Meta分析评估肌萎缩侧索硬化患者磷酸化神经丝蛋白的临床诊断价值

目的:评估磷酸化神经丝重链(pNfH)在ALS患者脑脊液(CSF)中的临床诊断价值。方法:采用关键词"Neurofilament","Neurofilament light chain","Neurofilament heavy chain"and"Amyotrophic lateral sclerosis"对"PubMed","Springer"和"Medline"数据库进行检索,时间限定为至2017年1月。运用亚组分析和Meta回归探讨异质性。结果:共纳入7篇文献,涉及780名参与者。ALS患者CSF pNfH水平高于非ALS疾病组(Pooled Std.MD=1.72;95%CI:[1.12,2.32],P<0.00001)。人口变异,pNfH检测技术,样本量,ALS患者CSF神经丝蛋白轻链水平是纳入研究间的主要异质性来源。CSF pNfH在诊断ALS时有较高的敏感性和特异性。结论:ALS患者CSF中pNfH明显增加,但各项研究间存在多种异质性来源。在鉴别ALS和健康者或非ALS疾病时,CSF pNfH存在重要的临床价值。

阿尔茨海默病脑脊液磷酸化神经丝及双螺旋丝免疫活性

目的探讨阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）患者脑脊液（ＣＳＦ）磷酸化神经丝（ＰＮＦ）和双螺旋丝（ＰＨＦ）免疫活性的变化及临床意义。方法采用竞争抑制型ＥＬＩＳＡ检测ＡＤ的ＣＳＦ中ＰＮＦ和ＰＨＦ的免疫活性，并与对照组即多发梗死性痴呆（ＭＩＤ）、其他神经疾病（ＯＤＣ）、精神分裂症（ＳＣＨ）及正常人（ＮＣ）进行比较。结果ＡＤ组ＣＳＦ中ＰＮＦ活性与ＭＩＤ、ＮＣ、ＳＣＨ无显著性差异。ＡＤ组ＣＳＦ中ＰＨＦ活性高于各对照组，而其ＰＮＦ／ＰＨＦ比值低于各对照组，有显著性意义。ＰＨＦ值与对照组个体间重叠的４例ＡＤ中仅１例其ＰＮＦ／ＰＨＦ值与相应的ＭＩＤ有重叠。结论单纯测定ＣＳＦ中ＰＮＦ免疫活性对ＡＤ的鉴别诊断无意义，测定ＣＳＦ中ＰＨＦ活性与ＰＮＦ／ＰＨＦ比值相结合可提高ＡＤ的诊断正确率，有可能发展为有临床意义的实验室诊断试验。

血清磷酸化神经丝重亚单位水平与脓毒症休克患者并发谵妄的关系

目的探讨脓毒症休克患者血清磷酸化神经丝重亚单位(pNF-H)水平与谵妄发生的关系。方法选择海南医学院第二附属医院2020年1月至2022年3月收治的117例脓毒症休克患者。根据谵妄诊断标准将患者分为非谵妄组73例,谵妄组44例。采用单因素分析、二元logistic回归模型分析及受试者操作特征(ROC)曲线探讨脓毒症休克患者血清pNF-H水平与谵妄发生的关系。结果谵妄组序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、机械通气占比、28 d病死率及血清pNF-H、白细胞介素-6(IL-6)高于非谵妄组,血清白蛋白水平低于非谵妄组(P<0.05)。经二元logistic回归模型分析,SOFA评分升高、机械通气及血清pNF-H、IL-6水平升高均为脓毒症休克患者谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析pNF-H预测脓毒症休克患者谵妄发生的曲线下面积均高于IL-6和SOFA评分(P<0.05)。结论脓毒症休克患者血清pNF-H水平升高为谵妄发生的独立危险因素,可作为脓毒症休克患者谵妄的预测指标。

Alzheimer病脑脊液磷酸化神经丝及双螺旋丝免疫活性(英文)

目的 建立测定脑脊液 (CSF)中磷酸化神经丝 (PNF)和双螺旋丝 (PHF)免疫活性的检测方法 ,并探讨Alzheimer病 (AD)患者CSF中PNF和PHF免疫活性的变化及其临床意义。方法 采用单克隆抗体作探针 ,建立竞争抑制型酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测AD的CSF中PNF和PHF的免疫活性 ,并与对照组即多发梗塞性痴呆 (MID)、其他神经疾病 (ODC)、精神分裂症 (SCH)和正常人 (NC)进行比较。结果 AD组CSF中PNF免疫活性与MID、NC、SCH组无显著性差异 (P >0 0 5 )。AD组CSF中PHF活性高于各对照组 (P <0 0 5 ) ,而其PNF/PHF比值低于各对照组 (P <0 0 0 1) ,有显著性意义。结论 单纯测定CSF中PNF免疫活性对AD的诊断和鉴别无意义 ;测定CSF中PHF免疫活性对AD的诊断和鉴别有一定的价值 ;PNF/PHF比值对AD的诊断和鉴别亦有相当价值 ;将测定CSF中的PHF活性与PNF/PHF比值相结合可提高AD的诊断正确率 ,有可能发展为有临床意义的实验室诊断试验。

缺血性脑卒中偏瘫病人血清神经丝轻链、磷酸化神经丝重链水平与肌肉萎缩程度的相关性

目的:探讨缺血性脑卒中(AIS)所致偏瘫病人血清神经丝轻链(NFL)、磷酸化神经丝重链(pNFH)水平与肌肉萎缩程度的相关性。方法:选择2017年3月—2021年10月我院收治的105例AIS所致偏瘫病人(偏瘫组),45例未发生偏瘫的AIS病人(无偏瘫组)和门诊30名体检志愿者(对照组)。检测血清NFL、pNFH水平、骨骼肌质量(ASM)、相对骨骼肌指数(RASM)、握力、步速以及运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)。分析NFL、pNFH与ASM、RASM、握力、步速以及MNCV、SNCV的相关性。结果:偏瘫组血清NFL、pNFH水平均高于无偏瘫组和对照组(P<0.05),ASM、RASM、握力、步速、正中神经MNCV、尺神经MNCV、胫神经MNCV、腓总神经MNCV、正中神经SNCV、尺神经SNCV、胫神经SNCV、腓总神经SNCV小于无偏瘫组和对照组(P<0.05)。偏瘫组血清NFL、pNFH水平与ASM、RASM、握力、步速、正中神经MNCV、尺神经MNCV、胫神经MNCV、腓总神经MNCV、正中神经SNCV、尺神经SNCV、胫神经SNCV、腓总神经SNCV均呈负相关(P<0.05)。结论:AIS所致偏瘫病人存在明显肌肉萎缩,血清NFL、pNFH水平与AIS所致偏瘫病人肌肉萎缩程度有关。

神经丝蛋白轻链和磷酸化的神经丝蛋白重链作为肌萎缩侧索硬化生物标志物的研究进展

肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种累及上、下运动神经元的致死性神经变性疾病。从发病至诊断普遍延迟1年左右,这与其发病机制不明、异质性高、缺乏特异性生物标志物相关。神经丝蛋白轻链(NFL)和磷酸化的神经丝蛋白重链(p-NFH)是神经元特异性细胞骨架蛋白,其在CSF和血液中的水平会随着神经轴突的损伤而升高,是一些神经系统疾病潜在的生物标志物。众多研究表明,ALS患者的CSF和血液NFL和p-NFH水平较健康者及其他神经系统疾病显著升高,具有高度的诊断敏感性和特异性。同时,NFs与其他生物标志物的联合检测有助于提高诊断的准确性。不仅如此,它们还与ALS的疾病进展和预后密切相关。NFL和p-NFH是目前ALS最有前景的生物标志物。本文主要从CSF和血液NFL和p-NFH在ALS诊断、监测疾病进展和判断预后等方面的应用进行综述。

弥散张量成像联合血清白细胞介素-1β、磷酸化高分子量神经微丝蛋白诊断脊髓损伤

目的观察弥散张量成像(DTI)联合血清白细胞介素-1β(IL-1β)、磷酸化高分子量神经微丝蛋白(pNF-H)诊断脊髓损伤的价值。方法回顾性分析69例脊髓损伤(C1~T1水平损伤)患者(观察组)和100名健康体检者(对照组)DTI资料,记录其表观弥散系数(ADC)、各向异性分数(FA)值,以及血清IL-1β、pNF-H水平。根据美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级法对观察组脊髓损伤程度进行分级(D/C/B/A级);比较组间及观察组内不同脊髓损伤分级患者DTI参数及血清指标的差异,分析DTI参数及血清指标与脊髓损伤严重程度的相关性。以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估ADC、FA、IL-1β、pNF-H值单独及联合诊断脊髓损伤的效能。结果相比对照组,观察组FA值降低,ADC值及血清IL-1β、pNF-H水平升高(P均=0.001)。随ASIA分级由D级至A级,观察组FA值逐渐降低,ADC值及血清IL-1β、pNF-H水平逐渐升高(P均<0.05);脊髓损伤严重程度与FA值呈负相关(r=-0.489,P<0.001),与ADC值及血清IL-1β、pNF-H水平呈正相关(r=0.542、0.599、0.596,P均<0.001)。FA值、ADC值及血清IL-1β、pNF-H单独诊断脊髓损伤的AUC分别为0.747、0.809、0.794、0.741,联合诊断为0.845(P均=0.01)。结论DTI联合血清IL-1β、pNF-H有助于诊断脊髓损伤。

钙蛋白酶抑制剂calpeptin对丙烯酰胺所致神经丝磷酸化及相关激酶异常表达的拮抗作用

目的通过制备神经干细胞(NSC)丙烯酰胺(ACR)中毒模型,探讨钙蛋白酶抑制剂calpeptin(CP)对ACR中毒的拮抗作用。方法将新生24 h内Wistar乳大鼠的脊髓背根神经节(DRG)培养48 h制备原代NSC,用抗巢蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)单抗,采用免疫荧光染色法鉴定。原代NSC培养至第4天,将其分为细胞对照组、CP组(CP 4μmol·L-1)、ACR染毒组(ACR760μmol·L-1)和ACR+CP组(ACR 760μmol·L-1+CP 4μmol·L-1),培养48 h。采用Western蛋白印迹法检测NSC中蛋白激酶A(PKA),PKC和磷酸化高相对分子质量神经丝(p-NF-H)蛋白表达水平,应用免疫荧光法在荧光显微镜下观察PKA,PKC和p-NF-H蛋白在NSC中的分布和表达。结果经免疫荧光染色法鉴定,制备的原代NSC巢蛋白免疫反应阳性,NSC纯度>90%;经维生素A诱导,该原代NSC可分化成NSE阳性的神经元和GFAP阳性的神经胶质细胞。Western蛋白印迹实验结果表明,与细胞对照组相比,CP组NSC中PKA,PKC和p-NF-H蛋白表达水平无明显变化;ACR组PKA和PKC蛋白表达分别下降41.6%和29.4%(P<0.05),p-NF-H蛋白表达升高66.4%(P<0.05)。与ACR组相比,ACR+CP组PKA和PKC蛋白表达升高68.9%和34.4%(P<0.05),p-NF-H蛋白表达降低18.6%(P<0.05)。免疫荧光法实验结果表明,与细胞对照组相比,CP组NSC中PKA,PKC和p-NF-H荧光强度相近,ACR组PKA和PKC荧光强度减少且分布不均匀,p-NF-H荧光强度增加;与ACR组相比,ACR+CP组NSC中PKA和PKC荧光强度升高且分布均匀,p-NF-H荧光强度减弱。结论 ACR可导致NSC中PKA和PKC蛋白表达降低,p-NF-H蛋白表达升高;CP对ACR导致的上述变化有拮抗作用。

颅脑损伤患者血清神经丝蛋白H磷酸化亚型含量变化及其临床意义

目的探讨颅脑损伤患者血清中神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测40名健康人和113例颅脑损伤患者损伤后6h、12h、24h、3d、5d、7d的血清pNF-H和S-100B水平,分析pNF-H与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)的关系。结果观察组各时间点血清pNF-H和血清S-100B浓度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.13、2.34、2.47、2.68、2.81、3.02、2.02、2.21、2.35、2.51、2.69、2.88,P均<0.05);观察组内中、重型亚组各时间点血清pNF-H浓度均明显高于轻型亚组,差异均有统计学意义(t分别=2.02、2.14、2.21、2.34、2.41、2.54、2.32、2.43、2.57、2.63、2.75、2.89,P均<0.05);重型亚组各时间点血清pNF-H浓度均明显高于中型亚组,差异均有统计学意义(t分别=2.25、2.30、2.35、2.47、2.51、2.64,P均<0.05);颅脑损伤后24h的血清pNF-H水平与24h的GCS及6个月后GOS呈负相关(r分别=-0.47、-0.33,P均<0.05)。结论血清pNF-H检测可作为判断颅脑损伤早期病情的指标之一。

一种神经丝研究方法的建立及应用

本文世界首次报道用抗磷酸化神经丝单克隆抗体及抗非磷酸化神经丝单克隆抗体和免疫胶体金为探针.对3例神经外科手术取材的颞叶大脑皮质神经元进行了电镜免疫细胞化学研究。结果发现,在神经元核周质的内侧部、树突存在有磷酸化神经丝;在神经元核周质的外侧部也存在有非磷酸化神经丝。值得提出的是在整个细胞核内,尤其在核仁内,存在着大量的磷酸化神经丝和非磷酸化神经丝。本文提出了统一的细胞核浆骨架的新概念。

胱抑素C、细胞核因子κB及神经丝蛋白H磷酸化亚型水平与脊柱骨折脊髓损伤手术患者预后的相关性分析

目的分析脊柱骨折脊髓损伤(SCI)患者胱抑素C(CysC)、细胞核因子κB(NF-κB)及神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)水平与手术预后的相关性。方法回顾性分析2021年5月~2023年5月于湖南省直中医医院脊柱外科收治的脊柱骨折合并SCI患者(118例,SCI组)和单纯脊柱骨折患者(61例,对照组)的临床资料,根据脊髓损伤神经功能评估结果分为完全性脊髓损伤组(n=39)和不完全性脊髓损伤组(n=79)。SCI组患者术后进行1年随访,根据预后不同分为预后不良组和预后良好组,比较三组血清CysC、NF-κB及pNF-H水平变化,多因素回归分析影响SCI组患者预后的因素,采用Pearson法分析脊柱骨折合并SCI与血清CysC、NF-κB及pNF-H的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清pNF-H、NF-κB及CysC对脊柱骨折SCI患者的预测效能。结果血清pNF-H、NF-κB及CysC水平:完全性脊髓损伤组>不完全性脊髓损伤组>对照组(P<0.05);血清NF-κB、pNF-H及CysC水平与脊柱骨折合并脊髓损伤程度呈正相关(P<0.05);预后不良组患者的完全损伤比例及血清NF-κB、pNF-H及CysC水平高于预后良好组患者(P<0.05);ASIA分级、血清CysC、pNF-H及NF-κB水平是影响脊柱骨折SCI患者预后的危险因素(P<0.05);血清CysC、NF-κB及pNF-H三者联合检测的曲线下面积(AUC)为0.949。结论CysC、NF-κB及pNF-H在脊柱骨折SCI患者呈高水平状态,且均与脊柱骨折SCI密切相关,三者联合预测效能较高,可作为评估脊柱骨折脊髓损伤预后的血清标志物。

血清胶质纤维酸性蛋白和神经丝蛋白H磷酸化亚型对窒息早产儿脑损伤的诊断价值

目的分析血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)对窒息早产儿脑损伤的诊断价值,为窒息早产儿脑损伤的诊断与神经发育预测提供理论依据。方法选择2021年5月—2022年5月南京医科大学附属泰州人民医院收治的窒息早产儿60例为研究对象,根据临床表现、头颅MRI、头颅B超及脑电图检查结果分为窒息脑损伤组29例,窒息无脑损伤组31例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测早产儿生后1 d、3 d血清GFAP、pNF-H水平。采用Pearson法分析血清GFAP、pNF-H水平与新生儿行为神经测定(NBNA)评分、0~6岁儿童神经心理发育检查量表(DST)评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GFAP、pNF-H对窒息早产儿脑损伤的诊断价值。结果生后1 d、3 d,窒息脑损伤组血清GFAP水平分别为(8.67±2.46)ng/ml、(12.47±3.05)ng/ml,pNF-H水平分别为(273.87±30.57)pg/ml、(301.29±30.63)pg/ml。生后1 d、3 d,窒息无脑损伤组血清GFAP水平分别为(7.13±2.11)ng/ml、(8.22±2.19)ng/ml,pNF-H水平分别为(255.14±34.00)pg/ml、(264.63±33.93)pg/ml。窒息脑损伤组患儿生后1 d、3 d血清GFAP、pNF-H水平均高于窒息无脑损伤组(均P<0.05)。相关性分析结果显示:窒息脑损伤组早产儿血清GFAP、pNF-H水平与NBNA评分均呈负相关(r=-0.531、-0.486,均P<0.05),与DST评分也呈负相关(r=-0.519、-0.543,均P<0.05)。血清GFAP、pNF-H水平联合诊断窒息早产儿脑损伤的灵敏度为80.00%,特异度为87.10%,曲线下面积为0.892。结论窒息早产儿血清GFAP、pNF-H水平升高,与窒息后脑损伤有一定相关性,二者联合检测具有一定诊断及预测神经发育的价值。

急性颅脑损伤患者血清炎性因子、神经丝蛋白H磷酸化亚型及神经元特异性烯醇化酶的表达

目的探讨急性颅脑损伤患者白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）与神经丝蛋白H磷酸化亚型（pNF—H）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化和意义。方法选择急性颅脑损伤患者100例作为观察组，按损伤程度分组（轻、中、重型组），检测血清IL-6、TNF-α、ICAM-1与pNF—H、NSE水平，并与30例健康对照组比较。结果患者IL-6、TNF—α、ICAM-1与pNF—H、NSE水平均高于健康对照组（均P〈0．05）；轻、中、重型颅脑损伤患者上述指标水平差异均有统计学意义（均P〈0．05）；IL-6、TNF—α、ICAM-1与pNF-H、NSE水平均呈正相关（均P〈0．05）。结论IL-6、TNF-α、ICAM-1与pNF—H、NSE在急性颅脑损伤的病理过程中起到重要作用，其水平与病情严重程度密切相关。

大鼠尾壳核出血后海马神经细丝磷酸化程度的变化及其临床意义

目的探讨大鼠尾壳核出血后海马神经细丝磷酸化程度的变化及其意义。方法立体定位下用微量注射泵向脑尾壳核注入胶原酶Ⅶ制作脑出血模型，观察出血后不同时间段SD大鼠神经缺损行为体征的变化以及磷酸化神经细丝在海马的表达。结果大鼠尾壳核出血后出现不同程度的神经功能缺损（1d手术组平均Bederson评分0．9分，3d组1．5分，5d组2．0分），海马神经细丝的磷酸化于术后第1天开始出现，后逐渐加重，第5天最为明显。结论大鼠尾壳核出血后海马神经细丝磷酸化程度的增高可反映其神经缺损行为体征的严重程度。

血清pNF-H、Prdx6水平与腔隙性脑梗死患者脑白质变性、认知障碍的关系

目的探讨血清磷酸化神经丝重链(pNF-H)、过氧化物还原蛋白6(Prdx6)水平与腔隙性脑梗死(LS)患者脑白质变性、认知障碍的关系。方法选取2021年5月至2023年5月该院收治的98例腔隙性脑梗死患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验检测血清pNF-H、Prdx6水平。根据Fazekas评分将98例腔隙性脑梗死患者分为有脑白质变性组(变性组,n=52)和无脑白质变性组(无变性组,n=46),根据蒙特利尔认知功能评估(MoCA)评分将98例腔隙性脑梗死患者分为认知正常组(n=74)和认知障碍组(n=24),比较不同性质LS患者的血清pNF-H、Prdx6水平。采用受试者工作特征曲线评估血清pNF-H、Prdx6水平对LS患者认知障碍的预测价值,采用多因素Logistic回归分析LS患者认知障碍的影响因素。结果变性组血清pNF-H水平高于无变性组(P<0.05),血清Prdx6水平低于无变性组(P<0.05)。认知障碍组血清pNF-H水平高于认知正常组(P<0.05),血清Prdx6水平低于认知正常组(P<0.05)。血清pNF-H、Prdx6及二者联合预测LS患者认知障碍的曲线下面积分别为0.751、0.824、0.924。认知障碍组饮酒史比例、高血压史比例、年龄、总胆固醇、同型半胱氨酸(Hcy)水平均高于认知正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、Hcy、pNF-H、Prdx6均是LS患者认知障碍的危险因素(P<0.05)。结论血清pNF-H、Prdx6水平与腔隙性脑梗死患者脑白质变性、认知障碍有关,脑白质变性/认知障碍者血清pNF-H水平升高、Prdx6水平降低,二者有望作为评估腔隙性脑梗死患者认知障碍的潜在标志物。

脑脊液NF-L pNF-H与脊髓性肌萎缩症患者病情严重程度及治疗的相关性

目的探讨脑脊液神经丝蛋白轻链(NF-L)及磷酸化神经丝蛋白重链(pNF-H)水平与脊髓性肌萎缩症(SMA)患者病情及治疗的相关性。方法选取2022-02—2023-08蚌埠医科大学第一附属医院儿科确诊为脊髓性肌萎缩(SMA)并接受诺西那生钠治疗的22例患儿为研究对象,收集患儿性别、基因检测结果、疾病分型、开始治疗的年龄、发病年龄、开始治疗前疾病持续时间等基本信息,于诺西那生钠鞘内注射前收集脑脊液标本并检测脑脊液NF-L、pNF-H水平,采用汉默史密斯功能性运动量表扩展版(HFMSE)及上肢模块修订版(RULM)对SMA患儿进行运动功能评估,比较SMA患儿开始治疗时脑脊液NF-L、pNF-H水平,分析脑脊液NF-L、pNF-H水平与开始治疗的年龄、治疗前疾病持续时间及运动功能的相关性,对比治疗期间脑脊液NF-L、pNF-H水平。结果Ⅱ型与Ⅲ型SMA患儿脑脊液NF-L水平(438.15±163.41比283.47±108.11)存在统计学差异(t=2.123,P=0.047),与Ⅱ型、Ⅲ型SMA患儿HFMSE评分(r=-0.521,P=0.15)及RULM评分(r=-0.528,P=0.014)呈负相关,接受诺西那生钠治疗后差异有统计学意义(381.21±166.80比284.94±150.08比194.53±91.09)(Z=23.684,P<0.001);Ⅱ型与Ⅲ型SMA患儿脑脊液pNF-H水平(335.04±110.30比251.64±146.64)差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅱ型、Ⅲ型SMA患儿HFMSE评分(r=-0.471,P=0.31)及RULM评分(r=-0.577,P=0.006)呈负相关,接受诺西那生钠治疗后差异有统计学意义(306.71±128.85比179.64±69.28比130.85±49.60)(Z=22.842,P<0.001)。结论脑脊液NF-L、pNF-H水平与SMA患儿病情严重程度呈负相关,并在接受诺西那生钠修正治疗后降低。

老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者早期血清pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白动态变化及意义

目的探讨老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者早期血清神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B钙结合蛋白(S100B)、C反应蛋白动态变化特点及意义。方法老年脊柱骨折患者120例根据脊髓损伤神经功能评估结果分为脊髓未损伤组83例,脊髓不完全损伤组24例,脊髓完全损伤组13例。均行前路减压内固定术治疗,分别于脊柱骨折后12、24 h、7、14 d抽取空腹外周静脉血5 ml,酶联免疫吸附试验检测血清pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白水平。结果脊髓完全损伤组和脊髓不完全损伤组脊髓损伤后12、24 h、7 d血清pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白浓度逐渐升高,脊髓损伤后14 d下降;脊髓未损伤组脊髓损伤后12、24 h、7、14 d血清pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白浓度无明显变化。脊髓完全损伤组脊髓损伤后12、24 h、7、14 d血清pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白浓度明显高于脊髓不完全损伤组和脊髓未损伤组,脊髓不完全损伤组明显高于脊髓未损伤组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白对老年脊柱骨折伴脊髓损伤均具有较高的诊断价值,其中血清pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白联合检测的诊断价值最高[曲线下面积(AUC)=0.857],灵敏度87.348%、特异度83.581%,高于各指标单独检测。结论pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白4项血清学指标联合检测在脊柱骨折伴脊髓损伤早期诊断和病情严重程度评估中具有较高的应用价值。

血清NFL、pNFH水平与急性缺血性脑卒中患者病情及预后的关系

目的分析血清神经丝轻链(NFL)、磷酸化神经丝重链(pNFH)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者病情及预后的关系。方法选择2018年5月—2020年12月延安大学附属医院神经内科收治AIS患者113例为AIS组,根据入院当日美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻症亚组(NIHSS评分<6分,36例)、中症亚组(6分≤NIHSS评分<14分,47例)、重症亚组(NIHSS评分≥14分,30例);根据出院90 d后改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好亚组(mRS评分0~2分,85例)、预后不良亚组(mRS评分≥3分,28例)。另选择于门诊体检的正常者106例为健康对照组。检测2组受试者血清NFL、pNFH水平,分析血清NFL、pNFH水平与AIS患者预后的关系。结果AIS组血清NFL、pNFH水平均高于健康对照组(t=26.613、50.727,P均=0.000),重症亚组>中症亚组>轻症亚组(F=49.457、71.213,P均=0.000)。预后不良亚组患者年龄、高血压患者比例、糖尿病患者比例、入院时NIHSS评分及血清FPG、CRP、TNF-α、NFL、pNFH均高于预后良好亚组,差异有统计学意义(χ^(2)/t/P=3.076/0.003、4.517/0.034、7.170/0.007、9.093/0.000、2.217/0.029、2.332/0.022、2.612/0.010、5.123/0.000、6.179/0.000)。Logistic多因素回归分析结果显示,高NIHSS评分,高血清NFL、pNFH水平是AIS预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.927(1.294~2.869)、1.626(1.149~2.300)、1.654(1.204~2.272)]。血清NFL、pNFH预测AIS患者预后的曲线下面积为0.686、0.732,二者联合为0.903,高于单独NFL、pNFH预测(z=3.258、3.015,P均=0.000)。结论AIS患者血清NFL和pNFH水平均升高,且与AIS患者病情严重程度及预后有关。

大鼠运动区脑片的培养方法

利用出生后1天的乳鼠大脑活组织切片建立脑片的培养模型,并用抗非磷酸化神经丝单克隆抗体SMI-32对皮层锥体细胞加以鉴定、计数,与生长至同时期的大鼠运动区皮层锥体细胞数目比较,并测定不同时期培养液中乳酸脱氢酶(LDH)含量。结果显示脑片体外生长良好,形态完整,皮层锥体细胞数目恒定,与体内生长的锥体细胞数目无显著差异,培养液中LDH含量稳定。大鼠脑片的培养以及锥体细胞组化鉴定技术为研究有关皮层运动神经元的疾病如肌萎缩侧索硬化提供了有效的方法。