血浆pNF-H浓度对老年患者术后谵妄预测诊断价值

目的探讨血浆中磷酸化神经纤维丝蛋白(pNF-H)对术后谵妄(POD)的诊断预测价值。方法本实验采用单臂队列研究,纳入100例老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有入选患者术前、拔除气管导管后、术后24、72 h的血浆pNF-H浓度,根据术后意识模糊评估量表(CAM-ICU)量表诊断POD,分为谵妄组30例和非谵妄组70例,观察两组患者围术期各项指标和血浆pNF-H变化,并制定血浆pNF-H变化的受试者工作特征(ROC)曲线。结果谵妄组患者术后血浆pNF-H浓度较术前明显升高,术后24 h达到峰值,非谵妄组术后各时间点血浆pNF-H浓度明显低于谵妄组(P<0. 01)。拔管时血浆pNF-H浓度ROC曲线下面积(AUC)为0. 626(95%CI 0. 494～0. 758),术后24 h血浆pNF-H浓度的AUC为0. 801(95%CI0. 696～0. 907),术后72 h血浆pNF-H浓度的AUC为0. 728(95%CI 0. 609～0. 847)。结论老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后拔管时、术后24、72 h,血浆pNF-H浓度可能有助于POD的诊断或预测。