患者具有较好诊断价值,抗PLA2R抗体定量水平与肾损伤标志物存在一定相关性,研究结果为本地区MN的临床诊断治疗提供参考。

脑小血管病患者对氧磷酶1、载脂蛋白A1、脂蛋白相关磷脂酶A2水平与脑白质高信号及认知功能的关系探讨

目的:探讨脑小血管病(CVSD)患者对氧磷酶1(PON1)、载脂蛋白A1(ApoA1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与脑白质高信号(WMH)及认知功能的关系。方法:选取2022-01-2024-01我院收治的165例CVSD患者为研究对象,依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将其分为无血管性认知损害组(N-VCI,94例)和血管性认知损伤组(VCI,71例)。同期选取165例近1个月体检健康人群作为对照组。比较三组的MoCA评分以及血清PON1、ApoA1、Lp-PLA2水平。采用Fazekas量表评估患者的WMH严重程度。运用相关法分析PON1、ApoA1、Lp-PLA2水平与MoCA、WMH程度的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PON1、ApoA1、Lp-PLA2单独或联合检测对VCI的临床诊断价值。结果:相较于对照组,N-VCI组和VCI组MoCA评分、PON1、ApoA1水平更低,而Lp-PLA2水平更高(P<0.05);相较于N-VCI组,VCI组PON1、ApoA1水平更低,而Lp-PLA2水平、WMH严重程度、侧脑室旁高信号评分、深部白质高信号评分更高(P<0.05);相关分析显示,PON1、ApoA1水平与MoCA评分呈正相关,与WMH严重程度、PVWMH评分、DWMH评分呈负相关,而Lp-PLA2水平与MoCA评分呈负相关,与WMH严重程度、PVWMH评分、DWMH评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PON1、ApoA1、Lp-PLA2单独诊断患者VCI的曲线下面积(AUC)>0.8,三者联合检测诊断VCI的AUC>0.9。结论:PON1、ApoA1、Lp-PLA2水平与CVSD患者的WMH和认知功能密切相关。三者单独或联合检测对诊断VCI有一定临床价值。

抑郁症患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及其临床意义

目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在抑郁症中的临床意义。方法 选取2022年1月—2023年12月同济大学附属精神卫生中心抑郁症患者120例(抑郁症组)和健康体检者120名(正常对照组)。评估所有抑郁症患者病情,采用健康问卷抑郁自评量表(PHQ)-9和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17评估其抑郁程度,根据病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组。收集所有研究对象一般资料,并检测血清Lp-PLA2、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)水平。采用Pearson相关分析评估各指标之间的相关性。采用Logistic回归分析评估血清Lp-PLA2对抑郁症病情严重程度的影响。结果 抑郁症组血清Lp-PLA2水平显著高于正常对照组(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组PHQ-9评分、HAMD-17评分、血清Lp-PLA2水平依次升高(P<0.05),血清NE、DA、5-HT水平依次降低(P<0.05)。抑郁症患者血清Lp-PLA2与PHQ-9评分、HAMD-17评分呈正相关(r值分别为0.424、0.325,P <0.05),与血清NE、DA、5-HT水平呈负相关(r值分别为–0.387、–0.301、–0.338,P<0.05)。血清Lp-PLA2水平升高是抑郁症病情进展的危险因素[比值比(OR)=1.039,95%可信区间(CI)为1.024~1.054,P<0.001)。结论 血清Lp-PLA2水平与抑郁症患者病情进展有关,或可作为抑郁症病情评估的指标。

温针灸治疗脑梗死并发下肢动脉粥样硬化症及对脂蛋白相关磷脂酶A2和血管生成素样蛋白2的影响

目的:探讨温针灸联合常规针刺治疗脑梗死并发下肢动脉粥样硬化症(Lower Extremity Atherosclerotic Disease,LEAD)的临床疗效及对脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated Phospholipase A2,Lp-PLA2)和血管生成素样蛋白2(Angiogenin-Like Protein 2,ANGPTL2)的影响。方法:将60例脑梗死合并LEAD患者随机分为试验组和对照组,每组30例。两组均接受常规药物治疗和康复治疗,对照组予以常规针刺治疗,试验组在对照组基础上给予温针灸治疗。治疗前后,通过简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)和改良Barthel指数量表(Modified Barthel Index,MBI)评价运动功能;通过踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)、胫前动脉内径及峰值流速、血清Lp-PLA2和ANGPTL2水平、血脂七项及血同型半胱氨酸等评价临床疗效。结果:试验组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的76.67%(23/30),两组之间存在显著差异(P<0.05);试验组的FMA评分和MBI评分较治疗前高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);试验组ABI、胫前动脉内径和胫前动脉血流峰值较治疗前高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);试验组血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、脂蛋白a(Lipoprotein a,Lp-a)、载脂蛋白(Apo)B、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、Lp-PLA2和ANGPTL2水平均较治疗前低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)和ApoA1水平高于治疗前(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸结合常规针刺可以改善脑梗死并发LEAD患者的运动功能,促进下肢血液循环,改善血脂水平,临床疗效显著优于常规针刺,其作用机制可能与降低Lp-PLA2和ANGPTL2水平有关。

癫痫患儿血清胱抑素C、脂蛋白相关磷脂酶A2水平与拉考沙胺添加治疗反应性关系及其预测价值

目的:探讨癫痫患儿血清胱抑素C(CysC)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与拉考沙胺添加治疗反应性的关系及其预测价值。方法:选取癫痫患儿122例为观察组,同期年龄、性别匹配的体检健康儿童122例为对照组。观察组使用拉考沙胺添加治疗,治疗前及治疗6个月后检测血清CysC、Lp-PLA2水平。对照组在体检时检测血清CysC、Lp-PLA2水平。观察组治疗6个月后统计治疗反应性。分析治疗前CysC、Lp-PLA2对观察组拉考沙胺添加治疗反应性的预测价值。结果:观察组治疗前及治疗6个月后血清CysC、Lp-PLA2水平高于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后6个月血清CysC、Lp-PLA2水平低于治疗前(均P<0.05)。观察组122例患儿治疗6个月后反应良好79例(64.75%),反应差43例(35.25%),不同治疗反应性患儿治疗6个月后血清CysC、Lp-PLA2水平低于治疗前(均P<0.05),反应差患儿治疗前和治疗6个月后血清CysC、Lp-PLA2水平高于反应良好患儿(均P<0.05)。CysC、Lp-PLA2水平对观察组拉考沙胺添加治疗反应性具有一定的预测价值,两者联合检测的预测价值更高(均P<0.05)。调整首次发作年龄、发作类型、月发作频、脑影像学异常、拉考沙胺血药浓度后,治疗前CysC、Lp-PLA2高水平患儿拉考沙胺添加治疗反应差的风险是低水平者的2.804倍和3.007倍(均P<0.05)。结论:治疗前CysC、Lp-PLA2水平是癫痫患儿拉考沙胺添加治疗反应差的独立危险因素,对患儿拉考沙胺添加治疗的反应性具有良好的预测价值。

原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数及血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与左心室肥厚的关系研究

背景高血压是当前临床上常见的慢性非传染性疾病,由于人口老龄化和人类生活方式的改变,全球高血压患病率呈上升趋势。长期血压增高会导致心、脑、肾、眼底等多种靶器官的损害,严重威胁人类健康,是全球疾病负担的主要原因。而左心室作为终末器官损伤的主要靶点,其结构改变也是许多心血管疾病发生、发展的病理基础。目的探讨原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与左心室肥厚(LVH)的关系。方法纳入2021年10月—2023年6月就诊于郑州大学第二附属医院心血管内科的原发性高血压患者167例为研究对象,收集患者基线资料,收集患者空腹肘静脉血检测生化指标,入院后24 h内进行超声心动图检查,计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)。根据LVMI将患者分为非左心室肥厚组(NLVH组)87例、LVH组80例。采用Pearson相关性检验及Spearman秩相关分析探究血清Lp-PLA2水平及AIP与超声心动图参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析探究高血压患者发生LVH的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究血清Lp-PLA2水平及AIP对高血压患者合并LVH的诊断价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果LVH组患者年龄、高血压病程、N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室后壁厚度(LVWPT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房收缩末期内径(LAESd)、Lp-PLA2水平、AIP、LVM及LVMI高于NLVH组(P<0.05)。相关性分析结果显示,LVMI与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVWPT与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、高血压病程呈正相关(P<0.05),IVST与Lp-PLA2、AIP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVEDd与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP呈正相关(P<0.05)。多因素Logstic回归分析结果显示,hs-CRP升高(OR=1.249,95%CI=1.007~1.548,P=0.043)、NT-proBNP升高(OR=1.009,95%CI=1.002~1.017,P=0.011)、AIP升高(OR=14.557,95%CI=1.220~173.753,P=0.034)、Lp-PLA2升高(OR=1.042,95%CI=1.024~1.059,P<0.001)是高血压患者发生LVH的危险因素。ROC曲线结果显示,AIP、Lp-PLA2及联合检测诊断高血压合并LVH的AUC分别为0.649(95%CI=0.566~0.733)、0.780(95%CI=0.705~0.854)、0.804(95%CI=0.733~0.874)。结论血清Lp-PLA2水平及AIP值与左心室形态结构改变紧密相关,两者联合检测有助于高血压左心室肥厚的早期临床诊断,对临床诊疗具有指导意义。

脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠状动脉综合征中作用的研究进展

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是一种由441个氨基酸组成的蛋白。Lp-PLA2能够促进炎细胞向炎性反应部位聚集及炎性因子的释放,促进基质金属蛋白酶的合成,使动脉粥样硬化斑块内泡沫细胞及细胞外基质增多,并且使斑块纤维帽变薄而易于破裂,进而促进急性冠脉综合征(ACS)的发病。因此在急性冠脉综合征患者中测定和调节Lp-PLA2水平具有重要的临床意义。

勃起功能障碍患者血清胞质型磷脂酶A2、F2-异前列腺素表达变化及其意义

目的观察勃起功能障碍患者血清胞质型磷脂酶A2(cPLA2)、F2-异前列腺素的水平变化,探讨其临床意义。方法选取勃起功能障碍患者60例(观察组)、同期体检的健康男性60例(对照组),采集两组外周静脉血5 mL,采用ELISA法检测血清cPLA2、F2-异前列腺素,采用二元Logistic回归分析法分析勃起功能障碍发生的影响因素。结果观察组、对照组血清cPLA2分别为(79.00±11.19)、(72.34±6.82)pg/mL,二者相比,P<0.05;观察组、对照组血清F2-异前列腺素分别为(23.22±2.99)、(19.35±3.32)ng/mL,二者相比,P<0.05。血清cPLA2、F2-异前列腺素水平升高均是勃起功能障碍发生的危险因素(OR=1.093、1.527,P均<0.05)。结论勃起功能障碍患者血清cPLA2、F2-异前列腺素水平升高。血清cPLA2、F2-异前列腺素水平升高是勃起功能障碍发生的危险因素。血清cPLA2、F2-异前列腺素水平升高可能参与了勃起功能障碍的发生。

急性脑梗死多模态MRI表现及脂蛋白相关磷脂酶A2、胱抑素C与短期预后的相关性研究

目的探索急性脑梗死(ACI)磁共振成像(MRI)表现及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)与短期预后的相关性。方法选取2022年1月1日至2023年1月1日我院神经内科收治的110例ACI患者为研究对象,收集患者的临床资料、多模态MRI图像,检测患者血清Lp-PLA2、Cys C水平。根据患者自发病后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组及预后不良组,分析MRI表现及Lp-PLA2、Cys C水平对短期预后不良的预测价值。结果预后良好组及预后不良组患者在发病至入院时间、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、高血压或糖尿病、冠心病或心房颤动方面差异具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组缺血半暗带、HV阳性、皮质-皮质下梗死、大穿通支梗死、小穿通支梗死、双侧前循环梗死、后循环梗死、前-后循环梗死、大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞、颈内动脉(ICA)和MCA均狭窄或闭塞、大脑后动脉(PCA)或椎动脉(VA)狭窄或闭塞及出血转化的患者比例均显著高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组患者Lp-PLA2、Cys C水平高于预后良好组(P<0.05)。小穿通支梗死、后循环梗死、前-后循环梗死、MCA狭窄或闭塞、ICA和MCA均狭窄或闭塞、出血转化、血清Lp-PLA2及Cys C对患者发生短期预后不良均具有一定预测价值(P<0.05)。结论ACI患者的MRI表现(缺血半暗带、HV阳性、不同类型的脑梗死及血管狭窄情况)以及血清Lp-PLA2和Cys C水平可以预测其短期预后,为临床治疗方案的制定提供重要的参考依据。

C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3、脂蛋白相关磷脂酶A2、可溶性髓样细胞触发受体-1对脑血管狭窄患者术后支架内再狭窄预测价值

目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平在预测脑血管狭窄人群的颅脑动脉支架术后支架内再狭窄(ISR)方面的价值。方法选取2020年5月至2022年6月廊坊市人民医院收治的107例接受颅脑动脉支架成形术的患者。根据患者术后6个月内是否发生ISR分为ISR组(n=26)与NISR组(n=81)。比较两组患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、支架数量、球囊扩张支架的占比、狭窄程度、残余狭窄程度,以及CTRP3、Lp-PLA2、sTREM-1水平。结果ISR组LDL-C、支架数量、球囊扩张支架的占比、狭窄程度、残余狭窄程度、Lp-PLA2水平、sTREM-1水平均高于NISR组,差异有统计学意义(P<0.05);ISR组CTRP3水平低于NISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。支架数量多、狭窄程度及残余狭窄程度高、CTRP3水平降低、Lp-PLA2、LDL-C、sTREM-1水平上升为脑血管狭窄病患血管成形术后出现ISR的独立危险因素(P<0.05)。CTRP3、Lp-PLA2、sTREM-1三者联合在脑血管狭窄病患颅脑血管成形术后出现ISR的预测曲线下面积分别为0.840、0.784、0.809、0.899,三者联合预测价值显著高于单一指标。结论CTRP3水平降低,Lp-PLA2、sTREM-1水平升高与脑血管狭窄患者颅脑动脉支架术后发生ISR有关,联合指标检测对脑血管狭窄患者颅脑动脉支架术后发生ISR具有一定预测价值。

原发性高血压患者脂蛋白相关磷脂酶A2与高血压肾病的相关性分析

目的:探讨原发性高血压患者脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与高血压肾病发生率之间的关系。方法:回顾性分析2022年8月到2023年2月青岛大学第一附属医院收治的455例患者的临床资料,根据估算肾小球滤过率(eGFR)是否降低将患者分为高血压肾病组(115例)和非高血压肾病组(330例),两组患者均采用卡方检验、Spearman相关性分析、logistic回归分析等统计学方法,比较Lp-PLA2、血常规、血脂谱、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、胱抑素C (Cys-C)、尿素/肌酐(Urea/Crea)等指标在两组之间差异性。结果:在原发性高血压患者中25.3%诊断为高血压肾病,高血压肾病组和非高血压肾病组患者的Lp-PLA2水平比较,差异有统计学意义(P β: 0.866, OR: 0.011, 95%CI: 1.215~4.647)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(β: 3.011, OR: 0.001, 95%CI: 3.195~128.975)、糖尿病(β: 0.720, OR: 0.032, 95%CI: 1.064~3.967)、胱抑素C (Cys-C) (β: 5.133, OR β: 0.623, OR < 0.001, 95%CI: 1.399~2.487)是高血压肾病的危险因素(P < 0.05);Lp-PLA2与高血压肾病的相关性分析结果提示两者具有显著相关性(OR = 5.077, P < 0.001)。在调整年龄、性别、体重指数(BMI)、高血压病程、HbA1c、血脂、血压(BP)、有无冠心病和颈动脉斑块等因素后,Lp-PLA2水平的升高也与高血压肾病独立相关(OR = 2.487, P = 0.003)。Spearman相关分析结果提示,Lp-PLA2水平与eGFR呈负相关(OR = −0.372, P < 0.001),与Cys-c呈正相关(OR = 0.239, P < 0.001)。结论:血浆Lp-PLA2水平升高与原发性高血压患者高血压肾病的发生发展相关,Lp-PLA2可作为高血压肾病早期检测和随访的生物标志物。

冠心病合并高血压患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2变化水平与临床特征及预后相关性分析

目的探析冠心病合并高血压的影响因素。方法选取2019年12月至2021年12月在江西省萍乡市人民医院住院治疗的60例冠心病合并高血压患者作为观察组,另选取60例单纯冠心病患者作为对照组,比较两组基本资料及临床资料,分析冠心病合并高血压的危险因素。结果两组职业、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组年龄≥65岁、吸烟、脉压>40 mmHg、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)>175 ng/ml比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,患者年龄≥65岁(β=1.121,OR=4.157,95%CI=2.186~5.499)、吸烟(β=1.341,OR=2.103,95%CI=1.472~3.284)、脉压>40 mmHg(β=1.127,OR=3.861,95%CI=2.049~4.867)、血清Lp-PLA2水平>175 ng/ml(β=1.378,OR=1.984,95%CI=1.453~3.241)均为冠心病合并高血压的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥65岁、吸烟、脉压>40 mmHg、血清Lp-PLA2水平>175 ng/ml均为冠心病合并高血压的独立危险因素,能为早期无创预测冠心病合并高血压患者的临床特征和预后提供准确的理论依据。

奥妥珠单抗治疗磷脂酶A2受体相关性膜性肾病及文献学习

目的探讨奥妥珠单抗(Obinutuzumab,OBZ)对有中高危进展风险的磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)相关性膜性肾病(membranous nephropathy,MN)治疗的有效性及安全性。方法选取2022年1月至2022年11月在武汉大学人民医院肾内科确诊为原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)且接受OBZ治疗、资料完整的10例患者,收集患者的基本信息、病史资料、24 h尿蛋白定量(24 hours urinary total protein,24 hUTP)、血生化、细胞免疫、体液免疫等指标,使用Graphpad Prism 9.4.1软件进行统计学分析,符合正态分布的计量资料采用x±s进行统计描述,组间差异用配对样本的非参数检验法进行统计比较。结果根据改善全球肾脏病预后组织定义肾脏部分缓解(partial response,PR)和完全缓解(complete response,CR),其中随访至1个月时4例患者达到PR;随访至6个月时6例患者达到PR,1例患者达到CR;随访至14个月时,1例患者达到PR,7例患者达到CR,PR+CR缓解率达80%。安全性:7例患者无输液反应,3例患者在第一次输注OBZ后出现输液反应,经处理后均顺利完成治疗。不良反应:3例患者在OBZ治疗后1个月内并发感染,但感染均已治愈。结论OBZ对PLA2R相关性MN具有较好的治疗效果,不良反应小,安全性较好。

利妥昔单抗联合环磷酰胺、泼尼松对特发性膜性肾病患者肾功能及血清抗M型磷脂酶A2受体抗体水平的影响

目的:探讨利妥昔单抗联合环磷酰胺、泼尼松对特发性膜性肾病(IMN)患者肾功能、血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平等的影响。方法:选取2020年6月~2022年12月期间某院诊治的64例IMN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。所有患者均接受控制血压、调脂、抗凝等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用醋酸泼尼松片、注射用环磷酰胺,观察组患者在对照组治疗基础上加用利妥昔单抗注射液。比较两组患者血清白蛋白、血脂指标[总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)]、血清抗PLA2R抗体水平、肾功能指标[血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、24h尿蛋白定量(24hpro)及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清白蛋白水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);TC、TG水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);血清抗PLA2R抗体水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);Scr和BUN水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);24hpro均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:利妥昔单抗联合环磷酰胺、泼尼松治疗可提高患者血清白蛋白水平,调节血清抗PLA2R抗体及血脂水平,改善患者肾功能,且不会增加不良反应的发生风险。

25羟维生素D3、M型磷脂酶A2受体基因多态性交互影响原发性膜性肾病病情进展的研究

目的探究25羟维生素D3[1,25-dihydroxy vitmin D3,25-(OH)D3]、M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor 1,PLA2R1)基因多态性交互影响原发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)病情进展的作用。方法选取2019年1月至2023年1月自贡市第一人民医院收治的101例IMN患者进行前瞻性研究,根据6个月内是否复发分为复发组、未复发组。比较两组患者基线资料、25-(OH)D3水平、PLA2R1基因多态性,以Logistic回归分析影响IMN病情进展的因素,以交互作用系数γ和OR值分析25-(OH)D3、PLA2R1基因多态性交互影响IMN病情进展的作用。结果复发组尿酸[(419.36±25.44)μmol/L比(366.20±28.34)μmol/L]高于未复发组,25-(OH)D3水平[(33.60±10.74)nmol/L比(42.40±9.56)nmol/L]低于未复发组(P<0.05)。复发组rs4664308位点AA基因型(69.44%比44.62%)患者占比高于未复发组,GA基因型(27.78%比43.08%)、GG基因型(2.78%比12.31%)患者占比低于未复发组(P<0.05)。Logis-tic回归分析显示,尿酸、25-(OH)D3、rs4664308位点GA和AA基因型均与IMN病情进展相关(P<0.05),尿酸每升高一个单位,IMN患者病情进展的风险增加4.233倍;25-(OH)D3每降低一个单位,IMN患者病情进展的风险增加0.581倍;rs4664308位点GA和AA基因型患者,病情进展的风险分别是基因型GG患者的3.253、4.054倍。交互作用分析显示,25-(OH)D3和PLA2R1基因多态性交互的OR值<两者单独存在OR值的乘积,两者对IMN病情进展的影响符合次相乘模型,且交互作用系数γ>1,25-(OH)D3非正常对PLA2R1基因多态性的效应具有正向交互作用(P<0.05)。结论25-(OH)D3、PLA2R1基因多态性均与IMN患者病情进展有关,25-(OH)D3水平对PLA2R1基因多态性的效应具有正向交互作用,联合检测两者状态可能有助于预测患者病情进展的风险,为临床个性化预防干预提供决策支持。