联合应用脑钠素、肌酸磷酸肌酶和超声心动图评价多发性肌炎所致慢性心力衰竭的价值

目的探讨联合应用脑钠素（BNP）、肌酸磷酸肌酶（CPK）和超声心动图评价多发性肌炎（PM）患者心肌病变所致慢性心力衰竭（CHF）的价值。方法采用纽约心脏病学会（NYHA）标准对心功能评级,酶联免疫法检测25例PM伴CHF患者（NYHAⅡ~Ⅳ级）和30例PM不伴CHF患者的血浆BNP浓度,全自动生化分析仪测定血浆CPK浓度,应用超声心动图指标计算左心室射血分数（LVEF）。结果 PM伴CHF患者血浆BNP、CPK浓度高于不伴CHF的PM患者（P〈0.01）;治疗后14 d PM伴CHF组BNP低于治疗前水平（P〈0.05）,PM不伴CHF组BNP与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后14 d两组CPK浓度低于治疗前水平（P〈0.05）。NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级的PM患者BNP浓度有递增趋势,组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）;NYHAⅣ级比Ⅱ级的PM患者CPK浓度高（P〈0.05）,Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级比较差异无统计学意义（P〉0.05）;CPK〉2 000 IU/L但不伴CHF的PM患者血浆BNP浓度与NYHAⅡ级的PM患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）,此组患者中有2例在病程中出现CHF;LVEF≤40%的患者BNP浓度高于LVEF〉40%的患者（P〈0.05）,而CPK在两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BNP是反映PM心肌病变所致CHF的良好指标;CPK明显增高（〉2 000 IU/L）的PM患者更易出现CHF,BNP具有早期提示作用。

血清肌酸磷酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白早期诊断窒息新生儿心肌损害

目的 探讨血清肌酸磷酸激酶同工酶 (CK- MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)测定对窒息新生儿心肌损害的早期诊断价值。方法 窒息组 40例 (轻度窒息、重度窒息各 2 0例 )、对照组 2 0例 ,生后 1、5、1 0d测定血清CK MB及cTnI水平。结果 窒息组生后 1d血清CK- MB及cTnI明显高于对照组 (P均 <0 .0 1 ) ,重度窒息组明显均高于轻度窒息组 (P均 <0 .0 1 ) ,治疗后呈逐渐下降趋势。血清CK- MB及cTnI对心肌损害诊断的敏感性无显著差异 (P >0 .0 5)。结论 血清CK MB及cTnI可用于窒息新生儿心肌损害的早期诊断。

应用Albunex评估无复流时肌酸磷酸激酶同工酶和肌钙蛋白I释放动力学变化的实验研究(英文)

目的 :通过检测肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK MB)和肌钙蛋白I(cTnI) ,了解无复流时CK MB和cTnI的变化与心肌微血管损害之间的关系 ,分析微血管损伤对CK MB和cTnI释放的影响。方法 :19只犬通过制作急性心肌缺血 再灌注动物模型 ,采用弹丸式注射声学造影剂Albunex进行心肌声学造影研究 ;测定外周循环中CK MB和cTnI在基础状态、6 0min心肌缺血 (T0 )、再灌注 6 0min时的浓度(T60 ) ,计算再灌注 6 0min时其上升斜率 (T60 -T0 6 0 )和相对增加值 (T60 -T0 T0 )。结果 :CK MB和cT nI在心肌缺血 6 0min时外周血液浓度明显高于基础状态 (P <0 .0 1) ,复流组明显高于无复流组 (P <0 .0 1) ;6 0min再灌注时CK MB和cTnI的浓度、上升斜率和相对增加值复流组仍显著高于无复流组 (P<0 .0 1和P <0 .0 0 1)。结论 :心肌微血管床的损害影响缺血再灌注心肌酶和结构蛋白的释放。

白细胞分类与肌酸磷酸激酶同工酶检测结合对急性心肌梗死的早期诊断价值

目的 观察白细胞分类与肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB)检测相结合对急性心肌梗死的早期诊断价值。方法 前瞻性研究因胸痛而就诊的病例 6 2 5例 ,观测心电图变化及血液肌酸磷酸激酶及其同工酶 ,白细胞总数及分类 ,肌钙蛋白T等的变化 ,最后统计并比较各指标尤其是白细胞分类并肌酸磷酸激酶同工酶对急性心肌梗死的早期诊断价值。结果 急性心肌梗死胸痛发生后 1 2h内相对淋巴细胞减少的敏感性最高 (6 1 3% ) ;肌酸磷酸激酶同工酶并白细胞分类对急性心肌梗死诊断的特异性和诊断有效性 ,与心电图有诊断意义的ST段抬高相近 ,而敏感性明显高于后者 (4 6 8%vs 38 7% ,P <0 0 5 )。结论 肌酸磷酸激酶同工酶与白细胞分类两个指标相结合 ,敏感性和特异性均较高 。

血清肌钙蛋白和肌酸磷酸激酶同工酶在急性脑血管病患者中的变化及临床意义

目的探讨急性脑血管病患者血清肌钙蛋白(cTn-Ⅰ)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)测定含量的变化及其临床意义。方法对宜宾市第一人民医院2011-03—2012-11收治的102例急性脑血管病患者按发病类型不同分为脑出血组(46例)和脑梗死组(56)例,测定2组患者的cTn-Ⅰ和CK-MB,并与同期来我院做体检的的健康者(对照组)进行对比。结果急性脑血管病患者24h内和病后7d血清cTn-Ⅰ阳性率较CK-MB的阳性率高,两者比较差异显著(P<0.05),提示cTn-Ⅰ具有比CK-MB更高的敏感性。而病后3d患者cTn-Ⅰ和CK-MB阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),急性脑血管病患者血清中cTn-Ⅰ和CK-MB测定值在发病后24h内和3d均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病后7d仅cTn-Ⅰ增高,CK-MB基本恢复正常;急性脑血管病患者脑出血组和脑梗死组检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清cTn-Ⅰ和CK-MB对急性脑血管疾病患者心肌损伤具有较高的敏感性和特异性,其变化对评估病情及判断预后具有重要的临床意义。

急性心肌梗死患者肌酸磷酸激酶同工酶峰值与心电图异常的关系

目的 了解体表 12导联心电图 (ECG)异常改变的导联数对急性心肌梗死 (AMI)心肌坏死程度或面积的判断价值。方法 对 31例资料完整、透壁性AMI患者 ,计算每例患者有典型ST段异常改变的体表 12导联ECG的导联数 ,与其相应的血清肌酸磷酸激酶的同工酶 (CPK -MB)峰值进行相关性分析。结果 AMI患者的体表 12导联ECG的异常改变导联数与其相应的血清酶CPK -MB峰值之间无相关性(P >0 .0 5 )。结论 仅依据有典型ST段异常改变的体表 12导联ECG的导联数对AMI心肌坏死程度或面积无判断价值。

新生儿缺氧缺血性脑病肌酸磷酸激酶心型同工酶、血清血管内皮生长因子的临床研究

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时肌酸磷酸激酶心型同工酶(CK-MB)、血清血管内皮生长因子(VEGF)的动态变化及其意义。方法:以51例HIE的足月新生儿为HIE组,50例足月正常健康新生儿为对照组。分别在出生后24h、72h、7d采集空腹静脉血,检测血清中总CK-MB及VEGF。结果:HIE组血清CK-MB及VEGF均在24h表达为最高峰,与对照组比较差异有显著性(P<0.01),随后下降;两者均随病情加重而升高;其中,HIE中度组第7天CK-MB降至正常水平,重度组仍明显高于对照组(P<0.01),而VEGF在72h、7d时与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:CK-MB、VEGF是HIE患儿心、脑损伤的早期敏感指标,对HIE的早期诊断、病情程度判断及预后评估具有重要的参考价值。

急性心肌梗死血管治疗时间与左室射血分数、肌酸磷酸激酶同工酶的关系

目的通过分析急性心肌梗死症状发作-球囊扩张时间(symptom-onset-to-balloon,SOTB)和症状发作-进导管室时间(symptom-onset-to-lab,SOTL)与左室射血分数(LVEF)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的关系,探讨如何进一步完善急性心肌梗死绿色通道的运转机制。方法入选2001年1月1日～2002年7月31日来院的ST段抬高的急性心肌梗死患者,发病时间在12 h内,行急诊冠脉造影和急诊经皮冠脉介入(PCI),并观察住院期间的LVEF和CK-Mb的峰值浓度。结果急性心肌梗死患者入选394例行急诊冠脉造影,只进行急诊冠脉造影78例,行急诊PCI的有316例,其中直接PCI的为306例,溶栓后未通行补救性PCI的有10例。平均SOTB(277.7±159.3)min,SOTL为(257.2±163.9)min。SOTB≥360 min组与<360 min组的LVEF分别为(58.2±11.1)%和(60.1±17.5)%,差异有统计学意义(P=0.005);CK-Mb的峰值浓度分别为(141.4±147.4)U/L和(100.7±75.6)U/L,差异有统计学意义(P=0.000)。SOTL≥300 min组与<300 min组的LVEF分别为(58.3±11.2)%和(60.1±16.2)%,差异有统计学意义(P=0.015);CK-Mb的峰值浓度分别为(127.3±134.0)U/L和(101.0±75.9)U/L,差异有统计学意义(P=0.008)。结论缩短急诊介入治疗时间能够改善住院期间的LVEF,降低CK-MB的峰值浓度。

肌钙蛋白Ⅰ、肌酸磷酸激酶同工酶在急性心肌梗死中的临床诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的价值。方法采用微粒子酶免疫法和免疫抑制法,分别对88例AMI患者和88例健康者进行了血清CTnⅠ、CK-MB的测定。结果AMI组血清CTnⅠ、CK-MB的测定值均明显高于健康组,两组CTnⅠ、CK-MB分别相比具有显著性差异(P<0.01)。结论CTnⅠ和CK-MB在诊断AMI时,都具有较高的敏感性。所以CTnⅠ和CK-MB检测可作为诊断AMI较理想的指标,具有临床应用价值。

急性淋巴细胞白血病患儿维持治疗期肌酐三磷酸焦磷酸酶活性与6-巯基嘌呤毒性的关系

目的预测肌酐三磷酸焦磷酸酶(ITPA)活性与6-巯基嘌呤(6-MP)维持治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)不良反应发生。方法选取于2002年3月至2012年9月就诊,采用6-MP和甲氨蝶呤维持治疗的54例ALL患儿作为研究对象。回顾性分析患儿ITPA浓度与治疗期间白细胞减少和肝毒性等不良反应发生,检测患儿ITPA以及6-巯嘌呤基转移酶等位基因突变体(TPMT)的基因型。结果 54例患儿的ITPA活性在2.2-343μmol/(h.gHb)之间。18例为ITPA 94C>A突变杂合子,2例为纯合子。6-MP不良反应发生率为70.4%,其中白细胞减少发生率为35.8%,肝毒性发生率为58.2%。有肝毒性患儿的ITPA活性低于无肝毒性患儿,差异有统计学意义(P=0.01)。20例ITPA活性<126μmol/(h.gHb)患儿中有10例(50.0%)因肝毒性而不得不降低6-MP治疗浓度者,而34例ITPA活性≥126μmol/(h.gHb)患儿中无一降低治疗浓度,差异有统计学意义(P=0.01);ITPA活性<126μmol/(h.gHb)患儿的6-MP治疗浓度低于ITPA活性≥126μmol/(h.gHb)的患儿,差异有统计学意义(P=0.01)。结论 ALL患儿维持治疗期ITPA活性与6-MP不良反应发生有关。

窒息新生儿血清肌酸磷酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I及胆红素的变化及意义

目的:探讨血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(CTn I)对窒息新生儿心肌损害的早期诊断价值。探讨胆红素(TBi L)的变化对窒息新生儿的临床意义。方法:窒息组60例(轻度组30例,重度组30例)患儿,对照组30例,新生儿出生后第1、4、11天测定其血清CKMB及CTn I,新生儿出生后24 h、第4天测定其TBi L。结果:新生儿出生后第1天窒息组CTn I明显高于对照组(P<0.01),重度窒息组明显高于轻度窒息组(P<0.01),之后下降。生后24 h,TBi L窒息组较对照组升高,重度窒息组明显高于轻度窒息组(P<0.01)。新生儿出生后第4天,窒息组较对照组明显降低,病情越重降低越明显。结论:CTn I可用于窒息新生儿心肌损害的早期诊断,并可提示预后。胆红素作为抗氧化剂,可作为判断窒息病情轻重指标之一。

体外循环中磷酸肌酸对未成熟心肌的保护作用

目的 研究人未成熟心肌在心肌停跳条件下高能化合物耗竭情况及磷酸肌酸 ( CP)对于未成熟心肌能量代谢的影响 .方法 先心病患儿 18例按体质量、性别、年龄相近似配成 9对 ,对每组中两个个体随机分配给两种处理 , 组为本院使用的改良停搏液 , 组改良停搏液加磷酸肌酸 10 m L .L- 1 ,分别于心肌缺血前后取右心耳心肌组织 HPL C测定心肌能量物质 CP,ATP,ADP及 AMP.结果 两组术前 L A,CK- MB水平无显著差异 ,而比较缺血未复灌 10 ,30 ,5 0 min发现 组L A,CK- MB漏出量均较少 ( P<0 .0 5 ) .两组术前心肌各能量物质 ( ATP,ADP,AMP,CP)水平相似 ;在缺血再灌注后心肌各能量物质 ( ATP,ADP,AMP,CP) 组 ATP,AMP,CP含量均明显高于 组 ,ATP ( 0 .1983 m mol.g- 1 ,0 .10 36 mmol.g- 1 ,P=0 .0 0 8) ,AMP( 0 .10 82 mmol.g- 1 ,0 .0 5 72 mmol.g- 1 ,P=0 .0 11) ,CP( 0 .4974mmol.g- 1 ,0 .3743mmol.g- 1 ,P=0 .0 0 5 )总非扩散核苷酸 TNN* (除 IMP) ( 0 .46 0 9mmol.g- 1 ,0 .2 90 4mmol.g- 1 )的恢复均优于 组 ,但是两组 ADP( 0 .15 98mmol.g- 1 ,0 .12 96 mmol.g- 1 ,P=0 .345 )无差异 . 组超微结构明显优于 组 .结论 目前心肌保护条件下加入 CP对于未成熟心肌能量物质保存有一定意义 ,即通过减少高能磷?

盐酸替罗非班用于急性心肌梗死介入治疗对左室射血分数、肌酸磷酸激酶同工酶的影响

目的 观察盐酸替罗非班用于急性心肌梗死(AMI)介入治疗对左室射血分数、肌酸磷酸激酶同工酶的影响.方法 将86例AMI介入治疗患者随机分为两组,对照组42例直接实施介入治疗,观察组44例先应用替罗非班氯化钠注射液,之后实施介入治疗,比较两组治疗效果、治疗后左室射血分数及肌酸磷酸激酶同工酶变化情况.结果 观察组治疗后即刻TIMI血流3级者比例明显高于对照组(P<0.05);治疗后12 h观察组肌酸磷酸激酶同工酶水平明显低于对照组(P<0.05),治疗后1周观察组左室射血分数明显高于对照组.随访显示,1个月内观察组不良心脏事件发生率2.27%明显低于对照组的19.05% (P< 0.05).结论 盐酸替罗非班氯化钠注射液用于AMI介入治疗,可有效改善患者血流情况,提高左室射血分数,降低肌酸磷酸激酶同工酶水平,且可降低心脏不良事件发生风险.

4例血清磷酸激酶改变与心电图表现的分析

目的研究电击伤后人体血清磷酸肌酶(CK)升高程度与心肌受损程度的相关性,探讨其对临床诊治的意义。方法对4例在我院诊治的电击伤患者,在电击伤后紧急检查常规心电图(ECG)、血清磷酸肌酶(CK),进行回顾性分析血清CK与常规ECG中ST-T表现的相关性。结果 4例电击伤后,均出现呼吸、心搏停止经抢救复苏后送往医院的患者。急查血清CK高达1722～15484U/L(正常值38～174U/L),比正常值高100～1000倍,同时常规ECG中ST段与T波正常。结论电击伤后,如果电击点不是直接对着心脏,心脏停搏是一种中枢性抑制,经抢救在短时间内恢复呼吸、心搏、血液循环,心肌细胞细胞不会受损伤。

丙泊酚与七氟烷麻醉对老年肺癌患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸磷酸激酶同工酶和皮质醇的影响

目的探讨七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和皮质醇（COR）的影响。方法按照随机数字表法将88例老年肺癌患者平均分为研究组和对照组，两组患者均选择咪达唑仑、罗库溴铵及依托咪酯等静脉诱导麻醉，研究组患者行七氟烷持续吸入麻醉，对照组患者行丙泊酚持续静注麻醉，比较两组患者不同时间点CK—MB、cTnI和COR水平。结果两组患者在T2、T3、T4、T5时的cTnI、COR含量均显著高于同组T1时，在T3、T4、T5时的CK—MB含量均显著高于同组T1时，差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组在T2、T3、T4、T5时的cTnI含量显著低于对照组，在T4、T5时的CK—MB含量显著低于对照组，在T2、T3、T4时的COR含量显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟烷吸入麻醉在老年肺癌患者手术治疗中对患者心肌损伤较小，值得临床应用与推广。

CK、CKMB、LDH、CTNI检测在心肌梗死诊断中的应用价值分析

目的探讨肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌钙蛋白I(CTNI)检测在心肌梗死诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2022年12月就诊于我医院的60例心肌梗死患者并设为观察组,选择同期于我院治疗的60例非心肌梗死患者并设为对照组,采集所有受检者3 mL空腹肘正中静脉血,检测CTNI、CK、CKMB、LDH,对比两组各项指标检测值差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CK、CKMB、LDH、CTNI诊断心肌梗死的价值。结果观察组CK、CKMB、LDH、CTNI检测值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CTNI诊断心肌梗死的曲线下面积(AUC)为0.847,灵敏度为0.833,特异度为0.783,约登指数为0.616,均高于CK、CKMB、LDH。结论CK、CKMB、LDH、CTNI均是诊断心肌梗死的有效指标,其中CTNI诊断准确性最高。

新生儿窒息行为神经测定和血清肌酸磷酸激酶同工酶的临床意义

目的:探讨新生儿行为神经测定及血清肌酸磷酸激酶同工酶在新生儿窒息的临床意义。方法:对88例足月新生儿分窒息组、对照组,检测其行为神经测定和血清肌酸磷酸激酶同工酶。结果:窒息新生儿组与对照组比较行为神经测定与血清肌酸磷酸激酶同工酶差异有极显著性(P<0 .0 1) ;轻度窒息组与重度窒息组行为神经测定与血清肌酸磷酸激酶同工酶差异有极显著性(P<0 .0 1)。结论:行为神经测定与血清肌酸磷酸激酶同工酶和新生儿窒息程度密切相关,反映心、脑受损严重度,以利早期干预、减少后遗症发生。