重症急性胰腺炎患者再喂养综合征的危险因素及预后

目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS的危险因素,并分析RFS与预后的关系。方法:回顾性选择2020年1月至2022年10月武汉市第一医院收治的102例SAP患者的临床资料,统计RFS发生情况,并将患者分为RFS组(n=52)和非RFS组(n=50)。采用多因素logistic回归分析影响SAP患者发生RFS的因素。采用Kaplan-Meier和Log-Rank检验RFS组和非RFS组患者院内生存率的差异。结果:共52例SAP患者发生RFS。RFS组年龄大于非RFS组(P<0.05);入院体重指数、入院时血清磷酸盐(phosphates, PO3-4)水平均低于非RFS组(均P<0.05);慢性酗酒史、禁食时间≥5d比例、营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002, NRS2002)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiological Assessment and Chronic Health EvaluationⅡ, APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分均高于非RFS组(均P<0.05);每日热量摄入多于非RFS组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:慢性酗酒史、禁食时间≥5 d是SAP患者发生RFS的危险因素(均P<0.05),较高的体重指数、较高的入院时血清PO3-4水平是保护因素(均P<0.05)。RFS组院内病死率高于非RFS组(χ^(2)=5.220,P<0.05)。结论:慢性酗酒史、禁食时间、低体重指数和入院时PO3-4水平是SAP患者发生RFS的相关因素,RFS增加SAP患者院内的死亡风险。